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第一节 常用名词的解释 1

一、正常值 1

二、参考值、参考范围和个体参考值 1

第一章 概论 1

三、医学决定水平 2

四、敏感性、灵敏度或检量限、特异性 3

五、真值、准确值、准确度及精密度 3

六、标准差 3

二、决定性试验 4

一、质量控制的概念 4

第三节 质量控制 4

一、筛选试验 4

第二节 检验分类 4

七、变异系数 4

二、对送检标本的要求 5

附：不符合要求的血液标本对生化检测结果的影 5

第四节 国际单位制在临床检验中的应用 6

一、浓度单位 6

二、粘度单位 7

三、压力单位 7

四、氢离子浓度 7

十、血细胞计数及其他体液细胞计数 8

九、尿液中物质的含量 8

十二、几项有关规定 8

十一、构成比例 8

七、时间单位 8

六、温度单位 8

五、酶活力单位 8

八、血液、脑脊液及其他体液中物质的浓度 8

十三、精于计数 9

第二章 微生物学与寄生虫学检验与诊断 10

第一节 病毒的检验与临床诊断 10

第二节 立克次体及支原体的检验与诊断 11

一、外-斐反应 11

二、Q热补体结合实验 12

三、冷凝集试验 12

第三节 细菌学检验与疾病诊断 13

一、病原菌检验的一般概念 13

二、各种标本的病原菌检验及临床意义 13

(一)血液 13

(三)粪便 14

(二)尿液 14

(四)脑脊液 15

(五)腹水 15

(六)痰 16

(七)心包液、胸膜腔液及关节腔液(浆膜腔液) 16

(八)脓液 16

(九)口腔、咽喉、鼻腔分泌物 17

(十)耳、乳突、副鼻窦分泌物 17

(十一)泌尿生殖器官分泌物 18

(十二)眼部分泌物 18

(十三)厌氧菌培养 18

(十四)弯曲菌培养 19

第四节 螺旋体检验与疾病诊断 19

(四)血清学试验 21

(二)螺旋体的分离培养 21

(三)动物接种 21

一、钩端螺旋体病的检验 21

(一)暗视野显微镜检查法 21

二、梅毒螺旋体检验 22

三、回归热螺旋体的检验 22

四、奋森螺旋体的检验 22

第五节 致病性真菌检验与诊断 22

一、真菌检验标本的采集 22

二、真菌病原菌的检验 23

(一)直接检查法 23

(二)真菌的培养 23

(三)真菌感染的免疫学试验 23

(六)常见寄生虫及虫卵的检查 23

三、常见真菌病的检验与诊断 24

(一)浅部真菌的检验 24

(二)深部真菌的检验 24

(一)疟原虫检验 25

第六节 寄生虫学检验与疾病诊断 25

一、血液寄生虫检验 25

(二)血丝虫检查 26

(三)黑热病原体检查 26

二、肠道寄生虫及虫卵的检查 27

(一)痢疾阿米巴 27

(二)梨形鞭毛虫 27

(三)结肠小袋纤毛虫 27

(四)肠滴虫 28

(五)弓浆虫 28

(七)日本血吸虫检查 28

(二)显微镜检查 30

(一)外观检查 30

一、痰的检验与疾病诊断 30

第一节 支气管-肺疾病的常用检验 30

第三章 呼吸系统疾病的检验与诊断 30

(三)痰的细菌培养 31

二、血气分析及酸碱平衡的临床意义 31

(一)血气分析 31

(二)标本采集 31

(三)血氧测定 31

(四)酸碱平衡 33

(五)酸碱平衡的试验 34

(六)阴离子隙分析 36

三、特殊病原体检验 39

(一)嗜肺军团杆菌的检验 39

(二)巨细胞病毒检查 41

第二节 胸膜疾病的检验 41

一、胸腔穿刺液的常规检查 42

二、胸腔积液的特殊检验 43

(一)微生物检验 43

(二)乳酸脱氢酶测定 43

(三)细胞糖原(PAS)染色及癌胚抗原(CEA)检查 43

(四)类风湿性胸水和系统性红斑狼疮(SLE)胸水的鉴别试验 44

附：呼吸系统常见疾病检验 44

一、慢性支气管炎 44

二、支气管哮喘 44

三、支气管扩张 44

四、肺炎 44

五、肺脓肿 45

六、支气管肺癌 45

七、肺结核 45

(一)血清肌酸磷酸激酶测定 46

一、血清酶活力测定 46

