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第一章 超声的物理基础 1

第一节 超声的概念及其应用 1

第二节 超声的物理特性 1

一、波动特性 1

二、声场特性 4

三、与周围介质间关系 5

（一）声阻抗 5

（二）反射 5

（三）折射 7

（四）绕射 8

（五）干涉 8

（六）驻波 9

四、衰减特性 9

五、频率、波长与穿透力、分辨力的关系 10

六、连续波与脉冲波 11

（一）连续波的特点 11

（二）脉冲波的特点 11

七、多普勒效应 12

第二章 超声的诊断基础 14

第一节 简介 14

第二节 诊断基础 15

一、回声测距 15

二、液性、实质性与气体的鉴别 15

三、脏器的动态变化规律 16

四、脏器的功能变化规律 16

五、组织的吸收与衰减 17

六、反射波形的表现与变化 17

七、界面的运动对入射频率的改变 18

第三节 影响反射的因素 18

一、耦合 18

二、皮下软组织的衰减 18

三、界面与探测角度 18

四、灵敏度的选择 19

五、仪器分辨力 19

第四节 对人体的影响问题 19

一、超声的生物效应 19

二、超声对人体的影响 20

第三章 超声诊断仪的构造 25

第一节 超声换能器 25

第二节 各种医用探头的结构和简介 26

一、常用探头的结构 26

二、使用探头时的注意点 27

三、供特殊情况下应用的探头 27

第三节 仪器 30

一、A型（幅度调制型） 30

二、B型（辉度调制型） 32

三、PPI型（平面位置指示器） 33

四、BP型 34

五、M型 34

六、C型 35

七、其他各种显像方法 35

八、多普勒超声法 35

九、超声全息法 38

第四章 常用超声诊断仪的特性和使用方法 39

第一节 江南I型C和CS－2（3）型超声诊断仪 39

一、江南I型C超声诊断仪 39

二、CS－2（3）型超声诊断仪 43

第二节 国内其他类型的超声诊断仪 43

一、医电7311型（武进7311型） 45

二、超声JCZ－1型 45

三、汕头TS－1、 CTS－3及CTS－5型 45

四、武汉JTC－3型 45

五、武汉JTC－4型 46

六、武汉YP－621A型 46

七、上海医用电子仪器厂ABP型 46

八、武汉XJY－3型心脏机能诊断仪 46

九、超声厂多普勒超声诊断仪 47

第三节 稳压器 47

第五章 探测方法 49

第一节 超声诊断采用的方式及方法 49

第二节 超声检查的基本要求 50

第六章 超声诊断术语和波的命名 53

第七章 颅脑疾病的超声诊断 58

第一节 颅脑的解剖概要 58

第二节 颅骨外超声探测 59

第三节 硬脑膜上超声探测 66

第四节 脑内超声探测 66

第五节 颅脑超声的其他进展 67

第八章 眼科疾病的超声诊断 70

第一节 眼的解剖和功能 70

第二节 探测方法 72

第三节 诊断方法 73

一、眼轴测量 73

二、正常眼球回声图 74

三、视网膜剥离回声图和声像图 75

四、玻璃体混浊、出血的回声图和声像图 76

五、眼内异物的回声图和声像图 77

六、眼部肿瘤的回声图和声像图 77

七、其他疾患之检查 80

第四节 临床意义 80

第九章 胸壁（包括乳腺）、肺、纵隔疾病和胸水的超声诊断 81

第一节 乳腺疾病的超声诊断 81

第二节 肺及纵隔疾病的超声诊断 83

第三节 胸膜腔积液的超声诊断 85

第十章 心脏疾病的超声诊断 88

第一节 诊断依据 88

一、解剖 88

二、生理 90

第二节 探测方法 90

一、探测方法 90

二、仪器条件 91

三、记录方法 91

四、分析要点 91

第三节 A型法在心脏疾病诊断中的应用 91

一、正常波型 91

二、病变波型 92

（一）心包积液 92

（二）二尖瓣狭窄 93

（三）二尖瓣关闭不全 94

第四节 超声心动图法在心脏疾病诊断中的应用 94

一、超声心动图的探测区域及方法 94

二、正常超声心动图 96

（一）二尖瓣区正常超声心动图 96

（二）三尖瓣区正常超声心动图 99

（三）主动脉瓣区正常超声心动图 99

（四）肺动脉瓣区正常超声心动图 99

（五）心腔内径的探测区与正常值 100

（六）心壁的厚度与活动规律 100

三、异常超声心动图 100

（一）心脏瓣膜病变 100

1.二尖瓣狭窄 100

2.二尖瓣关闭不全 102

