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第一篇 绪论 1

第一章 医学检验在疾病诊疗过程中的重要意义 1

第二章 检验前质量控制 3

第一节 各种标本留取的一般要求 3

一、血液的采集 4

二、尿液的留取 6

三、粪便标本的采集 8

四、体液及排泄物标本 9

第二节 分析前因素对检验项目的影响 11

一、生理因素的影响 12

二、生活习惯的影响 15

三、采血因素的影响 17

四、血液标本的干扰因素 18

第二篇 临床血液学检验 20

第一章 血常规检查 20

第一节 常用指标 20

一、红细胞计数（RBC） 20

二、血红蛋白（Hb）测定 21

三、白细胞计数（WBC、LEU） 22

四、白细胞分类计数（DC） 24

五、嗜酸性粒细胞绝对计数（E） 25

六、血细胞比容（HCT）测定 26

七、网织红细胞计数（RC） 26

八、红细胞渗透脆性（EFT）试验 27

九、红细胞形态（RZ）检测 27

十、红细胞平均体积（MCV） 29

十一、红细胞平均血红蛋白量（MCH） 29

十二、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 29

十三、点彩红细胞计数 29

十四、红细胞沉降率（ESR） 30

十五、红细胞体积分布宽度（RDW） 30

第二节 如何看三分类直方图及五分类流式图 31

一、红细胞直方图 31

二、血小板细胞直方图 32

三、白细胞直方图 32

四、白细胞散点图 33

第二章 血栓与止血 35

第一节 出血止血检测 35

一、毛细血管脆性（CFT）试验 35

二、血管性血友病因子抗原（vWF:Ag） 35

三、出血时间（BT）测定 35

四、凝血时间（CT）测定 36

五、阿司匹林耐量（ATT）试验 36

六、血小板计数（Pc或PLT） 36

七、平均血小板体积（MPV） 37

八、血小板分布宽度（PDW） 37

九、血小板聚集（PAGT）试验 38

十、血小板黏附（PADT）试验 38

十一、血块收缩时间（CRT） 39

十二、血小板寿命时间（LPT）检测 39

十三、血小板相关抗体（PAIg）检测 40

第二节 凝血酶和纤溶系统的检测 40

一、凝血酶时间（TT）检测 40

二、凝血酶原时间（PT）检测 40

三、全血凝固时间（BT）检测 41

四、凝血时间（CT）检测 42

五、部分凝血活酶时间（APTT）检测 42

六、凝血因子Ⅶ活动度测定（CFⅦ） 43

七、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ（CFT）检测 43

八、简易凝血活酶（STGT）生成及纠正试验 44

九、优球蛋白溶解时间（ELT） 44

十、纤维蛋白（原）降解产物（FDP） 45

十一、血浆D-二聚体（D-二聚体，D-DI）检测 45

十二、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性检测 46

第三节 弥散性血管内凝血的检验诊断 46

一、血管内皮细胞相关筛选试验 46

二、血红蛋白电泳 48

三、血小板功能筛选检验 49

四、血浆鱼蛋白副凝集（3P）试验 50

第四节 临床血液流变学检验 50

一、全血黏度（BV）检测 51

二、血浆黏度（SV）检测 54

三、血沉方程K值 54

四、红细胞变形能力指数（SV） 55

五、红细胞电泳时间 55

六、全血比黏度（ηb） 56

七、血浆比黏度（ηp） 56

八、血小板聚集（PAG）功能 57

第三章 输血相关检查 58

第一节 ABO血型系统相关检测 58

一、ABO血型鉴定 58

二、ABO血型交叉配血试验 59

第二节 Rh血型系统相关检测 60

Rh血型鉴定 60

第三节 不完全抗体检测 61

一、不规则抗体检测 61

二、新生儿溶血病抗体效价筛查 62

第三篇 临床体液检验 64

第一章 尿液检验 64

第一节 尿液化学检查 64

一、尿酸碱度测试 64

二、尿蛋白检测 65

三、尿糖含量检测 67

四、尿酮体测定 67

五、尿胆原检测 68

六、尿胆红素检测 68

七、尿儿茶酚胺类检测 69

八、尿-17酮类固醇（17-KS）检测 69

九、尿淀粉酶检测 69

十、尿肌酐检测 70

第二节 尿沉渣有形成分显微镜检查 70

一、细胞和细胞形态镜检 71

二、管型和其类似物检验 72

三、尿液常见结晶体 73

四、尿液常见病原体 73

五、1h尿沉渣计数检测 74

六、尿液妊娠试验 75

第三节 尿沉渣分析仪的应用 75

一、流式细胞术分析 75

二、影像尿沉渣分析仪 78

第二章 粪便检验 80

第一节 粪便常规检查 80

第二节 粪便其他项目检测 81

一、粪便隐血试验 81

二、粪胆汁色素检测 82

第三章 其他体液及排泄物检查 84

第一节 脑脊液检查 84

一、一般性状检查 84

二、白细胞计数及分类 85

三、葡萄糖的检查 86

