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第一章 显微手外科发展概况 朱盛修 1

第一节 显微外科基本技术的发展 1

目录 1

第二节 显微外科在手外科的应用范围 3

一、断肢（指）再植术 3

二、足趾移植再造拇指或手指 4

三、带血管的皮瓣移植（位）术 4

四、带血管的肌肉或肌肉皮瓣移植（位）术 5

六、带血管的骨移植或骨膜移植（位）术 6

五、带血管的神经移植（位）术 6

七、吻合血管的全关节移植术 7

第三节 显微外科命名和适应证的选择 8

一、组织移植的命名 8

二、适应证的选择 9

第二章 显微手外科基本技术 裴国献 14

第一节 显微手外科手术基本操作 14

一、显微切开分离技术 14

四、显微止血结扎技术 15

五、显微手外科清创技术 15

三、显微显露技术 15

二、显微无创提夹技术 15

第二节 显微血管吻合技术 16

一、显微血管吻合术的基本要求 16

二、显微血管基本吻合方法 18

三、显微血管其他吻合方法 23

四、显微血管移植术 26

第三节 显微神经缝合技术 27

一、显微神经缝合术的基本要求 28

二、显微神经缝合方法 29

四、神经激光吻合术 30

三、神经粘合术 30

五、游离神经移植术 31

第三章 显微手外科神经血管解剖概述 钟世镇 32

第一节 上肢神经应用解剖 32

一、上肢神经干结构 32

二、吻合血管神经移植应用解剖 35

三、上肢神经移位术应用解剖 35

第二节 肢体血供规律与组织瓣关系 37

一、组织瓣血供依赖的基本概念 37

二、肢体动脉分支分布规律 37

三、肢体静脉分布及流向特点 40

一、手术时间长需要长效麻醉 42

二、精细的手术操作要求病人绝对安静 42

第一节 显微手外科手术对麻醉的特殊要求 42

第四章 显微手外科手术麻醉 吴明生 42

三、良好的镇静、止痛 43

四、配合手术及时解除小血管痉挛 43

五、术中抗凝与改善微循环的处理 44

第二节 显微手外科手术的术前麻醉准备与麻醉选择 44

一、术前麻醉准备 44

二、麻醉的选择 46

第三节 显微手外科手术常用麻醉方法 47

一、硬膜外腔阻滞 47

二、臂丛神经阻滞麻醉 50

三、上肢神经阻滞 55

四、局部静脉麻醉 59

五、全身麻醉 60

第四节 麻醉术中监护与处理 62

一、低血容量的防治 62

二、血管痉挛的防治 63

三、为再（移）植组织提供良好的血液灌注，改善微循环 63

四、患者躁动处理与麻醉的完善 64

第五节 麻醉术后监护与处理 64

一、全麻病人的术后监护与处理 64

二、连续硬膜外阻滞术后的监护与处理 64

三、非连续硬膜外阻滞、区域阻滞术后的监护及处理 64

一、病人心理调节 66

第二节 显微手外科术前准备 66

第五章 显微手外科术前准备与术中配合 吕青 66

第一节 显微手外科手术特点 66

二、全身情况检查 67

三、手术物品与器械准备 68

四、移植组织供区选择与准备 71

五、移植组织受区要求与准备 72

第三节 显微手外科术中配合 75

一、手术间的一般要求 75

二、气囊止血带的使用 76

三、肢体位置与固定 77

四、药品的使用 77

五、器械的使用 80

六、助手、司械及巡回的手术配合 81

七、术中特殊情况的处理 82

第六章 显微手外科术后监护与处理 傅炳峨李华林 84

第一节 血循环监测仪器 84

一、测定血流的仪器 84

二、测定组织代谢的仪器 85

三、测定组织pH值的仪器 85

四、测定皮肤色泽的仪器 85

五、皮肤温度测定仪 85

一、一般措施及护理 86

六、肌电测定仪 86

第二节 术后常规处理措施 86

二、全身情况及移植组织血循环的观察 87

三、药物治疗措施 88

第三节 全身情况观察 89

一、休克 89

二、急性肾功能衰竭 90

三、脂肪栓塞综合征 91

第四节 血循环观察 91

一、皮肤温度 91

四、肿胀程度 92

三、毛细血管回充盈试验 92

二、皮肤色泽 92

五、针刺与切开出血试验 93

第五节 血循环危象处理 93

一、动脉痉挛 93

