妇产科理论与实践 第2版PDF电子书下载

第一章 女性骨盆底的解剖、生理和病理 1

第一节 骨盆底的结构与生理功能 1

盆底结构与功能 1

一、盆隔 1

二、尿生殖膈 4

三、骨盆底层次解剖及其有关的血管、神经和淋巴引流 5

盆底结构与骨盆静力学的关系 11

第二节 女性骨盆底功能失调 12

功能失常的原因 12

一、盆底支持结构功能减弱 12

二、腹腔内压力增加 13

三、手术后阴道顶部脱垂 13

功能失常时的病理变化 14

一、尿道膨出 14

二、膀胱膨出 14

四、直肠膨出 15

五、子宫脱垂 16

六、肠膨出 16

三、泌尿系统变化 16

七、子宫颈、阴道壁溃疡 17

八、子宫颈肥大 17

九、手术后阴道顶脱垂 17

十、坐骨—直肠窝炎 17

十一、阔韧带撕裂和阔韧带内出血 17

十二、盆腔充血 18

功能失常的治疗原则 18

一、非手术治疗 18

二、手术治疗 21

第二章 受精与着床 27

第一节 卵细胞的发育与成熟 27

一、卵母细胞的变化 27

二、成熟卵泡的结构 29

三、卵细胞的运输 29

第二节 精子的生成和获能 30

一、成热精子的结构 30

二、精子的发生 30

三、精子在女性生殖道中的运行 31

二、精子的顶体反应 33

三、受精过程 34

四、孕卵的性别 36

五、体外受精研究 36

七、受精的变异 37

第四节 受精卵发育和运行 37

六、受精的抑制 37

一、受精卵的发育 37

第五节 孕卵的着床 38

一、子宫内膜的准备 38

二、受精卵的运输 38

二、着床过程 39

三、着床的原理 40

四、着床的抑制 42

第六节 胚泡与母体的免疫关系 43

一、母体的免疫缺陷 43

二、子宫免疫学特定部位 44

三、胚胎的抗原性 44

四、胎盘免疫屏障学说 44

一、卵巢黄体与早孕维持 45

第七节 维持早孕的原理问题 46

二、孕酮维持妊娠的机理 46

四、与维持早孕有关的其他因素 47

三、绒毛膜促性腺激素与黄体的寿命 47

第三章 输卵管的解剖、生理和病理 50

第一节 输卵管的解剖和位置 50

一、位置 50

二、形态 51

三、管壁 51

四、血管 53

五、淋巴管 53

六、神经 54

第二节 输卵管的生理 55

一、输卵管的雌激素和孕酮受体 55

二、输卵管上皮受雌激素、孕酮作用后的变化 56

三、输卵管肌肉活动的调节 58

四、输卵管液的组成及生理 59

五、输卵管的生殖功能 60

第三节 输卵管炎症的病理 62

急性输卵管炎 63

一、急性淋菌性输卵管炎 63

二、急性衣原体性输卵管炎 63

三、急性非特异细菌性输卵管炎 63

一、慢性间质性输卵管炎 64

二、峡部结节性输卵管炎 64

慢性输卵管炎 64

三、慢性输卵管积脓 65

四、输卵管积水 65

五、输卵管积血 66

肉芽肿性输卵管炎 66

一、结核性输卵管炎 66

二、放线菌病 67

三、异物肉芽肿或异物输卵管炎 67

四、日本血吸虫输卵管炎 67

五、结节性病 67

第四章 妇科神经内分泌学 69

第一节 概说 69

第二节 神经内分泌传导体和神经分泌 70

一、神经内分泌传导体 70

二、神经分泌 71

一、下丘脑的解剖 73

第三节 下丘脑和神经内分泌 73

二、下丘脑激素的解剖定位 75

三、下丘脑的垂体刺激激素 77

四、下丘脑激素的作用机理 79

四、精子的获能与去能 82

五、下丘脑激素的调节 82

一、受精时间和部位 83

第三节 受精生理 83

七、下丘脑和垂体的关系 84

六、下丘脑与神经内分泌病理学 84

第四节 垂体及神经内分泌 86

一、垂体的解剖 86

二、垂体的激素 87

三、垂体促性腺激素的调节 88

第五节 卵巢与神经内分泌 89

一、卵巢的血供、淋巴循环和神经支配 89

二、卵泡的发育 89

三、排卵时卵泡的变化 94

四、性甾体激素的合成与代谢 96

五、性甾体激素的作用机理 102

六、大脑是性甾体激素的靶器官 103

七、雌激素与女性性行为 106

第六节 前列腺素 106

一、结构和命名 107

二、前列腺素的生物合成 107

三、前列腺素的代谢 107

四、前列腺素的作用机理 107

五、前列腺素的生理作用 108

一、解剖和发育 109

第七节 松果体 109

二、松果体的激素 110

三、松果体与神经内分秘 111

第八节 青春期的神经内分泌调节 113

第九节 月经周期的神经内分泌调节 116

第十节 紧张、精神病与神经内分泌的相互关系 122

一、氢离子调节的生理 126

二、肾脏对酸碱平衡的调节 126

第一节 酸碱平衡的简述 126

第五章 妊娠与分娩期的酸碱平衡 126

三、呼吸系统对酸碱平衡的调节 127

第二节 正常妊娠与分娩期的酸碱平衡 127

一、酸碱平衡的临床分类 127

二、妊娠期母儿的酸碱平衡 128

三、分娩期母儿酸碱平衡 129

第三节 胎儿血的酸碱监测 131

三、胎儿头皮血的取血方法与步骤 132

二、胎儿头皮血酸碱测定的禁忌证 132

一、采取胎儿头皮毛细血管内血的指征 132

四、取头皮血可能发生的并发症 134

五、导致胎儿头皮血测定错误的因素 134

