外科诊治中的错误与处理PDF电子书下载

总论 1

第一章 心搏、呼吸骤停与复苏 1

第一节 心搏、呼吸停止后的病理生理概要 1

第二节 心搏、呼吸停止诊断中的错误 2

一、心搏停止的类型 2

二、外科心搏、呼吸停止的常见原因 3

三、诊断 4

第三节 心搏、呼吸停止后急救中的错误与处理 5

一、延误抢救时机 5

二、施行人工呼吸时应注意的问题 8

三、心搏停止的急救方法 11

第四节 心停搏后脑损害的防治 21

一、心停搏后脑复苏的病理生理 21

二、脑损害防治 23

第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 28

第一节 水、电解质代谢概要 28

一、体液 28

二、水、电解质平衡的调节 30

一、血型不合造成溶血反应 31

第二节 水、电解质代谢失调 32

一、水、钠代谢 32

三、水、钠缺乏——脱水 34

二、水、钠代谢异常的分类 34

四、体液超载 43

五、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH) 49

第三节 钾代谢失调 51

一、低血钾症 51

二、高血钾症 53

三、补钾时常见的失误及防范 55

第四节 手术前后常见的酸碱平衡失调 58

一、正常酸碱平衡与缓冲系统 58

二、酸碱平衡失调的临床类型 60

一、麻醉与缺氧的病理生理概要 70

第一节 麻醉与缺氧 70

第三章 麻醉与输血 70

二、对麻醉缺氧认识与处理上的错误 71

三、麻醉时缺氧诊断中易发生的错误 75

四、缺氧治疗中的注意事项 79

第二节 输血严重反应——溶血与污染血反应 81

二、输入污染血反应 88

第四章 外科感染 90

第一节 外科感染的病原学及病理生理概要 90

一、机体防御机制 90

二、形成感染的决定因素 91

三、细菌的数量和毒力 92

四、常见的外科感染 93

第二节 对厌氧感染的认识及处理 94

一、厌氧菌感染的流行病学 94

二、对厌氧菌感染的辨认 95

三、抗厌氧菌药物——甲哨哒唑 95

第三节 特异性感染诊治中的错误及处理 96

一、破伤风 96

二、气性坏疽 99

第四节 正确使用抗生素 102

二、临床选用抗生素的依据 103

一、合理选用抗菌药物的依据 103

三、不可忽略外科处理原则 106

第五章 外科病人营养的几个问题 107

第一节 营养、代谢概要 107

一、热量和各种基本物质需要量 107

二、创伤(手术)后的营养代谢 110

第二节 深静脉高价营养使用过程中的错误及处理 112

一、深静脉高价营养应用前的错误 113

二、深静脉高价营养使用中的错误及处理 117

第三节 要素饮食使用中的有关问题 122

一、概要 122

三、输入方法及成分配方中的错误与处理 123

二、忽视掌握正确适应症 123

四、忽视不良反应及并发症 126

第六章 休克 128

第一节 病理生理概要 128

第二节 休克的诊断 130

一、休克早期容易发生的诊断错误 130

二、休克后期容易发生的诊断错误 131

第三节 休克治疗中的常见错误 134

一、补液治疗中的错误 135

二、纠正缺氧的错误概念 138

四、应用不合适的体位 139

三、错误应用止痛镇静药物 139

五、滥用血管舒缩药物 140

六、常规应用碱性药物是不当的 140

七、休克时选择手术时机不恰当 141

各论 142

第七章 急腹症诊治中的错误及处理 142

第一节 解剖及病理生理特点概要 142

第二节 外科急腹症在诊断中易发生的错误 148

第三节 外科急腹症在治疗中的错误 153

第四节 严重失偿性肝病并急性腹膜炎诊治中的错误与处理 156

一、手术前的错误及处理 161

第一节 上消化道大出血 161

第八章 消化道大出血诊治中的错误及处理 161

二、手术中的错误及处理 168

三、手术后的错误及处理 174

第二节 下消化道出血诊治中的错误及处理 175

一、对下消化道出血认识上的错误 175

二、检查及分析中易忽视的问题 179

三、下消化道出血治疗中易忽视的问题及其正确处理 183

第九章 腹部创伤诊治中的错误与处理 186

第一节 概论 186

一、解剖、病理生理概要 186

二、术前准备的错误及处理 190

三、剖腹探查术的错误及处理 198

四、术后的错误及处理 203

第二节 脾脏损伤诊治中的错误及处理 204

一、病理生理概要 204

二、术前的错误及处理 205

三、术中的错误及处理 208

四、术后的错误及处理 213

第三节 肝脏损伤诊治中的错误及处理 214

一、病理生理概要 214

二、术前的错误及处理 215

三、术中的错误及处理 218

四、术后的错误及处理 224

第四节 胰腺损伤诊治中的错误及处理 226

一、病理生理概要 227

二、术前的错误及处理 229

三、术中的错误及处理 231

四、术后的错误及处理 237

第十章 常见腹壁疝诊治中的错误与处理 241

第一节 腹股沟疝 241

一、腹股沟区解剖生理概要 241

二、诊断上的失误与处理 243