二、动脉栓塞 94

三、静脉栓塞 95

第六节 组织移植失败原因及防治 96

一、清创不彻底 96

二、手术技术因素 96

三、适应证选择不当 98

七、其他因素 99

六、感染 99

四、物理因素 99

五、血容量不足 99

第七章 断肢再植 100

第一节 概述 程国良 100

一、肢体离断后的急救处理与保存 100

二、肢体离断的性质与分类 101

三、上肢离断再植适应证与禁忌证 102

第二节 上肢断肢再植应用解剖 丁自海 102

一、上肢局部解剖 102

二、上肢断面解剖 109

一、术前准备 116

第三节 手术操作 程国良 116

二、清创术 117

三、骨骼固定 118

四、肌肉及肌腱修复 119

五、血管修复 121

六、神经修复 124

七、创面闭合 125

八、肢体外固定 125

九、术后处理及并发症防治 125

一、再植适应证 127

第四节 臂部离断再植 程国良 127

二、再植要点 128

第五节 肘部离断再植 程国良 129

一、再植适应证 129

二、再植要点 130

第六节 前臂离断再植 程国良 130

一、再植适应证与禁忌证 130

二、再植要点 131

第七节 腕部离断再植 程国良 133

一、再植适应证 133

二、再植要点 134

一、断掌分型 135

第八节 掌部离断再植 程国良 135

二、再植适应证 136

三、再植要点 136

第九节 四肢同时离断再植 裴国献 138

一、再植适应证 141

二、抢救治疗与再植要点 141

第十节 断肢再植术后功能康复 程国良 142

一、早期康复治疗 142

二、中期康复治疗 142

二、肌肉与肌腱 143

一、骨与关节 143

第十一节 再植肢体晚期功能重建 程国良 143

三、晚期康复治疗 143

三、神经 144

第十二节 上肢断肢再植功能评定 程国良 144

第八章 断指再植 145

第一节 概述 田万成 145

第二节 断指再植应用解剖 丁自海 146

一、手指动脉 146

二、手指静脉 147

三、手指神经 148

一、断指保存 149

第三节 断指保存、分类与再植适应证 田万成 149

二、手指离断的分类 150

三、断指再植手术适应证 150

第四节 断指再植手术顺序及方法 田万成 151

一、术前准备 151

二、断面清创 153

三、指骨固定 155

四、肌腱修复 155

五、血管修复 156

六、神经修复 157

九、术后处理 158

八、术后包扎与固定 158

七、创面闭合 158

第五节 几种特殊类型的手指离断再植 田万成 163

一、小儿手指离断再植 163

二、手指末节离断再植 166

三、旋转撕拉性手指离断再植 183

四、多手指离断再植 187

五、断指移位再植 191

六、断指再植中几种特殊情况的处理 193

第六节 手部多平面离断再植 裴国献 198

三、多平面离断再植适应证 201

二、手部多平面离断分类 201

一、多平面离断肢（指）体损伤的命名 201

四、多平面离断再植手术要点 202

五、术后血循环监护 203

六、功能康复与晚期功能重建手术 204

第七节 断指再植功能康复 田万成 204

一、一体化系列功能康复的定义 205

二、手术康复措施 205

三、功能康复措施 207

第八节 再植手指晚期功能重建手术 田万成 208

一、屈指肌腱粘连松解术 208

三、吻合血管的关节移植术 209

二、肌腱移植术 209

第九节 断指再植功能评定 田万成 210

一、中野与玉井评定标准 211

二、我国评定标准 212

第九章 拇指与手指显微再造 215

第一节 概述 王成琪李荣文王剑利 215

一、拇指与手指缺损分度 215

二、拇指与手指再造手术方法的选择 217

三、拇指与手指再造手术注意事项 218

四、拇指与手指再造术后处理 219

一、第二足趾与？甲皮瓣的血管神经 220

第二节 第二足趾与？甲皮瓣应用解剖 徐达传 220

二、第二足趾与？甲皮瓣移植的第二套供血系统 227

第三节 第二足趾移植拇指与手指再造 王成琪李荣文王剑利 230

一、第二足趾移植再造拇指 230