3.二尖瓣狭窄合并关闭不全 104

4.二尖瓣人工瓣膜替换术后 105

5.三尖瓣病变 105

6.主动脉瓣病变 106

7.肺动脉瓣病变 107

（二）左心房病变 107

1.左心房扩大 107

2.左心房粘液瘤 107

3.左心房内血栓 107

（三）左心室病变 108

1.冠状动脉硬化性心脏病 108

2.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 109

3.左心室衰竭 110

（四）先天性心脏病 110

1.心房间隔缺损 110

2.心室间隔缺损 110

3.动脉导管未闭 110

4.先天性紫绀四联症（法乐氏四联症） 110

5.右室双出口 110

6.主动脉闭锁 112

7.完全性肺静脉畸形引流 112

8.单心室 112

9.埃勃斯坦（Ebstein）氏畸形 112

（五）其他 112

1.左心排血量测定 112

2.心包积液 112

3.慢性肺原性心脏病 113

4.主动脉瘤 113

第五节 多普勒超声法研究心脏疾病 114

一、简介 114

二、心脏多普勒超声法的正常波型 114

三、从实验方法分析确定各该多普勒信号的来源 115

四、多普勒超声法在心脏疾病中的研究情况 116

第六节 超声显像法研究心脏疾病 118

第七节 心内心音 118

第十一章 血管疾病的超声诊断 120

第一节 脉冲法 120

第二节 多普勒超声法 121

一、原理 121

二、有关血管的解剖 122

三、生理 122

四、探测方法 123

五、正常值 123

六、几种临床疾病中的表现 123

（一）动脉急性阻塞（断裂） 123

（二）静脉急性阻塞（静脉内血栓形成） 124

（三）脉管炎 125

七、用多普勒超声法诊断其他疾病 127

第十二章 肝脏肿瘤的超声诊断 129

第一节 肝、脾的解剖概要和诊断依据 129

第二节 探测方法 132

一、体位 132

二、仪器条件 132

三、探测方式 132

四、几种常用探测方法简介 132

五、探测时注意点 133

第三节 正常肝脏和脾脏 135

一、正常肝脏回声图和声像图 135

二、正常脾脏回声图和声像图 136

三、下腔静脉回声图 136

四、正常肝、脾大小和厚度的超声测定值 137

五、临床意义 139

第四节 肝囊肿（非寄生虫性） 140

一、病理改变和诊断依据 140

二、超声表现 140

三、鉴别诊断 142

四、临床意义 142

第五节 肝包虫病 142

一、病理改变和诊断依据 142

二、超声表现 142

三、鉴别诊断 143

四、临床意义 144

第六节 原发性肝癌 144

一、病理改变和诊断依据 144

二、肝癌超声波型的实验研究 145

三、超声表现 146

四、鉴别诊断 151

五、临床意义 151

第七节 继发性肝脏恶性肿瘤 155

一、病理改变和诊断依据 155

二、超声表现 155

三、鉴别诊断 158

四、临床意义 158

第八节 肝脏血管瘤 159

一、超声表现 159

二、鉴别诊断 159

三、临床意义 160

第十三章 肝脏非肿瘤疾病的超声诊断 162

第一节 肝脓肿 162

一、诊断依据 162

二、超声表现 162

三、鉴别诊断 163

四、临床意义 165

第二节 膈下脓肿 165

一、解剖概要 165

二、膈下脓肿回声图 165

三、临床意义 166

第三节 血吸虫病的肝脏探测 166

一、病理改变和诊断依据 166

二、超声表现 166

三、鉴别诊断 167

四、临床意义 167

第四节 病毒性肝炎 168

一、病型及病理变化 168

二、国内资料简介 168

三、超声表现 170

四、鉴别诊断 171

五、临床意义 172

第五节 肝硬化 172

一、临床分型和病理改变 172

二、检查前准备 173

三、诊断依据 173

四、超声表现 173

五、临床意义 175

第六节 肝淤血 175

一、肝淤血回声图和声像图 175

二、临床意义 176

第七节 脂肪肝 176

一、脂肪肝回声图和声像图 176

二、临床意义 176

第八节 腹水 177

一、体位 177

二、腹水回声图 177

三、鉴别诊断 177

四、临床意义 177

第十四章 胆囊及胆道疾病的超声诊断 179

第一节 胆囊的探测 179

一、胆囊的解剖生理概要 179

二、探测方法 180