(六)胃液显微镜检查 46

第一节 心血管疾病常用的检验 46

第四章 心血管系统疾病的检验与诊断 46

(二)肌酸磷酸激酶同工酶测定 47

(三)血清转氨酶测定 47

(四)血清乳酸脱氢酶测定 48

(五)血清乳酸脱氢酶同工酶测定 48

(六)血清a-羟丁酸脱氢酶测定 49

二、血脂类的测定 49

(一)血清总胆固醇测定 49

(二)血清脂蛋白电泳测定 50

(四)血清甘油三酯测定 53

(三)血清β-脂蛋白测定 53

(六)血清过氧化脂质测定 54

(五)血清高密度脂蛋白胆固醇测定 54

三、与心血管疾病有关的蛋白质测定 55

(一)血清肌红蛋白测定 55

(二)尿肌红蛋白测定 55

(三)血清载脂蛋白测定 55

四、对心血管活动直接起调节作用的激素检验 55

(一)血浆肾素活性测定 55

(二)血管紧张素Ⅱ测定 56

(五)尿中儿茶酚胺测定 57

(四)尿中醛固酮测定 57

(三)血浆醛固酮测定 57

(六)尿中3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸测定 58

(七)尿中高香草酸测定 58

第二节 常见心血管疾病的检验分析 58

一、急性心肌梗塞的检验 58

二、隐性冠心病的检验 59

三、高血压的检验 60

四、其他心血管疾病的检验 61

第五章 消化系统疾病的检验与诊断 62

第一节 消化道疾病的检验 62

一、胃功能与胃液检查 62

(四)胃液内胆汁试验 63

(一)胃液酸度分析 63

(三)胃液隐血试验 63

(二)胃液乳酸试验 63

(五)血清胃蛋白酶原测定 64

(七)胃液的理学检查 64

二、十二指肠引流液检查 64

(一)理学检查 64

(二)显微镜检查 65

三、肠吸收功能检查 65

(一)木糖(D-xylose)吸收试验 65

(一)淀粉酶测定 66

一、胰酶类测定 66

(二)脂肪酸吸收试验 66

第二节 胰腺疾病的检验 66

(二)血清脂肪酶测定 67

二、胰腺外分泌功能-胰功肽测定 67

第三节 肝、胆功能试验 67

一、胆红素代谢试验 68

二、色素排泄试验 69

三、蛋白质代谢试验 70

(一)血清蛋白测定 70

(一)主要用于诊断肝实质细胞损害的酶类 73

(二)血清胶体稳定性试验 73

(三)血氨测定 74

四、血清酶学检查 75

(二)主要用于诊断胆道疾患的酶类 79

(三)主要用于诊断肝脏纤维化的酶-单胺氧化酶测定 81

五、脂质代谢试验 81

(一)清胆胆固测定 82

(二)脂蛋白-X测定 83

(三)血清结合胆酸测定 83

六、其他有关试验 83

血清铁蛋白测定 83

七、肝病实验室检查选用原则 83

一、泌尿作用 85

第一节 肾脏的生理概要 85

第六章 泌尿系统疾病的检验与诊断 85

二、分泌作用 86

第二节 尿液的检验 86

一、尿液的理学检验 86

(一)颜色 86

(二)酸度 86

(三)混浊度 87

(四)比密(比重)测定 87

(五)渗透量测定 88

二、尿液的化学检验 88

(-)尿蛋白的检验 88

(二)尿酶的测定 92

(三)尿液9项生化指标分析 93

(四)胍类化合物测定 93

三、尿沉渣的显微镜检查 94

(一)一般镜检 94

(二)染色镜检 94

(三)有形成分的检验 95

(四)无机物结晶检查 97

(五)有形成分计数 98

四、尿液的微生物学检验 99

(一)尿路感染的过筛试验 99

(二)尿液的细菌培养 99

一、一般肾功能试验 100

(一)血液尿素氮测定 100

(三)抗体包被细菌试验 100

第三节 肾脏的功能试验 100

(二)血液肌酐测定 101

(三)其他非特异性试验 101

二、肾脏清除(廓清)试验 101

(一)内生肌酐清除率 101

(二)尿素清除率 102

三、肾血流和肾小管功能试验 102

(一)酚红排泄试验 102

(二)浓缩-稀释试验 103

(三)尿渗量测定 104

四、肾功能试验的相对敏感性 105

