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第一节　肾上腺胚胎发育 1

一、肾上腺皮质胚胎发育 1

第一章 肾上腺的胚胎学、解剖学及组织学 卫中庆　孙则禹 1

一、肾上腺大体解剖 2

二、肾上腺与邻近脏器解剖关系 2

三、肾上腺血液供应 2

第二节　肾上腺外科解剖 2

三、迷走肾上腺的形成 2

二、肾上腺髓质胚胎发育 2

四、肾上腺神经支配 3

五、肾上腺淋巴回流 5

第三节　肾上腺组织学 5

一、肾上腺皮质 5

二、肾上腺髓质 6

第二章 肾上腺激素的生物化学与生理学 卫中庆 孙则禹 7

第一节　肾上腺皮质激素的生物化学 7

一、肾上腺皮质激素的化学结构和命名 7

二、肾上腺皮质激素的生物合成 8

三、肾上腺皮质激素的分泌、转运和代谢 10

一、糖皮质激素的分泌调控 11

第二节　肾上腺皮质激素的分泌调控 11

二、盐皮质激素的分泌调控 12

三、肾上腺皮质雄性激素的分泌调控 13

第三节　肾上腺髓质激素的生物化学 14

一、儿茶酚胺的生物合成 14

第四节　肾上腺生理学 15

一、肾上腺皮质激素的生理作用 15

三、肾上腺髓质激素分泌的调节 15

二、儿茶酚胺的降解 15

二、肾上腺髓质激素的生理作用 16

第三章　特殊情况下的肾上腺生理 田成功　 19

第一节　儿童期的肾上腺 19

一、肾上腺皮质的发育 19

二、肾上腺皮质的功能 21

三、肾上腺髓质的发育 26

四、肾上腺髓质的功能 26

第二节　老年期的肾上腺 27

一、肾上腺形态学变化 27

二、肾上腺激素的变迁 28

第三节　应激状态下的肾上腺 29

一、应激的神经网络与分子生物学基础 29

二、几种常见应激状态下的肾上腺生理 30

第四节　髓质与皮质功能之间的关系 34

一、皮质与髓质之间联系的通道 34

二、对皮质与髓质均有作用的激素与神经递质 35

三、髓质生成的激素与神经递质对皮质功能的调节 36

一、高血压 38

第一节　肾上腺疾病的主要症状 38

第四章 肾上腺疾病的主要症状与体征 沈稚舟 王月忠　 38

二、低血压 39

三、性功能减退 39

四、糖代谢紊乱 40

第二节　肾上腺疾病的主要体征 40

一、肥胖 40

二、消瘦 41

三、色素沉着 41

四、多毛 41

五、毛发减少 42

第五章 肾上腺功能的实验检查 巴建明　 44

第一节　肾上腺皮质激素的测定 45

一、皮质醇及其代谢产物的测定 45

二、血浆ACTH测定 46

三、盐皮质激素及肾素、血管紧张素的测定 47

第二节　肾上腺髓质激素的测定 48

一、血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的测定 48

第三节 肾上腺皮质功能的动态试验 49

一、抑制试验 49

二、尿儿茶酚胺、VMA的测定 49

二、刺激试验 50

三、与醛固酮有关的动态试验 52

第四节 肾上腺髓质功能的临床试验 53

一、冷压试验 53

二、组织胺激发试验 53

三、胰高糖素试验 54

四、酚妥拉明试验 54

五、氯压定试验 55

一、常规X线检查 56

第一节　X线检查 郭晓东　 56

第六章 肾上腺疾病的影像学诊断 56

二、计算机体层扫描、磁共振成像、数字减影、血管造影基本知识 58

三、正常肾上腺的CT、MRI解剖 60

四、功能性肾上腺病变的CT、MRI表现 61

五、无功能性肾上腺病变的CT、MRI表现 62

六、CT、MRI在肾上腺疾病鉴别诊断中的应用 65

第二节　超声诊断 唐杰　 66

一、物理基础 66

二、超声检查技术 67

四、肾上腺疾病的声像检查 68

三、正常肾上腺声像图 68

五、彩色多普勒在肾上腺疾病中的应用 69

六、肾上腺介入性超声 69

七、超声在肾上腺检查中的局限性 70

第三节　核医学诊断与治疗 田嘉禾　 70

一、核素显像基本原理和要求 70

二、肾上腺皮质显像 72

三、肾上腺髓质显像 76

四、肾上腺病变的核素治疗 78

五、肾上腺疾病的体外放射分析 84

第一节　肾上腺皮质功能减退症 86

一、临床概要 86

第七章 肾上腺疾病的临床诊断思路和程序 沈稚舟 王月忠　 86

二、实验室检查 87

三、诊断程序 87