四、蛋白的检查 86

第二节 浆膜腔积液检查 87

一、浆膜腔积液一般检测 87

二、浆膜腔漏出液和渗出液检查 87

三、浆膜腔积液蛋白检测 87

四、浆膜腔积液葡萄糖检测 88

五、浆膜腔积液细胞计数检测 89

第三节 阴道分泌物检查 89

一、阴道清洁度检验 89

二、阴道真菌检验 90

三、阴道炎其他检查 90

第四篇 临床生物化学检验 91

第一章 肝功能测定 91

第一节 肝功能相关酶类检测 91

一、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定 91

二、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）测定 92

三、血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）检测 93

四、血清碱性磷酸酶（ALP）检测 94

五、胆碱酯酶（ChE）检测 96

六、血清酸性磷酸酶（ACP）检测 97

七、血清淀粉酶（AMS）测定 97

第二节 胆红素代谢检测 98

一、血清总胆红素（TBil）检测 98

二、血清结合胆红素（CB）测定 100

三、血清非结合胆红素（UB）检测 101

四、血清总胆汁酸（TBA）测定 101

第三节 主要血浆蛋白及代谢物的检测 102

一、血清总蛋白（TP）检测 103

二、血清蛋白（ALB）检测 104

三、血清球蛋白（GLB）测定 105

四、血清蛋白与球蛋白的比值（A/G） 105

五、C-反应蛋白（CRP）测定 106

六、血氨（BA）测定 107

第二章 肾功能的检测 109

第一节 肾小球滤过功能检测 109

一、血肌酐（Cr）检测 109

二、血尿素氮（BUN）检测 110

三、内生肌酐清除率（Ccr）检测 111

四、血尿酸（UA）检测 112

五、胱抑素C（Cys-C）测定 113

六、β2-微球蛋白（β2-MG）测定 114

第二节 肾小管功能监测 115

第三章 心功能检验 117

第一节 心肌酶谱的测定 117

一、血清天冬氨酸氨基转移酶 117

二、乳酸脱氢酶（LDH） 117

三、乳酸脱氢酶同工酶 118

四、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） 119

五、血清肌酸激酶（CK） 120

六、肌酸激酶同工酶（CK同工酶） 121

第二节 心肌结构蛋白测定 121

一、血清肌红蛋白（Mb）测定 122

二、血清肌钙蛋白I（CTn I）测定 123

三、血清肌钙蛋白T（CTn T）测定 124

第四章 糖类及胰岛功能测定 125

第一节 糖类及糖化蛋白的测定 125

一、葡萄糖（Glu）测定 125

二、口服葡萄糖耐量（OGTT）测定 126

三、乳酸（lac）测定 128

四、糖化血红蛋白（GHb）测定 129

五、糖化血清蛋白（Gsp）测定 130

第二节 胰岛功能测定 131

一、胰岛素（INS）测定 131

二、胰岛素释放（IRT）试验 132

三、血浆胰高血糖素（Glu）测定 133

四、血清C-肽（C-P）测定 133

五、胰岛素抗体（IA）检测 134

第五章 脂类代谢测定 135

第一节 血浆脂类测定 135

一、总胆固醇（TC）测定 135

二、三酰甘油（TG）测定 136

第二节 血清脂蛋白测定 137

一、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定 137

二、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定 139

三、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）测定 140

四、脂蛋白（α）［LP（α）］测定 140

第三节 血清载脂蛋白测定 141

一、血清载脂蛋白A Ⅰ（ApoA Ⅰ）测定 142

二、血清载脂蛋白B（ApoB）测定 142

第六章 脑脊液生化检验 144

第一节 脑脊液的葡萄糖测定 144

第二节 脑脊液总蛋白的测定 145

第三节 脑脊液氯化物的测定 146

第四节 脑脊液乳酸脱氢酶测定 147

第五节 脑脊液腺苷脱氨酶测定 147

第七章 血清无机离子测定 149

第一节 电解质测定 149

一、钾离子（K+）测定 149

二、钠离子（Na+）测定 151

三、氯离子（Cl-）测定 152

四、钙离子（Ca2+）测定 153

第二节 微量元素测定 154

一、无机磷（P）测定 154

二、全血铁（Fe）测定 155

三、全血锌（Zn）测定 156

四、全血镁（Mg）测定 157

五、全血铜（Cu）测定 158

六、全血铅（Pb）测定 159

七、全血镉（Cd）测定 159

第五篇 临床免疫学检验 161

第一章 体液免疫学检验 161

第一节 免疫球蛋白的检测 161

一、免疫球蛋白（Ig）检测 161

二、免疫球蛋白A（IgA）检测 162