(一)高度敏感的试验 105

(四)泌氢酸化功能检查 105

(五)血尿的相差显微镜检查 105

(二)中度敏感的试验 106

(三)低度敏感的试验 106

附：常见泌尿系统疾病检验 106

第七章 性病的检验与诊断 108

第一节 淋病的检验 108

第二节 梅毒的检验 109

一、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查 109

三、华氏反应 110

附：脑脊液康氏反应 110

二、康(Kahn)氏反应 110

四、性病研究实验室试验 111

五、不加热血清反应素试验(USR) 111

六、荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS) 111

七、螺旋体血球凝集试验(TPHA) 111

第三节 非淋菌性尿道炎的检验 112

一、沙眼衣原体感染的检验 112

(-)衣原体的培养 112

第四节 生殖器病毒感染的检验 113

一、生殖器疱疹的检验 113

二、支原体感染的检验 113

(二)衣原体感染的细胞学检验问题 113

(一)疤疹病毒的分离和培养 114

(二)疤疹病毒的细胞学检查 114

二、生殖器巨细胞病毒感染的检验 114

三、生殖器疣的实验室诊断 114

第五节 软下疳的检验 114

一、软下疳病原菌镜检 114

二、杜克雷嗜血杆菌的培养 115

第六节 性病淋巴肉芽肿的检验 115

一、血清学检验 115

二、衣原体的培养 115

三、Frei皮肤试验 115

第八节 阴道毛滴虫病的检验 116

一、悬滴法 116

第七节 念珠菌病的检验 116

二、涂片染色镜检法 117

三、培养法 117

第九节 爱滋病的检验 117

一、爱滋病的临床诊断 117

二、爱滋病的检验项目及评价 118

(一)血液学检验 118

(二)骨髓象检验 118

(三)免疫学检验 119

(四)病毒检验 119

(一)妊娠乳胶凝集抑制试验 120

(三)HCG放射免疫法(RIA)测定 120

(二)HCG红细胞凝集抑制试验 120

第八章 计划生育检验与诊断 120

一、妊娠试验 120

第一节 妊娠及妊娠期的监护检验 120

二、妊娠期监护试验 121

(一)尿雌激素测定 121

(二)尿雌三醇/肌(E3/C)比值测定 121

(三)尿孕二醇测定 122

(四)血浆孕酮测定 122

(八)胎盘泌乳素测定 123

(九)特异性β1-糖蛋白测定 123

(六)促黄体激素测定 123

(五)促卵泡激素测定 123

第二节 羊水检验 124

一、羊水性状 124

二、羊水成分 124

三、羊水检验的临床应用 125

(一)胎龄的预测 125

(二)胎儿肺成熟度的测定 125

(三)Rh系统抗体测定 125

(四)判定胎儿性别 126

(五)某些先天性疾病的预测 126

四、羊水标本采集 126

(一)泡沫试验 127

五、羊水检验 127

(二)吸光度试验 128

(三)淀粉酶测定 128

(四)肌酐测定 128

(五)卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值测定 128

(六)葡萄糖测定 128

第三节 性腺及不育症的检验 129

一、男性不育症与睾丸疾病的检验 129

(一)精液检查 129

(二)血浆睾丸酮测定 131

二、卵巢疾病与女性不育症的检验 131

(一)雌性激素测定 131

(二)血清抗精子抗体测定 131

(三)宫颈内粘液检查 131

(五)阴道细胞成熟指数检查 132

(四)精子的子宫粘液贯通试验 132

第九章 血液系统疾病的检验与诊断 134

第一节 血液的组成和细胞分类 134

第二节 血液及造血疾病的检验 135

一、血液检验 135

(一)红细胞的一般检验 135

(二)白细胞的一般检验 138

二、骨髓象的细胞学检查 140

(二)血液凝固机理 141

三、止血与凝血障碍的一般检验 141

(一)正常止血过程 141

