骨与关节感染外科学PDF电子书下载

第一节 骨的解剖学 1

一、骨膜 1

第一章 骨与关节的解剖与生理 1

四、骨的血液供应 2

三、骨髓 2

二、骨质 2

三、骺板、骨骺的发育和生长 4

二、软骨化骨 4

第二节 骨的发生与生长 4

一、膜内化骨 4

二、骨的化学 6

一、骨的细胞 6

第三节 骨的组织学与化学 6

二、内分泌对骨的影响 7

一、骨是可动用钙的贮存库 7

第四节 骨组织的生理学 7

二、软骨的代谢与再生 8

一、软骨的类型 8

三、营养对骨的影响 8

第五节 软骨的解剖组织学 8

二、关节囊 9

一、关节软骨 9

第六节 关节的解剖与生理 9

一、关节液肉眼观察 10

第七节 关节液的临床意义与正常值 10

三、关节腔 10

五、关节液正常值及关节炎滑液特征 11

四、关节液生化检查 11

二、关节液显微镜检查 11

三、关节液细菌培养 11

一、原发性感染 13

第一节 骨与关节感染的类型 13

第二章 骨与关节感染概述 13

三、医源性感染 14

二、潜在性感染 14

一、葡萄球菌 15

第二节 骨与关节感染的病原微生物学 15

二、链球菌 16

五、结核杆菌 17

四、绿脓杆菌 17

三、大肠杆菌 17

第三节 人体的防御功能 18

二、吞噬细胞与吞噬作用 19

一、屏障结构 19

三、体液免疫系统 20

四、细胞免疫系统 21

二、炎症的化学介质 22

一、炎症反应过程 22

第四节 感染的病理生理 22

三、微生物的杀灭 24

四、炎症时的全身反应 25

五、发生感染的决定因素 26

一、儿童急性血源性骨髓炎的病理变化 27

第五节 骨与关节感染的病理生理 27

六、感染发生的后果 27

第四节 治疗 28

四、外伤性化脓性骨髓炎的病理变化 29

二、婴幼儿急性血源性骨髓炎的病理变化 29

三、成年人急性血源性骨髓炎的病理变化 29

六、结核性骨髓炎的病理变化 30

五、慢性化脓性骨髓炎的病理变化 30

七、化脓性关节炎的病理变化 31

一、局限性骨质疏松 32

第六节 骨与关节感染X线基本表现 32

五、骨膜增生 33

二、骨质破坏 33

三、骨质坏死 33

四、骨硬化 33

一、放射核素 34

六、关节肿胀 34

七、关节破坏 34

第七节 骨与关节感染的特殊检查 34

一、抗生素的选择 35

二、计算机化的X线断层扫描 35

三、核磁共振 35

第八节 骨与关节感染的抗生素治疗 35

二、骨科常用的抗生素 38

一、流行病学 43

第三章 急性血源性骨髓炎 43

第一节 概述 43

二、病因 44

三、病理及发病机制 45

五、X线表现 47

四、临床表现 47

六、特殊检查 49

七、鉴别诊断 52

八、保守治疗 53

九、穿刺吸引术和切开引流术 54

一、病理 57

十、预后 57

第二节 婴幼儿急性血源性骨髓炎 57

二、临床表现 58

四、预后 59

三、治疗 59

二、临床表现 60

第三节 儿童急性血源性骨髓炎 60

一、病理 60

一、病理 61

三、治疗 61

四、预后 61

第四节 成人急性血源性骨髓炎 61

四、预后 62

二、临床表现 62

三、治疗 62

第五节 急性骨膜下型骨髓炎 63

一、病因 65

第四章 慢性（血源性）化脓性骨髓炎 65

第一节 慢性化脓性骨髓炎的病因与发病机制 65

二、发病机制 66

一、临床表现 69

第二节 慢性化脓性骨髓炎的诊断 69

二、X线表现 70

四、病理诊断 71

三、其他检查 71

一、骨结核 75

第三节 慢性化脓性骨髓炎的鉴别诊断 75

二、骨肿瘤 76