第二节　库欣综合征 88

一、临床概要 88

二、实验室检查 88

三、诊断程序 89

二、实验室检查 90

第三节　原发性醛固酮增多症 90

一、临床概要 90

三、诊断程序 91

第四节　嗜铬细胞瘤 93

一、临床概要 93

二、实验室检查 93

三、诊断程序 93

第八章 皮质醇增多症 戴玉田 孙则禹　 95

二、异位ACTH综合征 96

第一节　病因和发病机理 96

一、ACTH依赖性皮质醇增多症 96

三、ACTH非依赖性皮质醇增多症 97

第二节　病理和病理生理 97

一、病理 97

二、病理生理及临床表现 98

第三节　定性诊断及定位诊断 101

一、皮质醇增多症的实验室检查 101

二、皮质醇增多症的病因诊断和定位诊断 104

一、垂体肿瘤的治疗 105

第四节　外科治疗 105

三、皮质醇增多症的鉴别诊断 105

二、肾上腺病变的处理 106

第五节　奈尔森综合征 110

第九章　醛固酮增多症 朱伟东 孙则禹　 113

第一节　原醛症的病因和发病机理 113

一、肾上腺皮质醛固酮瘤 114

二、特发性肾上腺皮质增生 114

三、临床少见的几种原醛症 114

一、病理 115

第二节　原醛症病理和病理生理 115

二、病理生理 116

三、临床表现 118

第三节　原醛症的定性和定位诊断 118

一、定性诊断 119

二、定位诊断 120

第四节　原醛症的外科治疗 122

一、围手术期的处理 122

二、外科治疗 124

一、继醛症的病因分类和病理生理特点 125

第五节　继发性醛固酮增多症 125

二、临床症状与治疗 126

第十章 肾上腺性征异常症 高建平 卫中庆　孙则禹　 127

第一节　先天性肾上腺皮质增生症 127

一、病因和发病机理 127

二、临床表现 132

三、诊断与鉴别诊断 133

四、治疗 135

一、病因和发病机理 139

第二节　肾上腺白质营养不良 139

三、诊断 140

四、治疗 140

二、临床表现 140

第三节　女性化肾上腺肿瘤 141

一、病因和发病机理 141

二、临床表现 141

一、病因和发病机理 142

三、诊断 142

二、临床表现 142

第四节　男性化肾上腺肿瘤 142

四、治疗 142

三、诊断 142

四、治疗 143

第十一章　儿茶酚胺增多症 孙则禹 李晓亚　 145

第一节　病因和发病机理 145

第二节　病理和病理生理 146

一、病理 146

二、病理生理 147

第三节　定位诊断 149

一、髓质激素及其代谢产物的测定 149

二、药理试验 150

三、定位诊断 150

第四节　外科治疗 151

一、围手术期处理 151

二、外科治疗 152

第十二章 肾上腺非功能性疾病 田慧　 156

第一节　无功能肾上腺皮质腺瘤 159

第二节　无功能肾上腺皮质癌 160

第三节　肾上腺骨髓脂肪瘤 161

第四节　肾上腺囊肿 162

第五节　肾上腺髓质无功能神经肿瘤 163

一、肾上腺节细胞神经瘤 164

二、肾上腺神经母细胞瘤 164

三、肾上腺神经鞘瘤 165

第六节　其他肾上腺无功能肿瘤 165

一、肾上腺脓肿 166

二、肾上腺结核 166

第七节　肾上腺感染 166

第十三章　肾上腺手术的麻醉 崔苏扬　 168

第一节　肾上腺手术麻醉的特点 168

第二节　肾上腺开放性手术的麻醉 168

一、皮质醇增多症手术的麻醉 168

二、原发性醛固酮增多症手术的麻醉 169

三、肾上腺性征异常症手术的麻醉 170

四、肾上腺髓质病变手术的麻醉 171

第三节 电视腹腔镜下肾上腺手术的麻醉 174

五、肾上腺无功能肿瘤手术的麻醉 174

一、麻醉前准备 175

二、麻醉实施 175

三、围麻醉期监测与管理 175

第十四章 肾上腺手术学 洪宝发　 177

第一节　肾上腺手术的径路 177

一、经腰部径路 177

二、经腹部径路 182

三、经背部径路双侧切口 189

一、一侧肾上腺全切除术 194

第二节　肾上腺切除术 194

二、肾上腺次全切除术 195

第三节　肾上腺肿瘤切除术 197

一、肾上腺良性肿瘤切除术 197

二、肾上腺恶性肿瘤切除术 208

第十五章 肾上腺手术并发症的防治 朱士俊　孙则禹　 216