二、足趾移植再造手指 235

第四节 ？趾甲皮瓣移植拇指再造 236

一、手术适应证 237

二、手术方法 239

第五节 ？趾移植再造拇指 王成琪李荣文王剑利 240

一、应用解剖 241

二、适应证 241

三、手术方法 242

三、手术方法 243

二、适应证 243

第六节 示指背侧皮瓣移位拇指再造 李荣文王成琪王剑利 243

一、应用解剖 243

第七节 手指侧方皮瓣组合移位拇指再造 王剑利李荣文王成琪 245

一、适应证 245

二、手术方法 245

第八节 前臂桡侧皮瓣移位拇指再造 李荣文王成琪王剑利 247

一、适应证 247

二、手术方法 247

一、适应证 248

二、手术方法 248

第九节 手指移位拇指再造 李荣文王成琪王剑利 248

第十节 足趾部分移植拇指与手指再造 王剑利王成琪李荣文 250

一、适应证 250

二、手术方法 250

第十一节 复合组织移植拇指与手指再造 王剑利李荣文王成琪 252

一、适应证 252

二、手术设计与手术方法 252

三、组合组织再造拇指、手指注意事项 255

第十二节 游离足趾和？趾甲皮瓣移植血管变异的处理 王剑利、王成琪、李荣文 257

一、第一跖背动脉变异的处理 258

一、再造手术过程中康复工程注意事项 259

第十三节 拇指与手指再造功能康复 李荣文王成琪王剑利 259

三、大隐静脉系统变异的处理 259

二、足背动脉变异的处理 259

二、适时的二期康复手术 260

三、及时进行再造手指的功能康复锻炼 260

第十章 手与多手指缺失的显微再造 263

第一节 概述 于仲嘉黄玉池 263

一、拇指健存而多指缺失的再造 264

二、拇指与手指同时缺失的再造 265

三、全手指缺失五指再造 265

第二节 多手指再造应用解剖 徐达传 266

一、第二、三足趾联合移植的应用解剖 267

二、？甲皮瓣与同侧第二、三足趾联合移植的应用解剖 269

第三节 多指缺失再造 于仲嘉黄玉池 269

一、手术适应证 269

二、再造方法的选择 269

三、供足选择 271

四、手术方法 271

五、术后处理 275

第四节 前臂残端手再造 于仲嘉黄玉池 276

一、手术适应证 276

二、掌骨设计 277

四、手术方法 278

三、跖趾系列的切取方式 278

五、术后处理 280

第五节 急症手再造 程国良 281

一、手术适应证 281

二、麻醉与体位 281

三、手术设计 282

四、手术步骤及操作 287

第十一章 拇指对掌功能显微重建 296

第一节 概述 裴国献 296

一、拇指对掌功能重建的力学原理 296

三、手术注意事项与术后处理 297

二、手术方法选择 297

第二节 带血管神经蒂小指外展肌移位 裴国献 298

一、应用解剖 298

二、手术适应证 298

三、手术方法 298

第三节 吻合血管神经的趾短伸肌皮瓣移植 朱盛修 300

一、应用解剖 300

二、手术适应证 301

三、手术方法 301

四、术中注意事项 302

第四节 吻合血管神经的趾短屈肌皮瓣移植 朱盛修 302

一、应用解剖 303

三、手术方法 304

二、手术适应证 304

第五节 吻合血管神经的？展肌皮瓣移植 朱盛修 305

一、应用解剖 306

二、手术适应证 307

三、手术方法 307

第六节 前臂骨间掌侧神经移位修复大、小鱼际肌支 朱盛修 308

一、手术适应证 309

二、麻醉与体位 309

三、手术方法 309

一、虎口的测量方法与正常值 313

二、虎口挛缩的分度 313

第十二章 虎口挛缩修复与重建 范启申王增涛 313

第一节 虎口挛缩分度 313

第二节 虎口挛缩修复方法选择及注意事项 314

一、虎口皮肤修复的特殊要求 314

二、虎口显微修复方法的选择 314

三、虎口显微修复注意点 314

第三节 虎口挛缩皮瓣修复方法 315

一、手背桡侧皮瓣移位 315

二、前臂背侧皮瓣移位 317

三、前臂桡侧皮瓣移位 319

四、前臂尺侧皮瓣移位 322

五、常用的吻合血管皮瓣移植 325

第十三章 手及前臂皮肤缺损皮瓣移植修复 335

