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目录 1

第一章骨折愈合的国内外研究概况 1

附：电镜图：1、2、 3

（一）骨的分类 4

第一节骨的形态与功能 4

第二章骨组织 4

一、骨的结构与形态 4

（二）骨的基本结构 5

（三）骨的血管、淋巴管和神经 6

（二）骨的可塑性 8

二、骨的功能 8

（一）骨及骨骼的功能 8

第二节骨的组织结构 9

一、骨组织 9

（一）骨质 9

（二）骨细胞 10

（三）骨原细胞 10

（四）成骨细胞 10

（五）破骨细胞 11

（一）非板层骨 11

二、非板层骨和板层骨 11

（二）板层骨 12

三、骨的结构 12

（一）长骨的结构 12

（二）扁骨的结构 15

第三节骨的生长发育与修复 16

一、膜内成骨 16

（一）软骨雏形的形成 17

（二）软骨周骨化 17

二、软骨内成骨 17

（三）软骨内周骨化 18

三、诱导成骨与传导成骨 19

（一）诱导成骨 19

（二）传导成骨 21

四、骨的改建 22

第四节骨的生理学 23

一、骨的结构与生理功能 23

二、影响骨生长发育的因素 24

一、骨的生化组成 30

第五节骨的生物化学 30

二、骨的生成 32

三、钙磷代谢的调节 33

第三章骨折的生理、生化及生物力学改变 36

第一节骨折的生理学 36

第二节骨折的生物化学 39

一、骨折的系统生化代谢 40

（一）代谢低潮期 40

（二）代谢高潮期 40

（三）恢复期 42

二、骨修复的局部生化代谢 43

第三节骨折的生物力学基础 45

一、骨骼基本力学性能 46

二、骨骼的肌肉系统的力学特征 49

三、骨的功能适应性理论 54

一、炎症期 56

四、骨折及其愈合的力学问题 56

五、应力遮挡效应 58

六、Pauwel定律和Wolff定律 60

第四章骨折愈合 62

第一节骨折愈合的过程 62

一、骨折愈合的条件及基础 62

二、骨折愈合的类型与过程 63

第二节骨折愈合的细胞生物学 66

二、修复期 67

（一）成纤维细胞 67

（三）成骨细胞 68

（二）骨祖细胞 68

（四）成骨细胞和软骨细胞 69

三、改建期 70

第三节骨折愈合的分子生物学 71

一、骨折损伤早期 72

二、肉芽组织形成期 74

三、骨痂形成期 74

四、骨改建期 76

五、骨塑形期 77

六、阶段加速现象 78

七、二次损伤现象 78

八、开关现象 79

九、细胞因子的骨形成和骨吸收作用 79

（一）转化生长因子（TGFs） 80

（二）胰岛素样生长因子（IGFs） 80

（三）成纤维细胞生长因子（FGFs） 81

（四）单核和淋巴细胞因子 83

第四节诱导成骨与骨修复 84

（一）DBM的分类及其制备方法 85

（二）DBM的实验研究、成骨机理及其影响因素 85

一、脱钙骨基质 85

（三）DBM的临床应用 86

（四）存在的部题 87

二、骨基质明胶 87

（一）BMG的种类和制备 87

（二）BMG的实验研究、成骨机理及其影响因素 88

（三）BMG的临床应用 89

（四）存在的问题 90

三、骨形态发生蛋白 90

（一）BMP的理化特性及提纯 91

（二）BMP的实验研究、成骨机理及其影响因素 92

（三）BMP的临床应用 94

（四）存在的问题 95

第五节骨折愈合中的微循环问题 95

第六节骨折愈合的影响因素 98

一、全身因素 98

二、局部因素 99

（一）骨折部的血液供应 99

（二）局部损伤程度 100

（三）骨折端的接触 101

（四）感染 101

（一）骨折端存在间隙 102

三、骨折治疗方法对骨折愈合的影响 102

二、免疫酶组织化学染色法 129

一、免疫荧光组织化学染色法 129

三、免疫金一银染包法 130

四、同位素放射自显影法 130

第四节微量元素对骨代谢和骨折愈合的影响 131

一、骨折患者的血清微量元素变化 131

二、骨折愈合过程中的微量元素含量 132

三、微量元素对骨代谢的影响 133

（一）锌与骨代谢 133

（二）氟与骨代谢 135

四、微量元素对家兔实验性骨折愈合的影响 137

（一）有关实验研究 137

（二）微量元素锌、铁、锰、铜、镁在骨折愈合中的地位及其作用机制的探讨 138

第五节骨短距蛋白与骨再建的关系 140

一、具有骨诱导能力的骨形态蛋白（BMP） 140

二、促进骨折愈合的骨基质蛋白（MGP） 141

三、骨源生长因子（BDGF） 142

四、骨诱导因子（OIF） 142

第六节生物降解材料一聚乳酸（PLA） 143

第七节CO2激光治疗与骨愈合的影响 145

第八节运动、压力、振动促进骨折愈合的作用 148

第九节骨折愈合的无损伤性检测 150

