骨关节X线诊断学讲义PDF电子书下载

第一章 总论 1

第一节 骨之胚胎发生、生长和成熟 1

第二节 骨骼之解剖、组织学 3

第三节 正常关节之发育及构造 10

第四节 骨骼之生理 10

第五节 化骨中心之出现及联合 18

第六节 骨之血运 28

第七节 骨及关节之正常X线像 29

第八节 骨及关节之解剖变异 68

第九节 骨骼、关节病变之基本X线表现 74

一、骨质疏松 74

二、骨质软化 74

三、骨质破坏 74

四、骨纹模糊 75

五、骨硬化 75

六、骨坏死 75

七、骨内钙化 75

八、骨膜增生 75

第二章 骨关节先天畸型 77

第一节 总论 77

第二节 躯干畸型 78

一、脊柱 78

（一）脊椎裂 79

（二）赘生椎 79

（三）脊椎缺如 80

（四）脊椎体畸型（蝴蝶椎、半椎体） 80

（五）阻滞椎 81

（六）斜颈 82

（七）齿状突缺如及齿状突其他畸型 82

（八）Klippel—Feil综合征 83

（九）胸椎腰化 83

（十）腰椎胸化 83

（十一）腰椎骶化 83

（十二）骶椎腰化 83

（十三）腰椎横突过长 84

（十四）水平骶椎 84

（十五）不联合所致之畸型 84

（十六）脊椎侧弯 84

（十七）颅底凹陷及扁平颅底 85

二、肋骨 86

（一）赘生肋 86

（二）肋骨缺如 86

（三）肋骨联合 86

（四）叉状肋 87

（五）环状肋 87

三、胸骨 87

（一）胸骨纵裂 87

（二）胸骨不对称 87

第三节 上肢畸型 87

一、锁骨 87

（一）锁骨形成不全 87

（二）颅骨锁骨发育不全 87

二、肩胛骨 88

（一）Sprengel氏畸型 88

（二）扁平关节盂 89

三、先天性肩关节脱臼 89

四、先天性肱骨缺如 89

五、肱骨内翻 89

六、肘髌骨 90

七、先天性尺·桡骨缺如 90

八、先天性尺·桡骨联合 90

九、肘内·外翻 91

十、Madelung氏畸型 91

十一、先天性桡骨头脱臼 92

十二、手部畸型 92

（一）手裂 92

（二）倾斜指 92

（三）屈曲指 92

（四）Kirner氏畸型 92

（五）并指畸型 92

（六）赘指畸型 93

（七）指骨分义畸型 93

（八）巨指畸型 93

（九）蜘蛛指（Marfan氏遗传性综合征） 93

（十）指（趾）骨连接症 93

第四节 骨盆及下肢畸型 94

一、骨盆畸型 94

（一）Otto氏骨盆 94

（二）髂骨角 94

二、髋部畸型 95

（一）髋内翻 96

（二）髋外翻 96

（三）先天性髋关节脱臼 96

三、股骨缺如 98

四、膝部畸型 98

（一）膝内翻 98

（二）膝外翻 98

（三）髌骨畸型（缺如、二分、三分髌骨） 98

（四）习惯性髌骨脱位 98

五、胫、腓骨畸型 99

（一）胫、腓骨缺如 99

（二）胫、腓骨骨性联合 99

（三）先天性胫骨假关节 99

（四）先天性胫骨弯曲 99

六、足部先天畸型 99

（一）内翻足 100

（二）外翻足 100

（三）马蹄足 100

（四）马蹄内翻足 100

（五）马蹄外翻足 101

（六）仰趾足 101

（七）空凹足 102

（八）小鸡足畸型 102

（九）扁平足 102

（十）？趾外翻 103

（十一）多趾畸型 103

（十二）缺趾畸型 103

（十三）巨趾畸型 103

（十四）跟距骨桥 103

第三章 骨·关节之损伤性疾患 105

第一节 骨折总论 105

一、骨折之机转与类型 105

二、骨折之临床症状 106

