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第一章 总论 1

第一节 软骨及骨的胚胎发生、生长和成熟 1

一、软骨 1

二、骨 1

第二节 软骨及骨之解剖、组织学 5

一、软骨 5

二、骨 5

第三节 关节的发育及构造 8

第四节 骨的血运 9

第五节 骨骼的生理 11

第六节 化骨中心的出现及联合 16

第七节 X线检查方法 25

一、平片检查 25

二、断层摄影检查 26

三、放大摄影检查 28

四、立体摄影 29

五、干板摄影 31

六、X线计算断层检查 32

七、X线高电压摄影 34

第八节 骨及关节的正常X线象 34

一、颅骨 35

二、脊椎 36

三、四肢骨及关节 45

四、可能引起误诊的正常影象 48

第九节 骨骼、关节病变的基本X线表现 49

一、骨质疏松 49

二、骨质软化 51

五、骨硬化与增生 52

六、骨坏死 52

三、骨质破坏 52

四、骨纹模糊 52

七、骨内钙化 53

八、骨膜增生 53

九、关节周围肿胀 53

十二、关节强直 54

十三、骨关节肥大畸形 54

十一、关节破坏 54

十、关节积液 54

十四、软组织病变 55

第二章 骨及关节的解剖变异 56

一、脊椎 56

二、胸骨及肋骨 56

三、肩及上臂 57

四、肘及前臂 58

五、腕及手 59

七、膝及小腿 60

六、骨盆及大腿 60

八、踝及足 61

九、多发性或普遍性变异 63

第三章 骨关节先天畸形 65

第一节 总论 65

第二节 躯干畸形 65

脊椎及颅底畸形 65

一、脊椎裂 67

二、赘生椎 68

三、脊椎缺如 68

四、脊椎体畸形(半椎体、蝴蝶椎) 68

五、阻滞椎(包括枕环椎联合) 69

六、斜颈 70

七、齿状突缺如及齿状突其他畸形 71

八、klippel-Feil 氏综合征 71

十二、骶椎腰化 72

十一、腰椎骶化 72

九、胸椎腰化 72

十、膝椎胸化 72

十三、腰椎横突过长 73

十四、水平骶椎 73

十五、不联合所致的畸形 73

十六、椎弓根形成不全及缺如 74

十七、腰骶椎小关节面异常 74

十八、脊椎滑脱症 74

十九、椎管狭窄症 77

二十、脊柱侧弯 78

二十一、颅底凹陷及扁平颅底 79

肋骨畸形 81

一、赘生肋 81

五、环状肋 82

一、胸骨纵裂 82

胸骨畸形 82

四、肋骨联合 82

三、肋骨缺如 82

二、叉状肋 82

二、胸骨不对称 83

骨盆畸形 83

一、Otto 氏骨盆 83

二、Nagele 氏骨盆 83

三、Robert 氏骨盆 83

四、髂骨角 83

五、副骶髂关节 84

六、膀胱外翻 84

第三节 上肢畸形 84

一、锁骨形成不全 84

二、颅骨锁骨发育不全 84

六、先天性肱骨缺如 86

五、先天性肩关节脱位 86

四、扁平关节盂 86

三、Sprengel 氏畸形 86

七、肱骨内翻 87

八、肱骨髁上突 87

九、肘髌骨 87

十、先天性尺桡骨缺如 87

十一、先天性尺桡骨联合 87

十二、肘内、外翻 88

十三、先天性桡骨头脱位 88

十四、Madelung 氏畸形 88

十五、伴腕骨异常的先天性综合征 89

伴腕骨形状或数目异常的综合征 89

伴腕骨排列角度异常的病变 90

伴腕骨并合的综合征 91

伴腕骨并合及跗骨并合的综合征 91

十八、屈曲指 92

十九、Kirner 氏畸形 92

十六、手裂 92

十七、倾斜指 92

伴腕骨发育异常的综合征 92

二十、并指畸形 93

二十一、赘指畸形 93

二十二、指骨分叉畸形 93

