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第一章 急诊医学概论 1

一、急诊医学是一门独立的临床学科 1

二、急诊医学的主要研究内容 4

三、急诊医疗体系 6

第二章 常见急诊症状体征的鉴别诊断思路 9

发热 9

呼吸困难 15

胸腔积液 17

紫绀 20

咯血 22

胸痛 24

心悸 27

消化道出血 28

急性腹痛 33

急性腹泻 40

恶心与呕吐 44

黄疸 48

腹水 52

水肿 55

吞咽困难 58

肝肿大 61

脾肿大 63

少尿与无尿 66

急性尿潴留 69

血尿 72

急性贫血 78

浅表淋巴结肿大 80

消瘦 83

头痛 84

眩晕 87

抽搐 89

昏迷 92

瘫痪 95

心肺复苏术 99

第三章 急诊科常用诊疗操作技术和方法 99

人工心脏电复律 101

人工心脏起搏 104

主动脉内气囊反搏 109

床旁血流动力学监测 111

气管插管术 116

呼吸机的临床应用 118

三腔二囊管压迫止血术 123

洗胃术 124

胃肠减压术 125

深静脉穿刺术 126

胸腔穿刺术 128

附：胸腔闭式引流 129

心包穿刺术 130

腹腔穿刺术 131

腰椎穿刺术 132

骨髓穿刺术 134

氧气疗法 135

输血疗法 139

血液净化疗法 142

一、血液透析 142

二、腹膜透析 144

三、血液灌流疗法 146

人工冬眠疗法 148

第四章 急诊临床的共同问题 150

心脏骤停与心源性猝死 150

休克 159

急性中毒 166

一、概述 166

二、急性有机磷农药中毒 176

三、急性镇静催眠药中毒 182

四、毒蛇咬伤 186

多器官功能障碍综合征 190

一、急性肾功能衰竭 193

二、肝功能衰竭 194

四、应激性溃疡 195

三、成人型呼吸窘迫综合征 195

水、电解质代谢与失调 197

一、脱水与缺钠 198

二、钾的失调 201

三、钙、镁的失调 202

酸碱平衡失调 203

一、代谢性酸中毒 204

二、代谢性碱中毒 204

三、呼吸性酸中毒 206

四、呼吸性碱中毒 206

危重症监护 207

第五章 内科急诊 222

第一节 呼吸系统急诊 222

急性上呼吸道感染 222

急性气管-支气管炎 223

急性肺炎 224

支气管扩张症 224

急性肺不张 232

急性肺栓塞 233

急性肺脓肿 236

支气管哮喘 238

自发性气胸 244

急性胸膜炎与胸腔积液 247

呼吸衰竭 247

成人型呼吸窘迫综合征 254

慢性肺源性心脏病急性发作 259

急性心功能不全 261

第二节 循环系统急诊 261

急性心肌梗死 264

心绞痛 269

心律失常 274

一、概述 274

二、过早搏动 277

三、室上性心动过速 280

四、室性心动过速 282

五、心房扑动和颤动 285

六、心室扑动和颤动 287

七、房室传导阻滞 287

八、病态窦房结综合征 290

感染性心内膜炎 291

病毒性心肌炎 301

高血压急症 304

急性心包填塞综合征 309

主动脉夹层 311

主动脉窦瘤破裂 314

二尖瓣脱垂综合征 316

多发性大动脉炎 318

第三节 消化系统急诊 321

急性上消化道出血 321

急性胃炎 325

消化性溃疡 327

急性胃扩张 329

急性腐蚀性食管炎 331

急性胰腺炎 332

急性胆囊炎 335

胆道蛔虫病 337

急性出血性坏死性肠炎 339

肝性脑病 340

第四节 泌尿系统急诊 343

急性链球菌感染后肾炎 343

急进性肾小球肾炎 344

肾病综合征 347

急性泌尿系感染 348

急性肾功能衰竭 352

尿毒症综合征 355

肝肾综合征 358

第五节 血液系统急诊 360

急性溶血性贫血 360

一、自身免疫性溶血性贫血 361

二、药物相关性免疫性溶血性贫血 363

三、G-6-PD缺乏所致溶血性贫血 364

急性再生障碍性贫血 365

急性粒细胞缺乏症 367

