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第一章 小肠的X线检查 1

第一节 小肠X线检查的指征 1

第二节 小肠X线检查的方法 1

（1） 常规钡餐检查法 2

（2） 多次口服少量钡剂小肠检查法 2

（3） 小肠注钡检查法 3

（4） 小肠双重对比造影法 3

（5） 结肠钡灌肠法检查小肠 3

（6） 药物辅助小肠X线检查 3

（7） 小肠梗阻时的X线检查 3

（8） 低张力十二指肠造影 4

（3） 正常小肠皱襞相 5

（2） 正常小肠内钡剂分布的状态 5

（1） 正常小肠管腔的大小 5

第一节 正常小肠的X线表现 5

第二章 正常小肠与小肠功能性改变 5

（4） 正常小肠的运动力 6

（5） 正常小肠的分泌功能 6

第二节 小肠功能性改变 6

（1） 小肠动力的改变 7

（2） 钡柱分节现象 7

（3） 小肠粘膜皱襞的改变 7

（4） 小肠分泌功能的改变 7

第三章 吸收不良综合征：口炎性腹泻 8

第一节 吸收不良综合征的原因分类 8

第二节 吸收的生理学 9

第三节 口炎性腹泻：热带型、非热带型、乳糜泻 10

1．扩张、 2．分节、 3．分泌过多、 4．皱襞图型、 5．肠套叠、 6．通过时间。 11

（1） 口炎性腹泻的X线表现 11

1． 淋巴肉瘤、 2．局限性肠炎、 3．肠结核、腹膜结核 13

（2） 鉴别诊断 13

第四章 吸收不良综合征：其他原因 15

第一节 憩室、盲袢及狭窄 15

第二节 胃肠道外科手术 15

第三节 胰腺机能不全 16

第四节 肝胆疾病 16

第五节 糖尿病 16

第六节 肠道乳糖酶缺乏 17

第七节 疱疹样皮炎 17

第五章 局限性肠炎（又名节段肠炎） 18

第一节 病理 18

（1） 巨体病理 18

（2） 组织病理 19

1．肠壁增厚和狭窄 2．非连续性溃疡 3．鹏卵石粘膜 4．瘘管与窦道 19

第二节 病因 20

第三节 临床表现 20

第四节 X线表现 21

（1） 非狭窄期 22

（2） 狭窄期 23

（3） 各部位病变的X线表现 23

1．回肠炎、 2．空、回肠炎、 3．空肠炎、 4．十二指肠炎、 5．胃炎、 6．回、结肠炎、 7．结肠炎、 8．造瘘口炎症性病变 23

第五节 病程演变 27

第六节 儿童局限性肠炎 27

第七节 癌与局限性肠炎 27

（5） 吸收不良综合征 28

（3） 小肠节段性梗死 28

（4） 癌 28

（1） 淋巴肉瘤 28

第八节 鉴别诊断 28

（2） 何杰金氏病 28

（6） 肠结核 29

（7） 急性坏死性肠炎 29

（8） 放射性回肠炎 29

（9） 阿米巴病 29

（10） 类癌 29

第六章 腹部结核 30

第一节 肠结核 30

（1） 病理 30

（2） 临床表现 30

（3） X线表现 30

（1） 病理 31

（2） 临床 31

第二节 腹膜结核 31

（4） 鉴别诊断 31

（3） X线表现 32

第三节 肠系膜淋巴结结核 32

第七章 小肠寄生虫感染 33

第一节 肠梨形鞭毛虫病 33

第二节 钩虫病 34

第三节 粪类园线虫感染 34

第四节 绦虫病 35

第五节 蛔虫病 35

第六节 小肠血吸虫病 36

第八章 噬脂细胞性肠肉芽肿病 37

第一节 临床与病理 37

第二节 X线表现 38

第一节 肠系膜血栓形成及栓塞 39

第九章 血管性疾病：缺血性回肠炎、空肠炎及结肠炎 39

第三节 节段性缺血性疾病 40

（1） 缺血性结肠炎和缺血性肠炎 40

第二节 非闭塞性肠系膜缺血 40

（2） 节段性血管损伤 41

第十章 血管炎 42

第一节 结缔组织疾病 42

第二节 闭塞性血栓性血管炎 42

第三节 过敏性紫癜 42

第四节 原发性非特异性小肠溃疡 43

第三节 X线表现 44

（1） 创伤后壁内出血 44

（2） 自发性壁内出血 44

第一节 病因 44

第十一章 肠壁内出血 44

第二节 临床表现 44

（3） 鉴别诊断 45

第十二章 免疫球蛋白缺乏综合征 46

第一节 免疫学基础 46

第二节 分类 47

（2）继发性 48

免疫球蛋白合成减少或异常免疫球蛋白合成增多、2. 免疫球蛋白崩溃增加与丢失、 3. 淀粉样变性 48

多种不同的免疫球蛋白缺乏、选择性IgA缺乏 48

（1） 原发性 48

第三节 X线表现 49

（1） 口炎性腹泻（吸收不良）图型 50

（2） 多发性结节状充盈缺损 50

（3） 继发于肠梨形鞭毛虫的炎症性改变 50

（4） 小肠粘膜皱襞增厚 51

（1） 病理 52

（2） X线表现 52

第一节 硬皮病 52