三、骨折之X线检查 106

四、骨折愈合之组织学特征 108

五、骨折愈合与血液供应 109

六、骨折之合并症 110

第二节 颅骨骨折 111

第三节 颜面骨骨折 111

第四节 胸骨骨折 114

第五节 锁骨骨折 114

第六节 脊椎骨折 115

第七节 肋骨骨折 116

第八节 骨盆骨折 116

第九节 股骨上端骨折 116

第十节 股骨干骨折 118

第十一节 髌骨骨折 118

第十二节 胫骨骨折 119

第十三节 胫骨上端骨折 119

第十四节 腓骨骨折 119

第十五节 Pott氏骨折及三踝骨折 119

第十六节 跗骨骨折 120

第十七节 蹠骨骨折 122

第十八节 趾骨骨折 122

第十九节 肩胛骨骨折 122

第二十节 肱骨干骨折 122

第二十一节 肱骨髁上骨折 123

第二十二节 小儿肱骨下端骨折 123

第二十三节 前臂双骨折 124

第二十四节 哥利亚次（Galeazzi）氏骨折 125

第二十五节 孟他加（Monteggia）氏骨折 125

第二十六节 桡骨上端骨折 125

第二十七节 桡骨骨干骨折 126

第二十八节 尺骨骨干骨折 126

第二十九节 桡骨下端骨折 127

第三十节 腕骨骨折 127

第三十一节 掌骨骨折 129

第三十二节 指骨骨折 129

第三十三节 疲劳骨折 130

第三十四节 子宫内骨折 130

第三十五节 骨骺分离 131

第三十六节 脱臼总论 134

第三十七节 肩关节脱臼 134

第三十八节 肩峰锁骨关节脱臼 135

第三十九节 肘关节脱臼 135

第四十节 桡尺关节脱臼 136

第四十一节 月状骨脱位 136

第四十二节 髋关节脱臼 137

第四十三节 膝关节脱臼 137

第四十四节 踝关节脱臼 137

第四十五节 足部脱臼 138

第四十六节 脊椎脱臼 138

第四十七节 脊椎滑脱症 140

第四十八节 椎间盘损伤 141

一、椎间盘纤维环破裂症 142

二、颈脊椎病 146

第四十九节 耻骨联合分离 146

第五十节 骨无菌坏死 147

一、腕月状骨骨软骨炎、腕舟状骨骨软骨炎 148

二、扁平髋 148

三、胫骨结节骨软骨炎 149

四、足舟状骨骨软骨炎 149

五、幼年性畸型性蹠骨骨软骨炎 149

六、跟骨骨软骨炎 149

七、幼年性脊椎骨软骨炎 149

八、脊椎骨软骨炎 150

九、剥脱性骨软骨炎 150

（一）肘部剥脱性骨软骨炎 151

（二）膝部剥脱性骨软骨炎 151

第四章 骨·关节感染疾患 153

第一节 总论 153

第二节 化脓性骨髓炎 154

一、急性典型性骨髓炎 154

二、慢性化脓性骨髓炎 158

三、Garre氏硬化型骨髓炎 158

四、Brodie氏骨脓肿 159

五、付伤寒杆菌A型骨髓炎 159

六、沙门氏菌所致之骨髓炎 159

七、特殊部位感染 160

（一）颅骨骨髓炎 160

（二）脊椎化脓性骨髓炎 160

（三）下颌骨化脓性骨髓炎 162

（四）骨盆骨骨髓炎 163

（五）指（趾）骨化脓性骨髓炎 163

第三节 化脓性关节炎 164

第四节 骨结核 164

一、发病情况 164

二、病程及症状 165

三、病理所见 166

四、基本X线改变 166

（一）骨病灶局部征象 167

（二）骨轮廓的改变 167

（三）骨质疏松 167

（四）软组织改变 167

五、诊断及鉴别诊断 167

六、不同骨骼的结核 168

（一）长骨结核 168

（二）指（趾）骨结核 168

（三）扁平骨结核 169

1）肋骨结核 169