第一节　肾上腺的应用解剖 216

一、肾上腺与周围脏器的关系 216

二、肾上腺的血液循环 216

第二节　肾上腺手术并发症的防治 217

一、肾上腺危象 218

二、出血 218

三、损伤邻近组织脏器 220

四、切口感染 221

第十六章 肾上腺疾病围手术期护理 222

第一节　术前护理 王建荣 周玉虹　 222

一、一般护理 222

二、手术前病人应作的准备 223

三、各疾病临床护理要点 224

第二节　术中护理 王建荣 梁晓莹 张稚君　 225

一、术前准备 225

四、手术日晨护理 225

二、手术室的配合及术中护理 227

三、术后处理 230

第三节　手术后护理 王建荣 周玉虹　 230

一、术后床单位的准备 231

二、术后返回病房的即刻护理 231

三、术后的特殊护理 231

四、一般护理 232

五、病情观察及各疾病护理要点 232

第一节　概述 234

第十七章 电视腹腔镜在肾上腺外科的应用 陆曙炎 孙则禹 陈建国　 234

第二节　电视腹腔镜肾上腺手术应用解剖学 235

一、肾上腺动静脉分布特点 235

二、侧卧位腰部解剖关系 235

三、腹腔镜下的腹膜后间隙的解剖 235

第三节 电视腹腔镜肾上腺手术的适应证、术前准备及麻醉选择 238

一、适应证 238

二、术前准备 238

二、经腹膜后人造腔隙径路 239

一、经腹腔径路 239

三、麻醉 239

第四节　电视腹腔镜肾上腺手术的两种径路 239

三、两种径路的比较 241

第五节　电视系统、窥镜及器械的基本操作 241

一、术中电视系统的布置与连接 241

二、窥镜的操作、控制和保护 241

三、器械的使用、配合和协调 242

第六节 电视腹腔镜肾上腺一侧叶切除术 242

一、经腹腔径路电视腹腔镜肾上腺一侧叶切除术 242

二、经腹膜后人造腔隙径路电视腹腔镜肾上腺一侧叶切除术 246

第七节 电视腹腔镜经腹膜后人造腔隙径路肾上腺皮质腺瘤切除术 247

第八节 电视腹腔镜经腹腔径路肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 248

一、左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 248

二、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 248

第九节 电视腹腔镜肾上腺手术术中及术后一般处理原则 249

一、术中处理原则 249

二、术后处理原则 249

一、术中并发症及其防治 250

第十节 电视腹腔镜肾上腺手术的并发症及防治 250

二、术后并发症及其防治 251

第十八章 肾上腺皮质功能低下 章如光　孙则禹 王月忠　 253

第一节　原发性慢性肾上腺皮质功能低下 253

一、病因学 253

二、病理生理学 255

三、临床症状与体征 256

四、实验室检查 257

五、诊断要点 258

六、鉴别诊断 259

七、治疗原则 259

第二节　继发性肾上腺皮质功能低下 260

一、病因学 260

二、病理生理学 261

三、临床症状及体征 261

四、实验室检查 261

五、诊断要点 261

六、治疗原则 261

第一节　肾上腺移植的概况 263

第十九章 肾上腺移植 于明波 薛毅珑 朱士俊　 263

第二节　肾上腺移植的适应证 264

第三节 肾上腺移植的方法 264

一、肾上腺皮质组织块肌肉内种植 264

二、带血管肾上腺组织移植 265

三、肾上腺细胞培养移植 268

四、肾上腺细胞微囊免疫隔离 269

五、微囊化细胞移植的展望 272

第一节　多腺性内分泌肿瘤 274

一、多腺性内分泌腺瘤病Ⅰ型 274

第二十章 多腺性内分泌疾病 刘艳芳　 274

二、多腺性内分泌腺瘤病ⅡA型 276

三、多腺性内分泌腺瘤病ⅡB型 278

第二节 自身免疫性多腺性内分泌疾病 278

一、自身免疫性多腺性内分泌疾病Ⅰ型 278

二、自身免疫性多腺性内分泌疾病Ⅱ型 279

三、Ⅰ、Ⅱ型临床特征及免疫遗传学比较 279

附录一 肾上腺功能测定及相关激素正常值范围及临床意义 281

附录二 常用肾上腺外科名词及相关激素中英文对照及缩写 283

后记 孙则禹　 286

致谢 288