六、胎头血标本收集失败的因素 136

第四节 胎儿宫内缺氧 136

第五节 妊娠并发糖尿病与酸中毒 137

一、妊娠期糖尿病的特点 137

二、孕产妇发生糖尿病酮症酸中毒的原因 137

三、酮症酸中毒的发病机理 138

四、酮症酸中毒的症状和诊断 138

五、酮症酸中毒的治疗 138

第六章 人胎盘的结构与功能 141

第一节 胎盘钩巨结构与绒毛的亚显微结构 141

一、胎盘的巨结构 141

二、胎盘的血液循环 141

三、绒毛的显微结构与亚显微结构 142

第二节 胎盘的运输功能 143

一、单纯弥散 144

二、加速弥散 144

三、主动传递 144

四、特殊方式 144

第三节 胎盘的气体交换 146

一、氧的运输 146

二、二氧化碳的交换 146

第四节 胎盘对营养物质的代谢 146

一、氮代谢 146

二、糖代谢 147

三、脂肪代谢 147

四、矿物质代谢 147

五、维生素 147

第五节 微生物、病毒、药物和胎盘屏障 148

第六节 胎盘的合成功能 148

一、hCG的化学结构 149

二、hCG的分泌部位 149

第七节 人胎盘蛋白激素及其功能测定 149

人绒毛膜促性腺激素 149

三、生物活力与免疫活力 150

四、hCG的标准品 150

五、妊娠期hCO及其亚基在血清中的浓度 151

六、hCG及共亚基在胎盘中的浓度 151

七、妊娠期hCG的生理作用 152

八、hCG的测定及在临床上的应用 152

九、hCG的异位分泌 156

一、hPL的化学结构 157

二、hPL的生理作用 157

人绒毛促甲状腺激素 157

人胎盘生乳素 157

三、hPL的分泌 158

四、hPL的测定方法与正常值 158

五、hPL测定在临床上的应用 159

第八节 胎盘蛋白及其在妊娠期 作用 161

三、SP_1测定在临床上的应用 162

二、测定方法与正常值 162

一、妊娠特异性Sy_1的分泌与化学结构 162

妊娠特异性蛋白(SP_1) 162

妊娠—相关血浆蛋白A(PAPP—A) 164

妊娠—相关血浆蛋白B(PAPP—B) 164

胎盘蛋白5(PP5) 164

第九节 胎儿—胎盘单位对甾体的代谢 165

雌激素 169

一、雌激素的生物合成 169

二、雌三醇的代谢 170

三、雌三醇的测定方法与正常值 171

四、雌三醇测定的临床应用 175

五、胎儿—胎盘功能测定方法的比较 177

一、孕酮的分泌 179

二、孕酮的分布 179

三、孕酮的代谢 180

四、孕酮的测定方法 181

五、母体与胎儿血中孕酮的浓度 181

七、孕酮的生理作用 183

六、孕酮对靶细胞发生作用的机理 183

八、病理妊娠中的孕酮 184

皮质醇 184

一、血浆皮质醇 184

二、母体对皮质醇的代谢 184

三、胎儿、胎盘单位对皮质醇的代谢 186

四、皮质类固醇的生理作用 186

五、皮质类固醇的测定方法与正常值 187

第十节 抗热碱性磷酸酶、催产素酶与组氨酶 187

一、碱性磷酸酶 187

二、催产素酶 188

三、组氨酶 188

第十一节 胎盘的下丘脑多肽类似物 189

一、人绒毛促性腺激素释放素 189

三、绒毛生长激素抑制因子 191

四、绒毛促肾上腺皮质激素释放因子 191

二、绒毛促甲状腺素释放素 191

二、羊水的形成 193

一、羊膜的组织学 193

三、羊水的代谢 193

第一节 羊水的形成与代谢 193

第七章 羊水 193

一、羊水量 194

二、羊水的成分 194

第二节 羊水的量和成分 194

第三节 羊水在诊断方面的应用 198

一、羊水穿刺 198

孕激素 199

二、羊膜腔造影与胎儿造影 200

三、羊膜腔镜或胎儿镜 201

四、羊膜镜 202

第四节 羊水在产科学上的意义 203

一、羊水的生理功能 203

二、羊水的病理 203

三、胎膜早破 205

五、羊水穿刺的各种临床应用 207

四、羊膜腔注射药物以终止妊娠 207

第八章 休克 209

第一节 休克的一般概念 209

发生和发展 209

第二节 休克的病理生理学 210

休克与微循环 210

一、微循环的解剖结构特征 211

二、毛细血管灌流量的控制 211

三、休克不同时期中微循环的变化 213

四、血管活性物质对微循环的影响 214

休克对主要脏器的影响 215

一、休克与肺脏 215

二、休克与心脏 216

三、休克与肾脏 217

第三节 妇产科休克的分类及其特征 218

一、出血性低血容量性休克 219

二、心源性休克 219

三、感染中毒性休克 220

四、过敏性休克 222

五、神经性休克 223

六、内分泌紊乱引起的休克 224

第四节 休克的诊断和预后 225

临床观察 225

血液动力学的检查 226

一、动脉血压和脉压 226

二、中心静脉压 227

三、肺毛细血管嵌顿压 228

一、红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积的测定 229

二、血液的气体分析和酸碱平衡检查 229

四、休克指数 229

实验室检查 229

三、动脉血乳酸含量 230

四、弥漫性凝血检验 230

第五节 预防和治疗 231