二十三、巨指畸形 93

二十四、短指畸形 93

二十五、环沟及先天性截肢 94

二十六、蜘蛛指(Marfan 氏遗传性综合征) 94

二十七、指(趾)骨关节连接症 94

二十八、肢端溶骨症 95

第四节 下肢畸形 95

一、髋内翻 95

三、先天性髋关节脱位 96

二、髋外翻 96

五、膝内翻 99

六、膝外翻 99

四、股骨缺如 99

七、髌骨畸形(缺如、二分、三分髌骨) 100

八、习惯性髌骨脱位 100

九、胫腓骨缺如 100

十、胫排骨骨性联合 100

十一、先天性胫骨假关节 100

十二、先天性胫骨弯曲 101

十三、足部先天畸形 101

第四章 染色体畸变综合征 108

第一节 遗传的基本概念 108

第二节 常染色体畸变 113

一、先天愚型(伸舌样痴呆，21-三体综合征，Down 氏综合征) 113

四、A组三体性(口面指综合征，OFD综合征) 115

二、17-18三体性(E组三体性，Edw-ard综合征) 115

三、13-15三体性(Patau综合征) 115

五、C组三体性 116

六、猫叫综合征(Cri-du-chat综合征，第5条染色体短臂缺失综合征) 116

第三节 性染色体畸变 116

一、先天性睾丸发育不全症(先天性生精不能症，klinefelter 氏综合征) 116

二、先天性卵巢发育不全症(先天性性腺发育不全症，Turner 氏综合征) 117

第五章 骨与软骨发育障碍性疾患 119

第一节 总论 119

第二节 骨发育障碍性疾患 119

一、成骨不全症 119

二、干骺端骨发育障碍 121

第三节 骨质异常增生性疾患 122

一、石骨症 122

二、蜡沔样骨症 124

三、结节性硬化综合征 125

四、婴儿骨皮质增生症 126

五、遗传性多发性骨干硬化症 127

六、遗传性多发性外生骨疣 127

七、致密性成骨不全症 128

八、纹状骨病 129

九、骨斑点症 129

第四节 软骨异常疾患 130

一、软骨发育不全 130

二、软骨发育不良 134

三、Maffucci 氏综合征 134

四、软骨-外胚层发育异常 135

第五节 骨骺异常疾患 136

一、点状骨骺 136

二、多发性骨骺发育异常 136

三、跗骨骨骺连续症 137

第六节 神经纤维瘤病的骨改变 138

第七节 进行性骨干发育障碍 140

第八节 家庭性干骺端发育障碍 141

第九节 家庭性爪甲骨骨发育障碍 141

第十节 Cockayne 氏综合征 142

第六章 骨与关节的损伤性疾患 143

第一节 骨折总论 143

第二节 骨折各论 150

颅骨骨折 150

颜面骨骨折 151

一、下颌骨骨折 151

二、鼻骨骨折 151

三、颧骨骨折 152

四、上颌骨骨折 152

五、眼窝骨折 153

脊椎骨折 155

肋骨骨折 155

胸骨骨折 155

一、椎体骨折 156

二、附件骨折 157

三、特殊型骨折 157

骨盆骨折 159

上肢骨折 160

一、肩胛骨骨折 160

二、锁骨骨折 161

三、肱骨干骨折 161

四、肱骨髁上骨折 162

五、小儿肱骨下端骨折 162

六、前臂双骨折 162

七、哥利亚次(Galeazzi)氏骨折 163

八、孟他加(Monteggia)氏骨折 163

十一、尺骨骨干骨折 164

九、桡骨上端骨折 164

十、桡骨骨干骨折 164

十二、桡骨下端骨折 165

十三、腕骨骨折 165

十四、掌骨骨折 167

十五、指骨骨折 167

下肢骨折 167

一、股骨上端骨折 167

二、股骨干骨折 169

三、髌骨骨折 169

