普通外科手术并发症预防与处理 （第二版）PDF电子书下载

第1章 手术后一般并发症及基本治疗 1

第一节 普通外科重症病人的监护 1

一、普外ICU的作用 1

二、器官功能衰竭的诊断标准 1

三、危重病人处理的基本原则 1

四、心血管系统衰竭及休克 2

五、脓毒症及脓毒性休克 3

六、急性肾功能衰竭 4

七、ICU病人的严重度评分及预后评估 4

第二节 营养疗法 5

一、营养支持的重要性 5

二、营养状况评定 5

三、营养支持途径的选择 6

四、营养需要量 6

五、营养支持的时机 8

六、肠内营养 8

七、肠外营养 9

八、病人的监测及营养支持方案的调整 10

第三节 腔静脉置管的并发症 10

一、局部血肿 10

二、气胸 10

三、空气栓塞 10

四、导管栓子形成 11

五、导管尖端异位 11

六、与导管相关的感染并发症 11

第四节 外科输血及其不良反应和并发症 11

一、外科临床用血 12

二、输血不良反应和并发症 16

第五节 腹腔间室综合征 25

第六节 肠功能障碍 30

一、对肠功能障碍的认识过程 30

二、功能性小肠减少和小肠实质广泛受损的肠功能障碍 31

三、胃肠道屏障功能的障碍 32

第七节 细菌移位与腹部手术并发症的关系 33

一、肠道细菌移位的概念 33

二、肠黏膜屏障功能的概念 34

三、肠道细菌移位的促发诱因 34

四、腹部手术后肠道细菌移位的研究 34

五、细菌移位的发生机制 35

六、肠道细菌移位的临床意义和预防 35

第八节 手术后肾功能损害 36

第九节 抗生素在普通外科中的应用 40

一、预防性应用抗生素 40

二、外科感染的抗生素治疗 41

三、抗生素的不良反应 42

四、细菌耐药性及其机制 43

第2章　与腹部手术有关的并发症 46

第一节 腹部手术后腹腔感染 46

一、膈下脓肿 46

二、盆腔脓肿 53

三、肠襻间脓肿 54

四、异物脓肿 55

第二节 急性胃扩张 56

第三节 切口感染 57

第四节 腹壁切口裂开 60

第五节 腹壁切口疝 64

第六节 切口其他并发症 66

一、血肿 66

二、瘢痕疙瘩 66

三、腹壁瘢痕骨化 66

第七节 手术后黄疸 66

第八节 应激性溃疡 70

第九节 手术后肠梗阻 76

第十节 胰瘘 87

第3章 甲状腺及甲状旁腺手术并发症 98

第一节 甲状腺手术的并发症 99

一、出血 99

二、呼吸道梗阻 100

三、喉返神经损伤 102

四、喉上神经损伤 108

五、甲状腺危象 109

六、甲状旁腺功能减退 111

七、甲状腺功能减退 112

八、甲亢复发 114

第二节 甲状腺癌手术并发症 115

一、邻近脏器损伤 115

二、胸导管瘘 116

第三节 甲状旁腺手术的并发症 116

一、胚胎与解剖 116

二、周围脏器损伤 117

三、病变腺体残留 117

四、低血钙抽搐 119

第4章　乳房手术并发症 120

第一节 乳房脓肿切开引流术并发症 120

一、乳瘘 120

二、切口延迟愈合 121

第二节 乳腺癌手术并发症 121

一、出血 122

二、腋窝血管、神经损伤 123

三、气胸 126

四、皮下积液 126

五、切口感染 129

六、皮瓣坏死 129

七、瘢痕挛缩及上肢活动受限 131

八、上肢淋巴水肿 133

九、精神损伤 137

十、其他并发症 138

第5章　腹股沟疝手术并发症 141

第一节 出血 141

一、腹壁下血管出血 141

二、髂股血管出血 143

三、异常闭孔动脉出血 143

第二节 脏器损伤 144

一、肠管损伤 144

二、膀胱损伤 145

三、精索和睾丸损伤 146

第三节 术后疼痛 147

第四节 疝复发 150

第五节 开放性无张力疝修补术并发症 156

