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第一章 颈部包块 1

第一节 吞咽时有伴随活动的包块 1

一、伸舌时有伴随活动的包块 1

二、伸舌时无伴随活动的包块 2

第二节 吞咽时无伴随活动的包块 2

一、颌下区 3

二、颈前三角 6

三、颈后三角 9

四、颏下三角 9

第二章 腮腺包块 10

第一节 腮腺区解剖 10

第二节 全腮腺肿大 11

一、急性初发 12

二、慢性或急性复发 13

第三节 腮腺区局部包块 16

一、炎性包块 16

二、非炎性包块 17

第三章 甲状腺肿大 20

第一节 甲状腺肿大的颈部检查 20

一、视诊 20

二、触诊 21

三、听诊 21

第二节 甲状腺功能检查 21

一、甲状腺吸131碘率 22

二、血清总甲状腺素（T4）测定 23

三、血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）放射免疫测定 23

第三节 甲状腺功能异常的分类 24

一、甲状腺功能亢进症 24

二、甲状腺功能减退症 25

第四节 甲状腺肿大的分类 26

一、单个甲状腺结节 26

二、甲状腺多个结节 32

三、弥漫性甲状腺肿大 32

第五节 甲状腺术后并发症 36

一、反应性出血 36

二、喉返神经损伤 37

三、甲状旁腺功能减退 39

四、甲状腺危象 38

第四章 乳房包块和异常分泌 39

第一节 乳房包块 39

一、初诊 39

二、乳房急性炎性包块 42

三、乳房非急性炎性包块 43

第二节 乳腺异常分泌 48

一、乳腺分泌的生理病理 48

二、其它疾病 50

三、住院处理 51

第五章 乳癌的治疗 54

第一节 治疗方法的选择 54

第二节 早期乳癌 58

一、临床表现 58

二、特殊检查 58

三、腋窝淋巴结肿大 58

四、活组织检查的时机 59

五、切除范围 59

六、切除还是保留腋窝淋巴结 60

七、术后 61

第三节 晚期乳癌 61

一、原发病灶的处理 61

二、乳癌局部复发灶的处理 62

三、对区域淋巴结转移的处理 62

四、远处转移的处理 63

第六章 吞咽困难 67

第一节 吞咽困难的诊断 67

一、口腔、咽、喉疾病 68

二、急性吞咽困难 68

三、慢性吞咽困难 70

第二节 食管癌和贲门癌的外科治疗 76

第七章 腹部包块 78

第一节 腹部正常包块的识别及检查要点 78

一、正常解剖或功能改变形成的包块 78

二、腹部包块检查要点 80

第二节 异常的腹部包块 82

一、腹前壁肿块 82

二、右上腹部包块 83

三、左上腹部包块 87

四、上腹中部包块 88

五、左、右下腹包块 90

六、耻骨上区包块 90

七、疑诊 91

第八章 黄疸 93

第一节 成人黄疸 93

一、黄疸的发生机制 94

二、黄疸的分类 94

三、黄疸的处理 96

四、剖腹探查 100

第二节 小儿黄疸 102

一、小儿黄疸病因 103

二、小儿黄疸的特点 103

三、诊断 104

第九章 肛门痛和排便异常 107

第一节 肛门痛 107

一、内痔嵌顿 107

二、急性肛裂 108

三、急性肛周皮下血肿 108

四、肛门周围脓肿 109

五、脱肛 109

第二节 大量便血 110

一、检查程序和方法 110

二、检查结果阴性时的处理方法 111

第三节 严重腹泻 112

一、金黄色葡萄球菌性肠炎和坏死性结肠炎 112

二、胃肠道短路 113

第四节 慢性排便异常 114

一、临床表现 114

二、诊断与处理 116

第十章 腹股沟包块 127

第一节 腹股沟解剖 127

第二节 腹股沟包块 128

一、疝环处包块 128

二、股环处包块 133

三、半月线包块 134

四、不位于疝环处的腹股沟包块 134

第十一章 阴囊包块和阴囊空虚 136

第一节 阴囊皮肤和皮下包块 136

第二节 腹股沟阴囊包块 136

第三节 阴囊空虚 140

第十二章 泌尿系统疾病的主要症状 142

第一节 排尿紊乱和尿液的改变 142

一、排尿紊乱 142

二、尿液的病理改变 144

三、疼痛 145

四、肿块 146

第二节 排尿困难和尿馈留 146

一、门诊处理 146

二、住院处理 147

第三节 创伤后排尿困难和尿潴留 150

一、上尿路损伤 150

二、下尿路损伤 150

三、脊髓伤后的排尿障碍 151

第四节 尿闭 153

一、肾前性病因 153

二、肾性病因 154

三、肾后病因 154

第十三章 肾区痛与肾绞痛 155

第一节 诊断要点 155

一、肾区疼痛 155

二、肾绞痛 156

第二节 临床检查 156

一、实验室检查 157

二、超声波检查 158

三、X线检查 159

四、膀胱镜检查 162