2）颅骨结核 170

3）耻骨及坐骨结核 170

（四）脊椎结核 171

第五节 关节结核 174

一、发病情况 174

二、临床症状 174

三、病理所见 174

四、基本X线改变 174

（一）关节肿胀 175

（二）软组织肿胀 175

（三）骨萎缩 175

（四）骨破坏 175

（五）骨硬化 175

（六）死骨形成 175

（七）关节软骨破坏及关节间隙狭窄 175

（八）继发感染 175

（九）寒性脓肿及窦道形成 175

（十）病理脱臼及关节畸型 175

（十一）病理钙化 175

（十二）关节强直 175

五、诊断及鉴别诊断 176

六、各个不同部位之关节结核 177

（一）髋关节结核 177

（二）膝关节结核 178

（三）踝关节及足部关节结核 179

（四）肩关节结核 180

（五）肘关节结核 181

（六）腕及手部关节结核 182

第六节 骨梅毒 183

一、先天性骨梅毒 183

（一）梅毒性骨软骨炎 183

（二）梅毒性骨膜炎 184

（三）梅毒性骨髓炎 184

〔附〕梅毒性指（趾）骨炎 184

二、晚发型先天骨梅毒 184

三、驱梅过程中早发及晚发型先天骨梅毒的表现 185

四、鉴别诊断 185

五、后天性骨梅毒 185

六、关节梅毒 187

第七节 布氏杆菌病 187

第八节 骨麻风病 188

第九节 骨亚斯病 190

第十节 骨淋巴肉芽肿 191

第十一节 骨包囊虫病 191

第十二节 骨放线菌病 192

第十三节 骨霉菌病 194

一、骨酿母菌病 194

二、球状胞子丝菌病 195

三、足分枝菌病 196

第十四节 其他急性关节病 196

一、淋病性关节炎 196

二、Reiter氏病 197

第十五节 骨类肉瘤病 197

第五章 关节及关节周围病患 199

第一节 总论 199

第二节 风湿热 202

第三节 类风湿组关节炎 203

一、类风湿性关节炎 203

二、强直性脊椎炎 206

三、幼年性类风湿性关节炎 207

第四节 神经性关节病（Charcot氏病） 208

〔附〕脊椎Charcot氏关节病 209

第五节 痛风性关节炎 210

〔附〕假痛风 212

第六节 血友病性关节病 212

〔附〕血友病性骨假性囊肿 213

第七节 大骨节病 213

第八节 牛皮癣性关节炎 215

第九节 尿黑酸性关节炎 216

第十节 肥大性关节炎 216

第十一节 致密性髂骨炎 217

第十二节 关节周围疾患 218

一、肥大性骨关节病 218

（一）继发性肥大性骨关节病 219

（二）特发性肥大性骨关节病 219

二、色素沉着绒毛结节性骨膜炎 220

三、Ehlers-Danlos综合征 221

四、滑膜性骨软骨瘤病 221

五、滑膜瘤 221

第六章 骨内科疾患 223

第一节 总论 223

第二节 维生素障碍性疾患 223

一、维生素甲缺乏症 224

二、维生素甲过剩症 224

三、维生素丙缺乏症（坏血病） 225

四、维生素丁过剩症 225

五、维生素丁缺乏症 226

（一）佝偻病 226

（二）骨软化症 228

（三）Milkman氏综合征 228

六、饥饿及营养障碍性骨病 229

七、斯泼芦（Sprue） 229

第三节 肾性骨病 230

一、后天性肾性骨病 230

（一）肾小球性佝偻病 231

（二）肾性软骨病 231

（三）肾性纤维性骨炎 232

（四）肾性骨硬化 232

二、先天性肾性骨病 232

（一）抗丁种维生素佝偻病 232

