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现代医学部分 3

第一章 概论 3

第一节 冠心病的流行病学 3

第二节 冠心病的易患因素 4

一、高胆固醇血症 5

二、高血压 6

三、吸烟 6

四、糖耐量降低 7

五、肥胖 7

六、缺乏体力活动 7

九、高半胱氨酸血症 8

八、性格 8

七、饮酒 8

第二章 冠心病的发病机理 10

第一节 冠状动脉的解剖及生理 10

一、冠状动脉的解剖 10

二、冠状动脉血流的生理 12

1．冠脉血流的时相变化 12

2．心内膜下的心肌灌流特点 12

3．冠脉血流的调节 13

4．冠脉血流调节失常 18

第二节 脂质代谢与动脉粥样硬化 20

一、血浆脂蛋白的组成及分类 20

1．低密度脂蛋白在动脉粥样硬化发生中的作用 21

二、各类脂蛋白在动脉粥样硬化发病中的作用 21

2．乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL）在AS发生中的作用 25

3．高密度脂蛋白（HDL）在动脉粥样硬化发生中的作用 25

4．甘油三酯（TG）在动脉粥样硬化发生中的作用 27

5．脂蛋白（a）在动脉粥样硬化发生中的作用 27

6．载脂蛋白的分子生物学研究及其在AS防治中的应用前景 28

第三节 动脉粥样硬化的发病机理 28

一、传统学说 28

二、动脉粥样硬化的现代观念 29

第四节 与粥样斑块形成有关的主要发病因素及其作用机理 31

一、内皮功能的改变 31

二、单核细胞－巨嗜细胞的作用 32

三、血管壁平滑肌细胞的作用 33

第三章 冠心病的病理生理 35

第一节 心绞痛的发病学基础 35

一、心肌的耗氧量 35

二、心肌的供氧 36

三、心绞痛的发生原因 37

四、心绞痛的发生机制 38

第二节 心肌梗死的发病机制 39

一、血栓形成与心肌梗死 40

二、冠状动脉痉挛与心肌梗死 42

三、交感－儿茶酚胺系统与心肌梗死 43

三、侧支循环的形成机理 45

二、侧支的功能 45

第三节 冠状动脉的侧支循环 45

一、冠脉系统侧支循环的分类 45

第四节 心肌缺血的病理生理 46

一、心肌缺血的病因学 47

二、心肌缺血时的代谢改变 50

三、心肌缺血向心肌坏死的发展 53

四、心肌缺血时的心功能变化 55

五、心肌缺血时的形态变化 57

六、心肌缺血与心律失常 59

第五节 缺血－再灌注损伤 60

一、心肌缺血－再灌注损伤的概念及认识 60

二、心肌缺血－再灌注损伤的表现及其发生机制 61

第一节 硝酸酯类 65

第四章 冠心病常用药物药理 65

一、硝酸酯抗心绞痛作用的机理 66

二、心绞痛时硝酸酯的长期应用 70

三、硝酸酯类药物各论 71

1．硝酸甘油 71

2．消心痛 72

3．5－单硝 74

四、硝酸酯类的副作用 75

第二节 β－肾上腺素能受体阻滞剂 76

一、概论 76

二、各论 84

1．心得安 84

2．氨酰心安 91

3．美多心安 94

4．比索洛尔 97

第三节 钙离子拮抗剂 97

一、分类 98

二、作用机理 98

三、各论 100

1．硝苯吡啶及其衍生物 100

2．异搏定 113

3．硫氮唑酮 125

第四节 血小板聚集抑制剂 136

一、阿司匹林 137

二、噻氯匹啶 138

一、1979年WHO心绞痛分型 142

第五章 冠心病心绞痛 142

第一节 冠心病心绞痛的临床分型 142

二、临床习用分型 143

三、心绞痛的分级 143

第二节 心绞痛各型的临床特点 144

第三节 心绞痛的诊断 156

第四节 心绞痛的治疗 168

第六章 不稳定性心绞痛的危险评估 172