五、放射性同位素测定 162

第三节 治疗原则 163

一、肾绞痛的处理 164

二、肾及输尿管结石的治疗 164

三、肾结核 165

四、肾肿瘤 166

五、肾积水 166

六、肾损伤 167

七、多囊肾与肾盂肾炎 167

第十四章 下肢慢性缺血 169

第一节 临床类型 169

一、间歇性跛行 169

二、静息痛 170

三、局部营养障碍 171

四、血管痉挛和其它局部血管异常 172

第二节 病因诊断 172

一、闭塞性动脉硬化 173

二、血栓闭塞性脉管炎 174

三、雷诺氐综合征 175

四、鉴别诊断 177

第三节 大血管闭塞性病变的治疗 179

一、间歇性跛行的处理 179

二、静息痛的处理 180

三、局部营养障碍的处理 180

四、闭塞性动脉粥样硬化的预防 180

五、术前准备 181

六、手术治疗 181

第四节 下肢缺血伴动脉搏动的处理 184

一、肢端动脉痉挛症（雷诺氐综合征） 184

二、小血管闭塞性病变的治疗 185

第十五章 体表包块 188

第一节 诊断要点 188

一、病史 188

二、体检 188

第二节 皮肤肿块 190

一、乳头状瘤（疣） 190

二、老年角化病（日光性角化病） 191

三、老年疣（基底细胞乳头瘤） 191

四、侵犯性棘皮瘤（角化棘皮瘤） 191

五、皮脂腺囊肿（粉瘤） 192

六、基底细细癌 192

七、皮肤鳞状细胞癌 193

八、恶性黑色素瘤 193

第三节 皮下组织肿块 195

一、脂肪瘤 195

二、腱鞘囊肿 196

三、神经纤维瘤 197

第十六章 下肢静脉曲张与小腿溃疡 199

第一节 下肢静脉曲张 199

一、解剖、生理 199

二、病因 201

三、临床表现 201

四、血栓性静脉炎继发下肢静脉曲张 202

五、瓣膜功能试验 202

六、治疗 203

第二节 小腿静脉淤血性溃疡 205

第十七章 手术前准备 207

第一节 一般情况 208

第二节 伴发病 209

第三节 麻醉问题 221

第四节 其它有关问题 222

第十八章 术后处理 224

第一节 术后48小时内的处理 224

一、引流 224

二、水和电解质平衡 226

三、休克 227

四、术后高热 228

五、术后肺部并发症 228

第二节 手术48小时后的处理 230

一、引流 230

二、水、电平衡和营养维持 237

三、发热、 239

第十九章 严重创伤救治 243

第一节 救治原则 243

一、挽救生命 244

二、防止损伤增重和修复创伤 244

三、减轻伤员痛苦和消除症状 244

第二节 现场急救 245

一、挽救生命 245

二、保护伤口、防止损伤加重 248

三、减轻伤员痛苦 249

四、后送 249

第三节 医院抢救 250

一、初步复苏 250

二、防止损伤加重和创伤修复 251

第四节 早期专科处理 252

一、创伤修复 252

二、伤口处理 253

三、组织结构和功能恢复 254

第五节 康复期 255

第二十章 循环呼吸骤停的抢救 257

第一节 概述 257

第二节 复苏术 259

一、循环骤停的诊断 259

二、复苏术的基本措施和步骤 259

三、复苏中需要注意的几个问题 260

第三节 复苏后处理 265

一、维持有效循环 266

二、呼吸管理 267

三、脑损害的防治 267

四、防治肾功能衰竭 269

五、维持水、电解质及酸碱平衡 270

第二十一章 休克与急性失血 271

第一节 休克 271

一、休克分类与诊断 271

二、休克的治疗 276

三、造成抗休克失败的主要原因是多器管衰竭 282

第二节 急性失血 284

一、原发性出血 284

二、反应性出血 287

三、继发性出血 288

第二十二章 颅脑损伤 289

第一节 头皮损伤 289

一、头皮挫伤及头皮血肿 289

二、头皮裂伤及头皮缺损 290

三、头皮撕脱伤 290

第二节 颅骨骨折 291

一、颅顶骨线形骨折 291

二、颅顶骨凹陷性骨折 291

三、颅底骨骨折 292

第三节 脑损伤 292

一、脑震荡 293

二、脑挫裂伤 293

三、颅内血肿 297

四、脑疝 297

五、开放性脑损伤 299

第四节 颅脑损伤的急救 299

一、了解伤情 300

二、保持呼吸道通畅 300

三、防治休克 300

四、重点检查 300

五、镇静、止痉 300

六、危象处理 301

七、急诊观察 301

九、转送与留治 301

九、住院条件 301

第二十三章 烧伤 303

第一节 概况 303

一、烧伤面积的估计 303

二、烧伤深度的估计 304

三、烧伤严重程度的分类 306

第二节 烧伤的病理生理 307

一、中、重度烧伤对呼吸循环功能的影响 307

二、胃、十二指肠粘膜局部缺血改变 308