第十三章 硬皮病与皮肌炎 52

第二节 皮肌炎 53

第十四章 淀粉样变性 54

第一节 分型 54

第二节 病理 54

第三节 临床 54

第四节 X线表现 55

第十五章 肠淋巴管扩张症及肠水肿 56

第一节 肠淋巴管扩张症 56

（1） 临床表现 56

（2） 病理 56

（2） 病理 57

（1） 病因 57

第二节 肠水肿 57

（3） X线表现 57

（3） X线表现 58

第十六章 Zollinger—Ellison氏综合征 59

第一节 病因 59

第二节 病理 60

第三节 临床症状 61

第四节 X线表现 61

（1） 胃分泌过多 62

（2） 胃皱襞肥大 62

（3） 溃疡 62

（4） 十二指肠第二段扩张与皱襞粗糙、增厚 62

（5） 复发性溃疡 62

（6） 肿瘤钙化 62

第一节 临床表现 63

第二节 良性肿瘤 63

第十七章 小肠良性肿瘤及其类似疾病 63

（1） 腺瘤 64

（2） 绒毛状腺瘤 64

（3） 脂肪瘤 64

（4） 平滑肌瘤 64

（5） 纤维瘤 65

（6） 神经纤维瘤 65

（7） 血管瘤 65

（8） 淋巴管瘤 65

（9） 来自肠道外其他组织的异位 65

（10） 十二指肠Brunner氏腺增生 66

第三节 肠息肉瘤（Peutz—Jeghers综合征） 66

第四节 肠重复囊肿 66

第五节 美克耳氏憩室 67

第二节 类癌综合征 68

第一节 类癌的病理与临床表现 68

第十八章 类癌与类癌综合征 68

第三节 X线表现 69

第十九章 小肠的原发癌及转移癌 71

第一节 原发癌 71

（1） 临床表现与病理 71

（2） X线表现 71

第二节 小肠转移性癌 71

（1） 临床表现与病理 72

（2） X线分类及表现 72

（3） 鉴别诊断 73

第二十章 恶性肿瘤向小肠播散的方式 75

第一节 腹膜内播种及其X线表现 75

第二节 瘤栓转移及其X线表现 81

第三节 直接侵入与淋巴蔓延 82

（1） 病理 83

第二十一章 淋巴肉瘤、何杰金氏病、黑（色素）肉瘤及其它 83

第一节 淋巴肉瘤 83

（2） 临床表现 84

（3） X线表现 84

1．多发性结节状充盈缺损、 2．浸润型、 3．憩肉样改变型、 4．有空腔形成的肠内一肠外型、 5．以侵犯为主的肠系膜型 85

第二节 何杰金氏病 86

（1） 病理 86

（2） X线表现 86

第三节 黑（色素）肉瘤 87

（1） 临床表现 87

（2） X线表现 87

第四节 白血病和多发性骨髓瘤 87

第五节 结节性淋巴增生 88

第六节 其它肉瘤 88

第二节 囊肿性纤维化 89

第二十二章 少见的小肠病变 89

第一节 无β—脂蛋白血症 89

第三节 恶性萎缩性丘疹病（Degos病） 90

第四节 嗜酸细胞性胃肠炎 91

第五节 遗传性血管神经性水肿 92

第六节 荚膜组织胞浆菌病 92

第七节 肥大细胞增多症 93

第八节 收缩性肠系膜炎 94

第九节 原发性巨球蛋白血症 94

第十节 口炎性腹泻中的非特异性溃疡与狭窄—慢性溃疡性空肠炎 95

第二十三章 其他小肠疾病 97

第一节 内疝 97

第二节 Spigelian疝 97

第四节 放射性肠炎 98

第五节 Cronkhite—Canada综合征 98

第三节 共同肠系膜 98

第六节 肠石与粪石 99

第七节 胆石性肠梗阻 99

第八节 水痘 99

第九节 继发于结肠憩室炎的小肠炎症性病变 100

第十节 回肠憩室炎 100

第十一节 内翻的十二指肠憩室 100

第十二节 肠系膜囊肿及肿瘤 100

第十三节 肠气囊肿症 101

第十四节 假性肠梗阻 101

第十五节 空肠综合征 101

第十六节 Behcet综合征（张仲景综合征-狐惑病） 102

第二十四章 小肠血管造影 103

第一节 正常血管造影解剖 103

第二节 发育异常 103

第三节 出血 104

（1） 出血的十二指肠憩室 105

（2） 吻合口溃疡 105

（3） 美克耳氏憩室 105

（4） 缺血性回肠炎 105

（5） 出血性毛细血管扩张 105

（6） 肠系膜静脉曲张出血 106

第四节 肿瘤 106

（1） 平滑肌瘤 106

（2） 类癌 106

第五节 肠炎症性疾病 107

第六节 血管性疾病 107

（1） 大血管疾病 107

1．肠动脉粥样硬化性闭塞性疾病、 2．动脉瘤、 3．分支动脉瘤、 4．栓塞 107

（2） 小血管疾病 109

1．肠炎症：Ⅰ原发性血管炎、 Ⅱ局部血管炎； 2．变性疾病； 3．血管结构性疾病：Ⅰ非闭塞性肠系膜缺血、 Ⅱ血管性发育异常 109