外科病症的诊断思路与处理程序PDF电子书下载

上编 急性病症 1

第一章 严重创伤 1

第一节 处理原则 1

一、抢救伤员的几条原则 1

二、救治伤员的几个阶段 2

第二节 颅脑损伤 8

一、颅骨骨折 8

二、颅内损伤 9

第三节 胸部损伤 15

一、胸部损伤严重程度的判断 16

二、常见胸部损伤的急救和处理 16

三、罕见胸部损伤的诊断和处理 19

第四节 腹部损伤 22

一、腹部损伤的诊断要求 22

二、腹部损伤的处理原则 24

第五节 泌尿系损伤 30

一、病因和病理 31

二、诊断思路和检查方法 31

三、处理原则 33

第六节 烧伤 35

一、烧伤的局部变化 35

二、烧伤对全身的影响 37

三、烧伤的急救步骤和治疗原则 38

第七节 肢体挤压伤 41

一、病理变化 42

二、临床表现 42

三、治疗原则 42

第二章 急性出血和出血性疾病 44

第一节 急性出血 44

一、原发性出血 44

二、反应性出血 47

三、继发性出血 48

第二节 出血性疾病 50

一、出血性疾病的诊断思路 50

二、出血性疾病的治疗原则 53

第三章 外科感染和抗生素的使用 54

第一节 外科感染 54

一、机体创伤与微生物入侵的相互影响 54

二、感染的临床表现和防治原则 56

三、其他系统感染的防治 58

第二节 抗生素的合理应用 59

一、使用抗生素的指征 59

二、使用抗生素的准则 59

三、使用抗生素的并发症 60

四、抗生素的联合使用 60

五、对外科危重病人感染的特殊用药方法 61

第四章 呼吸、心搏骤停 63

第一节 心肺复苏的基本规律 63

第二节 心肺复苏的基本抢救措施 64

一、紧急呼救 64

二、维持气道通畅 64

三、人工通气 65

四、胸外心脏按压 66

五、心电除颤 67

六、心脏药物的应用 68

七、监护手段 69

第三节 心肺复苏的抢救程序 70

一、基础生命抢救的程序 70

二、高级心脏复苏的程序 72

第四节 心肺复苏后的几个重要问题 78

第五章 昏迷 79

第一节 昏迷病人的接诊处理 79

第二节 床边和实验室检查要点 80

一、一般检查 80

二、神经系统检查 80

三、脑影像及生理检查 82

四、实验室检查 83

第三节 昏迷的病因分类和临床特征 84

一、颅内病变 84

二、全身性疾病 85

第四节 昏迷病人的诊断思路和处理程序 86

一、病人是否处于昏迷状态 87

二、是否发现颅内定位体征 87

三、是否有脑膜刺激征存在 88

四、如果无颅内病变体征存在，是否有某一系统受累的表现 88

五、降低颅内压的非手术措施 88

第六章 休克 90

第一节 休克的病因病理生理分类 90

第二节 休克的床边检查和监护指标 93

一、脏器的功能状况 93

二、血压 95

三、血流动力学测定 96

第三节 休克的诊断思路和处理程序 97

第七章 急性器官功能衰竭 104

第一节 呼吸困难——心、肺功能衰竭 104

一、低氧血症的发生机制 105

二、临床表现和实验室诊断 107

三、呼吸困难的常见病因和临床特点 110

四、氧疗和通气支持的一般概念 114

五、诊断思路和处理程序 122

第二节 急性肾衰竭 125

一、肾功能损害的病因和发病机制 126

二、肾功能的监测和评估 127

三、诊断思路和处理原则 128

第三节 肝功能衰竭 133

一、发病原因和机制 133

二、诊断思路 134

三、肝性脑病的处理原则 134

第四节 弥散性血管内凝血 135

一、弥散性血管内凝血的发病机制 136

二、弥散性血管内凝血的临床表现和实验室检查 137

三、弥散性血管内凝血的治疗原则 139

第五节 多器官功能衰竭 141

一、多器官功能衰竭的基本发病机制和病理生理 141

二、多器官功能衰竭的临床表现和诊断指标 144

三、多器官功能衰竭的预防措施和治疗原则 144

第八章 外科急腹症 147

第一节 概述 147

一、临床资料 147

二、诊断思路 150

第二节 腹内急性炎症 153

一、右下腹痛 154

二、右上腹痛 156

三、中上腹部疼痛 157

附 急性胰腺炎严重程度的评估方法 164

第三节 急性脏器穿破 168

一、胃十二指肠溃疡穿孔 169

二、外伤性肠穿孔 169

三、病理性肠穿孔 170

第四节 腹内急性出血 173

一、诊断依据 173

二、处理原则 173

三、手术方法 174

第五节 急性管腔梗阻 175

一、急性肠道梗阻 176

附 慢性假性肠梗阻 180

二、急性胆道梗阻 184

三、急性输尿管梗阻 186

第六节 急性脏器缺血 187

一、病因、病理 187

二、症状、体征 189

三、诊断思路 189

四、处理原则 190

第七节 新生儿急腹症 191

一、新生婴儿急腹症的诊断思路 192

