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第一章 绪论 1

第一节 概述 1

一、腹部急症的定义与概念 1

二、腹部急症总论的内容 1

三、腹部急症的各论内容 2

第二节 病理 2

一、功能障碍 2

二、炎症 2

三、梗阻或扭转 2

四、破裂或穿孔 3

五、出血 3

六、损伤 3

七、结石 3

第三节 病史资料采集 3

一、病史资料的分析方法 3

二、腹痛 4

三、寒战与发热 5

四、恶心呕吐 6

五、腹胀 6

六、大小便异常 6

七、黄疸 7

第四节 理学检查 8

一、一般检查 8

二、腹部检查 8

第五节 外科急腹症的诊断思维程序 10

一、诊断方法与步骤 10

二、鉴别诊断 12

三、应把闭合性腹部外伤作为一个突出而特殊的问题来处理 13

第二章 肠疾病的现代诊断技术 15

第一节 实验室检查 15

一、血液检查 15

二、尿液检查 16

三、大便检查 16

四、胃液及十二脂肠液检查 17

五、微生物学检查 17

第二节 X线检查 17

一、十二指肠的X线检查 17

二、小肠的X线检查 18

三、低张力十二指肠造影 20

四、结肠X线检查 21

第三节 超声检查 23

一、应用范围 24

二、小肠造影 24

三、介入性超声 24

四、结肠超声 24

第四节 电子计算机断层扫描（CT）检查 25

一、小肠CT检查 25

二、结肠CT检查 25

第五节 磁共振（MRI）检查 26

第六节 核医学检查 27

一、概述 27

二、常用仪器简介 27

三、诊断应用 27

第七节 内窥镜检查 30

一、胃、十二指肠镜检查 30

二、双气囊小肠电子镜检查 32

三、胶囊内镜检查 33

四、结肠镜检查 35

五、染色内镜和放大内镜检查 36

六、共聚焦激光内镜在大肠疾病诊断中的应用 37

七、超声内镜检查 38

八、乙状结肠镜检查 40

九、直肠镜检查 40

十、腹腔镜检查 40

第八节 选择性血管造影 41

第九节 生化与免疫学检查 41

一、生化检查 41

二、免疫学检查 41

第十节 诊断性腹腔穿刺和灌洗检查 42

一、诊断性腹腔穿刺 42

二、诊断性腹腔灌洗 43

第十一节 直肠指诊 44

第三章 腹部急症的围手术期处理 47

第一节 术前评估 47

第二节 术前的一般准备 49

第三节 全身性并存病的估计及处理 52

第四节 手术后的一般处理 61

第五节 手术后并发症的处理 64

一、切口感染 64

二、切口裂开 64

三、出血 65

四、肺部并发症 66

五、下肢深静脉血栓形成 68

六、急性胃扩张 69

七、应急性溃疡 70

八、术后肠梗阻 70

第四章 腹部急症病人的营养支持 73

第一节 营养物质的吸收 73

一、小肠的吸收细胞 73

二、营养物质的吸收 73

第二节 饥饿的代谢效应 74

一、体内成分的改变 74

二、中间代谢的改变 74

三、糖异生 75

四、贮能动用的调节机制 76

第三节 外科病人的营养状况估计 76

第四节 外科病人营养支持的适应证 77

第五节 完全胃肠外营养（TPN）支持技术 78

一、TPN基质的需要量 78

二、TPN的输入方法 80

三、营养液的输入方法 80

第六节 完全胃肠内营养（TEN）支持技术 80

一、常用制剂 81

二、特殊制剂 81

第七节 外科营养支持的监测 81

一、TPN支持时的监测 81

二、TEN支持的监测 82

第八节 外科营养支持的并发症及预防 82

一、中心静脉置管、输液等的并发症 82

二、与代谢有关的并发症 82

第五章 外科休克 85

第一节 概述 85

第二节 感染性休克 94

第三节 过敏性休克 97

第四节 出血性休克 98

第五节 创伤性休克 99

第六章 全身炎症反应综合征 103

第七章 多器官功能障碍综合征 113

第八章 腹腔间室综合征 123

第九章 急性胃黏膜病变 131

第十章 急性肝功能衰竭 138

第十一章 急性肠功能衰竭 148

第十二章 腹部急症病人的水、电解质及酸碱失衡 154

第一节 正常体液代谢与调节 154

第二节 水、电解质异常代谢及治疗 156

一、水、电解质异常代谢分类 156

二、水代谢异常 157

三、电解质代谢异常 159

第三节 酸碱平衡紊乱及治疗 162

一、酸碱平衡的正常调节 162

二、酸碱平衡的常用指标及其意义 163

三、酸碱失衡类型及其治疗 163

第四节 水、电解质紊乱及酸碱失衡的综合治疗 166

一、治疗原则 166

二、常用液体制剂 167

第十三章 抗生素在腹部急症中的应用 170

第一节 肠道菌群的意义 170

一、小肠的菌群及意义 170

二、肠道的菌群及意义 170

第二节 抗生素的应用 171

第十四章 腹部创伤概论 176

第十五章 消化道出血 188