一、休克的预防 231

二、休克的治疗 231

一、癌变原理 244

癌变的关系 244

二、促癌作用 244

第一节 病因学及流行病学的新进展 244

恶性肿瘤的病因学——染色体内核糖核酸与癌变的关系 244

第九章 妇产科恶性肿瘤诊断和治疗的新动向 244

癌的发生、发展与宿主的免疫机制 249

一、癌变过程与演化 249

二、人体癌的免疫机制与“免疫监视”学说 249

三、癌的增殖与发展 251

流行病学 252

扩散与转移的步骤 254

第二节 恶性肿瘤扩散与转移 254

转移的发生机制 255

一、肿瘤扩散、转移的细胞方面条件 255

二、肿瘤扩散、转移在宿主方面的条件 257

转移途径 257

一、直接扩散 257

二、淋巴性转移 258

三、血行性转移 258

六、宿主的免疫反应与转移 260

四、肿瘤—宿主相互关系的变化对扩散、转移的影响 260

五、肿瘤—宿主间的相互影响 260

第三节 癌的早期诊断进展 261

免疫诊断 261

一、癌的免疫诊断法 261

二、癌病人的免疫功能的诊断法 262

细胞遗传学的诊断 263

一、原理及方法 263

二、临床意义 264

同位素诊断 264

一、体外检查 264

二、肿瘤的定位诊断 264

三、肿瘤同位素诊断法的进展 265

四、短半衰期核素和放射性核素计算机断层显影 265

电子计算机断层扫描摄影的诊断 265

一、CT盆腔检查前处理 265

核磁共振断层摄影的诊断 266

二、CT盆腔检查的临床应用 266

内窥镜检查 267

一、阴道镜检查法 267

二、其他镜检法 268

其他诊断方法进展 270

一、超声诊断 270

二、宫颈癌细胞诊断自动化装置 270

肿瘤治疗原则及方法 271

早期发现宫颈癌的防癌经验 271

第四节 恶性肿瘤的防治 271

一、放射治疗 272

二、化学疗法 275

三、中医中药治疗 277

四、激素治疗 278

五、免疫治疗 278

六、手术治疗 279

七、其他 280

细胞和细胞分裂 282

第十章 妇产科与遗传 282

第一节 生殖与遗传 282

配子和合子的形成 284

第二节 染色体与遗传 286

人类染色体 287

染色质和染色体 289

染色体异常 292

染色体和基因 295

一、分离定律 299

第三节 遗传的基本定律 299

二、自由组合定律 300

三、连锁和互换 300

四、性连锁 301

五、遗传病的传递方式 301

第四节 医学遗传学在妇产科的应用 303

性别决定和性分化 303

性染色体疾病和性分化异常 306

常染色体疾病 313

基因缺陷和先天畸形 317

流产与染色体异常 318

遗传病的产前诊断 320

遗传咨询 325

第五节 分子遗传学在妇产科的临床应用 330

地中海贫血 330

红细胞—6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏 336

二、人体的免疫系统 343

一、免疫反应的功能 343

第一节 免疫学一般概念 343

第十一章 妇产科的免疫学 343

三、影响免疫力的因素 344

第二节 非特异性免疫 346

一、机体的自然屏障作用 346

二、吞噬细胞的非特异性防护作用 347

三、正常体液的杀菌因子 347

第三节 特异性免疫 348

一、细胞免疫 348

一、女性生殖遭局部免疫反应 349

．二、体液免疫 349

第四节 生殖免疫 349

二、男性生殖道中的抗原特性 350

三、女性同种免疫对抗精液抗原的特性 351

四、不孕症与免疫的关系 352

五、免疫与性腺发育的关系 353

第五节 妊娠期免疫 354

一、妊娠期淋巴系统与细胞免疫 354

三、甲胎蛋白 355

二、妊娠期的体液免疫 355

四、免疫球蛋白的输送 356

第六节 妊娠时同种免疫疾病 356

一、新生儿溶血症 356

二、妊娠期的白细胞抗体 360

第七节 母体自身免疫病对胎儿的影响 360

一、中毒性甲状腺肿 360

二、重症肌无力症 360

二、妊娠高血压综合征的免疫学观点 361

一、流产与免疫 361

三、特发性血小板减少性紫癜 361

第八节 妇产科疾病与免疫学 361

四、自身免疫性溶血性贫血 361

三、胎盘早期剥离与免疫 363

四、滋养叶细胞肿瘤与免疫 363

第九节 免疫与控制生育 364

一、抗精子免疫 365

二、抗组织与抗组织分泌物 365

三、抗胎盘与胚胎抗原 365

四、抗激素免疫 366

五、计划生育措施对免疫系统的影响 367

第十二章 女性生殖系统先天性畸形 369

致病原因 369

一、内在因素 370

二、外界因素 370

种类及其临床表现 371

一、卵巢发育异常 371

三、子宫发育异常 372

二、输卵管发育异常 372

四、阴道发育异常 374

五、外生殖器发育异常 374

六、两性畸形 375

处理 376

一、卵巢发育异常 376

二、子宫发育异常 376

三、阴道发育异常 377

四、外生殖器异常 377

五、两性畸形 378

第十三章 小儿及青春期妇科学 381

女性小儿生殖器官的生理解剖特点 381