（二）Fanconi氏综合征 233

（三）肾小管性酸中毒 233

第四节 下肢静脉还流障碍或慢性小腿溃疡时的骨骼改变 233

第五节 内分泌性骨疾患 234

一、脑下垂体疾患 234

（一）肢端肥大症 235

（二）巨人症 236

（三）垂体性侏儒 237

二、付甲状腺疾患 237

（一）周身性纤维囊性骨炎 237

〔附〕假性付甲状腺功能减退症 239

三、肾上腺疾患 239

（一）肾上腺源性综合征 239

（二）Cushing氏综合征 240

四、卵巢性骨疾患 241

五、睾丸性骨疾患 242

六、甲状腺疾患 242

（一）克汀病 242

（二）Basedow氏病 242

七、胰腺性骨病变 243

第五节 血液病性骨病变 244

一、先天性球状细胞贫血 245

二、家族性溶血性黄胆 245

三、镰状细胞贫血 246

〔附〕血红蛋白S—C病 249

四、Cooley氏贫血（地中海贫血） 249

五、Fanconi氏贫血 250

六、胎儿性红血球母细胞增多症 251

七、Alder-Reilly氏白血球异常 251

第六节 类脂质增多综合征及网织内皮细胞增生症 251

一、Gaucher氏病 252

二、Neimann-Pick氏病 253

三、Hand-Schüller-Christian氏病 253

四、骨嗜伊红性肉芽肿 254

五、Letterer-Siwe氏病（非类脂质网织内皮细胞增多症） 255

第七节 骨之淀粉样病变 255

第八节 物理化学因素及中毒性疾患 256

一、金属中毒 256

（一）铅中毒 256

（二）铋中毒 258

（三）磷中毒 258

（四）氟中毒 258

二、电击伤后骨骼之改变 259

三、骨梗塞 259

四、放射性骨损伤 260

（一）放射能对骨骼之生长障碍 261

（二）股骨及骨盆骨之放射性损伤 261

（三）下颌骨之放射性坏死 261

（四）肋骨之放射性损伤 262

（五）放射能对脊椎之损伤 262

（六）镭中毒 262

五、冻伤后骨骼之变化 262

第七章 遗传性、先天性、发育障碍性及原因不明性骨疾患 263

第一节 总论 263

第二节 骨纤维异常增殖症 263

第三节 畸型性骨炎（Paget氏病） 266

第四节 成骨不全症 268

第五节 干骺成骨不全症 270

第六节 骨质异常增生性疾患 270

一、石骨症 270

二、腊样骨病 272

三、结节性硬化 272

四、婴儿骨皮质增生症 274

五、遗传性多发性骨干硬化症 274

六、遗传性多发性外生骨疣 275

七、致密性成骨不全症 275

第七节 软骨异常疾患 276

一、软骨发育不全 276

二、Maffucci氏综合征 278

三、软骨发育不良（Ollier氏病） 278

四、软骨外胚层发育不良（Elliss-van Creveld氏病） 279

第八节 骨骺异常疾患 280

一、点状骨骺 280

二、多发性骨骺发育不良 281

三、跗骨骨骺连续症 281

第九节 神经纤维瘤病（Von Recklinghausen氏病）之骨改变 282

第十节 骨斑点症 284

第十一节 进行性骨干结构不良（Engelmann氏病） 284

第十二节 家族性干骺端结构不良 285

第十三节 家族性爪甲骨发育不良症 285

第十四节 纹状骨病 286

第十五节 伸舌样痴呆（Down氏综合征） 286

第八章 骨肿瘤 287

第一节 总论 287

第二节 骨肿瘤的分类 287

第三节 骨肿瘤之症状及检查 290

第四节 骨肿瘤之基本病理 292