第一节 概述 蔡锦方 335

一、皮瓣移植在手外科的应用特点和选择 335

二、皮瓣移植注意事项与术后处理 336

第二节 皮瓣移植解剖学基础 徐达传钟世镇 338

一、皮瓣的结构 338

二、皮瓣的血管 339

三、皮瓣的神经 340

四、皮瓣血供的解剖学类型 341

一、肩胛皮瓣 345

第三节 前臂皮肤缺损皮瓣修复 蔡锦方 345

二、侧胸外侧皮瓣 347

三、侧腹部皮瓣 350

四、胸脐皮瓣 350

五、髂腹部皮瓣 352

六、股前外侧皮瓣 354

七、小腿内侧皮瓣 355

八、小腿外侧皮瓣 357

第四节 手掌手背皮肤缺损皮瓣修复 蔡锦方 358

一、臂外侧皮瓣 358

三、臂后侧皮瓣 360

二、臂内侧皮瓣 360

四、足背皮瓣 361

五、足外侧皮瓣 364

六、足内侧皮瓣 364

七、前臂皮瓣 365

八、前臂背侧皮瓣 365

九、尺动脉腕上支皮瓣 365

第五节 拇指与手指皮肤缺损皮瓣修复 蔡锦方 366

一、手指背侧皮瓣 366

二、手指掌侧皮瓣 367

三、手指侧方皮瓣 368

四、手指血管神经皮岛 369

五、手指侧方逆行岛状皮瓣 370

六、？趾甲皮瓣 370

七、趾蹼皮瓣 372

八、足趾侧方皮瓣 372

九、以掌深弓为血管蒂的前臂逆行岛状皮瓣 373

第六节 手部脱套伤皮肤缺损皮瓣修复 蔡锦方 373

一、全手脱套伤 374

二、拇指脱套伤 375

三、手指脱套伤 377

三、复合组织移植术注意事项 378

二、复合组织移植的选择原则 378

第十四章 手及前臂复合损伤各类复合组织移植修复 成效敏 378

第一节 概述 378

一、复合组织移植在手外科的应用特点与选择 378

四、复合组织移植的术后处理 379

第二节 带蒂桡神经浅支皮瓣移位 379

一、应用解剖 379

二、手术方法 379

第三节 带蒂或吻合血管的背阔肌皮瓣移植 380

一、应用解剖 380

三、注意事项 380

二、手术方法 381

三、注意事项 381

第四节 吻合血管的肩胛骨皮瓣移植 382

一、应用解剖 382

二、手术方法 382

三、注意事项 382

第五节 带蒂髂骨皮瓣移植 383

一、应用解剖 384

第六节 吻合血管的膝内侧神经皮瓣移植 385

一、应用解剖 385

三、注意事项 385

二、手术方法 385

二、手术方法 386

三、注意事项 386

第七节 吻合血管的腓骨皮瓣移植 386

一、应用解剖 387

二、手术方法 387

三、注意事项 387

第八节 吻合血管的腓浅神经皮瓣移植 387

第九节 吻合血管的腓肠神经皮瓣移植 388

三、注意事项 388

二、手术方法 388

一、应用解剖 388

一、应用解剖 389

二、手术方法 389

三、注意事项 389

第十节 吻合血管的足背肌腱神经皮瓣移植 389

一、应用解剖 389

二、手术方法 391

第十一节 吻合血管的足背肌腱神经肌肉皮瓣移植 391

一、应用解剖 391

二、手术方法 391

一、应用解剖 392

二、手术方法 392

第十二节 吻合血管的足背肌腱神经骨皮瓣移植 392

三、注意事项 392

三、注意事项 393

第十三节 吻合血管的足背肌腱神经关节皮瓣移植 393

一、应用解剖 393

二、手术方法 393

三、注意事项 393

第十五章 带血管神经肌皮瓣移植重建上肢关节功能 侯春林 395

第一节 概述 395

一、手术方法选择与手术注意事项 395

二、术后处理与关节功能康复 396

第二节 肩关节功能重建 397

一、带血管神经蒂胸大肌移位重建三角叽功能 397

二、带血管神经蒂背阔肌移位重建三角肌功能 400

第三节 肘关节功能重建 403

一、带血管神经蒂胸大肌皮瓣移位重建屈或伸肘功能 403

二、带血管神经蒂背阔肌皮瓣移位重建屈或伸肘功能 405

三、带血管神经蒂尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能 406

第四节 手关节功能重建 408

一、吻合血管神经的胸大肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能 408