二、局部并发症 79

第四节 慢性化脓性骨髓炎的常见并发症和后遗症 79

一、全身并发症 79

三、后遗症 81

二、抗生素的应用 82

第五节 慢性化脓性骨髓炎的治疗 82

一、改善全身状况，提高机体抵抗力 82

五、预后的判断与分期 83

三、病灶清除和引流 83

四、治疗上的其它进展 83

一、按致病菌侵入途径及感染形成过程不同分型 86

第六节 慢性化脓性骨髓炎的分型 86

二、根据发病部位及病变范围大小分型 87

一、慢性化脓性骨髓炎 88

第七节 婴幼儿慢性化脓性骨髓炎 88

二、慢性复发性多灶性化脓性骨髓炎——跖掌脓疱病综合征 90

四、非典型慢性化脓性骨髓炎 91

三、Ollier-Poncet s骨膜炎 91

二、病因学 93

第五章 非典型慢性化脓性骨髓炎（亚急性骨髓炎） 93

第一节 概述 93

一、细菌学 93

三、病理及发病机制 94

八、手术治疗 95

四、分类 95

五、临床特征 95

六、诊断与鉴别诊断 95

七、保守治疗 95

二、诊断与鉴别诊断 96

第二节 Brodie骨脓肿 96

一、临床特点 96

一、临床特点 98

三、治疗及预后 98

第三节 硬化性骨髓炎 98

三、治疗 99

二、诊断与鉴别诊断 99

三、治疗及预后 100

第四节 浆细胞性骨髓炎 100

一、临床特点 100

二、诊断与鉴别诊断 100

一、成人骨干型亚急性骨髓炎 103

第五节 骨干型非典型慢性化脓性骨髓炎（骨干型亚急性骨髓炎） 103

二、治疗及预后 104

二、儿童骨干型亚急性骨髓炎 104

第六节 干骺端并骨骺型非典型慢性化脓性骨髓炎（干骺端并骨骺型亚急性骨髓炎） 104

一、临床特点 104

二、治疗 106

第七节 骨骺型非典型慢性化脓性骨髓炎（骨骺型亚急性骨髓炎） 106

一、临床特点 106

第八节 不规则骨非典型慢性化脓性骨髓炎（不规则骨亚急性骨髓炎） 107

一、病因与病理 108

第六章 特殊部位的化脓性骨髓炎 108

第一节 脊椎化脓性骨髓炎 108

三、临床表现与诊断 109

二、分类 109

五、治疗 112

四、鉴别诊断 112

二、临床表现 113

第二节 椎间盘化脓性感染 113

一、病因 113

一、病因、病理 114

三、治疗 114

第三节 髂骨化脓性骨髓炎 114

三、诊断 115

二、临床表现 115

四、鉴别诊断 116

五、治疗 117

三、鉴别诊断 118

第四节 颅骨化脓性骨髓炎 118

一、病因、病理 118

二、临床表现与诊断 118

一、病因、病理 119

四、治疗 119

第五节 指（趾）骨化脓性骨髓炎 119

三、治疗 120

二、临床表现与诊断 120

三、临床表现 121

第六节 下颌骨化脓性骨髓炎 121

一、病因 121

二、病理 121

二、股骨远三分之一段化脓性骨髓炎 122

四、治疗 122

第七节 其它部位的化脓性骨髓炎 122

一、跟骨化脓性骨髓炎 122

四、肋骨化脓性骨髓炎 123

三、坐骨和耻骨化脓性骨髓炎 123

第一节 绿脓杆菌性骨髓炎 124

第七章 特殊细菌感染的慢性化脓性骨髓炎 124

二、治疗 125

一、临床特点 125

二、临床表现与诊断 126

第二节 厌氧菌性骨髓炎 126

一、病因及发病机制 126

第三节 伤寒菌性骨髓炎 127

三、治疗 127

第四节 沙门氏菌性骨髓炎 128

一、病理 128

二、临床表现 128

三、诊断 128

四、治疗 128

一、病理 129

一、病理 129

二、临床表现与诊断 129

三、治疗 129

第五节 布氏杆菌性脊椎炎 129