三、术前准备中的错误与处理 244

四、术中易发生的错误与处理 245

五、防治手术并发症的失误 246

第二节 股疝 252

一、解剖生理概要 252

二、术前诊断的失误 252

三、易被忽略的修补原则 252

第三节 腹壁切口疝 253

一、病因及病理概要 253

二、术式选择及术前准备的错误 255

三、术中易发生的错误及处理 255

一、解剖基础及病理改变 256

第四节 脐疝 256

四、术后处理不当 256

二、手术处理中的错误及处理 257

第十一章 甲状腺疾病诊治中的错误与处理 259

第一节 甲状腺解剖生理概要 259

一、颈部解剖特点 259

二、生理作用概要 261

第二节 甲状腺包块检诊中的错误 263

一、包块来源的错误判断 264

二、忽视甲状腺包块与全身症状的关系 264

三、忽视特殊检查的针对性 264

一、手术适应症及禁忌症掌握不当 266

第三节 甲状腺机能亢进症手术前后的错误与处理 266

二、忽视必要的术前检查 267

三、术前准备中的错误及处理 268

四、术中术后易发生的错误与处理 270

第四节 甲状腺肿瘤诊治中的错误与处理 275

一、甲状腺腺瘤诊治中的失误 275

二、甲状腺恶性肿瘤诊治中的失误 277

第十二章 乳腺疾病诊治中的错误与处理 280

第一节 乳房外科解剖概要 280

一、女性乳房位置与结构 280

三、淋巴引流 281

二、动、静脉分布 281

第二节 乳房感染疾病诊治中的错误与处理 282

一、术前处理的错误 282

二、术中处理的错误 283

三、术后的错误及处理 284

第三节 乳腺良性肿瘤诊治中的错误及处理 285

一、忽视组织学诊断 285

二、术中易出现的错误及处理 285

三、忽视术后随访 286

第四节 乳腺恶性肿瘤诊治中的错误与处理 286

一、术前的错误及处理 287

二、术中的错误及处理 288

三、术后易发生的错误及处理 291

第十三章 肝脏外科疾病诊治过程中的错误及处理 293

第一节 解剖概要 293

一、肝内导管系统与肝脏分叶 293

二、肝动脉 295

三、门静脉肝内的分支 297

四、肝静脉 299

五、胆管 300

六、肝细胞 300

第二节 原发性肝癌 302

一、病理概要 302

二、术前的错误及处理 304

三、术中应注意的问题及易发生的失误 309

四、术后的错误及处理 320

第十四章 门静脉高压症外科诊治过程中的错误及处理 326

第一节 解剖病理生理概要 326

一、门静脉 326

二、肝脏的血流及压力 327

第二节 术前准备的错误及处理 330

一、对肝功能的认识有误 330

二、判断门静脉高压的原因应注意的问题及易发生的失误 333

三、掌握手术适应症的失误 337

四、术前准备的失误 338

第三节 术中的错误与处理 339

一、对分流术治疗门静脉高压的评价 341

二、各种分流术易发生的错误及处理 343

第四节 食道下端及胃底静脉曲张破裂出血 356

一、诊断中易发生的错误 357

二、处理过程中易出现的错误 358

三、非手术治疗过程中易忽略的问题 358

四、门一体断流术的错误及处理 360

第五节 胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症中的错误与处理 362

一、解剖生理概要 362

二、怎样正确使用冠状静脉栓塞术 363

三、术后的错误及处理 365

第十五章 胆道疾病诊治中的错误及处理 368

第一节 胆道解剖及临床病理生理概要 368

一、临床解剖概要 368

二、临床病理生理概要 376

第二节 胆道疾病影像诊断中的错误及处理 380

一、肝胆区平片 380

二、口服胆囊造影易发生的错误及其正确的处理 380

三、静脉胆道造影应用不合理 385

四、经T型管胆管逆行造影的失误 388

五、经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)检查中易发生的错误 389

六、内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)检查中易发生的错误及处理 393

七、B型超声在胆道疾病诊断中的错误 395

八、电子计算机体层摄影(CT)的正确分析 397

第三节 梗阻性黄疸诊断中的错误与处理 398

一、梗阻性黄疸诊断中常发生的错误 398

二、为什么梗阻性黄疸易误诊 400

三、怎样正确诊断阻塞性黄疸 401

第四节 先天性胆道闭锁诊治中的错误与处理 403

一、病理生理概要 403

二、术前的错误及处理 403

三、术中的错误及处理 406

四、术后的错误及处理 407

一、术前的错误及处理 408

第五节 先天性胆管囊肿诊治中的错误及处理 408

二、术中的错误及处理 411

第六节 胆囊切除术的错误及处理 414

一、术前的错误及处理 414

二、术中易发生的错误及处理 418

第七节 原发性肝胆管结石诊治中的错误及处理 425

一、病理生理概要 425

二、术前的错误及处理 427

三、术中的错误及处理 430

