成瘾医学 理论与实践PDF电子书下载

第一篇 成瘾行为的神经生物学和心理社会学基础 2

第一章 绪论 2

第一节 成瘾及物质滥用的概念与性质 2

一、成瘾是道德、意志问题 2

二、成瘾相关的药物滥用是违法行为 2

三、成瘾相关的药物滥用是社会不赞许的亚文化行为 4

四、成瘾是一种慢性复杂性的脑部疾病 4

第二节 成瘾医学 8

一、成瘾医学的诞生 8

二、成瘾医学发展早期 8

三、成瘾医学发展中期 9

四、成瘾医学发展成熟期 9

五、我国成瘾医学的发展 10

第三节 基本概念 12

一、精神活性物质 12

二、毒品 13

三、阿片类物质 14

四、依赖综合征 15

五、耐受性 16

六、渴求与敏化 17

七、强化 17

八、有害使用、滥用、问题使用 18

九、复发（复吸） 18

十、脱毒治疗 19

十一、维持治疗 20

十二、心理社会康复 21

第二章 成瘾行为流行现状与趋势 22

第一节 流行病学研究方法 22

一、流行病学研究类型 22

二、毒品滥用人群的抽样方法 28

三、成瘾流行病学资料的评价 30

第二节 全球药物滥用流行状况 31

一、毒品滥用概况 31

二、酒精滥用状况 32

三、烟草滥用状况 33

第三节 我国药物滥用流行现状与趋势 34

一、毒品滥用状况 34

二、酒精滥用状况 35

三、烟草滥用状况 37

第四节 成瘾物质滥用的疾病负担 38

一、毒品滥用的疾病负担 38

二、酒精滥用的疾病负担 39

三、烟草滥用的疾病负担 40

第三章 成瘾行为神经生物学基础 42

第一节 概述 42

一、人类对精神活性物质的认识及应用 43

二、对成瘾行为的认识及演变过程 45

三、对成瘾神经生物学机制的认识及演变过程 45

第二节 药物成瘾的神经生物学本质及假说 46

一、机体对精神活性物质易感的神经生物学基础 46

二、药物成瘾的神经生物学本质——代偿性适应 47

三、与药物成瘾机制相关的重要假说 49

第三节 耐受与躯体依赖的神经生物学基础 52

一、耐受、躯体依赖的定义 52

二、耐受的神经生物学基础 53

三、躯体依赖的神经生物学基础 54

第四节 精神依赖的神经生物学基础 55

一、精神依赖的相关定义 55

二、精神依赖的行为学特点 56

三、精神依赖的神经生物学基础 57

第五节 总结 69

第四章 成瘾的遗传学基础 72

第一节 概述 72

一、成瘾的遗传学问题 72

二、成瘾受遗传因素和环境因素的共同影响 74

第二节 成瘾的遗传学研究方法 75

一、双生子研究和寄养子研究 75

二、家系研究和连锁分析 76

三、基于群体的相关研究 76

四、全基因组关联分析及候选基因的确定 77

五、环境因素对遗传因素的作用——表观遗传学研究 78

第三节 不同成瘾物质的遗传因素 78

一、酒精成瘾 78

二、阿片类物质成瘾 79

三、尼古丁成瘾 82

四、中枢神经系统兴奋剂成瘾 83

五、大麻成瘾 83

六、镇静催眠类药物成瘾 84

七、其他药物成瘾及多药滥用 84

八、行为成瘾 84

第四节 成瘾的表观遗传学研究 84

一、组蛋白修饰在成瘾中的作用 85

二、DNA甲基化在成瘾中的作用 85

三、非编码RNA在成瘾中的作用 85

第五节 成瘾的遗传学研究面临的挑战 86

第五章 药物成瘾行为研究动物模型 88

第一节 概述 88

第二节 评价药物强化效应以及依赖性潜力的动物模型 89

一、自身给药 89

二、条件性位置偏爱 92

三、药物辨别 93

四、脑内自身刺激 95

第三节 研究成瘾行为特征的动物模型 96

一、复发与重建 96

二、行为敏化 98

第四节 小结 100

第六章 成瘾行为的脑影像学 102

第一节 脑影像学技术概述 102

一、脑磁共振 102