第六节 嵌顿、绞窄性疝并发症 159

一、假性整复 159

二、术后肠梗阻 160

三、术后腹膜炎 161

筹6章　胃切除术并发症 163

第一节 出血 163

第二节 脏器损伤 170

一、脾脏损伤 170

二、胰腺损伤 171

三、胆管损伤 172

四、壶腹部损伤 173

五、结肠中动脉损伤 175

第三节 十二指肠残端破裂 176

第四节 胃肠吻合口瘘 181

第五节 吻合口梗阻 183

第六节 输入空肠襻梗阻 184

一、急性输入襻梗阻 184

二、慢性输入襻梗阻 186

第七节 胃排空障碍 187

第八节 内疝 190

第九节 炎性肠梗阻 195

第十节 吻合口溃疡 196

第十一节 倾倒综合征 201

第十二节 残胃缺血性坏死 209

第十三节 空肠胃套叠 210

一、急性暴发型 210

二、慢性复发型 211

第十四节 胃大部切除术后胆囊结石 211

第十五节 胃黏膜脱垂 212

第十六节 胃回肠错吻 214

第十七节　碱性反流性胃炎 217

第十八节 胃切除术后贫血 221

一、缺铁性贫血 222

二、巨幼红细胞性贫血 223

第十九节 胃切除术后营养障碍 225

第二十节 胃切除术后腹泻 226

第二十一节 胃切除术后骨病 227

第二十二节 残胃癌 229

第二十三节 胃癌根治术后并发症 231

一、胃癌复发 231

二、感染性并发症 233

三、淋巴漏 234

第7章　迷走神经切断术并发症 236

第一节 脏器损伤 236

一、食管损伤 236

二、脾脏损伤 237

三、纵隔血肿 238

四、肝左外叶坏死 238

五、肝左静脉浅支损伤 238

六、肝左静脉及下腔静脉损伤 239

七、胸膜损伤 239

第二节 胃小弯缺血坏死 240

第三节 胃无力症 241

第四节 幽门梗阻 243

第五节　急性胃扩张 244

第六节 吞咽困难 244

第七节 腹泻 246

第八节 溃疡复发 247

第九节 食管裂孔疝 251

第十节 胆管病变 253

第十一节 早发性胃溃疡 254

第十二节 乳糜腹水 255

第8章　小肠手术并发症 257

第一节 肠外瘘 257

第二节 盲襻综合征 266

第三节 短肠综合征 271

第9章　阑尾切除术并发症 279

第一节 出血 279

一、腹壁切口出血 279

二、腹腔内、腹膜后出血 280

三、肠腔内出血 280

第二节 感染 281

一、切口感染 281

二、腹腔脓肿 283

三、化脓性门静脉炎、肝脓肿 284

第三节 切口窦道 284

第四节 粪瘘 285

第五节 术后粘连性并发症 286

一、大网膜粘连综合征 286

二、粘连性肠梗阻 286

第六节 脏器损伤 286

一、肠管损伤 287

二、右侧输尿管、膀胱损伤 287

三、右侧输卵管、卵巢损伤 287

四、右侧髂血管损伤 287

第七节 阑尾残端病变 287

一、阑尾残株炎 287

二、阑尾残端囊肿 288

第八节 疝 289

一、右腹股沟斜疝 289

二、切口疝 289

第九节 其他并发症 289

一、流产、早产和死胎 289

二、小儿阑尾切除术后第5日综合征 290

第10章　结肠和直肠手术并发症 291

第一节 术中和术后出血 291

一、骶前静脉丛出血 291

二、肠系膜上血管损伤出血 292

三、术后出血 293

第二节 脏器损伤 293

一、输尿管损伤 293

二、膀胱和尿道损伤 296

三、盆腔神经损伤 297

第三节 尿潴留 298

第四节 性功能障碍 300

第五节 会阴部创口延迟愈合 301

第六节 直肠经肛管拉出切除术的并发症 302

一、肛门外结肠坏死 302

二、肛门狭窄 303

三、肛门黏膜外翻 303

四、肛门缘结肠瘘 304

五、肛门失禁 304