一、共振频率和阻抗 151

二、超声波 151

三、放射性光密度测定 153

四、定量计算机断层扫描 153

五、单光子吸收测定 153

六、双能X线吸收测定 154

第十节激光对骨折愈合的作用 155

第十一节紫外线对骨折愈合的作用 156

第十二节超声波促进骨折愈合的效应 156

（一）骨折正常愈合的X线表现 158

第一节骨折愈合的X线诊断 158

第六章影像学检查与骨折愈合 158

一、骨折愈合各个时期的X线表现 158

（二）骨折延迟愈合及不愈合的X线表现 159

（四）病理骨折愈合的X线表现 160

（三）骨折畸形愈合的X线表现 160

（五）疲劳骨折愈合的X线表现 161

二、骨折愈合的X线随诊 161

第二节CT与骨折愈合 162

第三节超声诊断在骨折愈合治疗方面的应用 165

一、超声诊断的解剖、病理基础 165

二、仪器和探测方法 166

三、观察项目 167

四、正常骨及关节声象图 167

五、骨科B型超声诊断的应用 167

六、骨折声像图特征 168

第四节骨折部pH变化对骨折愈合的影响 169

——核磁共振监测骨折愈合的实验研究 169

第七章核医学检查在骨折和骨折愈合中的应用 173

第一节放射性核素骨显像与骨折 173

一、骨骼显像检查方法 174

二、正常显像表现 176

三、骨折的异常显像表现 176

四、骨折愈合的观察 177

五、骨折不愈合的定性和股骨头无菌性坏死的诊断 177

六、断层显像在骨折诊断中的应用 178

第二节骨折与骨密度仪检查 178

一、测试原理 179

二、测试方法及骨矿物含量参数 179

第三节放射免疫检查与骨折 180

第八章骨折的救治 183

第一节骨折复位 183

一、复位标准 183

二、整复手法及注意点 183

一、小夹板局部外固定制动 185

第二节骨折愈合的制动 185

二、石膏局部外固定制动： 186

三、牵引 186

四、中药电热夹板对骨折愈合的促进作用 186

第三节开放性骨折治疗愈合中的问题 187

一、骨折伤口的现场处理 188

二、骨折肢体临时固定 188

三、开放性骨折与骨愈合 188

第四节伴有感染的骨不连 189

二、内分泌系统反应 196

一、神经应激反应 196

第一节严重骨折的全身反应 196

第九章骨折愈合过程中的并发症 196

三、代谢反应 198

四、创伤后血液循环反应 199

五、创伤后脏器反应 199

三、急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 200

第二节骨折愈合过程中的常见并发症 200

六、创伤后免疫的变化 200

一、创伤性休克 200

二、脂肪栓塞综合症 200

五、弥散性血营内凝血（DIC） 201

六、筋膜间区综合症与挤压综合症 201

第三节骨畸形愈合 201

一、定义 201

四、急性肾功能衰竭（ARF） 201

二、骨畸形愈合的原因 202

三、骨畸形愈合影响功能的原因 203

四、骨折畸形愈合的分类及治疗 204

第四节骨不愈合 207

一、定义 207

二、常见的骨不愈合的因素 207

三、骨不愈合的临床体征和X线征 209

四、骨不愈合的治疗 209

第十章药物治疗与骨折愈合 212

第一节促进骨折愈合的西药 212

一、骨折愈合刺激素 212

三、植物血球凝聚素（PHA） 213

二、促骨愈合素 213

（二）雄激素 214

四、转换生长因子（TGF—β） 214

五、其他 214

（一）成骨素 214

第二节促进骨折愈合的中药方法 215

一、内服药 215

二、外用药 219

三、从现代药理角度研究中草药促进骨折愈合 224

（一）基本的药理机制 224

（二）用药途径与剂型 227

第三节局部其他的物质注射与骨愈合 228

一、同种异型血球液注射 228

二、胎盘复合液注射 228

三、胎儿血清注射 229

四、胎儿脐带血注射 229

第十一章促进骨折愈合的电场疗法 231

第一节静电高分子薄膜驻极体 232

第二节直流电流刺激 233

第三节脉冲电流刺激 234

第四节脉冲电磁场 234

第五节电容藕合电场 235

第一节 自体植骨的骨愈合 237

第十二章各种植骨方法促进骨折愈合的临床应用 237

一、自体移植骨的成骨替代过程 238

三、自体骨移植成功的条件 239

二、自体骨移植促进骨愈合的适应症 239

四、自体植骨的方法 240

五、自体植骨术后的注意事项 241

第二节 人造骨（复合材料）的骨愈合 242

一、人工骨的种类及其生物学特点 242

（一）无机材料 242

（二）有机材料 242

（一）无机材料人工骨临床应用 243

（三）复合材料 243

二、临床应用概况 243