二、正电子发射型计算机断层显像 104

三、单光子发射计算机断层成像术 104

四、脑磁图 104

第二节 各种成瘾行为的影像学研究进展简介 105

一、酒精 105

二、阿片类物质 106

三、中枢神经系统兴奋剂 108

四、烟草 110

五、氯胺酮 111

六、小结 111

第七章 成瘾社会心理学基础 113

第一节 成瘾的社会因素 113

一、人口学特征 113

二、社会文化环境因素 114

三、家庭因素 117

四、学校因素 118

第二节 成瘾的心理因素 118

一、成瘾者病前人格特征 118

二、成瘾者初期使用物质时心理特征 118

三、与物质使用相关的精神病理学因素 119

四、成瘾行为的心理学分析 119

第二篇 成瘾行为的精神病学基础 126

第八章 精神疾病与成瘾相关障碍的症状学 126

第一节 认知过程障碍 126

一、感觉障碍 126

二、知觉障碍 127

三、思维障碍 129

四、注意障碍 132

五、记忆障碍 132

六、智能障碍 133

七、自知力 133

八、定向力 133

第二节 情感障碍 133

第二节 意志、行为障碍 135

第三节 意识障碍 135

一、环境相关意识障碍 135

二、自我意识障碍 137

第五节 精神疾病综合征 137

第六节 物质使用引起精神障碍的时间特点 137

第九章 精神疾病的分类及诊断标准 140

第一节 概述 140

一、精神疾病诊断分类的发展历史 140

二、精神疾病诊断分类原则 142

第二节 精神疾病诊断标准的主要内容 143

一、ICD-10精神与行为障碍诊断标准 143

二、美国DSM-5系统主要内容 145

三、ICD-10与DSM-5系统的差异 146

第三节 成瘾行为分类与诊断标准 146

一、急性中毒 147

二、有害性使用 149

三、依赖综合征 150

四、戒断综合征 152

五、伴有谵妄的戒断状态 154

六、精神活性物质所致精神病性障碍 155

七、残留性或迟发性精神病性障碍 156

八、遗忘综合征 157

九、其他 158

第十章 精神检查和晤谈技术 160

第一节 临床晤谈技巧 160

一、观察 160

二、倾听 161

三、提问 161

四、共情 162

五、肯定 162

六、总结 162

第二节 精神检查步骤 162

一、开始 162

二、深入 163

三、精神检查的路线 164

四、结束 164

第三节 有关与成瘾患者的晤谈 164

一、成瘾患者的特点 165

二、成瘾患者的阻抗 165

三、晤谈方式和技巧 165

四、如何获得真实信息 166

第四节 成瘾患者的病史采集 167

第五节 成瘾患者精神检查评析 168

第十一章 精神障碍基本诊断思维与程序 177

第一节 诊断过程与诊断思维 177

第二节 临床资料的分析要点 179

一、症状分析与诊断 179

二、病程分析与诊断 184

三、病因及其他背景资料与诊断 184

第三节 诊断过程中的某些原则 186

一、纵向的病程观察与横断面的检查发现并重的原则 186

二、体征、实验室检查发现与临床症状表现并重的原则 186

三、常见疾病、严重疾病、单一诊断优先考虑的原则 186

四、共病诊断原则 187

五、状态诊断原则 188

第四节 误诊与诊断分歧的解决 188

一、误诊原因分析 188

二、减少误诊的办法 189

三、诊断分歧的解决办法 190

第十二章 成瘾相关障碍的筛查与评估 192

第一节 筛查 192

一、面谈 192

二、筛查工具 193

三、筛查反馈 194

第二节 评估 195

一、评估清单 195

二、评估精神疾病与物质使用障碍的关系 198

三、医疗服务机构的临床决策 198

第十三章 精神药物治疗基础 200