急性白血病 368

过敏性紫癜 373

特发性血小板减少性紫癜 375

血友病 377

一、血友病甲 377

二、血友病乙 380

弥散性血管内凝血 381

输血反应 387

第六节 代谢及内分泌系统急诊 389

糖尿病酮症酸中毒 389

糖尿病非酮症高渗性昏迷 394

乳酸性酸中毒 398

低血糖及低血糖昏迷 401

甲状腺功能亢进症危象 405

黏液性水肿昏迷 410

甲状旁腺功能亢进危象 413

垂体卒中 416

垂体前叶功能减退危象 418

肾上腺危象 422

嗜铬细胞瘤危象 425

痛风与高尿酸血症 431

第七节 神经系统急诊 435

脑出血 435

蛛网膜下隙出血 439

动脉硬化性脑梗死 445

脑栓塞 452

短暂性脑缺血发作 455

腔隙性脑梗死 457

癫痫及癫痫持续状态 459

一、癫痫 459

二、癫痫持续状态 461

颅内高压症 462

重症肌无力及其危象 467

三叉神经痛 470

面神经炎 471

急性脊髓炎 473

急性感染性多发性神经炎 475

周期性麻痹 478

急性病毒性脑炎 479

结核性脑膜炎 482

化脓性脑膜炎 484

第八节 物理化学因素所致疾病急诊 486

中暑 486

一、热衰竭 487

二、中暑高热 487

三、中暑痉挛 488

四、日射病 489

电击伤 489

淹溺 491

缢死 492

冻僵 493

晕动病 494

第六章 外科急诊 496

第一节 外科感染 496

软组织急性化脓性感染 496

一、疖和痈 496

二、急性蜂窝织炎 497

四、急性乳腺炎 498

三、脓肿 498

五、急性淋巴管炎 499

六、急性淋巴结炎 500

手部急性化脓性感染 500

一、甲沟炎与甲下脓肿 500

二、化脓性指头炎 501

三、化脓性腱鞘炎 501

四、手掌间隙感染 502

全身化脓性感染 503

一、肾周围炎与肾周围脓肿 504

泌尿系急性化脓性感染 504

二、肾积脓 505

三、肾皮质多发性脓肿 506

四、急性膀胱炎 507

五、急性化脓性睾丸炎 508

六、急性附睾炎 508

特异性感染 509

一、破伤风 509

二、气性坏疽 512

第二节 创伤 514

创伤的基本概念与分类 514

创伤的诊断与处理原则 519

创伤的现场急救 521

清创术 526

一、一般外伤清创 527

二、开放性关节伤的清创 529

三、火器伤的清创 529

一、头皮损伤 530

四、烧伤的清创 530

颅脑损伤 530

二、颅骨骨折 531

三、开放性颅脑损伤 533

四、脑震荡 535

五、脑挫裂伤 535

六、急性硬膜外血肿 537

七、急性和亚急性硬膜下血肿 538

八、外伤性硬膜下积液 539

胸部创伤 540

一、肋骨骨折 540

二、气胸 542

三、血胸 544

四、创伤性窒息 545

五、肺爆震伤 546

六、气管、支气管断裂伤 547

七、创伤性食管破裂 549

八、心脏损伤 550

九、胸腹联合伤 551

腹部创伤 552

一、肝脏损伤 552

二、脾破裂 554

三、胰腺损伤 556

四、胃损伤 558

五、十二指肠损伤 560

六、小肠损伤 561

七、结直肠损伤 563

八、胸腹联合伤 564

泌尿、男生殖系损伤 565

一、肾损伤 565

二、输尿管损伤 568

三、膀胱损伤 570

四、尿道损伤 571

五、阴茎损伤 573

六、阴囊损伤 574

烧伤 576

七、睾丸损伤 576

第三节 急腹症 602

急性腹膜炎 602

一、原发性腹膜炎 603

二、继发性腹膜炎 604

炎症性急腹症 606

一、急性阑尾炎 606

二、急性胆囊炎和胆管炎 607

三、急性胰腺炎 609

四、急性出血坏死性肠炎 612

梗阻性急腹症 614

一、急性粘连性肠梗阻 614

二、肠套叠 618

三、肠扭转 619

四、假性肠梗阻 621

五、腹内疝 623

六、嵌顿性腹外疝 625

一、胃十二指肠溃疡急性穿孔 627

穿孔性急腹症 627