（二）有机材料人工骨的临床应用 245

（三）复合材料人工骨的合成 246

三、基本原理 246

第三节异体骨植骨的骨愈合 248

一、库存骨植骨的优点 249

四、骨库常规检查 250

五、骨库常用的储骨方法 250

三、骨库供骨者的禁忌证 250

二、库存骨的来源 250

六、库存骨移植的免疫反应 252

七、施行植骨术应注意事项 252

第四节异体骨膜移植 253

第五节同种异体胎儿骨移植的骨愈合 254

一、胎儿骨移植的特点 254

二、胎儿骨的临床应用 256

三、胎儿骨的制备 256

四、胎儿骨的采集与贮存 256

第六节带骨膜骨移植的骨愈合 257

一、骨膜的解剖和血液供应 257

二、临床应用指征 258

三、麻醉和体位 258

四、带骨膜骨移植术类型 258

五、手术操作方法 259

六、术后处理 260

第七节 自体游离骨膜移植 262

第八节带肌肉骨移植的骨愈合 262

一、带肌肉的骨移植的骨愈合方式 263

二、带肌肉骨移植的必要条件 264

三、带肌肉骨移植的骨愈合时间 264

四、临床上几种常用的带肌肉移植的骨块 265

一、带旋髂深动脉的髂骨移植 266

第九节带血管移植治疗骨折延迟或不愈合 266

二、带第4腰动脉的髂骨移植 267

三、带旋股外侧血管升支髂骨移位术 268

四、带血管游离腓骨移植 269

第十节动物骨骼材料在人骨折治疗中的应用 270

第一节内固定发展概况 274

第十三章促进骨折愈合的现代常用手术方法 274

第二节骨折内固定与骨折愈合 277

一、内固定对骨折局部血循环的影响 277

二、内固定的生物力学原理与骨愈合 278

三、张力带固定在骨折愈合中的应用 280

第三节切开复位及内固定的原则 282

第四节内固定术的适应症 284

（一）手术适应症 284

（二）手术时机 285

第五节骨外固定支架与骨折愈合 286

第六节可吸收的内固定材料 288

第七节现代肢体延长术与骨愈合 289

一、肢体延长术的简史 290

二、肢体延长术的实验研究 290

三、肢体延长的骨修复过程 292

四、延长支架与器械 292

五、手术适应症 293

六、肢体延长方法 294

第十四章特殊类型的骨折俞合 297

第一节孕妇的骨折愈合 297

二、中期妊娠孕妇骨折愈合 298

一、早期妊娠孕妇骨折愈合 298

三、晚期妊娠孕妇骨折愈合 299

一、儿童骨骼的生理特点 301

第二节儿童的骨折愈合 301

二、诊断 302

三、治疗原则 303

第三节老年的骨折愈合 305

一、病因病理 305

二、老年人骨折的治疗 305

第四节头、面部的骨折愈合 307

一、颅骨缺损的修复 307

二、眼眶骨折 308

三、鼻骨修复 309

四、颌骨骨折的愈合 311

第五节精神病人的骨折愈合 313

第六节疲劳性骨折的骨愈合 315

一、病因 315

二、骨折愈合 316

一、骨肿瘤骨折的发生 317

第一节骨肿瘤的骨折愈合 317

第十五章病理的骨折愈合 317

二、骨肿瘤骨折的愈合 318

三、骨肿瘤骨折的治疗 319

第二节骨关节结核合并病理性骨折的愈合 321

第三节骨髓炎的骨折愈合 323

一、病理 323

二、治疗与愈合 324

第四节骨质疏松症的骨折愈合 324

第十六章骨折愈合的食疗 327

第一节骨折愈合的生化变化与营养关系 327

第二节骨折病人每日基本膳食组成 327

第三节骨折病人的食疗 328

第十七章骨折愈合的理疗 332

第一节紫外线疗法 332

第三节激光疗法 333

第四节磁场疗法 333

第二节超短波疗法 333

第五节超声波疗法 334

第六节直流电离子疗法 334

第七节石蜡疗法 334

第十八章骨折愈合的护理 336

第一节休息 336

第三节石膏技术的护理 337

第二节牵引术护理 337

第四节拐杖的使用 339

第六节心理护理 340

第五节其他护理 340

第十九章骨折愈合中的功能缎练 345

第一节功能锻练的意义和作用 345

第二节功能锻练的种类和方式 346

第三节功能锻练的原则 347

第二十章其他 349

第一节针灸与气功在骨折治疗中的应用 349

一、针灸与气功在骨折愈合中的应用概况 349

二、针灸与气功治疗骨折的机理 350

三、针灸与气功治疗骨折的基本原则和方法 351

一、高压氧医学定义 357

第二节高压氧医学与骨折愈合 357

二、高压氧治疗机理 358

三、高压氧治疗疗程 358

四、高压氧与骨折愈合 358

第三节能量转化与守恒 360

——骨折愈合的能量学说初探 360

附表1：各种骨折闭合复位愈合时间参考表 362

附表2：上肢骨骨化点的出现及接合时期 364

附表3：下肢骨骨化点的出现及接合时期 365