三、诊断 130

二、临床表现 130

一、病理 131

四、治疗 131

第六节 骨麻风病 131

二、X线表现 132

四、治疗 133

三、诊断 133

一、病因 134

第八章 外伤性化脓性骨髓炎 134

第一节 外伤性化脓性骨髓炎的病因、病理及发病机制 134

二、临床及X线表现 135

二、病理及发病机制 135

第二节 外伤性化脓性骨髓炎的诊断 135

一、外伤史 135

一、彻底清创 137

第三节 外伤性化脓性骨髓炎的预防 137

一、急性外伤性化脓性骨髓炎的治疗 144

二、抗生素的应用 144

第四节 外伤性化脓性骨髓炎的治疗 144

二、慢性外伤性化脓性骨髓炎的治疗 145

三、截肢残端化脓性骨髓炎的预防 149

第五节 截肢残端化脓性骨髓炎 149

一、截肢残端化脓性骨髓炎的病因 149

二、截肢残端化脓性骨髓炎的X线特点 149

二、火器伤伤后化脓性骨髓炎的诊断 150

四、截肢残端化脓性骨髓炎的治疗 150

第六节 火器伤后化脓性骨髓炎 150

一、火器伤开放骨折的特点 150

三、火器伤伤后化脓性骨髓炎的预防和治疗 151

一、病室环境 153

第九章 医源性骨关节感染 153

第一节 病因、病理与发病机制 153

三、手术 154

二、术前准备 154

七、人工关节置换易于感染的原因 155

四、穿刺术 155

五、治疗失误 155

六、关节镜检查 155

一、临床表现 156

第二节 临床表现与诊断 156

一、增强机体抵抗力 157

二、诊断 157

第三节 预防 157

二、预防和减少细菌污染 158

三、预防性抗生素的应用 159

三、中医中药的应用 161

第四节 治疗及预后 161

一、全身支持疗法 161

二、抗生素的应用 161

四、局部治疗 162

五、结束语 163

第一节 慢性化脓性骨髓炎手术方法 164

第十章 慢性化脓性骨髓炎的手术治疗 164

五、手术方法 165

一、手术适应证 165

二、手术禁忌证 165

三、术前准备 165

四、麻醉与体位 165

一、闭合性持续冲洗——吸引疗法的原理及优点 170

第二节 闭合性持续冲洗——吸引疗法 170

三、闭合性持续冲洗——吸引疗法的技术要点 171

二、闭合性持续冲洗——吸引疗法的适应证 171

四、对闭合性持续冲洗——吸引疗法的评价 174

一、先天性骨梅毒 176

第十一章 骨与关节螺旋体感染 176

第一节 骨与关节梅毒 176

二、后天性骨梅毒 178

第二节 骨雅斯病 179

三、梅毒性关节炎 179

四、治疗 179

四、诊断 180

一、病理 180

二、临床表现 180

三、X线表现 180

五、治疗 181

一、骨包虫病 182

第十二章 骨的寄生虫、霉菌和病毒感染 182

第一节 骨的寄生虫病 182

二、骨丝虫病 184

三、骨松毛虫性骨关节病 185

一、骨放线菌病 186

第二节 骨霉菌感染 186

二、骨芽生菌病 187

四、足分支菌病（足菌肿） 188

三、骨球孢子菌病 188

五、骨孢子丝菌病 189

三、风疹 190

第三节 骨病毒感染 190

一、牛痘 190

二、水痘 190

五、传染性单核细胞增多症 191

四、巨细胞性包涵体病（Cytomagalicinclusiondisease） 191

第一节 组织移植治疗慢性化脓性骨髓炎 192

第十三章 显微外科在骨与关节感染治疗中的应用 192

二、吻合血管或带蒂的大网膜移植治疗慢性化脓性骨髓炎 193

一、吻合血管或带血管蒂的皮瓣、骨皮瓣移植治疗慢性化脓性骨髓炎 193

三、手术适应证与禁忌证 194