(三)抗凝和纤维蛋白溶解的作用 143

(四)止血和凝血障碍的检验 144

(五)纤维蛋白溶解试验 147

(六)纤维蛋白原降解产物检验 148

(七)血浆凝血因子测定 148

(八)播散性血管内凝血(DIC)检验 151

(一)Zeta红细胞沉降率(ZSR)测定 152

二、血液流变学检验 152

第四节 血液流变学检验 152

一、血液流变学的概念 152

(二)血液与血浆粘度测定 153

(三)红细胞电泳 154

(四)血小板粘附功能试验(FAdT) 155

(五)血小板聚集功能试验(PAgT) 155

(六)血沉方程K值计算 156

附：血液系统常见疾病的检验结果 157

一、缺铁性贫血 157

二、巨幼红细胞贫血 157

三、再生障碍性贫血 158

四、白细胞减少症 158

五、粒细胞缺乏症 159

六、急性白血病 159

七、慢性粒细胞白血病 159

八、特发性血小板减少性紫癜(附：白血病检查程序与诊断) 159

十一、淋巴瘤 161

十二、恶性组织细胞瘤 161

十、播散性血管内凝血(DIC) 161

九、过敏性紫癜 161

第十章 神经系统疾病的检验与诊断 162

第一节 脑脊液的形成和功能 162

第二节 脑脊液检验 163

一、标本采集 163

二、检验项目 163

(一)一般性状检验 163

(二)显微镜检验 164

(三)生化检验 165

(四)免疫学试验 166

附：常见中枢神经系统疾病脑脊液检验 167

第十一章 内分泌疾病的检验与诊断 168

第一节 垂体疾病的检验 168

一、垂体功能检验 168

(一)血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)测定 168

(二)促卵泡激素(FSH)测定 168

(三)血浆促黄体激素(LH)测定 168

(七)生长激素(GH)分泌抑制试验 169

(六)生长激素兴奋试验 169

(四)促甲状腺素(TSH)测定 169

(五)血清生长激素(GH或hGH)测定 169

(八)抗利尿激素(ADH)测定 170

二、常见垂体疾病的检验 170

(一)垂体前叶机能减退症的检验 170

(五)尿崩症的检验 171

(一)尿17-酮类固醇(17-KS)测定 171

第二节 肾上腺皮质疾病的检验 171

一、肾上腺皮质功能试验 171

(四)垂体腺瘤的检验 171

(三)巨人症与肢端肥大症的检验 171

(二)垂体儒症的检验 171

(二)尿17-生酮类固醇(17-KGS)测定 172

(三)尿17-羟皮质类固醇(17-OHS)测定 172

(四)血浆、尿皮质醇测定 172

(五)ACTH刺激试验 173

(六)甲吡酮试验 173

(七)地塞米松抑制试验 174

(八)螺旋内酯固醇试验 174

(九)血浆醛固酮测定 174

(一)皮质醇增多症的检验 175

二、肾上腺皮质疾病的检验 175

(十)血清钠、钾、氯测定 175

(二)原发性醛固酮增多症的检验 176

(三)肾上腺皮质机能减退症的检验 176

(四)肾上腺-性变态综合征的检验 177

第三节 甲状腺疾病的检验 177

一、甲状腺激素的生理作用 177

(二)血清总甲状腺素(T4)测定 178

(三)T3摄取率测定 178

(一)血清游离甲状腺素(FT4)测定 178

二、甲状腺功能试验 178

三、甲状腺免疫学试验 179

(一)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定 179

(二)甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定 179

附：常见甲状腺疾病诊断检验及结果 179

第四节 甲状旁腺疾病及降钙素分泌异常的检验 180

一、甲状旁腺功能检验 180

(一)血钙测定 180

(二)唾液钙测定 180

(三)血磷测定 180

(一)甲状旁腺疾病的检验 181

二、甲状旁腺与降钙素异常疾病的检验 181

(四)血浆甲状旁腺素测定 181