四、胫骨骨折 170

五、腓骨骨折 171

七、Pott氏骨折及三踝骨折 171

八、跗骨骨折 171

一、疲劳骨折 173

特殊骨折 173

十、趾骨骨折 173

九、蹠骨骨折 173

二、衰竭骨折 174

三、子宫内骨折 175

骨骺损伤 175

一、肱骨上端骨骺分离 177

二、肱骨下端骨骺分离 177

三、尺、桡骨上端骨骼分离 179

四、尺、桡骨下端骨骺分离 179

五、手及足部骨骺分离 180

六、股骨头骨骺分离 180

七、股骨下端骨骺分离 180

一、胸锁关节脱臼 181

第四节 脱臼各论 181

第三节 脱臼总论 181

十、腓骨下端骨骺分离 181

九、胫骨下端骨骺分离 181

八、胫骨上端骨骺分离 181

二、肩锁关节脱臼 182

三、脊椎脱臼 182

四、肩关节脱臼 184

五、肘关节脱臼 185

八、腕舟骨迴转型半脱位 186

七、月状骨脱位 186

六、下桡尺关节脱臼 186

九、髋关节脱臼 187

十、膝关节脱臼 187

十一、髌骨脱位 188

十二、踝关节脱臼 188

十三、足部脱臼 189

第五节 椎间盘损伤 189

一、椎间盘纤维环破裂症 190

二、颈脊椎病(颈椎关节病) 196

第七章 骨无菌坏死 199

第一节 总论 199

第二节 少年性脊椎骨软骨病 200

第三节 脊椎骨软骨病 200

第四节 腕月骨骨软骨病 200

第五节 腕舟骨骨软骨病 201

第六节 股骨头无菌坏死 201

第七节 胫骨结节骨软骨病 203

第八节 胫骨内髁骨软骨病 203

第九节 足舟骨骨软骨病 203

第十节 幼年性畸形性蹠骨骨软骨病 204

第十一节 跟骨骨软骨病 204

第十二节 耻骨联合骨软骨病 204

第十三节 剥脱性骨软骨病 205

第一节 总论 208

第八章 骨关节感染性疾患 208

第二节 化脓性骨髓炎 209

一、急性化脓性骨髓炎 209

二、慢性化脓性骨髓炎 213

三、Garre 氏硬化型骨髓炎 214

四、Brodie 氏骨脓肿 215

五、伤寒杆菌性骨髓炎 215

七、婴儿骨髓炎 216

六、沙门氏菌性骨髓炎 216

八、战伤骨髓炎 217

九、特殊部位骨髓炎 217

十、下肢静脉返流障碍及慢性小腿溃疡所致的骨骼改变 221

第三节 化脓性关节炎 222

第四节 骨结核 223

一、概述 223

二、不同骨骼的结核 227

一、概述 233

第五节 关节结核 233

二、不同部位的关节结核 237

第六节 骨麻风病 243

第七节 骨关节梅毒 245

一、先天性骨梅毒 245

二、后天性骨梅毒 248

三、关节梅毒 249

第八节 骨亚斯病 250

第九节 骨淋巴肉芽肿 251

第十节 骨霉菌病 251

一、骨放线菌病 251

二、骨酿母菌病 253

三、球状孢子菌病 254

四、足分支菌病 255

第十一节 骨包囊虫病 255

一、淋病性关节炎 256

第十二节 其他急性关节炎 256

二、Reiter 氏病 257

第十三节 骨类肉瘤病 257

第九章 骨肿瘤及肿瘤样病变 260

第一节 总论 260

第二节 良性骨肿瘤 276

一、骨瘤 276

二、骨样骨瘤 277

三、良性成骨细胞瘤 279

四、骨巨细胞瘤 282

五、软骨瘤 285

六、骨软骨瘤 288

七、成软骨细胞瘤 289

八、软骨粘液样纤维瘤 291

九、非骨化性纤维瘤 293

十一、硬纤维增殖性纤维瘤 294

十、骨化性纤维瘤 294

十二、骨血管瘤 295

十三、骨淋巴管瘤 299

十四、骨脂肪瘤 300

十五、骨神经鞘瘤 300

十六、表皮样囊肿 302