第一节 精神药物概述 200

一、精神药物的概念及发展历程 200

二、精神药物的分类 200

三、精神药物在物质成瘾中的应用 201

第二节 抗精神病药 201

一、抗精神病药概念 201

二、第一代抗精神病药 202

三、第二代抗精神病药 203

第三节 抗抑郁药 205

一、抗抑郁药概念及分类 205

二、三环类抗抑郁药 206

三、单胺氧化酶抑制剂 206

四、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 207

五、5-HT和NE再摄取抑制剂 208

六、其他递质机制的抗抑郁药物 208

第四节 情绪稳定剂 209

一、情绪稳定剂的概念 209

二、锂盐 209

三、抗癫痫药 210

第五节 镇静催眠药和抗焦虑药 211

一、概述 211

二、苯二氮？类药物 212

三、非苯二 氮？类药物 213

第十四章 心理治疗基础 215

第一节 概述 215

一、心理治疗的原则 215

二、心理治疗的形式 216

三、心理治疗的过程 217

第二节 精神分析 218

一、理论基础 218

二、精神分析常用的技术和方法 219

三、精神分析在治疗成瘾行为中的应用 220

第三节 行为疗法 220

一、理论基础 220

二、常用的技术和方法 221

三、行为疗法在成瘾治疗中的应用 222

第四节 认知治疗 222

一、理论基础 222

二、认知治疗技术 223

三、认知治疗在成瘾治疗中的应用 224

第五节 以人为中心治疗 224

一、理论基础 225

二、基本治疗策略和技术 225

三、以人为中心治疗在成瘾治疗中的应用 226

第十五章 滥用药物的分析检测 227

第一节 滥用药物分析的检测概述 227

一、滥用药物 227

二、滥用药物检测 227

第二节 常见毒品的检测方法 229

一、免疫分析法 229

二、色谱法 230

三、质谱法 230

四、色-质联用仪 230

五、光谱分析技术 231

六、毛细管电泳法 231

第三节 滥用物质检测的程序 231

一、取样 231

二、制订分析方案并分析 232

第四节 常见的滥用物质检测方法 232

一、阿片类物质 232

二、苯丙胺类物质的检验 233

三、氯胺酮检测 234

四、酒精检测 234

第五节 小结 235

第三篇 成瘾行为的诊断与治疗 238

第十六章 阿片类物质 238

第一节 阿片类物质的分类及特点 238

一、阿片类物质的分类 238

二、阿片类物质的药理作用特点 240

第二节 阿片类物质成瘾机制 242

一、用药者个体因素 242

二、大脑功能与阿片类物质的作用 243

三、社会与环境因素 245

四、阿片类物质成瘾的过程与机制 246

第三节 阿片类物质成瘾者的临床表现 247

一、心理行为改变 247

二、躯体损害 251

三、社会功能损害 252

第四节 阿片类物质成瘾的评估与诊断 252

一、阿片类物质成瘾的评估 252

二、阿片类物质成瘾的诊断 256

第五节 阿片类物质成瘾的治疗 259

一、药物治疗 259

二、康复治疗 265

三、共病治疗 265

四、治疗过程中特殊情况的处理 266

第六节 阿片类物质成瘾门诊治疗模式探讨 268

一、门诊治疗模式的必要性与设置 269

二、门诊治疗模式的治疗对象及特点 270

三、门诊治疗模式的内容及方法 271

第七节 阿片类物质成瘾的治疗效果评价与预后 272

一、治疗效果评价 273

二、治疗与预后 273

三、治疗依从性与治疗阻抗 274

第八节 案例分析 274

第十七章 苯丙胺类兴奋剂 280

第一节 概述 280

一、流行病学特征 280

二、分类及药理作用机制 282

三、苯丙胺类兴奋剂使用的社会心理、生物学因素 284