小儿妇科检查方法 382

小儿妇科病 386

一、生殖道先天性畸形 386

二、外阴—阴道炎 389

四、外阴—阴道出血 391

三、阴唇粘连 391

五、生殖系统肿瘤 393

六、阴道腺病 396

青春前期及青春期的生理与病理变化 397

一、青春前期及青春期的生理变化 397

二、青春期月经异常 399

三、性早熟 401

四、性发育延迟 404

第十四章 妇科内分泌失调 406

第一节 功能失调性子宫出血 406

笫二节 闭经的诊断及治疗 414

一、闭经病因 414

二、闭经诊断 416

三、闭经治疗 420

第三节 闭经—溢乳综合征 423

一、乳腺发育和乳汁分泌的生理 423

二、病因 424

三、临床表现 425

四、诊断 426

五、治疗 427

第四节 多囊卵巢综合征 429

一、病因 429

二、病理变化 430

三、临床表现 431

四、诊断及鉴别诊断 431

五、治疗 432

第五节 多毛症及男性化 433

一、病因 434

二、诊断 436

三、治疗 437

第六节 功能性卵巢肿瘤 438

女性化卵巢肿瘤 439

男性化卵巢肿瘤 441

一、含睾丸细胞瘤 441

三、卵巢肾上腺样细胞瘤 442

二、卵巢门细胞瘤 442

四、两性胚细胞瘤 443

五、无性细胞瘤 443

六、卵巢畸胎瘤 444

七、卵巢原发性绒毛膜上皮癌 444

第七节 高泌乳素血症 445

一、泌乳素的化学结构与分泌部位 445

二、泌乳素的调控 446

四、影响泌乳素分泌的各种因素 447

三、泌乳素放免测定的标准单位 447

五、临床症状与生理病理 451

六、诊断 453

七、治疗 455

第八节 其他内分泌功能失调与性腺功能的关系 459

一、甲状腺功能对性腺功能的影响 460

二、甲状旁腺功能失调与性腺功能的关系 464

三、肾上腺皮质功能失调与性腺功能的关系 465

四、胰腺与性腺功能的关系 466

第一节 更年期综合征的发生原因和发病机理 472

第十五章 更年期和老年期妇科学 472

第二节 卵巢的生理、病理与激素的关系 474

一、卵巢解剖上的改变 474

二、内分泌的变化 474

三、雌激素缺乏所引起的病理和生理变化 476

第三节 更年期综合征的主要症状 476

一、月经的改变 476

二、心血管症状 477

四、老年性阴道炎 478

三、精神和神经症状 478

五、骨及关节症状 479

六、其他 479

第四节 更年期的处理 479

一、预防 479

二、治疗 479

第五节 老年期妇科 483

一、一般情况 483

二、老年期骨质的改变及诊治 483

三、绝经期及老年期心血管疾患 485

四、泌尿、生殖系统病变 486

第十六章 妇科肿瘤 489

第一节 外阴部肿瘤 489

外阴癌前期病变 489

一、外阴非典型增生性白斑 489

二、外阴色素痣 490

三、鲍文氏病(BOwon’s disease) 490

四、怕哲忒氏病(Paget’s disease) 490

外阴恶性肿瘤 491

一、外阴原位癌 491

二、外阴癌 491

三、外阴肉瘤 494

四、外阴恶性黑色素瘤 494

五、继发性外阴恶性肿瘤 496

第二节 阴道肿瘤 496

类似肿瘤疾病——阴道腺病 496

一、原发性阴道癌 498

阴道恶性肿瘤 498

二、阴道原位癌 499

三、阴道漫润癌 500

四、阴道肉瘤 502

第三节 子宫颈癌 503

病因、流行病学 503

组织发生 503

诊断 506

三、宫颈非典型增生的分类 507

四、宫颈鳞状上皮原位癌的组织学的诊断标准 507

一、宫颈癌前期病变的命名 507

二、宫颈上皮非典型增生的组织学基本特征 507

五、结构不良与细胞异型性的观察 510

六、重度非典型增生与原位癌的组织学鉴别 510

七、宫颈上皮内肿瘤酌命名 511

八，宫颈原位癌与早期间质漫润癌的鉴别 511

九、宫颈早期间质浸润癌(Ⅰ_a期)、隐蔽性浸润癌(Ⅰ_b“occ”)与Ⅰ_(b1)期的鉴别要点 515

十、早期宫颈癌治疗前澄清诊断法 515

早期治疗 517

宫颈浸润癌的治疗原则与要点 519

预后与普查 521

第四节 子宫体肿瘤 523

一、子宫内膜癌 523

二、子宫内膜间质细胞肉瘤 530

三、混合型中胚层肿瘤 531

四、子宫肉瘤 531

一、输卵管良性肿瘤 532

第五节 输卵管肿瘤 532

二、输卵管恶性肿瘤 534

三、其他输卵管肿瘤 538

第六节 卵巢肿瘤 539

分类、分级和临床分期 540

病因 542

扩散与转移途径 544

卵巢肿瘤诊断法的进展 545

一、临床诊断 545

三、生化学诊断 546

二、超声断层显像诊断 546

五、细胞学诊断 547

四、免疫学诊断 547

六、内分泌功能检查 548

七、内窥镜检查 548

八、电子计算机断层扫描摄影(CT)诊断 548

九、同位素照相诊断 549

十、核磁共振断层摄影 549

十一、温度描记法的诊断 549

十三、卵巢癌手术时的诊断 550

十二、X线诊断 550

卵巢肿瘤的防治 551

一、预防 551

二、治疗 552

三、转移性卵巢肿瘤的处理 559