二、吻合血管神经的背阔肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能 409

三、吻合血管的腹直肌肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能 409

四、吻合血管神经的股直肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能 411

五、吻合血管神经的股薄肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能 413

六、吻合血管神经的股二头肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能 414

七、吻合血管神经的腓肠肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能 415

八、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣移植重建伸指功能 417

九、吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植重建伸指功能 418

第十六章 手部肌腱损伤显微外科修复 421

第一节 概述 张树桧 421

第二节 手部肌腱修复应用解剖 张正治 421

一、屈指肌腱 422

二、伸指肌腱 430

三、肌腱的营养 439

一、显微修复术特点 449

第三节 手部肌腱损伤显微修复特点与手术原则 张树桧 449

二、显微修复术原则 450

第四节 手部肌腱损伤显微修复的基本方法 张树桧 451

一、肌腱缝合的要求及方法 452

二、肌腱修复方法 454

第五节 手部肌腱损伤修复后的处理 张树桧 463

一、常规处理 463

二、早期有控制地活动 463

三、粘连分离术 465

第六节 手部肌腱损伤显微修复的研究现状 张树桧 465

一、手术时机的选择 465

二、重视直接修复的质量 466

三、肌腱移植方法的改进 467

第七节 肌腱粘连的防治 张树桧 468

一、减少肌腱粘连的方法 468

二、肌腱粘连松解术 469

第十七章 上肢血管损伤显微外科修复 471

第一节 概述 刘晋才 471

第二节 上肢血管损伤修复应用解剖 张正治 472

一、上肢动脉 472

二、上肢静脉 477

一、致伤原因 480

第三节 上肢血管损伤分类与特点 刘晋才 480

二、分类与特点 481

第四节 上肢血管损伤诊断与治疗原则 刘晋才 483

一、上肢血管损伤诊断 483

二、上肢血管损伤治疗原则 485

第五节 自体静脉在上肢血管损伤显微外科修复中的应用 刘晋才 487

一、自体静脉移植术后的组织学变化 487

二、自体静脉移植血管的顺应特点 490

三、自体静脉移植的临床应用 491

第六节 血管代用品在上肢血管显微外科修复中的应用 刘晋才 492

一、绦纶人造血管 493

三、真丝人造血管 494

二、聚四氟乙烯膨体人造血管 494

四、其他类型的血管代用品 495

第七节 上肢血管损伤的显微修复 刘晋才 495

一、腋动脉损伤修复 495

二、肱动脉损伤修复 496

三、桡、尺动脉损伤修复 498

四、掌、指动脉损伤修复 500

第八节 上肢创伤性血管瘤与动静脉瘘的显微修复 刘晋才 503

一、创伤性血管瘤的修复 503

二、创伤性动静脉瘘的修复 505

一、术后全身并发症 509

第九节 上肢血管损伤术后并发症及其防治 刘晋才 509

二、局部并发症与防治 510

第十八章 臂丛神经损伤的显微外科修复 陈德松 513

第一节 概述 513

第二节 臂丛神经应用解剖 514

一、臂丛神经分支 515

二、臂丛的变导 516

第三节 臂丛神经损伤病因及分类 517

一、按受力机制分类 517

二、按伤后病理分类 517

二、臂丛解剖及其在损伤诊断中的意义 519

一、临床诊断 519

第四节 臂丛神经损伤诊断 519

三、影像学诊断 521

第五节 臂丛神经损伤治疗 522