三、免疫球蛋白M（IgM）检测 162

四、免疫球蛋白G（IgG）检测 163

五、免疫球蛋白E（IgE）检测 163

六、免疫球蛋白D（IgD）检测 164

七、单克隆丙种球蛋白检测 164

第二节 血清补体检测 165

一、血清补体C3检测 165

二、血清补体C4检测 165

三、血清C1q含量检测 166

四、C3裂解产物（C3SP）检测 166

五、总补体溶血活性（CH50）检测 167

第二章 细胞免疫检测 168

第一节 T淋巴细胞检测 168

一、T淋巴细胞（LIT）亚群检验 168

二、T淋巴细胞转化（LTT）试验 169

第二节 其他细胞免疫功能检测 170

一、白细胞黏附（LA）试验 170

二、细胞吞噬与杀菌试验 170

三、植物血凝素（PHA）皮内试验 170

第三节 器官移植相关免疫学检测 171

一、人类白细胞抗原（HLA）测定 171

二、白细胞移动抑制（WIT）试验 171

三、巨细胞移动抑制（MIT）试验 172

第三章 抗原与抗体凝集反应检验 173

第一节 试管凝集试验 173

一、肥达反应性试验 173

二、外—费反应（WFR） 174

三、冷凝集素（CAT）试验 174

第二节 胶乳凝集试验 175

一、类风湿因子胶乳凝集（RF）试验 175

二、抗链球菌溶血素“O”（ASO）试验 175

三、C-反应蛋白（CRP）检验 176

第三节 自身免疫性疾病抗体检测 177

一、血清抗核抗体（ANA）检验 177

二、抗可提取性核抗原抗体（抗ENA抗体）检验 178

三、抗核仁酸核糖酸抗体（RNA）检测 178

四、抗甲状旁腺抗体检测 179

五、抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）检测 179

六、抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）检测 179

七、抗胃壁细胞抗体检测 180

八、抗肾上腺抗体检测 180

九、抗线粒体抗体（AMA）检测 180

十、抗心肌抗体（AMA）检测 181

十一、抗平滑肌抗体（ASM）检测 181

十二、抗心磷脂抗体（ACA）检测 181

十三、乙酰胆碱受体抗体检测（ACHR） 182

第四章 病毒性肝炎的检测 183

第一节 肝炎病毒的分类及检验指标 183

第二节 甲型肝炎检测 184

一、抗-HAV（甲肝抗体）免疫球蛋白检验 184

二、甲型肝炎病毒（HAV RNA）检测 184

第三节 乙型肝炎病毒感染的检测 185

一、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检验 186

二、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）检验 186

三、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）检验 187

四、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）检验 187

五、乙型肝炎病毒核心抗体-IgG（HBeAb-IgG）检验 188

六、乙型肝炎病毒核心抗体-IgM（HBcAb-IgM）检验 188

七、乙肝病毒前S1抗原检测 188

八、乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）检验 189

第四节 丙型肝炎病毒感染检测 190

一、丙型肝炎病毒免疫（HCV）检测 190

二、丙型肝炎病毒RNA（HCV RNA）检测 190

第五节 丁型肝炎病毒感染检测 191

一、丁型肝炎病毒免疫（HDV）检测 191

二、丁型肝炎病毒RNA（HDV RNA）检测 192

第六节 戊型肝炎感染检测 193

一、戊型肝炎病毒免疫（HEV）检测 193

二、戊型肝炎病毒RNA（HEV RNA）检测 193

第五章 其他重要病毒感染的标志物检验 195

第一节 人类免疫缺陷病毒感染的免疫学检测 195

第二节 肠道病毒感染的免疫学检测 196

一、艾柯病毒抗体检测 196

二、轮状病毒抗体检测 196

三、汉坦病毒抗体检测 197

第三节 呼吸道病毒感染的免疫学检测 197

一、严重急性呼吸综合征病毒检测 197

二、禽流感病毒检测 198

第四节 其他常见病毒感染的免疫学检测 199

一、流行性出血热抗体IgM检测 199

二、乙型脑炎病毒IgM抗体检测 199

三、柯萨奇病毒抗体检测 200

四、生殖器疱疹与尖锐湿疣病毒（HPV）检测 200

第六章 甲状腺及其旁腺功能检测 201

第一节 甲状腺相关指标检测 201

一、三碘甲状腺原氨酸（T3）检测 201

二、甲状腺素（T4）检测 202

三、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）检测 202

四、甲状腺结合球蛋白（TBG）检测 204

五、促甲状腺素释放激素（TSH）检测 204