第十七章 滋养细胞肿瘤 562

第一节 滋养细胞和滋养细胞肿瘤 562

一、滋养细胞 562

二、滋养细胞肿瘤 563

第二节 滋养细胞肿瘤的病理与临床特点 565

一、葡萄胎 565

二、恶性葡萄胎 568

三、绒毛膜癌 569

第三节 滋养细胞肿瘤的诊断和临床分期 571

一、良性葡萄胎的诊断 571

二、恶性葡萄胎的诊断 572

三、绒癌的诊断 573

第三节 妊高征的治疗 575

四、临床分期 575

一、良性葡萄胎的处理 577

第四节 滋养细胞肿瘤的处理 577

二、恐性葡萄胎和绒癌的处理 579

第五节 滋养细胞肿瘤的预后 588

第六节 滋养细胞肿瘤与免疫问题 590

第十八章 子宫内膜异位症 593

第一节 子宫内膜异位症 593

第二节 子宫腺肌病 606

二、膀胱 610

第一节 解剖 610

一、输尿管 610

第十九章 尿失禁 610

一、膀胱颈及尿道肌肉运动与排尿 611

第二节 排尿生理 611

三、尿道 611

二、神经活动与排尿 612

三、尿道尿路动力学与排尿 612

第三节 屎失禁 613

压力性尿失禁 613

紧迫性尿失禁 617

溢出性尿失禁 618

逼尿肌运动失调性尿失禁 618

第四节 尿瘘 619

第二十章 异位妊娠 627

第一节 输卵管妊娠 627

第二节 宫外、官内复合妊娠 636

第三节 腹腔妊娠 637

第四节 其他罕见的异位妊娠 638

一、卵巢妊娠 638

二、子宫颈妊娠 639

三、残角子宫妊娠 639

四、子宫憩室妊娠 640

五、子宫切除术后之异位妊娠 640

六、宫壁妊娠 640

七、宫角妊娠 640

第二十一章 不孕症 641

第一节 分类和原因 641

第二节 诊断和检查 644

第三节 不孕症的处理 650

一、一般处理 650

二、内分泌情况的处理 650

三、发育情况异常的处理 651

四、生殖器局部疾患的处理 651

五、免疫性不孕的治疗 652

六、人工授精 653

七、体外授精和孕卵转移 653

一、早期妊娠 655

二、中、晚期妊娠 656

三、参与调节子宫稳定的其他因素 657

第二节 子宫收缩活动的机理 658

第三节 分娩发动 660

第四节 妊娠期与分娩时的宫缩活动 662

第五节 子宫收缩异常 664

一、宫缩刺激剂 665

第二十二章 妊娠与子宫功能 665

第六节 宫缩刺激剂及宫缩抑制剂 665

第一节 妊娠期子宫稳定的调节 665

二、宫缩抑制剂 667

第七节 妊娠与子宫颈功能 668

一、宫颈的组织成分 669

二、妊娠及分娩时宫颈组织成分的改变 669

三、激素对宫颈的影响 669

四、促使宫颈成熟的方法 671

一、妊高征发病的有关因素 673

第二十三章 妊娠高血压综合征的荫治 673

第一节 妊高征的流行病调查 673

第二节 妊高征的预防 674

一、妊高征的预测 674

二、妊高征的预防 674

二、加强孕期保健 674

一、治疗原则 675

二、一般治疗 676

三、药物治疗 676

五、适时终止妊娠 681

四、按病情不同阶段进行辨证治疗 681

六、产科处理 682

第四节 重度妊高征的并发症及治疗 683

一、妊高征心脏病 683

二、胎盘早期剥离 684

三、脑溢血 684

四、凝血功能障碍 685

二、组织压力 687

一、肌肉收缩 687

第一节 正常止血、凝血功能 687

非孕期止、凝血功能 687

第二十四章 产科血凝问题 687

三、血小板功能 688

四、凝血功能 688

非孕期正常抗凝血功能 690

一、一般性抗凝功能 690

二、肝素 690

三、抗凝血活酶和抗凝血酶物质 691

四、纤维蛋白溶解系统 691

妊娠期血凝与纤溶功能的变化 692

分娩期的止血功能 693

第二节 凝血功能障碍的诊断 694

一、血小板功能试验 694

二、凝血功能试验 695

三、纤维蛋白溶解功能试验 695

一、弥漫性血管内凝血 696

第三节 产科凝血障碍 696

四、血管内溶血的检查 696

二、胎盘早期剥离 698

三、死胎稽留 699

四、感染性流产 699

五、先兆子痫和子痛 699

六、羊水栓塞 700

七、弥漫性血管内凝血的治疗 701

第一节 高危妊娠的范畴 704

第二十五章 高危妊娠 704

第二节 围产期 706

一、围产期的定义 706

二、围产儿的死亡率 707

三、围产儿死亡的原因 707

四、有关围产儿的名词注释 708

第三节 胎盘功能及胎儿窘迫的检查 708

病史与临床检查 708

一、确定胎龄 708

二、了解胎儿发育情况 709

三、有无胎儿宫内窘迫 710

仪器检查 711

一、超声波测量胎头双顶径 711

二、X线检查 712

三、胎儿心电图 713

实验室检查 713

一、雌三醇测定 713

二、胎盘生乳素测定 715

三、甲胎蛋白测定 716

动力学试验 720

一、无压力试验 720

二、催产素刺激试验 720

三、阿托品试验 721

四、去氢异雄酮负荷试验 722

第四节 胎儿成熟度的检查方法 722

二、羊冰中细胞学 723

一、羊水中肌酐浓度 723

羊水分析 723