三、胆囊液性平段的特点 180

四、超声探测胆囊收缩功能的结果和临床意义 180

五、胆囊炎症 182

六、胆囊结石 183

七、胆囊肿瘤 185

第二节 胆道疾患的探测 186

一、肝外胆道的解剖 186

二、超声探测 186

三、总胆管极度扩张 187

四、超声探测与X线胆囊造影之比较 187

第三节 胆囊积液的鉴别诊断 187

第四节 胆囊的切面显像 187

第十五章 胃及胰腺疾病的超声诊断 191

第一节 胃及胰腺的解剖生理概要 191

第二节 探测方法 192

第三节 正常胃 193

一、正常胃回声图 193

二、空腹胃小弯定位 193

三、空腹－饮水胃定位 194

四、胃的蠕动和排空 195

五、临床意义 195

第四节 胃下垂 195

一、胃下垂的超声诊断标准 195

二、临床意义 196

第五节 胃潴留 196

一、胃潴留回声图 196

二、临床意义 197

第六节 急性胃扩张 197

一、急性胃扩张回声图 197

二、临床意义 197

第七节 胃肿瘤 197

一、胃肿瘤超声表现 198

二、临床意义 198

第八节 急性胃穿孔 198

一、胃穿孔超声表现 198

二、临床意义 199

第九节 正常胰腺 199

第十节 胰腺囊肿 199

一、胰腺囊肿回声图 199

二、胰腺囊肿与周围脏器的关系 200

三、胰腺囊肿声像图 200

四、鉴别诊断 200

五、临床意义 201

第十一节 胰腺癌 201

一、胰头癌回声图 201

二、胰头癌声像图 202

三、胰体、尾部癌回声图 202

四、临床意义 202

第十二节 急性胰腺炎 203

一、急性胰腺炎回声图 203

二、急性胰腺炎声像图 203

三、临床意义 203

第十三节 慢性胰腺炎 203

一、慢性胰腺炎回声图 203

二、慢性胰腺炎声像图 203

三、临床意义 203

第十六章 肾脏疾病的超声诊断 205

第一节 肾脏的解剖概要 205

第二节 探测方法 206

一、体位 206

二、仪器条件 206

三、探测方式 206

第三节 正常肾脏 208

一、正常肾回声图 208

二、正常肾声像图 208

三、正常肾的超声测量值 209

四、临床意义和波形解释 209

第四节 肾积水 209

一、肾积水回声图 209

二、肾积水声像图 210

三、临床意义 210

第五节 脓肾 210

一、脓肾回声图 211

二、临床意义 211

第六节 多囊肾 211

一、多囊肾回声图 211

二、多囊肾声像图 211

三、临床意义 211

第七节 肾囊肿 212

一、肾孤立性囊肿回声图 212

二、肾孤立性囊肿声像图 213

三、肾多发性囊肿回声图 213

四、肾多发性囊肿声像图 213

五、临床意义 213

第八节 肾肿瘤 213

一、肾肿瘤回声图 213

二、肾肿瘤声像图 214

三、临床意义 215

第九节 肾结核 215

一、肾结核回声图 215

二、临床意义 215

第十节 肾结石 216

一、肾结石回声图 216

二、肾结石声像图 216

三、临床意义 216

第十一节 肾定位 216

一、同位素肾图检查的肾盂中心位置测定 216

二、肾穿刺活检的肾下极定位 217

三、肾盂穿刺和肾囊肿穿刺定位 217

第十二节 肾下垂 217

一、肾活动度测定方法 218

二、临床意义 218

第十三节 游走肾和异位肾 218

第十四节 肾破裂（肾裂伤） 218

第十五节 肾周围脓肿 219

第十六节 无功能肾 219

第十七节 肾原性腹部肿块 219

一、鉴别方法 220

（一）脏器来源 220

（二）肿块性质 220

（三）疾病诊断（病理学诊断） 220

二、临床意义 220

第十七章 妊娠子宫及水泡状胎块的超声诊断 221

第一节 妊娠子宫的解剖和胚胎发育概要 221

一、妊娠子宫 221

二、胚胎发育 221

第二节 探测方法 222

一、仪器条件 222

二、探测方式 222

（一）膀胱排空法 222

（二）膀胱充盈法 225

（三）阴道法 226

第三节 正常子宫 226

一、正常子宫的超声测量 226

二、正常子宫回声图 226

三、正常子宫声像图 227

四、临床意义和波形解释 227

第四节 正常妊娠 227

一、早期妊娠 228

（一）早期妊娠的超声诊断阳性指标 228

（二）早期妊娠声像图 230

（三）早期妊娠的多普勒胎心、胎动音 230