第五节 骨肿瘤之X线检查及基本改变 292

第六节 原发性骨肿瘤 295

一、骨基本组织良性肿瘤 295

（一）骨瘤 295

（二）良性骨母细胞瘤 296

（三）骨样骨瘤 297

（四）软骨瘤 299

（五）良性软骨母细胞瘤 300

（六）骨软骨瘤 301

（七）骨囊肿 301

〔附一〕外伤性骨骺部骨囊肿 303

〔附二〕动脉瘤性骨囊肿 303

（八）骨巨细胞瘤 304

（九）非生骨性纤维瘤 306

二、骨基本组织恶性肿瘤（骨生肉瘤） 306

（一）骨肉瘤 306

（二）软骨肉瘤 309

（三）纤维肉瘤 310

三、骨附属组织良性肿瘤 311

（一）骨血管瘤 311

（二）脂肪瘤 312

（三）牙釉质瘤 312

（四）齿瘤 313

（五）齿根囊肿 313

（六）含齿囊肿 313

（七）神经鞘瘤 314

（八）骨淋巴管瘤 314

四、骨附属组织恶性肿瘤 315

（一）尤文氏肉瘤 315

（二）原发性骨网织细胞肉瘤 317

（三）骨髓瘤 318

（四）骨恶性淋巴瘤 320

1）骨何杰金氏病 320

2）骨淋巴肉瘤 321

（五）脊索瘤 321

（六）脂肪肉瘤 322

（七）骨白血病 322

〔附一〕骨旁性肿瘤 323

1）骨旁软骨瘤 324

2）骨旁骨瘤 324

3）骨旁性骨生肉瘤 324

4）其他骨旁性肉瘤 325

〔附二〕神经母细胞瘤 325

第七节 骨转移瘤 326

第八节 骨肿瘤治疗后的改变 329

第九章 软组织疾患 330

第一节 总论 330

第二节 钙化及骨化 331

一、软组织病理性钙化 331

（一）钙化转移 331

（二）周身性间质性钙化 331

（三）局限性间质性钙化 332

二、肩关节周围炎（岗上肌腱炎） 333

三、肘关节周围钙化 334

四、腕及手部钙盐沉着 334

五、外伤后膝部胫侧付韧带钙化 334

六、膝半月板钙化 335

七、膝部粘液囊钙化 335

八、外伤后踝关节周围钙化 335

九、阴茎纤维组织炎（Peyronie氏病） 335

十、寄生虫钙化 335

十一、骨化性肌炎 336

十二、肌腱及韧带之骨化 337

第三节 软组织肿瘤 337

一、血管球 338

二、大块骨质溶解症 338

第四节 软组织炎症、水肿、出血、积气 339

第五节 泰齐（Teitze）氏综合征 340

第六节 硬皮症 340

第七节 乳房的X线检查和诊断 341

第十章 特殊检查方法 347

第一节 总论 347

第二节 关节造影 347

一、颞颌关节造影 347

二、肩关节造影 349

三、髋关节造影 351

四、膝关节造影 353

五、踝关节造影 356

第三节 血管造影 357

一、四肢动脉造影 357

（一）上肢动脉造影术 357

（二）下肢动脉造影术 358

（三）正常动脉造影所见 359

（四）病变造影所见 359

二、四肢静脉造影 361

（一）下肢静脉造影术 361

（二）上肢静脉造影术 361

（三）正常静脉造影所见 362

（四）病变造影所见 362

（五）骨髓穿刺性静脉造影 362

第四节 四肢淋巴造影 363

一、造影径路及操做方法 364

（一）经足背造影法 364

（二）经手背造影法 364

二、摄影技术及时间 365

三、淋巴造影的应用范围及诊断价值 365

四、淋巴造影的正常表现 365

五、淋巴造影病理所见 366

六、淋巴造影合并症 367

第五节 骨膜外充气造影术 367

第六节 瘘管造影术 368

第七节 异物定位 368

参考文献 370