一、一般治疗 522

二、手术治疗 522

第六节 臂丛神经损伤修复术后的处理 528

一、及早功能训练 529

二、辅以适当的物理治疗 529

第七节 臂丛神经损伤手术后并发症的防治 530

一、伤口血肿 530

四、意念治疗 530

三、较长期服用神经营养药物 530

二、淋巴积液 531

三、乳糜漏 531

四、气胸 531

五、伤口感染 531

六、健侧颈7神经根切断后上肢麻痛无力 532

第八节 臂丛神经损伤手术疗效评价 532

第十九章 上肢神经损伤显微外科修复 徐建光 534

第一节 上肢神经损伤分类 534

一、按病理程度分类 534

二、按损伤原因分类 536

一、手术修复时机 537

第二节 上肢神经损伤修复时机与手术原则 537

二、手术原则 538

第三节 上肢神经损伤的显微外科修复方法 540

一、神经松解术 540

二、神经缝合和神经移植术 543

三、神经移位术 546

四、带血管蒂神经移位术 547

五、吻合血管的神经移植术 547

六、神经植入术 553

七、生物材料桥接神经缺损的实验与临床初步应用 555

八、非生物及合成材料桥接神经缺损的研究 559

第四节 神经损伤修复的“细胞外科”技术 560

第五节 影响神经功能恢复的因素 562

第二十章 上肢神经嵌压症显微外科治疗 张高孟 564

第一节 概述 564

一、神经嵌压病理变化 564

二、临床表现与诊断 565

三、治疗 566

第二节 肩胛上神经嵌压症 566

一、肩胛上神经解剖 566

二、发病机制 566

四、治疗 567

三、临床表现 567

第三节 四边孔综合征 568

一、四边孔的解剖 568

二、发病机制 568

三、临床表现 569

四、治疗 569

第四节 桡管综合征 570

一、桡管的解剖 570

二、病因 570

三、临床表现 571

一、病因 572

第五节 前臂骨间背侧神经嵌压症 572

四、治疗 572

二、临床表现 573

二、治疗 573

第六节 旋前圆肌综合征 575

一、正中神经在前臂的解剖 575

二、病因 575

三、临床表现 576

四、治疗 577

第七节 前臂骨间掌侧神经嵌压症 577

三、临床表现 578

二、病因 578

一、骨间掌侧神经解剖 578

四、治疗 579

第八节 腕管综合征 580

一、腕管解剖 580

二、发病机制 581

三、临床表现 581

四、治疗 582

第九节 肘管综合征 583

一、尺神经及肘管解剖 583

二、病因 584

四、治疗 585

三、临床表现 585

第十节 尺管综合征 587

一、尺管解剖 587

二、病因及发病机制 589

三、临床表现 589

四、治疗 590

第十一节 神经双卡与多卡综合征 590

一、病理生理 591

二、临床表现 591

一、病因 592

第十二节 双神经卡压综合征 592

三、治疗 592

二、临床表现 593

三、治疗 593

第二十一章 手及腕部骨损伤显微外科治疗 594

第一节 骨瓣、骨膜瓣及骨皮瓣移植解剖学基础 徐达传 594

一、骨的结构特点与供体选择 594

二、骨和骨膜的血供特点 595

一、种类 598

第二节 骨瓣、骨膜瓣及骨皮瓣移植种类、应用选择、手术注意事项及术后处理 杨志明 598

四、骨和骨膜的神经 598

三、骨的静脉回流 598

二、手外科应用中的选择 599

三、手术注意事项及术后处理 600

第三节 吻合血管的髂骨瓣修复尺、桡骨远端缺损或骨不愈合 杨志明 600

一、应用解剖 601

二、手术适应证 601

三、手术方法 602

四、术后处理及注意事项 603

第四节 带血管蒂尺骨瓣或骨膜瓣修复桡骨缺损或骨不愈合 杨志明 604

一、应用解剖 604

三、手术方法 605

二、手术适应证 605

四、注意事项 607

第五节 带血管蒂桡骨瓣或骨膜瓣修复掌骨缺损或骨不愈合 杨志明 607

一、应用解剖 607

二、手术适应证 608

三、手术方法 609

四、注意事项 610

第六节 带蒂旋前方肌骨瓣或肌骨膜瓣修复尺（桡）骨远端缺损或骨不愈合 杨志明 610