二、中期妊娠和晚期妊娠 230

（一）中期妊娠回声图 231

（二）中期妊娠声像图 231

（三）晚期妊娠回声图 231

（四）晚期妊娠声像图 231

（五）中期妊娠和晚期妊娠的超声多普勒所见 232

三、临床意义 233

第五节 水泡状胎块 233

一、水泡状胎块回声图 234

二、水泡状胎块声像图 234

三、鉴别诊断 234

四、临床意义 235

第六节 胎儿头径测量 236

一、胎头回声图 236

二、胎头声像图 237

三、临床意义 237

第七节 胎位 238

一、胎位超声诊断依据 238

二、临床意义 239

第八节 双胎妊娠 239

一、双胎回声图的特点 239

二、双胎声像图 240

三、双胎的超声多普勒法探测 241

四、临床意义 241

第九节 羊水过多 242

一、羊水过多回声图 242

二、羊水过多声像图 242

三、临床意义 243

第十节 胎盘定位 243

一、胎盘回声图 243

二、胎盘声像图 243

三、超声多普勒法 243

四、临床意义 244

第十一节 难免流产、过期流产和死胎 244

一、难免流产、过期流产和死胎回声图 244

二、难免流产、过期流产和死胎声像图 244

三、临床意义 244

第十二节 子宫外孕 244

一、异位妊娠回声图 245

二、临床意义 245

第十三节 无脑儿 245

第十四节 双角子宫 245

第十八章 盆腔肿块的超声诊断 247

第一节 盆腔的有关解剖 247

第二节 探测方法 247

第三节 诊断依据 249

第四节 正常盆腔的超声表现 250

第五节 常见盆腔肿块的超声诊断 252

一、子宫体肿瘤的诊断 252

二、卵巢肿瘤的诊断 256

三、输卵管肿瘤的诊断 260

四、盆腔转移性癌瘤的诊断 262

第六节 盆腔肿块的鉴别诊断 262

一、肿块来自子宫体或卵巢的鉴别诊断 262

二、巨大卵巢囊肿与大量腹水的鉴别 263

三、卵巢囊肿与输卵管囊肿的鉴别 263

四、盆腔炎性粘连肿块与肿瘤的鉴别 263

五、子宫体增大与卵巢肿瘤的鉴别 264

第七节 临床意义 264

第十九章 超声对腹部肿块的诊断和鉴别诊断 266

第一节 腹部超声诊断的解剖 266

一、腹部的分区 266

二、腹部常见肿块的性质 267

第二节 探测方法 268

一、仪器条件 268

二、探测方式 268

三、探测前准备 268

四、探测步骤 268

第三节 诊断方法 269

一、确定腹部肿块的有无 269

二、测定肿块的部位和体积 269

三、确定腹内肿块的数目 270

四、探测腹内肿块与呼吸、体位改变和血管搏动的关系 271

五、观察某些脏器的功能性改变以鉴别其与肿块的关系 271

六、推断肿块与周围脏器的关系 271

七、推测腹内肿块的良性或恶性 271

第四节 常见腹部肿块的鉴别诊断 274

一、来自右上腹部的肿块 274

二、来自中上腹部的肿块 281

三、来自左上腹部的肿块 282

四、来自下腹部的肿块 283

五、腹壁肿块的鉴别诊断 284

六、全腹膨隆的超声诊断 285

七、腹腔内其他肿块的超声诊断 285

八、腹膜后肿块的超声诊断 287

第五节 临床意义 288

第二十章 其他疾病的超声诊断 290

第一节 上颌窦疾病的超声诊断 290

一、探测方法 290

二、超声表现 290

三、临床意义 291

第二节 颈部肿块的超声诊断 292

一、探测方法 292

二、超声表现 292

三、临床意义 294

第三节 子宫颈疾病的超声诊断 295

一、探测方法 295

二、超声表现 296

三、临床意义 298

第四节 骨肿瘤的超声诊断 298

一、探测方法 298

二、超声表现 298

第五节 膀胱疾病的超声诊断 299

一、探测方法 299

二、正常膀胱回声图 299

三、膀胱容量和残余尿的测定 300

四、尿潴留与盆腔肿块的鉴别 301

五、膀胱肿瘤和结石的超声探测 301

六、临床意义 301

第六节 超声对睾丸肿瘤和鞘膜积液的鉴别诊断 302

一、探测方法 303

二、正常睾丸回声图 303

三、鞘膜积液回声图 303

四、睾丸肿瘤回声图 303

五、临床意义 303

第七节 肾上腺肿瘤的超声诊断 304

一、探测方法 304

二、肾上腺肿瘤回声图 304

三、临床意义 305

第八节 其他 305

附 录 超声诊断仪的使用和维修 306