二、新生儿的几种常见消化道梗阻性病变 192

三、新生儿的几种腹腔内炎症性病变 196

第九章 上消化道出血 199

一、诊断的思路和依据 199

二、上消化道出血的检查程序 202

三、治疗的原则和方法 202

第十章 下消化道出血 209

一、临床资料 211

二、诊断程序 212

三、治疗原则 215

第十一章 急性泌尿生殖系病症 217

一、可能累及泌尿系的躯体外伤 217

二、有剧烈绞痛的泌尿道急性梗阻 218

三、泌尿生殖系病变引起的腹膜炎或盆腔炎 220

四、其他腹部急诊手术时发现的妇科病变 221

第十二章 肢体急性缺血 222

一、外伤性急性肢体缺血 222

二、非损伤性急性肢体缺血 223

三、动脉栓塞的治疗 224

下编 慢性病症 226

第十三章 头部肿大和头皮肿块 226

一、先天性的脑积水或脑膜膨出 226

二、后天性的头皮炎症、血肿和肿瘤 228

第十四章 颈部肿块和颈淋巴结肿大 231

一、诊断思路 231

二、处理原则 233

附 颈部淋巴结癌转移原发灶的诊断 234

第十五章 腮腺肿大和颌下腺肿 237

第一节 腮腺肿大 237

第二节 颌下腺肿 240

第十六章 甲状腺肿和甲状旁腺病 242

第一节 甲状腺肿 242

一、甲状腺的功能变化 243

二、甲状腺的组织变化 248

第二节 甲状旁腺病 255

一、甲状旁腺功能亢进症 255

二、甲状旁腺功能不足症 256

第十七章 乳房病症 258

第一节 乳房肿块 258

一、检查方法 258

二、病理分类 259

第二节 乳头溢液 263

一、乳头溢液的诊断思路 263

二、乳头溢液的辅助检查 263

第三节 乳腺癌的处理程序 265

一、处理原则 265

二、治疗方法 267

第十八章 腹壁和脐部病症 270

第一节 腹壁病变 270

第二节 脐部疾患 272

第十九章 腹股沟部和阴囊的肿块 275

第一节 腹股沟部肿块 275

第二节 阴囊肿块 278

第二十章 腹腔内肿块和腹膜后肿块 281

第一节 腹腔内肿块 281

一、排除一切非病理性情况 281

二、决定肿块的病理性质 282

三、确定病变部位和累及的脏器 284

第二节 腹膜后的病理性肿块 285

一、诊断步骤 286

二、治疗原则 287

第三节 胰腺内分泌瘤 289

一、胰岛素瘤（B细胞瘤） 290

二、胃泌素瘤（G细胞瘤） 292

第四节 肾上腺肿大 294

一、原发性醛固醇增多症 294

二、嗜铬细胞瘤 295

三、肾上腺皮质增生症 296

第二十一章 肝、脾肿大 300

第一节 肝肿大 300

一、肝肿大的诊断标准 300

二、肝肿大的病理分类 300

三、各种肝肿大的诊断方法和步骤 301

第二节 脾肿大 311

一、脾肿大的临床特点 311

二、脾肿大的病因分类 311

三、各种脾肿大的诊断要点 312

四、脾肿大的治疗原则 315

第二十二章 吞咽困难和恶心呕吐 317

第一节 吞咽困难 317

一、婴儿的吞咽困难 317

二、儿童的吞咽困难 317

三、成人的吞咽困难 318

第二节 恶心呕吐 323

第二十三章 慢性腹痛 325

一、慢性腹痛的临床特点 325

二、不同部位慢性腹痛的诊断思路 327

第二十四章 黄疸 331

一、胆红素的代谢和黄疸的分类 331

二、黄疸的诊断步骤和检查方法 333

第二十五章 腹水与腹胀 337

第一节 腹水 337

一、腹水的诊断及其与腹胀等现象的区别 337

二、其他伴随体征对腹水的鉴别诊断意义 338

三、腹水的化验检查与腹腔镜检查 338

四、腹水的病因诊断 340

第二节 腹胀 344

第二十六章 大便异常 348

第一节 腹泻 348

第二节 便秘 352

第三节 粘液性或脓性血便 354

一、局限性肠炎（Crohn病） 354

二、溃疡性结肠炎 356

三、缺血坏死性肠炎 358

第二十七章 小便异常 360

第一节 尿量异常与排尿困难 360

一、多尿或少尿与无尿 360

二、排尿困难与尿潴留 365

第二节 尿质或尿色异常 368

一、血尿 368

二、脓尿 370

三、乳糜尿 372

四、蛋白尿 373

第二十八章 下肢慢性疾患 375

第一节 血栓闭塞性脉管炎 375

第二节 下肢静脉瓣膜功能不全 379

第二十九章 体液失调 385

第一节 水和电解质的代谢失调 385

第二节 酸、碱平衡失调 389

第三十章 营养不良 392

附编 403

第三十一章 手术前准备 403

一、手术时机的选择及其耐受性的判断 403

二、手术前对手术风险性与得益率的评估 404

三、术前准备的内容 406

第三十二章 手术后处理 415

一、无知觉期或半清醒期的处理 415

二、清醒后头两天的处理 415

三、手术第三天以后的处理 419