六、肛门外结肠回缩 305

第七节 经腹会阴直肠切除术后小肠梗阻 305

第八节 肠造口并发症 307

一、造口狭窄 307

二、造口脱垂 308

三、瘘口周围皮肤炎症 310

四、造口旁疝 310

五、造口肠曲坏死 311

六、造口肠曲回缩 311

七、造口瘘管形成 312

八、回肠造口功能不良 312

九、造口肠管穿孔 313

十、内疝 313

第九节 吻合口瘘 314

第11章　胆道手术并发症 317

第一节 胆道术中及术后出血 317

一、胆囊动脉和肝动脉损伤 317

二、胆囊床剥离面渗血 318

三、胆道周围血管网损伤 318

四、胆管壁出血 319

五、门静脉或腔静脉损伤 321

第二节 胆囊切除术后症状残留 321

第三节 胆道残余结石 323

第四节 胆道损伤及狭窄 327

第五节 胆囊管残留综合征 333

第六节 胆囊管残端神经纤维瘤 335

第七节　胆总管引流并发症 336

一、T管过早脱出 336

二、T管闭塞 337

三、T管拔除困难 337

四、T管压迫引起肠梗阻 337

五、胆总管造瘘后酸中毒综合征 337

六、拔管后胆汁性腹膜炎 337

七、胆道出血 337

八、T管折断残留于胆道 338

第八节　肝下积液 338

第九节 胆瘘 338

第十节 手术后胆囊炎 341

第十一节 胆总管下端十二指肠瘘 342

第12章　肝脏手术并发症 345

第一节 肝切除术后并发症 345

一、出血 348

二、胆道并发症 352

三、肝功能衰竭 354

四、肝肾综合征 356

五、胃肠道出血 357

六、顽固性腹水 358

七、膈下积液、脓肿 360

八、胸腔积液 360

第二节 肝细粒棘球蚴病手术并发症 361

第三节 肝脓肿手术并发症 362

第13章 门脉高压症手术并发症 367

第一节 分流手术的并发症 367

一、门腔侧侧分流术 368

二、门腔端侧分流术 374

第二节 断流手术的并发症 375

一、术中并发症 375

二、术后早期并发症 375

三、术后晚期并发症 376

第三节 断流加分流手术的并发症 377

第四节 经颈内静脉肝内门体分流术的并发症 378

一、手术步骤 378

二、适应证与禁忌证 379

三、围手术期处理 380

四、手术并发症及其处理 382

五、临床应用前景 384

第14章　脾切除手术并发症 388

第一节 脾手术中并发症 388

一、术中出血 388

二、脏器损伤 389

第二节 脾手术后早期并发症 391

一、腹腔内出血 391

二、体液失衡 392

第三节 脾手术后后期并发症 393

一、呼吸系统并发症 393

二、膈下脓肿 394

三、血小板相关并发症 395

四、脾热 396

五、肝性脑病 396

六、上消化道出血 396

七、胰瘘 397

八、消化道穿孔（瘘） 397

九、高尿酸血症 398

第四节 保留性脾手术特有的并发症 398

一、保留脾或移植脾坏死 398

二、其他保留性脾手术后罕见的并发症 399

第五节 脾切除的远期影响 399

一、感染与脾脏免疫 399

二、无脾对滤血、储血及调节血容量功能的影响 401

三、肿瘤和脾脏免疫 403

四、无脾对内分泌激素、细胞因子、炎性介质的影响 405

五、脾组织植入 406

第15章　胰腺手术并发症 409

第一节 胰腺肿瘤手术并发症 409

一、出血 409

二、胰瘘 412

三、腹腔感染 417

四、胆瘘、胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘 418

五、胃排空障碍 419

六、静脉血栓形成 420

七、糖尿病 420

八、消化呼吸功能障碍 421

九、胰腺损伤 422

十、胰腺癌疼痛 423

十一、胰腺内分泌肿瘤手术并发症 427