(五)血清降钙素(CT)测定 181

(六)降钙素激发试验 181

(二)降钙素分泌异常疾病的检验 182

第十二章 代谢性疾病的检验与诊断 183

第一节 糖尿病主要代谢障碍 183

一、糖代谢障碍 183

第二节 糖尿病常用的检验 184

(一)尿糖定性试验 184

一、尿糖测定 184

四、水与电解质代谢紊乱 184

三、蛋白质代谢异常紊乱 184

二、脂肪代谢障碍 184

(二)尿糖定量测定 185

二、血糖测定 185

(一)定量测定 185

(二)糖耐量试验 186

三、尿酮体测定 187

(三)餐后2h血糖测定 187

四、糖化血红蛋白测定 188

五、血清糖化蛋白测定 188

六、血浆胰岛素测定 188

七、C-肽测定 189

第三节 氨基酸代谢疾病的检验 189

一、尿苯丙酮尿症试验 189

(二)血浆铜蓝蛋白测定 190

(一)血清铜测定 190

四、威尔逊氏病 190

三、成人凡孔尼综合征 190

二、胱氨酸尿症试验 190

附：常见代谢性疾病的检验 191

第十三章 水、电解质代谢的检验与诊断 192

第一节 生理概要 192

第二节 体液和电解质 192

一、体液的分布 192

(二)细胞外液容量测定 193

(一)血浆容量测定 193

一、血浆、细胞内外液容量测定 193

第三节 体液量的测定 193

二、体液的电解质 193

(三)体液总容量测定 194

二、体液容量测定方法的选择 194

(一)尿液检验 194

(二)肾功能检验 194

(三)血液的检验 194

二、血清钾测定 195

一、血清钠测定 195

第四节 电解质及微量元素测定 195

三、渗透量测定 195

三、血清氯化物测定 196

四、血清钙测定 197

五、血清无机磷测定 197

六、血清铁及铁结合力测定 198

七、血清镁测定 200

八、血清铜测定 200

九、血清锌测定 201

一、血细胞沉降率测定 202

第一节 血液的检验 202

第十四章 运动系统疾病的检验与诊断 202

二、补体测定 203

三、C-反应蛋白测定 203

四、抗链球菌溶血素 O 测定 203

五、类风湿因子试验 204

六、抗核抗体试验 204

七、狼疮细胞检查 204

八、肌红蛋白测定 204

附：主要关节疾病的检验 205

九、肌肉疾病的酶学检验 205

第二节 滑液检验 205

第十五章 免疫学检验 207

第一节 血清学反应 207

一、血清学反应的测定 207

(一)效价法 207

(二)重量法 207

(四)记忆反应 208

(三)天然抗体和免疫抗体 208

(二)抗体曲线 208

(一)标本的采集 208

二、血清学检验注意事项 208

(三)免疫扩散法 208

(五)反应的特异性和灵敏度 209

(六)影响抗原抗体反应的因素 209

三、血型鉴定和交叉配血 209

(一)ABO血型系统 209

(二)Rh血型系统 210

(三)交叉配血试验 210

(一)肥达(Widal reaction)试验 211

四、特异性血清学检查 211

(二)外-斐氏(Weil-felix)反应 212

(三)布鲁氏菌属凝集试验 212

(四)嗜异性凝集试验 212

(五)冷凝集试验 212

(六)C-反应蛋白测定 212

(七)类风湿因子测定 212

(八)抗O 试验 213

(九)乙型肝炎免疫学试验 213

(一)白细胞趋化性测定 215

一、非特异性免疫功能检查 215

(十一)血清甲种胎儿球蛋白(AFP)测定 215

(十)冷-热溶血反应 215

第二节 免疫功能检验 215

(二)白细胞吞噬功能试验 216

(三)巨噬细胞吞噬功能检查 216

(四)白细胞计数及分类 216

二、体液免疫功能检查 216

(一)免疫球蛋白定量测定 216

(二)血清中补体活性测定 218

(一)T-淋巴细胞检查 220

三、细胞免疫功能检查 220

(二)B-淋巴细胞检查 223

第十六章 肿瘤的检验与诊断 225