羊水穿刺 723

三、羊水中胆红素 724

四、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 724

五、泡沫试验或振荡试验 726

六、轻叩试验 727

七、羊水中各种成分的综合判断 728

胎儿评分的临床意义 728

一、遗传性疾病 729

二、妊娠高血压 729

病因防治 729

第五节 高危妊娠的处理 729

三、妊娠合并肾病 730

四、妊娠合并心脏病 730

五、妊娠合并糖尿病 731

六、妊娠期感染 732

七、致畸药物 732

一般治疗 733

一、胎儿宫内生长迟缓的类型 734

胎儿宫内生长迟缓的防治 734

二、胎儿宫内生长迟缓的诊断 735

三、胎儿宫内生长迟缓的治疗 735

四、胎儿宫内生长迟缓的预后 735

高危妊娠处理方案 736

一、胎儿生长情况的估计 736

二、胎盘功能的估计 736

三、胎儿成熟度的估计 737

一、胎儿心率与子宫收缩的电子监护 738

产时胎儿监护 738

四、分娩的计划 738

二、胎儿头皮血pH测定及气体分析 745

三、羊膜镜的应用 752

胎儿宫内室息的处理 752

一、一般性处理 752

二、胎儿宫内复苏术 752

高危新生儿的处理 753

一、预防急性胎儿宫内窘迫 754

产时胎儿监护的意义 754

二、早期发现急性胎儿宫内窘迫 755

三、避免不必要的剖宫产 755

第二十六章 骨产道异常 757

异常骨盆分类 757

一、均小骨盆 757

二、扁平骨盆 758

三、中骨盆狭小骨盆 759

四、漏斗型骨盆 760

五、驼背骨盆 761

六、倾斜狭窄骨盆 762

七、骨软化病骨盆 762

八、腰椎脱位性骨盆 763

九、同化骨盆 763

十、骨贫骨折 763

十一、骨盆肿瘤 764

对母婴的影响 764

三、骨盆测量 765

二、产科检查 765

诊断 765

一、病史和全身检查 765

处理 768

一、试产 768

二、剖宫产 769

第二十七章 新生儿产伤 771

第一节 颅内出血 771

第二节 骨折 775

一、颅骨骨折 775

二、脊柱骨折 775

三、锁骨骨折 775

四、四肢骨折 776

第三节 软组织及脏器损伤 776

一、胎头水肿或产肿 776

二、头颅血肿 776

五、眼、耳、鼻、口腔的损伤 777

四、胸锁乳突肌肿 777

三、擦伤、挫伤、产钳压痕 777

六、脏器损伤 778

第四节 神经损伤 778

一、周围神经损伤 778

二、脊髓与脑干损伤 779

第五节 其他损伤 780

一、羊膜带 780

二、并存性损伤 780

第二十八章 新生儿疾病 782

第一节 新生儿肺炎 782

第二节 新生儿败血症 785

第二十九章 早产儿的处理 790

第一节 早产儿的定义和处理 790

定义 790

处理 791

二、体位 792

三、清理呼吸道 792

一、出生后的即时处理 792

四、结扎脐带 793

五、保温 793

六、周身情况估计 793

七、重危早产儿的处理 794

八、出生后一个月内的处理 795

第二节 新生儿呼吸困难综合征及其防治 800

发病率与病因 800

发病机理与病理、生理变化 801

临床特征与诊断 803

预后 804

治疗 804

一、呼吸困难综合征的临床处理 805

二、吸氧 806

三、人工换气 806

四、呼吸困难综合征及其治疗的技术性并发症 807

五、呼吸困难综合征的预防 808

一、宫颈粘液的物理化学性状 810

第一节 甾体避孕药对宫颈上皮与宫颈粘液的影响 810

第三十章 女用避孕药的作用机理及安全性 810

二、服避孕药后宫颈粘液的表现 811

三、宫颈避孕方法的展望 811

第二节 对子宫内膜的影响 812

一、合成的雌、孕激素对子宫内膜的影响 812

二、各种甾体避孕药对子宫内膜的影响 813

第三节 输卵管上皮形态变化 815

一、雌激素对输卵管的影响 815

三、服药期出血及闭经之子宫内膜 815

二、孕激素对输卵管的影响 816

三、短效口服避孕药对输卵管的影响 816

第四节 避孕药对卵巢—垂体—丘脑的影响 817

一、短效避孕药 817

二、长效口服避孕药 818

三、复方孕、雌激素长效避孕针 818

四、单纯孕激素长效避孕针 819

五、单纯孕激素口服避孕药 819

一、甾体避孕药对糖代谢的影响 820

第五节 代谢的影响 820

二、甾体避孕药对脂肪代谢的影响 821

三、甾体避孕药对蛋白代谢的影响 823

第六节 对心血管肝功能与血凝的影响 823

一、对心血管的影响 823

二、对肝功能的影响 825

三、对血凝的影响 826

第一节 输卵管结扎术 830

一、经腹绝育手术 830

第三十一章 女性绝育术和复孕术方法的评价 830

二、经阴道绝育术 831

三、经腹股沟绝育术 831

四、可逆式绝育术 831

第二节 输卵管结扎术后的逝期及远期并发症 832

一、绝育术中及术后近期并发症 832

二、结扎术后再孕发生率及原因分析 833

三、输卵管结扎对妇女健康的远期影响 834

一、操作方法 837

第三节 腹腔镜输卵管绝育术 837