一、应用解剖 610

三、手术方法 611

二、手术适应证 611

四、注意事项 612

第七节 吻合血管的腓骨小头移植修复桡骨远端缺损 杨志明 613

一、应用解剖 613

二、手术适应证 613

三、手术方法 613

四、注意事项 615

第八节 桡动脉茎突返支桡骨瓣植入舟骨治疗舟骨骨折不愈合 杨志明 615

一、应用解剖 615

二、手术适应证 615

三、手术方法 615

一、应用解剖 616

二、手术适应证 616

四、注意事项 616

第九节 前臂骨间前血管背侧支桡骨瓣治疗舟骨骨折不愈合 杨志明 616

三、手术方法 617

四、注意事项 617

第十节 旋前方肌骨瓣植入治疗舟骨骨折不愈合 杨志明 618

一、应用解剖 618

二、手术适应证 618

三、手术方法 618

第十一节 带血管蒂第二、三掌骨瓣植入治疗舟骨骨折不愈合 杨志明 619

一、应用解剖 619

四、注意事项 619

二、手术适应证 620

三、手术方法 620

四、注意事项 620

第十二节 带血管筋膜蒂头状骨移位代月骨 杨志明 621

一、应用解剖 621

二、手术适应证 621

三、手术方法 621

四、注意事项 622

第十三节 带血管蒂豌豆骨移位代月骨治疗月骨缺血坏死 杨志明 622

一、应用解剖 622

三、手术方法 623

二、手术适应证 623

第一节 跖趾与趾间关节移植应用解剖 丁自海 626

一、关节结构 626

第二十二章 掌指关节和指间关节损伤显微重建 626

二、关节血供 628

三、关节神经 629

第二节 跖趾与趾间关节移植手术选择与原则 张高孟 629

一、手术选择 629

二、移植关节的手术原则 630

一、手术适应证 631

二、手术方法 631

第三节 跖趾关节移植重建掌指关节 张高孟 631

三、注意事项 633

第四节 近趾间关节移植重建近指间关节 张高孟 634

一、手术适应证 634

二、手术方法 635

三、注意事项 636

第五节 近趾间关节移植重建掌指关节 张高孟 637

一、手术适应证 637

二、手术方法 637

三、注意事项 637

一、手术适应证 638

二、手术方法 638

第六节 双趾关节移植重建掌指关节或指间关节 张高孟 638

三、注意事项 642

第七节 足部关节移植重建手部关节的术后处理与功能康复 张高孟 642

第二十三章 手功能康复 潘达德 644

第一节 概述 644

第二节 影响手功能康复的病理 644

一、创口愈合与瘢痕挛缩 645

二、肌肉萎缩与挛缩 646

三、肌腱粘连 646

四、关节僵直 646

二、物理治疗 647

第三节 手功能康复方法 647

一、心理康复 647

三、感觉恢复训练 649

四、运动恢复训练 650

五、作业训练 652

六、康复医学工程 653

第二十四章 手功能评定 王澍寰 657

第一节 概述 657

一、评定手功能的目的 657

二、制定功能评定标准的原则 657

二、评定标准 658

一、制定评定功能标准的依据 658

第二节 手功能评定方法 658

三、应用计算机评定手功能 665

四、手功能评定的完善 666

第二十五章 展望21世纪的显微外科 顾玉东 667

第一节 显微外科重大成就 667

一、手术器械满足临床需要 667

二、显微外科基本操作规范化 667

三、积累了丰富的移植经验 668

四、开展自体与异体移植 668

五、研究术后成活与功能恢复的基础理论 668

二、促进移植器官的功能恢复 669

一、提高移植器官的成活率 669

第二节 显微外科面临的问题与对策 669

三、移植器官组织异体化及体外培养与移植 670

第三节 显微外科发展趋势与展望 670

一、手术器械微型化、专业化 670

二、缝合技术简易化、可靠化 671

三、手术后移植组织器官微循环检测的自动化与精确化 671

四、显微外科技术的常规化、深入化 671

五、实验外科的普及化及显微化 671

六、组织器官移植供体的多源化、异体化与库存化 672

七、显微外科与高新技术的结合 672

主要参考文献 673