第一节 上消化道出血 188

第二节 下消化道大量出血 198

第十六章 腹膜腔和腹膜后急症 204

第一节 急性腹膜炎 204

一、继发性腹膜炎 204

二、原发性腹膜炎 207

第二节 结核性腹膜炎 208

第三节 腹腔脓肿 209

一、膈下脓肿 209

二、盆腔脓肿 210

三、肠间脓肿 211

第四节 腹腔内出血 211

第五节 大网膜扭转 218

第六节 外伤性腹膜后血肿 218

第十七章 消化道异物 222

第十八章 胃、十二指肠急症 225

第一节 先天性十二指肠闭锁与狭窄 225

第二节 胃、十二指肠损伤 228

一、胃损伤 228

二、十二指肠损伤 230

第三节 急性胃扩张 233

第四节 急性胃扭转 236

第五节 消化性溃疡出血 238

第六节 消化性溃疡穿孔 241

第七节 门脉高压症并出血 243

第八节 胃癌并出血 252

第九节 胃手术后并发症 256

一、溃疡病急性穿孔修补术后并发症 256

二、胃大部切除术后并发症 256

第十节 十二指肠瘘 259

一、十二指肠外瘘 259

二、十二指肠内瘘 263

第十九章 肠梗阻 271

第一节 概论 271

第二节 十二指肠梗阻 277

一、概述 277

二、十二指肠血管压迫综合征 278

三、先天性十二指肠隔膜症 281

四、十二指肠前门静脉 283

五、环状胰腺 283

六、十二指肠周围先天性异常韧带 285

七、十二指肠套叠 285

第三节 粘连性肠梗阻 286

第四节 蛔虫性肠梗阻 289

第五节 堵塞性肠梗阻 291

一、胆石性肠梗阻 291

二、肠石性肠梗阻 292

三、异物性肠梗阻 292

四、粪便堵塞性肠梗阻 293

第六节 肠扭转 293

第七节 肠套叠 294

第八节 腹内疝 299

一、概述 299

二、膈疝 300

三、腹膜隐窝疝 302

第九节 嵌顿性腹外疝 303

第十节 动力性肠梗阻 305

一、假性肠梗阻 305

二、麻痹性肠梗阻 308

三、痉挛性肠梗阻 310

第十一节 血运性肠梗阻 311

第十二节 结肠梗阻 315

一、概述 315

二、乙状结肠扭转 317

三、盲肠扭转 319

四、急性假性结肠梗阻 319

第十三节 新生儿小肠梗阻 320

一、先天性肠壁肌层缺如 320

二、胎粪性肠梗阻 320

三、新生儿肠扭转 321

四、先天性腹膜索带 322

五、凝乳块肠梗阻 322

第二十章 小肠急症 325

第一节 小肠先天性狭窄 325

第二节 小肠先天性闭锁 325

第三节 小肠系膜损伤 329

第四节 小肠损伤 330

第五节 肠系膜脂膜炎 332

第六节 急性非特异性肠系膜淋巴结炎 333

第七节 节段性肠炎 333

第八节 小肠憩室炎 337

第九节 急性出血坏死性肠炎 339

第十节 小肠穿孔 344

一、肠伤寒穿孔 344

二、阿米巴肠穿孔 345

第十一节 小肠外瘘 346

第二十一章 结肠急症 354

第一节 结肠先天性闭锁与狭窄 354

第二节 结肠损伤 355

第三节 溃疡性结肠炎 357

第四节 伪膜性肠炎 362

第五节 特发性大肠穿孔 364

第六节 结肠外瘘 365

第七节 急性阑尾炎 366

第八节 阑尾周围脓肿 375

第二十二章 肝脏急症 379

第一节 肝脏损伤 379

第二节 肝脓肿 383

一、细菌性肝脓肿 383

二、阿米巴肝脓肿 386

第三节 肝癌自发性破裂出血 387

第四节 肝海绵状血管瘤破裂出血 389

第二十三章 胆系急症 392

第一节 先天性胆管闭锁 392

第二节 胆道出血 393

第三节 急性胆囊炎 397

第四节 胆囊穿孔 399

第五节 胆道蛔虫病 400

第六节 胆石症 403

第七节 胆总管穿孔 410

第八节 急性胆管炎 411

第九节 重症急性胆管炎 412

第十节 肝外胆管损伤 416

附 医源性胆管损伤 417

第十一节 Mirizzi综合征 420

第二十四章 胰腺急症 425

第一节 胰腺损伤 425

第二节 急性胰腺炎 427

第三节 重症急性胰腺炎 435

第二十五章 脾脏急症 448

第一节 脾破裂 448

一、外伤性脾破裂 448

二、自发性脾破裂 451

第二节 脾梗塞 451

第三节 脾脓肿 452

第四节 脾扭转 454

第二十六章 腹部血管急症 457

第一节 腹部血管损伤 457

第二节 腹主动脉瘤破裂出血 458

第三节 腹部卒中 460

第四节 肠系膜血管性疾病 461

一、肠系膜上动脉栓塞 461

二、非闭塞性急性肠缺血 463

三、慢性肠系膜血管闭塞 463

四、肠系膜静脉血栓形成 464

第二十七章 直肠、肛管急症 467

第一节 先天性直肠、肛门狭窄与闭锁 467

第二节 直肠、肛管损伤 471

第三节 肛管、直肠周围脓肿 473

第四节 痔合并出血 475

第五节 直肠脱垂 478