第二节 临床表现 285

一、急性中毒的临床表现 285

二、慢性中毒的临床表现 286

第三节 诊断与鉴别诊断 286

一、诊断与鉴别诊断 286

二、诊断标准 287

第四节 治疗 289

一、治疗基本原则 289

二、药物治疗 289

三、心理社会治疗 291

四、苯丙胺类兴奋剂滥用相关障碍治疗的环境与场所 291

第五节 案例分析 292

第十八章 镇静催眠药 296

第一节 概述 296

一、镇静催眠药滥用流行病学 297

二、苯二氮？类药物药理作用 298

三、苯二氮？类药物成瘾相关机制 299

第二节 临床表现 300

一、苯二氮？类药物中毒和过量 300

二、苯二氮？类戒断症状 300

第三节 诊断、鉴别诊断与评估 301

一、诊断标准及诊断要点 301

二、鉴别诊断 302

第四节 治疗 302

一、评估 302

二、急性过量和中毒的治疗 303

三、戒断症状的治疗 303

四、预防 305

第十九章 氯胺酮（K粉） 311

第一节 概述 311

一、氯胺酮滥用现状 311

二、氯胺酮（K粉）的滥用方式 312

三、氯胺酮的一般药理和药动学 312

四、氯胺酮的成瘾机制及毒副作用 313

第二节 临床表现 314

一、急性中毒 314

二、有害使用 314

三、依赖综合征 315

四、精神病性障碍 315

五、认知功能损害 315

六、躯体并发症 315

第三节 诊断与鉴别诊断 316

一、诊断 316

二、鉴别诊断 316

三、辅助检查与评估 317

第四节 治疗 318

一、急性中毒 318

二、有害使用及依赖综合征 318

三、精神障碍 318

四、并发症治疗 319

五、心理行为治疗 319

第五节 案例分析 320

第二十章 大麻类物质 324

第一节 概述 324

一、大麻使用现状 324

二、大麻的药理作用机制 325

三、影响大麻滥用的社会心理生物因素 326

第二节 大麻的临床效应和成瘾的临床表现 326

一、使用大麻的急性效应 326

二、使用大麻的远期效应 327

三、大麻成瘾的临床表现 327

第三节 大麻成瘾的诊断 328

一、大麻成瘾的诊断标准 328

二、大麻成瘾的鉴别诊断 329

第四节 大麻成瘾的治疗 329

一、大麻成瘾的治疗原则 329

二、大麻成瘾的药物治疗 329

三、大麻成瘾的心理治疗 330

第五节 案例 330

第二十一章 酒精 334

第一节 概述 334

一、饮酒与相关问题现状 334

二、药理作用与代谢 335

三、饮酒相关问题危险因素 341

第二节 酒精相关障碍的临床表现 343

一、急性酒精中毒 343

二、酒精依赖 343

三、酒精有害使用 344

四、酒精戒断综合征 344

五、酒精所致精神障碍 345

六、饮酒所致躯体疾病 346

第三节 酒精相关问题的诊断与鉴别诊断 348

第四节 酒精相关障碍的治疗 349

一、建立良好的医患关系、克服否认 349

二、积极治疗原发病和共病 349

三、加强营养 349

四、药物治疗 349

五、社会心理干预 353

第五节 治疗案例 355

第二十二章 烟草 369

第一节 概述 369

第二节 吸烟相关健康问题 371

一、尼古丁依赖 371

二、吸烟与躯体疾病 372

三、吸烟与精神疾病 373

第三节 烟草依赖的诊断 373

一、烟草依赖综合征诊断标准 373

二、诊断标记物 374

三、尼古丁依赖严重程度评定 374

第四节 治疗 374

一、治疗基本原则 374

二、医疗保健机构的简单戒烟建议 375

三、药物治疗 376

四、心理治疗和其他戒烟干预 378

第五节 案例 379

第二十三章 多药滥用 384

第一节 概述 384