第二节 急性胰腺炎手术治疗的并发症 429

一、局部并发症 430

二、远期并发症 433

三、胰腺假性囊肿 434

第二节 手术后胰腺炎 438

第16章　腹腔镜手术并发症 443

第一节 腹腔镜手术共有的并发症 443

一、人工气腹并发症 443

二、脏器损伤 444

三、其他并发症 444

第二节 腹腔镜胆道手术并发症 445

第三节　腹腔镜胃肠道手术并发症 446

第四节 腹腔镜疝手术并发症 448

一、评价及术式 448

二、并发症及发生率 449

三、局部解剖 450

四、病因及后果 451

五、诊断和治疗 451

六、预防 452

第五节 腔镜甲状腺及甲状旁腺手术并发症 453

第六节 腹腔镜脾切除术并发症 454

第17章　血管外科手术并发症 458

第一节 急性动脉取栓术后并发症 458

一、心肌梗死和心力衰竭 458

二、骨筋膜室综合征 460

三、肌病肾病性代谢综合征 461

四、肢体再缺血 463

五、亚急性细菌性心内膜炎 464

第二节 腹主动脉瘤术后并发症 464

一、术后出血 465

二、术后感染 466

三、缺血性结肠炎 467

四、主动脉肠瘘 468

五、吻合口假性动脉瘤 469

六、心脑血管意外 470

七、脊髓损伤和截瘫 471

八、急性肾衰竭 472

第三节 颈动脉内膜剥除术后并发症 473

一、术后脑卒中 473

二、术后高血压 475

三、术后低血压 476

四、复发性颈动脉狭窄 476

五、脑神经损伤 478

第四节 颈动脉体瘤切除术后并发症 480

一、脑缺血性损害 480

二、脑神经损伤 481

第五节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后并发症 482

一、出血 482

二、下肢深静脉血栓形成 483

三、下肢淋巴水肿和淋巴漏 485

四、感染 486

五、腓总神经损伤 487

六、肺栓塞 488

七、下肢静脉瓣膜功能不全 490

第六节 大隐静脉剥脱术后并发症 491

一、出血和血肿 491

二、感染 492

三、下肢肿胀 492

四、下肢皮肤感觉障碍 493

五、小腿缺血性肌挛缩 494

六、术后复发 494

第18章　肝移植术后并发症 496

第一节 即时并发症及处理 496

一、肝功能失常综合征 496

二、术后腹腔渗血和大出血 500

三、呼吸系统并发症 501

四、少尿和肾衰竭 502

第二节　近期并发症 502

一、腹腔内大出血 503

二、血管并发症 503

三、胆道并发症 506

四、感染 510

五、排斥反应 511

六、其他并发症 512

第三节 远期并发症 513

第19章　小肠移植术后并发症 516

第一节 小肠移植的外科技术问题 516

一、移植小肠的血管吻合方式 516

二、移植小肠类型 517

第二节 血管并发症 517

一、动脉血栓形成和动脉栓塞 517

二、静脉血栓形成和静脉栓塞 518

三、腹腔出血 519

第三节 腹腔并发症 519

一、消化道穿孔 519

二、肠道吻合口漏和肠瘘 520

三、消化道出血 520

第四节 感染并发症 521

一、细菌感染 524

二、病毒感染 526

三、真菌感染 531

第五节 免疫并发症 531

一、急性排斥反应 532

二、慢性排斥反应 536

三、移植物抗宿主病 537

第六节 移植后淋巴增生病 539

第20章　胰腺移植术后并发症 543

第一节 胰腺移植的排斥反应 543

第三节 移植胰胰腺炎 546

第四节 移植胰血栓形成 547

第四节 吻合口漏和胰瘘 548

第五节 血尿和膀胱及尿道炎 549

第六节 感染 550

第七节 代谢性并发症 550

第八节 其他并发症 551