二、对腹腔镜绝育方法的比较及评价 839

第四节 经子宫绝育方法 840

一、药物绝育法 840

二、高分子粘合剂粘堵法 843

三、经子宫腔镜输卵管绝育术 844

第五节 输卵管结扎后复孕术 844

一、对端吻合术 845

二、输卵管植入子宫术 847

三、壶腹部远端输卵管造口术 848

四、复孕术的展望 848

第三十二章 子宫内节育器的应用和改进 851

第一节 常用的子宫内节育器 851

第二节 子宫内节育器的作用机理 855

第三节 使用子宫内节育器的适应证和禁忌证 856

第四节 子宫内节育器的并发症 857

一、宫内节育器并发妊娠 857

二、出血和疼痛 857

三、宫内节育器异位 858

四、节育器脱落 858

第五节 节育器的研究和发展 859

第三十三章 避孕失败后的补救措施 861

第一节 药物抗着床及抗早孕 861

终止早孕的可能途径 861

抗着床药物 862

第二节 早期妊娠人工流产术 868

负压吸引术 868

钳刮术 873

引产方法 874

一、水囊引产 874

第三节 中期妊娠引产 874

二、天花粉引产 876

三、利凡诺引产 879

四、芫花中期引产 881

五、前列腺素中期引产 881

六、高渗盐水羊膜腔内注射法 883

八、剖宫取胎术 884

九、其他方法 884

七、钳刮术 884

第四节 人工流产的近期并发症及其防治 885

一、出血 885

三、漏吸 886

四、子宫穿孔 886

二、流产不全 886

五、宫颈裂伤 889

六、人流综合反应 889

一、流产后月经失调 890

第五节 远期合并症的防治 890

二、官腔粘连 890

八、羊水栓塞 890

七、感染 890

三、子宫内膜异位症 893

四、慢性盆腔炎症 894

五、再次妊娠时的并发症 894

六、不孕症 896

一、间二甲基氢醌 898

第一节 植物避孕 898

二、紫草酸 898

第三十四章 国内外节育方法的新进展 898

五、楸毒素 899

四、芦丁 899

六、植物雌性成分 899

三、狗牙花定生物碱 899

七、植物细胞毒 900

八、麦角生物碱类 900

九、结构尚未明确的抗生育植物 901

十、棉酚 901

十一、外用杀精药 902

第二节 避孕药、具 903

女用短效口服避孕药 903

长效避孕药 904

一、长效口服避孕药 904

二、皮下埋植长效避孕药 905

探亲避孕药 906

一、单方孕激素 906

三、长效避孕针 906

三、非孕激素 907

事后避孕药 907

二、复方孕激素 907

三、前列腺素 908

二、促性腺激素抑制剂 908

阴道避孕药具 908

一、外用避孕药 908

一、抗孕激素 908

催经止孕 908

二、阴道环 909

第一节 X线诊断技术 911

透视及平片检查 911

第三十五章 新诊断技术 911

子宫输卵管造影 912

盆腔充气造影 913

盆腔动脉造影 914

淋巴造影 915

羊膜囊造影及胎儿造影 915

电子计算机断层扫描 916

第二节 胎儿监护 917

分娩前胎心监护 918

一、无负荷试验 918

二、宫缩负荷试验 920

笫三节 胎儿心电图测定 924

分娩时胎心监护 924

一、测定方法 924

三、无负荷和宫缩负荷联合试验 924

二、正常胎儿心电图 925

三、异常胎儿心电图 925

第四节 超声图像诊断在妇产科领域的应用 926

一、妇产科常用超声诊断仪的种类 927

二、实时超声在妇产科中应用的特点 927

一、对妊娠的确诊 928

二、早期妊娠的诊断 928

实时灰阶超声图像诊断在产科中的应用 928

三、中晚期妊娠的诊断 929

四、胚胎停止发育及胎儿存活的诊断 929

八、羊水过多的诊断 930

七、多胎妊娠的诊断 930

九、胎儿性别的鉴别 930

六、胎产式、胎先霓、胎方位的确定 930

五、胎龄的估算 930

十、流产的诊断和鉴别诊断 931

十二、对胎儿的宫内监护 932

十三、胎儿畸形的诊断 932

十一、葡萄胎的诊断 932

十五、妊娠合并盆腔肿块的诊断 934

十六、对胎盘的检查 934

十四、异位妊娠的诊断 934

超声图像诊断在妇科的应用 936

一、对卵巢发育的监测 936

十七、宫内避孕器的检查 936

二、生殖器官异常的诊断 937

三、子宫体肿瘤的诊断 937

四、子宫内膜异位症的诊断 938

五、卵巢肿瘤的诊断 938

第五节 妇产科激光技术 940

一、激光治疗外阴、阴道疾病 940

六、盆腔炎性肿块的诊断 940

二、激光治疗宫颈疾病 941

三、激光治疗炎症性疾病 942

四、激光治疗妇科肿瘤 943

第六节 妇科腹腔镜的应用 945

〔适应证和婪忌证〕 945

〔麻醉的选择〕 946

〔技术操作〕 946

〔并发症〕 949

腹腔镜绝育手术 951

腹腔镜应用于不孕症 952

腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤 953

腹腔镜卞妇科手术 954

第三十六章 妇产科手术的若干问题及手术方法的改进 958

第一节 手术前后处理的注意事项 958