一、多药滥用的概念 384

二、多药滥用的流行病学 386

三、多药滥用的诊断和治疗原则 386

四、多药滥用的危害 387

第二节 酒精依赖者的多药滥用 388

第三节 阿片类物质依赖者的多药滥用 389

一、海洛因依赖者的多药滥用 389

二、社区药物维持治疗的阿片类物质成瘾者的多药滥用 390

三、复方磷酸可待因口服液依赖者的多药滥用 391

第四节 镇静催眠药依赖者的多药滥用 392

第五节 苯丙胺类兴奋剂依赖者的多药滥用 393

第六节 氯胺酮依赖者的多药滥用 394

第七节 案例 394

第二十四章 行为成瘾 400

第一节 行为成瘾概述 400

一、基本概念 400

二、分类 401

三、形成原因 401

四、临床表现与诊断 402

五、治疗和预防 402

六、争论与展望 403

第二节 病理性赌博 403

一、概念 403

二、流行病学 404

三、临床表现 404

四、诊断 406

五、治疗和预防 407

第三节 网络成瘾 408

一、概念 408

二、流行病学 408

三、临床表现 408

四、诊断 409

五、治疗和预防 410

第四节 其他行为成瘾 411

一、强迫性购物 411

二、性成瘾 412

三、运动成瘾 413

四、食物成瘾 415

第二十五章 特殊人群的成瘾问题 418

第一节 概述 418

第二节 青少年的成瘾问题 418

一、青少年的药物滥用 418

二、青少年的行为成瘾 420

第三节 老年人的成瘾问题 422

第四节 妇女的成瘾问题 423

一、妇女的药物滥用 423

二、妊娠期妇女的药物滥用和新生儿的成瘾问题 424

三、哺乳期妇女的药物滥用 426

四、女性性工作者的药物滥用 427

第五节 男男性行为人群的药物滥用 428

第六节 艾滋病患者的药物滥用 431

第二十六章 物质相关障碍的共病 438

第一节 概述 438

第二节 共病的流行状况 440

第三节 共病的形成模式与影响因素 442

一、共病的形成模式 442

二、共病的遗传因素 442

三、共病的环境因素 444

第四节 共病的神经生物学基础 445

第五节 共病的筛查和诊断 446

第六节 共病的治疗 448

一、治疗原则与策略 448

二、药物治疗 450

三、社会心理治疗 451

第七节 案例 452

第二十七章 成瘾相关障碍临床诊断思维与程序 455

第一节 成瘾相关障碍诊断思路 455

一、全面病史采集与症状确定 455

二、诊断思路与分析 457

三、诊断假设与鉴别诊断 463

四、减少诊断错误的注意事项 463

第二节 物质所致相关障碍的诊断步骤与流程 464

一、物质相关障碍诊断总体步骤与流程 464

二、急性中毒的诊断步骤与流程 465

三、物质使用障碍的诊断步骤与流程 466

四、戒断综合征诊断步骤与流程 467

五、物质所致精神障碍诊断步骤与流程 468

第二十八章 成瘾相关障碍治疗的基本思路与策略 471

第一节 成瘾治疗的基本原则 471

一、成瘾的三级预防 471

二、成瘾治疗的主要目标 472

三、成瘾治疗的基本原则 472

四、成瘾治疗的疗效评价 474

第二节 成瘾治疗的核心内容 475

一、成瘾治疗的三个阶段 475

二、成瘾治疗的内容 476

三、小结 477

第四篇 成瘾行为的心理社会干预 480

第二十九章 成瘾相关问题的心理行为干预 480

第一节 概述 480

一、基本目标 480

二、基本原则 482

三、基本技巧 483

四、成瘾咨询中的基本技术 485

五、心理行为干预的主要方法 486

第二节 动机强化治疗 488

一、理论基础 488

二、基本原则 490

三、技术要点 491

四、基本步骤 492

五、动机增强化访谈技术示范 494