二、肠穿孔 629

腹腔脓肿 630

一、肝脓肿 630

二、膈下脓肿 633

三、盆腔脓肿 635

四、肠间脓肿 636

一、上尿路结石 637

泌尿系结石 637

第四节 泌尿外科急诊 637

二、膀胱结石 641

三、尿道结石 642

阴茎异常勃起 643

包皮嵌顿 644

睾丸扭转 644

前列腺增生症 645

二、骨折和合并损伤的诊断 647

一、骨折概述 647

骨折与关节损伤总述 647

第五节 骨科急诊 647

三、骨折治疗 648

四、开放性骨折 649

五、骨折愈合 649

六、骨折的并发症 651

七、骨筋膜室综合征 651

八、挤压综合征 652

九、脂肪栓塞综合征 653

十、关节脱位概述 655

十一、骨骺与骺板损伤 656

骨科常用治疗技术 657

一、石膏固定 657

二、夹板固定 658

三、牵引 659

四、内固定 660

五、骨外固定架 661

一、锁骨骨折 662

肩部损伤 662

二、肩锁关节脱位 663

三、胸锁关节脱位 664

四、肩胛骨骨折 665

五、肩袖损伤 665

六、肩关节脱位 666

七、肱骨近端骨折 669

上臂损伤 670

一、肱骨干骨折 670

二、肱二头肌断裂 671

三、肱三头肌断裂 672

肘关节损伤 672

一、肱骨髁上骨折 672

二、肱骨远端全骺分离 673

三、肱骨髁间骨折 674

四、肱骨内上髁骨折 674

六、肱骨外髁骨折 675

五、肱骨内髁骨折 675

七、肱骨小头骨折 676

八、桡骨头或桡骨颈骨折 676

九、尺骨鹰嘴骨折 678

十、尺骨冠状突骨折 678

十一、肘关节脱位 678

十二、桡骨小头脱位与半脱位 681

一、尺桡骨干双骨折 682

前臂损伤 682

二、尺骨干骨折 683

三、桡骨干骨折 683

四、孟氏骨折 683

五、盖氏骨折 685

六、克雷骨折 685

七、史密斯骨折 686

八、巴尔通骨折 687

九、桡骨远端骨骺分离 687

一、腕骨骨折 688

十、下尺桡关节脱位 688

腕及手部损伤 688

二、腕关节脱位 690

三、掌骨骨折 692

四、指骨骨折 694

五、掌指关节脱位 694

六、指间关节脱位 695

七、指间关节的骨折脱位 695

八、指间关节的侧副韧带损伤 695

九、肌腱损伤 696

十、指端损伤 697

脊柱骨折、脱位和脊髓损伤 698

一、脊柱骨折的分型 699

二、脊柱骨折与脱位的治疗 701

三、脊髓神经损伤 704

四、并发症的防治 708

二、急性腰扭伤 709

一、颈椎关节韧带扭伤 709

其他脊柱急性损伤 709

三、棘突部韧带损伤 710

四、腰椎间盘突出症 710

骨盆损伤 712

一、骨盆骨折与脱位 712

二、尾骨骨折脱位 714

髋部损伤 715

一、股骨颈骨折 715

二、股骨粗隆间骨折 717

三、股骨大粗隆骨折 718

四、股骨小粗隆骨折 718

五、股骨头骨骺分离 718

六、髋关节脱位 719

股骨干骨折 723

膝部损伤 725

一、股骨髁部骨折 725

三、髌骨骨折 726

二、股骨远端骨骺分离 726

四、膝关节脱位 727

五、髌腱断裂 728

六、髌骨脱位 729

七、内侧副韧带损伤 730

八、外侧副韧带损伤 730

九、前交叉韧带损伤 730

十二、胫骨髁骨折 731

十一、半月板损伤 731

十、后交叉韧带损伤 731

十三、胫腓上关节脱位 732

小腿损伤 733

一、胫腌骨干骨折 733

二、胫骨远端骨骺分离 734

三、跟腱断裂 735

踝部损伤 735

一、踝关节骨折脱位 735

二、复发性踝关节脱位或半脱位 737

四、三角韧带损伤 738

三、外踝韧带损伤 738

足部损伤 739

一、距骨骨折 739

二、跟骨骨折 740

三、足舟骨骨折 741

四、楔骨和骰骨骨折 741

五、跖骨骨折 742

八、距骨完全脱位 743

六、趾骨骨折 743

七、距骨下关节脱位 743

九、中跗关节损伤 744

十、跖跗关节脱位 744