手术的的处理 958

一、明确诊断 958

二、会诊 959

三、制订手术方案 960

四、术前记录 960

五、术前准备 960

六、术前常见合并症的处理 961

七、急症手术前的紧急处理 963

抗早孕药物 964

手术后的处理 964

一、术后一般处理 964

四、术后常见情况的处理 965

三、引流管管理 965

二、伤口的处理 965

五、活动 966

术后严重并发症 966

一、休克 966

二、肺及心血管并发症 968

三、泌尿系并发症 969

四、胃肠道并发症 970

六、其他并发症 971

五、伤口并发症 971

第二节 手术方法的改进 972

膀胱阴道痿的修补术 972

一、手术时患者的体位 972

二、局部应用血管收缩剂 973

三、切口方法 973

四、缝合方法与所用的缝线 973

五、巨大瘘孔修补时注意事项 973

七、全子宫切除木误伤膀胱而形成的尿瘘 974

八、重建膀胱颈的方法 974

六、木后尿量观察 974

九、经腹修补瘘管时应注意的问题 975

十、保留导尿管放置的时间 975

十一、修补尿瘘后的妊娠问题 975

笫三节 子宫颈瘙广泛性根治手术的改进 975

一、手术操作主要步骤(腹式手术) 975

二、扩大的筋膜外全子宫切除术的要点 977

三、次广泛性根治术的要点 978

四、广泛性根治手术的改进要点 980

五、广泛性根治术中若干手术步骤的变革 994

第四节 经阴道子宫切除及盆底修补术 995

经阴道全子宫切除术 996

一、经阴道单纯全子宫切除术 996

二、经阴道全子宫及附件切除术 1000

盆底组织修补术 1000

一、膀胱膨出修补术 1000

二、阴道后壁修补术 1001

第五节 剖官产术 1003

一、难产因素 1004

剖宫产指征 1004

二、非准产因素 1007

三、妊娠高血压综合征 1008

四、妊娠合并心脏病 1008

五、脐带脱垂 1009

六、早产 1009

术前准备 1010

麻醉 1010

剖宫产术式 1011

体位 1011

一、子宫下段剖宫产术 1012

二、宫体剖宫产术 1013

三、腹膜外剖宫产术 1013

四、剖宫产子宫切除术 1015

术后处理 1016

第三十七章 妇产科镇痛与麻醉 1020

第一节 产科镇痛与麻醉 1020

一、麻醉对于宫血流量的影响 1020

二、麻醉对宫缩和产程的影响 1021

三、麻醉对胎儿的影响 1022

四、妊娠生理对府醉的影响 1022

五、分娩镇痛方法 1023

六、产科手术的麻醉 1026

七、高危妊娠的镇痛与麻醉 1028

八、产科麻醉并发症 1030

第二节 妇科麻醉 1033

一、妇科手术的麻醉选择 1033

二、重危疑难病例的麻醉处理 1034

第三十八章 妇女保健 1038

第一节 妇女保健工作的意义和任务 1038

第二节 妇女保健组织 1039

第三节 妇女保健工作内容 1040

高危管理 1041

一、高危管理的特点 1041

二、高危管理步骤 1041

二、围产保健 1043

一、月经期和青春期保健 1043

妇女五期保健 1043

三、产时保健 1046

四、产褥期与哺乳期保健 1046

五、更年期保健 1047

计划生育 1048

一、婚前检查和婚前教育 1048

二、计划生育宣传和咨询 1048

四、提高计划生育技术质量以保证妇女健康 1049

三、计划生育对妇幼保健的促进作用 1049

妇女劳动保护 1050

一、目前妇女劳动保护的主要问题 1050

二、妇女劳动保护措施 1051

第三十九章 妇女病普查普治 1053

第一节 普查普治的重要意义 1053

一、女性生殖器恶性肿瘤的防治 1053

二、常见妇科病的防治 1055

三、促进计划生育工作的开展 1055

二、组织工作 1056

一、宣传工作 1056

四、为妇女保健工作的调查研究提供条件 1056

第二节 宣传与组织工作 1056

第三节 普查方法 1057

一、普查对象 1057

二、普查间隔时间 1057

三、普查内容 1057

第四节 常见妇女病的防治 1059

一、生殖道炎症 1059

二、生殖道损伤 1060

三、生殖器肿瘤 1060

第五节 普查后的随诊和总结 1060

一、随诊对象及内容 1060

二、随访的组织 1061

三、普查昔治的统计总结 1061

第六节 妇女病普查普治工作的成就 1061

二、心理社会因素与妇产科疾病的关系 1064

一、心理社会因素的致病作用 1064

第一节 心理社会因素与妇产科的关系 1064

第四十章 妇产科中的心理学问题 1064

第二节 几种特殊的妇科问题与心理学 1065

一、与月经有关的痛经、闭经等问题 1065

二、更年期综合征 1067

三、计划生育中问题 1067

四、不孕与假孕 1067

五、心理性盆腔痛 1068

六、子宫切除术前的心理准备 1069

七、心理因素在妇科癌症中的作用 1070

八、心因性性功能障碍 1070

第三节 几种特殊的产科问题与心理学 1072

一、妊娠剧吐 1073

二、流产 1073

三、先兆子痫 1073

四、难产 1073

五、产后病态心理 1074

结束语 1074