十七、长骨的釉质细胞瘤 302

十八、长骨的牙骨质瘤 303

第三节 恶性骨肿瘤 304

一、骨肉瘤 305

二、软骨肉瘤 313

三、骨纤维肉瘤 316

四、尤文氏肉瘤 318

五、原发性骨网状细胞肉瘤 320

六、骨髓瘤 323

七、骨恶性淋巴瘤 328

八、骨血管肉瘤 330

九、骨脂肪肉瘤 331

十、脊索瘤 331

第四节 转移性骨肿瘤 333

第五节 骨肿瘤样病变 337

一、骨囊肿 337

二、动脉瘤状骨囊肿 340

三、邻关节性骨囊肿 342

四、纤维性骨皮质缺损或非骨化性纤维瘤 343

五、骨纤维异常增殖症 344

六、畸形性骨炎(Pagct氏病) 348

第六节 牙源性囊肿与肿瘤 351

一、牙源性囊肿 351

二、牙源性肿瘤 353

第十章 关节及关节周围疾患 357

第一节 总论 357

第二节 风湿病 360

第三节 类风湿组关节炎 361

一、类风湿性关节炎 361

二、强直性脊椎炎 365

三、幼年性类风湿性关节炎 367

第四节 牛皮癣性关节炎 368

第五节 硬皮病的骨关节改变 370

第六节 神经血管营养性骨关节疾患 371

一、神经性关节病(Charcot 氏关节病) 371

二、截瘫性神经性关节病 372

三、单纯性神经营养性关节病 373

第七节 大骨节病 373

第八节 退行性骨关节病 375

第九节 创伤性关节炎 378

第十节 松毛早病性骨关节炎 378

第十一节 布氏杆菌性关节炎 379

第十二节 破伤风所致的骨关节改变 380

第十三节 结肠炎性关节炎 381

第十四节 关节周围疾患 381

一、致密性骨炎 381

二、髌骨软化症 382

三、肥大性骨关节病 383

四、色素沉着绒毛结节性滑膜炎 384

五、Ehlers Danlos 氏综合征 386

六、骨膜性骨软骨瘤病 387

七、滑膜血管瘤 388

八、滑膜瘤 388

第十一章 营养障碍性骨疾患 391

第一节 维生素A缺乏症 391

第二节 维生素A过剩症 391

第三节 维生素C缺乏症(坏血病) 392

一、佝偻病 393

第四节 维生素D缺乏症 393

二、骨软化症 396

三、Milkman 氏综合征 397

第五节 维生素D过剩症 397

第六节 饥饿及营养缺乏性骨病 398

第七节 斯泼芦 398

第十二章 内分泌性骨疾患 400

第一节 脑下垂体疾患 400

一、肢端肥大症 400

二、巨人症 402

三、重体性侏儒 402

第二节 甲状旁腺疾患 403

一、甲状旁腺功能亢进症 404

二、甲状旁腺功能减退症 407

三、假性甲状旁腺功能减退症 407

一、肾上腺源性综合征 408

二、柯兴(Cuslting)氏综合征 408

四、假性假性甲状旁腺功能减退症 408

第三节 肾上腺疾患 408

三、医源性柯兴(Cushing)氏综合征 410

第四节 卵巢性骨疾患 411

第五节 睾丸性骨疾患 411

第六节 甲状腺疾患 411

一、克汀病 412

二、Basedow 氏病 413

第七节 胰腺性骨疾患 413

第十三章 肾及肝病所致的骨疾患 416

第一节 肾性骨病 416

一、肾小球性骨营养不良 416

二、肾小管性骨营养不良 420

第二节 肾移植后骨变化及透析性骨变化 421

第三节 肝豆状核变性的骨骼变化 422

第十四章 代谢障碍性疾患 424

第一节 粘多糖病 424

一、粘多糖病Ⅰ型(MPS-Ⅰ，Hurler 氏病，承？病) 424

二、粘多糖病Ⅱ型(MPS-Ⅱ，Hunter 氏病) 425

三、粘多糖病Ⅲ病(MPS-Ⅲ，Sanfilippo氏病，肝素尿症) 426