第一节 肿瘤特异性抗原与肿瘤相关抗原测定 225

(一)血清甲种胎儿球蛋白(AFP)测定 225

(二)癌胚抗原(CEA)测定 226

(三)组织多肽抗原(TPA)测定 227

(二)血清碱性磷酸酶(AKP或ALP)测定 228

(一)血清酸性磷酸酶(ACP)测定 228

(四)血清胰腺癌相关抗原(PCAA)测定 228

第二节 恶性肿瘤标志酶类测定 228

(三)血清AKP同工酶测定 229

(四)血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)测定 229

(五)a-L-岩藻糖苷酶(AFU)测定 229

(二)异生性甲状旁腺激素 230

(三)异生性促性腺激素 230

(四)异生性降钙素 230

(一)异生性ACTH及其有关片段 230

第三节 恶性肿瘤标志激素测定 230

(五)异生性生长激素 231

第四节 其他肿瘤标志物测定 231

(一)血清a2-糖蛋白(a2-GP)测定 231

(二)血清铁蛋白测定 231

(三)血清唾液酸(LSA)测定 231

(四)血清水试验 231

(五)尿癌反应 232

(六)血清紫色反应 232

(七)多胺类测定 232

附：常见肿瘤标志物分类列表 233

(八)微量元素测定 233

第十七章 老年医学的检验与诊断 234

第一节 老年人检验的参考值 234

一、常规检验 234

(一)尿 234

(二)血液 234

(三)血沉 234

二、生化检验 234

(一)电解质 234

(四)血脂类 235

(三)血浆蛋白、钙和磷 235

(二)血清非蛋白氮类 235

(五)各种机能检验值的变化 236

三、细菌学检验 237

(一)泌尿道感染 237

(二)肺炎 237

(三)慢性支气管炎、支气管扩张症等 237

五、其他检验 238

(四)自身抗体 238

(三)免疫功能 238

(一)细胞免疫 238

四、免疫功能检验 238

(四)腹泻 238

(二)体液免疫 238

四、凝血系统异常 239

七、采集标本的影响 239

六、负荷量的改变 239

五、体力活动下降 239

三、肾功能异常 239

二、电解质异常 239

一、脱水 239

第二节 导致老年患者检验结果异常的原因 239

第十八章 药物对检验结果的影响 241

第一节 对物理学检验的影响 241

一、可能使粪便变色的药物 241

二、能使尿液改变颜色的药物 241

(二)致白细胞减少的药物 242

一、血常规检验 242

(一)能引起贫血和再生障碍性贫血的药物和化学品 242

第二节 对血液检验的影响 242

三、能使尿比重增加的药物 242

二、血小板 243

三、出血时间 243

五、尿二胆试验 244

四、潜血试验 244

三、尿酮体试验 244

二、尿糖试验 244

一、尿pH影响 244

第三节 药物对尿化学试验的影响 244

六、红斑狼疮细胞(LE)和抗核抗体试验 244

五、血沉 244

四、凝血时间 244

二、血尿酸测定 245

一、血液尿素氮测定 245

第四节 药物对血液生化测定的影响 245

十一、尿5-羟吲？醋酸(5-HAA) 245

十二、妊娠试验 245

九、儿茶酚胺测定 245

八、尿17-羟皮质类固醇测定 245

七、尿17-酮类固醇测定 245

六、尿肌酸测定 245

十、香草基杏仁酸(VMA)测定 245

六、血钠测定 246

九、二氧化碳结合力测定 246

七、血钾测定 246

八、血氯测定 246

五、甘油三酯测定 246

四、血清胆固醇测定 246

三、血清胆红素测定 246

十、血清淀粉酶测定 247

十一、血清转氨酶测定 247

十二、血糖测定 247

附：常用药物对临床检验项目的干扰及处理 247

附录 248

一、临床检验常用单位及参考值换算 248

二、氢离子浓度nmol/l与pH对照表 253

三、相对离心力与转速间的换算 253

四、原子量表(12C=12.00) 254

五、常用检验名称中对照缩略语 255