第三节 认知行为治疗 496

一、预防复吸干预的理论基础 496

二、预防复吸的目标与原则 498

三、预防复吸的基本技术 500

四、预防复吸的结构与主要内容 500

五、预防复吸举例 503

第四节 行为强化治疗 507

一、列联管理的理论基础 507

二、基本目标与原则 507

三、列联管理的方法与步骤 508

四、临床应用 509

第五节 正念防复吸治疗 509

一、理论基础 510

二、基本目标与原则 510

三、基本技术 511

四、基本操作步骤 514

五、常见挑战 516

第六节 个体治疗 516

一、理论基础 516

二、个体治疗的目标 517

三、个体治疗的基本原则 517

四、个体治疗的过程与内容 517

第七节 小组治疗 519

一、小组治疗的理论基础 519

二、小组治疗的特点与技术 519

三、小组治疗的分类 521

四、小组治疗的过程 522

第八节 家庭治疗 523

一、家庭治疗的理论基础 523

二、家庭治疗的目标 524

三、基本技巧 524

四、家庭治疗的主要方法 525

本章小结 526

第三十章 成瘾相关问题的社会干预 529

第一节 社会干预的概念及作用 529

一、社会干预的概念 529

二、物质滥用的社会干预 529

第二节 我国社会干预的分类及构成 532

一、社会干预的分类 532

二、社会干预的法律基础及机构 533

第三节 我国物质滥用社会干预的常用方法 536

一、政府相关职能机构常用的方法 536

二、社会工作者常用的方法 537

三、医务工作者常用的方法 538

四、社会（民间）组织常用的方法 539

五、我国社会干预具体实践——社区戒毒与社区康复 540

第三十一章 成瘾相关问题的自助与互助干预 546

第一节 嗜酒者匿名协会 546

一、起源与发展 546

二、AA的理念与原理 548

三、AA的活动形式与管理 553

四、AA的应用及疗效评价 555

第二节 其他自助与互助项目 557

一、嗜酒者家庭互助会 557

二、嗜酒者青少年互助会和嗜酒者成年儿女互助会 558

三、匿名戒毒会 558

四、可卡因匿名会 559

第三十二章 国内外成瘾治疗与康复模式 560

第一节 国外戒毒治疗与康复模式 560

一、日本的戒毒矫治模式 560

二、新加坡的戒毒矫治模式 561

三、德国的戒毒矫治模式 561

四、荷兰的戒毒矫治模式 562

五、瑞士的戒毒矫治模式 562

六、英国的戒毒矫治模式 562

七、美国的戒毒矫治模式 563

第二节 中国戒毒治疗与康复模式 564

一、大陆地区的戒毒矫治模式 564

二、香港特别行政区的戒毒矫治模式 565

三、澳门特别行政区的戒毒矫治模式 565

四、台湾地区的戒毒矫治模式 566

第三节 对我国戒毒工作模式的思考与建议 566

一、我国戒毒模式面临的挑战与问题 566

二、对我国戒毒工作的思考与建议 567

附录 569

量表1 酒依赖筛查自评问卷 569

量表2 酒精使用障碍筛查量表 569

量表3 临床研究所酒精依赖戒断评估表 572

量表4 精神活性物质使用问题筛查量表 574

量表5 密歇根酒依赖调查表 579

量表6 酒精依赖量表 582

量表7 饮酒者后果清单 584

量表8 标准杯 584

量表9 尼古丁依赖测量问卷 585

量表10 网络成瘾自评量表 585

量表11 中学生电脑应用调查 586

量表12 临床阿片类药物戒断症状评分量表 586

量表13 渴求症状评分量表 588

量表14 阿片类稽延性戒断症状评定量表 588

量表15 症状自评量表 589

量表16 海洛因渴求问卷 593

量表17 成瘾严重程度指数第5版（中文修改版） 594

中英文名词对照索引 606