一、背阔肌肌皮瓣的应用解剖 195

第二节 背阔肌肌皮瓣移植 195

二、手术步骤 197

三、带血管蒂的背阔肌肌皮瓣移植 198

一、肩胛皮瓣的应用解剖 199

第三节 肩胛皮瓣及骨皮瓣移植 199

三、手术操作步骤 200

二、肩胛骨的应用解剖 200

二、手术适应证 202

第四节 前臂皮瓣、骨皮瓣移植 202

一、前臂皮瓣、骨皮瓣的应用解剖 202

三、操作步骤 203

一、髂腹部皮瓣的应用解剖 206

第五节 髂腹部皮瓣移植 206

二、手术操作步骤 207

一、股薄肌肌皮瓣的应用解剖 209

第六节 股薄肌肌皮瓣移植 209

二、手术操作步骤 210

一、阔筋膜张肌肌皮瓣的应用解剖 211

第七节 阔筋膜张肌肌皮瓣移植 211

二、手术操作步骤 212

一、股前外侧皮瓣的应用解剖 213

第八节 股前外侧皮瓣移植 213

二、手术操作步骤 214

二、手术操作步骤 215

第九节 腓肠肌内侧头肌皮瓣移值 215

一、腓肠肌内侧头肌皮瓣应用解剖 215

一、小腿内侧皮瓣的应用解剖 217

第十节 小腿内侧皮瓣移值 217

二、手术操作步骤 218

一、足背皮瓣的应用解剖 219

第十一节 足背皮瓣移植 219

二、手术操作步骤 220

一、髂骨及髂骨骨皮瓣的应用解剖 223

第十二节 髂骨及髂骨骨皮瓣移植 223

二、手术操作步骤 224

一、小腿外侧皮瓣、腓骨及腓骨骨皮瓣的应用解剖 226

第十三节 小腿外侧皮瓣、腓骨及腓骨骨皮瓣移植 226

二、手术操作步骤 227

一、大网膜的应用解剖 229

第十四节 大网膜移植 229

二、手术操作步骤 230

二、病理 234

第十四章 化脓性关节炎 234

第一节 概述 234

一、病因 234

三、临床表现 235

四、诊断 236

六、治疗 237

五、鉴别诊断 237

一、髋关节的解剖与生理 239

第二节 化脓性髋关节炎 239

四、临床表现 241

二、病因 241

三、病理 241

六、鉴别诊断 244

五、诊断 244

七、治疗 245

二、病因与病理 248

第三节 化脓性骶髂关节炎 248

一、骶髂关节的解剖与生理 248

四、鉴别诊断 249

三、临床表现与诊断 249

五、治疗 250

一、膝关节解剖与生理 251

第四节 化脓性膝关节炎 251

四、临床表现 254

二、病因 254

三、病理 254

七、治疗 255

五、诊断 255

六、鉴别诊断 255

第五节 化脓性踝关节炎 257

二、病因与病理 258

一、踝关节的解剖与生理 258

四、鉴别诊断 259

三、临床表现与诊断 259

五、治疗 260

一、肩关节的解剖与生理 262

第六节 化脓性肩关节炎 262

四、鉴别诊断 263

二、病因与病理 263

三、临床表现与诊断 263

五、治疗 264

二、病因与病理 267

第七节 化脓性肘关节炎 267

一、肘关节的解剖与生理 267

四、治疗 268

三、临床表现 268

五、治疗 270

第八节 淋菌性关节炎 270

一、病理 270

二、临床表现 270

三、合并症 270

四、诊断 270

三、发病年龄 272

第十五章 骨与关节结核总论 272

第一节 病因 272

一、致病菌 272

二、感染途径 272

二、骨与关节结核的分型 273

四、发病部位 273

第二节 病理 273

一、骨与关节病灶的形成 273

二、临床检查 275

第三节 诊断与鉴别诊断 275

一、病史 275

三、X线表现 276

五、鉴别诊断 277

四、实验室检查 277

一、全身治疗 278