六、甲状腺吸131I抑制试验 205

第二节 甲状旁腺功能相关指标检测 206

一、甲状旁腺激素（PTH）检测 206

二、甲状旁腺激素-C端片段检测 207

第六篇 临床微生物学检验 208

第一章 临床标本的微生物学检验 208

第一节 血液微生物学检验 208

第二节 脑脊液的微生物学检验 210

第三节 粪便标本的微生物学检验 212

第四节 尿液标本的微生物学检验 214

第五节 痰及支气管分泌物的微生物学检验 217

第六节 生殖道分泌物的微生物培养 222

第七节 皮肤软组织等标本的微生物学检验 224

第八节 眼、耳、鼻等标本微生物学检验 227

第二章 真菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体的检验 228

第一节 真菌的检验 228

一、真菌分类 228

二、标本要求 228

三、操作步骤 229

四、抗真菌药物 230

五、临床常见真菌 231

第二节 螺旋体的检验 234

一、疏螺旋体属 235

二、密螺旋体属 235

三、钩端螺旋体属 238

第三节 支原体、衣原体、立克次体检验 242

一、支原体 242

二、衣原体 245

三、立克次体 253

第三章 细菌抗菌药物敏感性试验及常见耐药性检测 263

一、纸片扩散法（Kirby-Bauer法） 263

二、微量液体稀释法（microdilution test） 265

三、E-TEST法 265

四、细菌常见耐药性检测 266

第七篇 优生优育相关检验 270

第一章 孕前检测 270

第一节 生殖内分泌检测 270

一、人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测 271

二、人绒毛膜促性腺激素-β（β-HCG）检测 272

三、促卵泡成熟激素检测 273

四、血浆睾酮检测 275

五、血浆孕酮检测 276

六、雌二醇检测 277

七、泌乳素检测 277

八、胎盘泌乳素检测 278

九、黄体生成素检测 279

十、血液生长激素（GH）检测 279

第二节 不孕和不良孕产史相关抗体检测 280

一、抗子宫内膜抗体（EM Ab）检测 280

二、抗精子抗体（AsAb）检测 280

三、抗心磷脂抗体（ACA）检测 282

第三节 妇科检测 282

一、宫颈细胞学（TCT）检测 284

二、高危型人乳头瘤状病毒（HPV）检测——杂交捕获二代（HC2法） 291

三、美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）推荐最佳筛查方案 295

第四节 男科检测 304

一、精液常规分析 304

二、精浆生化检查 309

三、精子功能测定 311

四、免疫学检查 318

五、内分泌检查 321

六、生殖道感染检测 324

第五节 遗传学检测 326

一、外周血染色体分析 326

二、临床基因诊断 328

第二章 产前筛查及产前诊断 331

第一节 产前血清学筛查 331

一、优生十项（TORCH）检测 331

二、唐氏筛查 332

三、抗体效价检测 333

第二节 绒毛膜取样术及产前诊断 334

第三节 羊膜腔穿刺术及产前诊断 335

一、羊水常规检测 335

二、羊水生化检测 336

三、羊水细胞培养及核型分析 338

第四节 脐静脉穿刺术及产前诊断 339

第三章 新生儿筛查 341

第一节 苯丙酮尿症 341

第二节 先天性甲低 342

第八篇 肿瘤相关检测 344

第一章 肿瘤标志物 344

第一节 糖类抗原 345

一、癌抗原125(CA 125) 345

二、癌抗原15-3(CA 15-3) 346

三、糖链抗原19-9(CA19-9) 347

四、糖链抗原242(CA242) 348

五、糖链抗原72-4（CA 72-4）测定 349

六、血清癌抗原50（CA 50）检验 350

第二节 胚胎性抗原类肿瘤标志物 350

一、癌胚抗原（CEA） 350

二、甲胎蛋白（AFP） 351

第三节 酶及同工酶类肿瘤标志物 353

一、神经元特异性烯醇化酶检测 353

二、α-L岩藻糖苷酶（AFU）检测 354

三、前列腺特异性抗原（PSA）检测 354

四、胰腺癌相关抗原（POA）检验 355

第四节 激素类抗原检测 356

一、人绒毛膜促性腺激素（HCG） 356

二、生长激素（HGH） 356

第五节 鳞状上皮细胞癌抗原检验 357

第二章 基因检测与遗传风险评估 358

第一节 妇产科遗传检测项目 358

一、叶酸利用能力 358

二、孕前／围产期营养 359

三、围产期风险 361

四、习惯性流产 362

第二节 妇科肿瘤遗传检测 364

一、乳腺癌的遗传检测 364

二、宫颈癌的遗传检测 365

三、子宫癌的遗传检测 367

四、卵巢癌的遗传检测 368

第三节 儿科遗传检测项目 369

一、儿童过敏性哮喘 369

二、儿童铅中毒 370

三、药物性耳聋 372