一、不稳定性心绞痛的病理特点 172

二、不稳定性心绞痛的临床分型 174

三、其他高危因素 175

第一节 病理机制 177

第七章 急性心肌梗死 177

第二节 临床表现及实验室检查 180

第三节 诊断 185

第四节 合并症 187

第五节 预后 189

第六节 治疗 190

第八章 AMI的生化诊断 197

第一节 急性心肌梗死时血清酶学检查 197

第二节 AMI时血清心肌结构蛋白检查 209

第三节 AMI生化诊断的注意事项及限度 212

一、溶栓制剂 215

第九章 急性心肌梗死的溶栓治疗 215

二、急性心肌梗死溶栓治疗对象选择 217

三、溶栓治疗前后与过程应注意的事项 219

四、血管再通判定标准 219

五、溶栓治疗方法和辅助治疗 221

六、溶栓治疗的效果 222

七、溶栓治疗的副作用 223

第十章 急性心肌梗死的三大合并症 224

第一节 心律失常 224

第二节 泵衰竭 228

第三节 低血压及休克 230

第一节 心肌梗死后如何使用血管紧张素转换酶抑制剂 236

一、目前各种临床试验结果 236

第十一章 血管紧张素转换酶抑制剂及镁剂在心肌梗死中的应用 236

二、ACEI开始应用和持续应用的时间 238

三、MI后ACEI使用的适应证及禁忌证 238

四、ACEI的使用剂量 239

五、ACEI的使用原则 240

第二节 镁剂在急性心肌梗死中的应用 240

一、缩小心肌坏死范围和减轻再灌注损伤 240

二、降低AMI后心律失常的发生率 242

三、心梗后左心衰 243

第一节 心肌梗死的康复治疗 244

一、康复定义及目的 244

第十二章 心肌梗死的康复及二级预防 244

二、心肌梗死康复的病理生理基础 245

三、卧床与体育活动对MI病人的影响 246

四、心肌梗死康复评估方法和应用 247

五、心肌梗死危险分级及康复的指征 248

六、心肌梗死康复分期及应用 249

七、心肌梗死康复病人康复活动中需注意的问题 250

八、心肌梗死康复过程中的危险因素干预 251

第二节 心肌梗死二级预防 251

一、抗血小板制剂 252

二、β－肾上腺素能受体阻断剂 254

三、降脂药物 255

四、转换酶抑制剂 256

一、急诊治疗 259

第十三章 急性心肌梗死住院前及住院时的治疗 259

二、早期治疗 260

三、泵衰竭与休克 263

四、心脏破裂和二尖瓣返流 265

五、心律失常和传导障碍 266

六、急性期的预防治疗 267

七、特殊类型心肌梗死的治疗 269

八、住院后期的治疗 270

九、危险评价、康复和二级预防 271

中医学部分 279

第十四章 概论 279

第一节 病名 284

第十五章 现代中医认识 284

第二节 病因病机 285

一、病因 286

二、病机 289

第十六章 诊断 292

一、望诊 292

二、闻诊 294

三、问诊 295

四、切诊 296

五、辨证要点 297

六、辨证分型 302

第十七章 辨证论治 307

一、郭士魁 311

第十八章 名家经验 311

二、蒲辅周 318

三、赵锡武 320

四、朱锡祺 322

五、邓铁涛 323

六、王鸿士 323

七、阎洪臣 329

八、焦树德 331

第十九章 单方验方 334

第二十章 特色疗法 345

第一节 针灸推拿 345

一、针法 345

二、灸法 354

三、拔罐及穴位外敷 356

四、推拿 357

第二节 饮食疗法 357

一、对冠心病胸痹心痛有效的药物 358

二、辨证食疗 359

三、药茶 361

四、药酒 362

五、药粥 364

六、药膳 366

七、气功 369

第二十一章 养生调摄 384

参考文献 386