第四节 治疗 278

二、局部治疗 279

三、手术治疗 280

一、单纯滑膜结核 284

第十六章 膝关节结核 284

第一节 病理及发病机制 284

二、局部表现 285

二、单纯骨结核 285

三、全膝关节结核 285

第二节 临床表现 285

一、全身表现 285

三、X线表现 286

二、鉴别诊断 288

第三节 诊断和鉴别诊断 288

一、诊断 288

一、全身治疗 289

二、局部治疗 289

三、手术治疗 290

一、发病机制 292

第一节 病理及发病机制 292

第十七章 髋关节结核 292

一、诊断 293

第二节 诊断与鉴别诊断 293

二、病理 293

二、鉴别诊断 295

一、单纯滑膜结核的治疗 296

第三节 治疗 296

三、早期全髋关节结核的治疗 297

二、单纯骨结核的治疗 297

四、晚期全髋关节结核的治疗 298

一、脊柱的骨结构 300

第一节 脊柱的解剖与生理 300

第十八章 脊柱结核 300

四、椎体周围的血管 301

三、脊椎的血供 301

二、脊柱的关节和韧带 301

第二节 脊柱结核的病理及发病机制 302

五、脊髓的生理功能 302

四、椎体病变的扩散 303

三、椎体压缩骨折 303

一、椎体结核的分型 303

二、椎间隙变窄 303

六、脓肿的形成 304

五、椎体死骨的转归 304

二、局部临床表现 306

一、全身症状 306

七、脊柱畸形的产生和发展 306

第三节 脊柱结核的诊断与鉴别诊断 306

三、X线表现 307

四、诊断 308

五、鉴别诊断 309

第四节 脊柱结核合并截瘫 310

一、截瘫的发生机理 311

三、症状与体征 312

二、截瘫的分类 312

四、诊断与鉴别诊断 314

二、脊柱结核的手术治疗 315

一、全身治疗 315

第五节 脊柱结核的治疗 315

一、颈椎结核病灶清除术 319

第六节 椎体结核病灶清除疗法 319

二、胸腰椎结核病灶清除术 321

第七节 脊柱结核合并截瘫的治疗 329

三、膀胱和直肠的处理 330

二、褥疮的预防和治疗 330

一、积极改善营养状况 330

五、手术治疗 332

四、截瘫的非手术治疗 332

一、病理及发病机制 336

第一节 肩关节结核 336

第十九章 其它部位的骨与关节结核 336

三、X线表现 337

二、临床表现 337

五、治疗 338

四、诊断与鉴别诊断 338

二、临床表现 341

一、病理及发病机制 341

第二节 肘关节结核 341

四、治疗 342

三、诊断与鉴别诊断 342

一、病理及发病机制 344

第三节 腕关节结核 344

二、临床表现 345

四、治疗 346

三、诊断与鉴别诊断 346

二、临床表现 347

一、病理 347

第四节 踝关节结核 347

四、治疗 348

三、诊断与鉴别诊断 348

一、病理 349

第五节 骶髂关节结核 349

四、治疗 350

三、诊断和鉴别诊断 350

二、临床表现 350

二、临床表现 351

一、病理 351

第六节 肋骨结核 351

二、治疗 352

一、临床表现 352

三、治疗 352

第七节 股骨大粗隆结核 352

三、手术步骤 353

二、麻醉与体位 353

第二十章 骨与关节感染后遗症的手术治疗 353

第一节 腕关节融合术 353

一、手术适应证 353

四、注意事项 354

三、手术步骤 355

二、麻醉与体位 355

五、术后处理 355

第二节 肘关节融合术 355

一、手术适应证 355

五、术后处理 356

四、注意事项 356