四、粘多糖病Ⅳ型(MPS-Ⅳ，Mor-quio 氏病，硫酸角质尿症 kerato-sulfatura) 426

五、粘多糖病Ⅴ型(MPS-Ⅴ，Scheie氏病) 427

六、粘多糖病Ⅵ型(MPS-Ⅵ，Maro-teaux-Lamy 氏病) 428

第二节 痛风性关节炎 430

第三节 尿黑酸性关节炎 434

第四节 低磷酸酶症 434

第五节 遗传性高磷酸酶症 435

第六节 婴儿高血钙症 436

第七节 骨淀粉样变性 436

第一节 球细胞性贫血 438

第十五章 血液病性骨病变 438

第二节 镰状细胞贫血 439

第三节 血红蛋白 S-C 病 442

第四节 Cooley 氏贫血 443

第五节 Fanconi 氏贫血 445

第六节 缺铁性贫血 445

第七节 胎儿性母红细胞增多症 445

第八节 Alder-Reilly 氏白细胞异常 446

第九节 血色素沉着症 446

第十节 血友病性关节病 447

第十一节 骨白血病 449

第十二节 绿色瘤 451

第十三节 骨髓硬化症 451

第十六章 网状内皮系统疾患 453

第一节 Gaucher 氏病 453

第二节 Niemann-Pick 氏病 455

第三节 Hand-Schüller-Christian 氏病 456

第四节 骨嗜酸性肉芽肿 457

第五节 Letterer-Siwe 氏病(非类脂质网状内皮细胞增生症) 459

第十七章 物理化学因素及中毒性疾患 460

第一节 金属中毒 460

一、铅中毒 460

二、铋中毒 462

三、磷中毒 462

四、氟中毒 463

第二节 电击伤后骨骼的改变 464

第三节 冻伤后骨骼的改变 465

第四节 烧伤后骨及关节的改变 465

第五节 骨梗塞 466

第六节 放射性骨损伤 468

四、肋骨的放射性损伤 469

三、下颌骨的放射性坏死 469

二、股骨及骨盆骨的放射性损伤 469

一、放射能引起的骨骼生长障碍 469

五、脊椎的放射性损伤 470

六、镭中毒 470

第十八章 软组织疾患 471

第一节 总论 471

第二节 钙化及骨化 472

一、软组织钙质沉着症 472

二、肩关节周围炎(冈上肌腱炎) 474

三、肘关节周围钙化 475

四、腕及手部钙化 475

五、髋关节周围钙化 476

六、外伤后膝部胫侧副韧带钙化(Pelle-grini Stieda 氏病) 476

七、膝半月板钙化 476

八、膝部粘液囊钙化 476

九、外伤后踝关节周围钙化 476

十一、寄生虫钙化 477

十、阴茎纤维组织炎(Peyronie 氏病) 477

十二、骨化性肌炎 478

十三、肌腱及韧带的骨化 479

十四、皮肌炎 480

第三节 软组织肿瘤 480

一、脂肪瘤 481

二、脂肪肉瘤 481

三、腱鞘、肌腱及关节周围的软组织肿块 481

四、血管球瘤 481

五、血管瘤 481

六、家族性骨质深解症 482

第四节 软组织炎症、水肿、出血、积气 482

第五节 泰齐(Teitze)氏综合征 483

第六节 乳房的X线检查和诊断 484

第二节 关节造影 491

一、颞颌关节造影 491

第一节 总论 491

第十九章 特殊造影检查 491

二、肩关节造影 494

三、肘关节造影 497

四、腕关节造影 498

五、髋关节造影 500

六、膝关节造影 501

七、踝关节造影 506

第三节 血管造影 507

一、四肢动脉造影 507

二、四肢静脉造影 513

第四节 四肢淋巴造影 517

第五节 骨膜外充气造影 523

第六节 瘘管造影 524

第七节 异物定位 524