一、病理生理概要 451

第八节 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)诊治中的错误与处理 451

二、术前的错误与处理 457

三、术中易发生的错误与处理 463

四、术后易发生的错误与处理 467

第九节 胆道出血诊治中的错误及处理 468

一、病理解剖概要 468

二、术前的错误及处理 469

三、术中的错误及处理 473

第十节 胆管癌诊治中的错误与处理 476

一、病理生理概要 476

二、术前易发生的错误及处理 477

三、术中易发生的错误及处理 479

第十一节 医源性胆管损伤诊治中的错误及处理 482

一、病理生理概要 483

二、术前的错误及处理 483

三、术中的错误及处理 490

第十二节 胆管源性门静脉高压症诊治中的错误与处理 494

一、病理生理概要 495

二、术前处理中的错误 495

三、术中的错误及处理 497

四、术后的错误及处理 499

一、病理生理概要 500

第十三节 老年胆道疾病诊治中的错误及处理 500

二、术前的错误及处理 501

三、术中的错误及处理 504

四、术后的错误及处理 506

第十四节 十二指肠乳头旁憩室——胆胰管综合征诊治中的错误及处理 507

一、病理解剖概要 507

二、术前的错误及处理 508

三、术中的错误及处理 510

四、术后的错误及处理 513

第十五节 自发性肝胆管瘘诊治中的错误及处理 514

一、病理生理概要 514

二、术前的错误及处理 515

三、术中的错误及处理 517

四、术后的错误及处理 521

第十六章 胰腺疾病诊治中的错误及处理 522

第一节 急性胰腺炎手术前后的错误与处理 522

一、病理生理概要 522

二、术前准备易发生的错误与处理 529

三、术中易发生的错误与处理 532

四、术后易发生的错误与处理 533

第二节乏特氏(Vater s)壶腹周围癌诊治中的错误及处理 534

一、病理概要 535

二、术前的错误及处理 536

三、术中的错误及处理 541

四、术后的错误及处理 550

第十七章 胃、十二指肠疾病诊治中的错误与处理 553

第一节 胃、十二指肠的解剖生理及检诊概述 553

一、胃的解剖 553

二、胃壁结构功能 554

三、胃的血管 555

四、胃的淋巴引流 557

五、胃的神经 559

六、胃的生理功能 560

七、十二指肠解剖生理特点 560

八、术前检查的选择及评价 562

第二节 胃、十二指肠手术治疗的错误与处理 563

一、忽视胃大部切除术的意义及注意事项 563

二、胃迷走神经切断术的理论依据及注意事项 566

三、胃切除术后并发症与术中错误的关系 570

第三节 术后内窥镜检查的意义 587

第四节 胃癌手术治疗易发生的错误及处理 588

一、对发病因素和癌前病变认识不足 589

二、其他因素及高危人群 589

三、争取早期诊断的有关检查 590

四、手术治疗 591

五、选择正确的术后辅助治疗 595

第十八章 小肠疾病诊治中的错误与处理 596

第一节 解剖及病理生理概要 596

一、小肠 596

二、肠壁结构特点 596

三、肠系膜 597

四、小肠血管 597

五、淋巴系统 598

六、神经支配 599

七、回盲瓣 599

第二节 小肠外科炎性疾病诊治中的错误与处理 600

一、肠结核 600

二、出血坏死性肠炎 601

三、克隆氏病 602

第三节 小肠肿瘤诊治中的错误与处理 605

一、延误诊断 605

二、选用辅助检查方法不当 605

三、治疗中的错误及处理 606

第四节 小肠梗阻诊治中的错误与处理 607

一、病理生理特点 607

二、粘连性肠梗阻诊治中的错误和处理 609

三、肠扭转 610

四、肠套叠 612

第五节 肠瘘 613

一、结肠形态 617

第十九章 结肠外科疾病手术前后的错误与处理 617

第一节 结肠解剖生理特点概要 617

二、结肠血液供应 618

三、结肠淋巴系统 620

四、结肠的神经支配 622

五、结肠的生理特点 622

第二节 结肠外科疾病诊断中的失误 623

一、炎症性结肠病 623

二、结肠肿瘤 624

三、主要诊断方法的失误 625

一、右半结肠切除术 626

第三节 结肠手术有关的失误 626

二、横结肠切除术 627

三、全结肠切除术 628

四、结肠病变旷置及捷径手术 628

五、结肠造瘘术 629

六、结肠手术可能发生的错误、并发症及其处理 630

第四节 其他结肠外科病诊治中的错误 632

一、乙状结肠扭转 632

二、乙状结肠憩室 633

第二十章 急性阑尾炎诊治中的错误与处理 635

第一节 解剖生理概要 635

一、忽视鉴别诊断 636

第二节 急性阑尾炎术前误诊及处理 636

二、术前的判断和选择错误 640

三、术中的错误及处理 642

第三节 错误的处理与术后并发症的关系 645

一、术后出血 645

二、附近脏器损伤 646

三、切口感染、窦道形成及腹壁切口疝 647

四、粪瘘 649

五、阑尾残株炎 650

六、大网膜粘连综合征 651