十一、跖趾关节脱位 745

周围血管损伤 745

一、上肢血管损伤 747

二、下肢血管损伤 749

周围神经损伤 751

一、臂丛神经损伤 752

二、上肢神经损伤 753

三、下肢神经损伤 755

第七章 妇产科急诊 757

第一节 妇科急诊 757

外阴血肿 757

急性盆腔炎 758

前庭大腺脓肿 763

子宫穿孔 764

功能失调性子宫出血 766

痛经 770

卵巢囊肿蒂扭转 771

葡萄胎 773

第二节 产科急诊 776

妊娠剧吐 776

流产 777

异位妊娠 780

一、急性宫外孕 781

二、其他类型的异位妊娠 784

早产 785

前置胎盘 787

胎盘早剥 790

先兆子痫与子痫 794

羊水栓塞 798

子宫破裂 801

外阴阴道裂伤 803

产后出血 805

产褥感染 808

产褥中暑 811

产后急性乳房炎 813

新生儿窒息 815

第八章 儿科急诊 819

新生儿出血症 819

新生儿溶血病 820

新生儿败血症 823

新生儿硬肿症 826

新生儿肺透明膜病 829

喘息性支气管炎 831

支气管肺炎 832

腹泻病 835

肠套叠 840

急性中毒性脑病 841

化脓性脑膜炎 843

眼外伤 847

第九章 眼科急诊 847

一、眼球钝挫伤 848

二、眼球穿通伤 852

三、眼异物伤 853

四、眼附属器外伤 855

五、酸碱化学伤 856

六、眼部辐射性损伤 857

急性卡他性结膜炎 858

急性虹膜睫状体炎 859

流行性出血性结膜炎 859

急性闭角型青光眼 862

急性球后视神经炎 866

视网膜动脉阻塞 867

第十章 耳鼻咽喉科急诊 869

外耳道异物 869

急性化脓性中耳炎 870

梅尼埃病 871

耳廓外伤 872

一、耳廓挫伤 872

二、耳廓撕裂、切划伤 873

三、耳廓断离 873

颞骨骨折 874

鼻出血 875

鼻腔异物 877

鼻骨骨折 877

鼻窦骨折 879

急性扁桃体炎 880

扁桃体周围脓肿 881

咽旁脓肿 882

咽部异物 884

喉阻塞 884

喉外伤 888

一、闭合性喉外伤 888

二、开放性喉外伤 890

呼吸道异物 891

食管异物 893

第十一章 口腔科急诊 895

急性牙髓炎 895

急性根尖周炎和急性根尖周脓肿 896

牙周组织病 897

一、急性疱疹性龈炎 897

二、急性坏死性龈炎 898

三、急性多发性龈脓肿 898

四、急性牙周脓肿 899

牙痛 900

口腔黏膜病 901

一、急性疱疹性口腔炎 901

二、创伤性黏膜血泡 902

三、急性假膜型白色念珠菌病 902

四、口腔血管神经性水肿 903

五、多形红斑 904

拔牙后出血和牙龈出血 905

一、拔牙后出血 905

二、牙龈出血 906

口腔颌面部炎症 907

一、智齿冠周炎 907

二、干槽症 908

三、口腔颌面部蜂窝织炎 909

四、急性化脓性颌骨骨髓炎 911

五、面颌部淋巴结炎 913

六、颜面部疖痈 914

口腔颌面部损伤 914

一、窒息 915

二、口腔颌面部软组织损伤 916

三、牙及牙槽损伤 917

四、颌骨骨折 918

五、颧骨、颧弓骨折 921

涎腺疾病 922

一、流行性腮腺炎 922

二、急性化脓性腮腺炎 923

颞下颌关节脱位 924

三、急性颌下腺炎 924

一、急性前脱位 925

二、复发性脱位 925

口腔颌面部神经性疾病 926

一、三叉神经痛 926

二、贝尔麻痹 928

第十二章 皮肤科急诊 930

水痘 930

带状疱疹 931

水痘样疹 932

丹毒 933

类丹毒 934

淋病 935

非淋菌性尿道炎 937

虫咬皮炎 938

毛虫皮炎 939

隐翅虫皮炎 939

蜂螫伤 940

毒鱼刺伤 941

海蛰皮炎 941

日晒伤 942

冻伤 943

接触性皮炎 944

荨麻疹 945

药疹 947

附录一 急诊科常用辅助检查正常参考值 951

附录二 急诊科常用药物 957