三、烧伤时内分泌系统影响显著 308

第三节 严重烧伤抢救 308

一、呼吸道烧伤 309

二、烧伤休克 313

三、烧伤感染 316

第四节 烧伤创面的处理 318

一、环状焦痂切开术 318

二、创面早期处理 319

三、早期切痂植皮 322

四、削痂术 323

五、焦痂（痂皮）剥除术 324

六、蚕食脱痂 324

第二十四章 胸部创伤 326

第一节 概况 326

第二节 严重胸部伤的救治程序 327

一、迅速确定伤情 327

二、初步复苏 328

三、X线检查 330

四、伤情监测 331

五、送专科医院救治 332

第三节 严重胸部创伤的专科救治 333

一、胸壁损伤 333

二、损伤性气胸 336

三、血胸 338

四、创伤性湿肺 340

五、气管、支气管损伤 341

六、食管损伤 342

七、胸腹联合伤 342

八、心脏、心包损伤 344

九、主动脉和大血管伤 347

十、胸内异物 349

第二十五章 急腹症概论 350

第一节 住院处理 350

一、创伤 350

二、休克 351

三、脱水 351

四、肠梗阻症状 351

五、腹膜炎 351

六、时间因素 352

第二节 临床表现 352

一、临床主要症状 352

二、临床主要体征 353

第三节 鉴别诊断 356

一、鉴别内科疾病造成的急性腹痛 357

二、鉴别腹外原因造成的急性腹痛 358

第四节 急腹症的分型处理 361

一、腹外伤 361

二、急性循环衰竭 362

三、肠梗阻 362

四、腹膜炎 362

第二十六章 肠梗阻概论 365

第一节 肠梗阻的诊断 365

一、有无肠梗阻 365

二、机械性还是功能性肠梗阻 366

三、单纯性还是绞窄性肠梗阻 366

四、梗阻部位在小肠还是在结肠 368

五、有无液体丧失和电解质紊乱 369

第二节 肠梗阻的治疗 370

一、麻痹性肠梗阻 370

二、单纯性小肠梗阻 371

三、单纯性结肠梗阻 372

四、绞窄性肠梗阻 373

五、周围循环衰竭 373

第三节 特殊临床类型 374

一、无手术病史的小肠梗阻 374

二、亚急性小肠梗阻 374

三、肠系膜血管栓塞 374

四、小儿肠梗阻 376

第二十七章 急性上腹部、右下腹及左下腹部疼痛 381

第一节 急性上腹部疼痛 381

一、常见引起持续性上腹部疼痛的疾病 381

二、临床表现不典型的持续性上腹痛 386

第二节 急性右下腹部疼痛 387

第三节 左下腹部疼痛 390

第二十八章 妇产科急腹症 392

第一节 妊娠期急腹症 393

一、早期妊娠 394

二、晚期妊娠 397

三、妊娠期常见合并症 399

第二节 妇科急腹症 402

一、输卵管扭转 403

二、急性输卵管炎 403

三、输卵管卵巢脓肿及脓肿破裂 405

四、盆腔脓肿 406

五、子宫内膜异位 406

第二十九章 肢体急性缺血 409

第一节 创伤性缺血、动脉损伤 410

一、动脉损伤的类型和特点 410

二、动脉伤的诊断 412

三、动脉伤的治疗 413

四、术后护理 416

五、筋膜间隙综合征 416

六、骨折合并血管伤 417

第二节 非创伤性缺血 417

一、下肢急性动脉栓塞 417

二、慢性闭塞性动脉硬化并发急性动脉栓塞 420

三、深部静脉血栓形成 240

附录 422

诊治程序表 422

第一章 表1—1 422

第二章 表2—1 423

第三章 表3—1 424

表3—2 425

第四章 表4—1 426

表4—2 427

第五章 表5—1 428

第六章 表6—1 429

第七章 表7—1 430

第八章 表8—1 431

表8—2 432

第九章 表9—1 433

9—2 434

第十章 表10—1 435

第十一章 表11—1 436

表11—2 437

表11—3 438

第十二章 表12—1 439

表12—2 440

表12—3 441

第十三章 表13—2 442

表13—3 443

第十四章 表14—2 444

第十五章 表15—1 445

第十六章 表16—1 446

第十七章 表17—1 447

第十八章 表18—1 448

表18—2 449

表18—3 450

第十九章 表19—1 415

表19—2 452

第二十章 表20—2 454

表20—3 455

第二十一章 表21—1 456

第二十二章 表22—1 457

第二十三章 表23—1 458

第二十四章 表24—1 459

表24—2 460

表24—3 461

第二十五章 表25— 463

第二十六章 表26— 464

表26 465

第二十七章 表27— 466

表27— 467

表27— 469

第二十八章 表28—1 469

表28—2 470

第二十九章 表29—1 471