五、注意事项 357

四、手术步骤 357

第三节 肘关节叉状切除成形术 357

一、手术适应证 357

二、手术禁忌证 357

三、麻醉与体位 357

五、术后处理 359

四、注意事项 359

六、术后处理 359

第四节 带血管蒂岛状筋膜瓣移植肘关节成形术 359

一、手术适应证与禁忌证 359

二、麻醉与体位 359

三、手术步骤 359

三、手术步骤 360

二、麻醉与体位 360

第五节 股骨粗隆下楔形截骨术（Whitmann术） 360

一、手术适应证 360

五、术后处理 361

四、注意事项 361

四、注意事项 361

五、术后处理 361

第六节 股骨粗隆下杵臼截骨术 361

一、手术适应证 361

二、麻醉与体位 361

三、手术步骤 361

四、手术步骤 362

三、麻醉与体位 362

第七节 股骨头颈切除转子下截骨术（改良的Batcholor氏手术） 362

一、手术适应证 362

二、手术禁忌证 362

五、注意事项 364

四、手术步骤 365

三、麻醉与体位 365

六、术后处理 365

第八节 全髋关节置换术 365

一、手术适应证 365

二、手术禁忌证 365

六、术后处理 366

五、注意事项 366

四、手术步骤 367

三、麻醉与体位 367

第九节 髋关节融合术 367

一、手术适应证 367

二、手术禁忌证 367

五、注意事项 369

四、手术步骤 369

五、注意事项 369

六、术后处理 369

第十节 人工膝关节（铰链式）置换术 369

一、手术适应证 369

二、手术禁忌证 369

三、麻醉与体位 369

二、麻醉与体位 370

一、手术适应证 370

六、术后处理 370

第十一节 膝关节加压融合术 370

四、注意事项 371

三、手术步骤 371

五、术后处理 372

四、注意事项 373

三、手术步骤 373

第十二节 胫骨延长术 373

一、手术适应证 373

二、麻醉与体位 373

五、术后处理 374

三、手术步骤 375

二、麻醉与体位 375

第十三节 股骨延长术（一次性延长术） 375

一、手术适应证 375

四、注意事项 376

五、术后处理 377

四、注意事项 377

五、术后处理 377

第十四节 骨骺牵开延长术 377

一、手术适应证 377

二、麻醉与体位 377

三、手术步骤 377

四、注意事项 378

三、手术步骤 378

第十五节 骨盆延长术 378

一、手术适应证 378

二、麻醉与体位 378

三、手术步骤 379

二、麻醉与体位 379

五、术后处理 379

第十六节 踝关节融合术 379

一、手术适应证 379

四、注意事项 380

五、术后处理 382

一、病因病机 383

第一节 急性血源性骨髓炎 383

第二十一章 骨与关节感染的中医治疗 383

三、辨证施治 384

二、临床表现 384

四、典型病例介绍 386

二、辨证施治 388

一、临床表现 388

第二节 慢性化脓性骨髓炎 388

三、典型病例介绍 390

二、辨证施治 393

一、病因病机 393

第三节 化脓性关节炎 393

一、内治法 394

第四节 恢复期的治疗 394

第五节 骨关节结核的中医治疗 395

二、其它疗法 395

三、不同部位的骨与关节结核病变特征 396

二、临床表现 396

一、病因病机 396

四、治疗 397

五、预防及护理 398

第一节 康复检查法 399

第二十二章 骨与关节感染的康复治疗 399

二、体格检查 400

一、病史 400

一、康复治疗原则 405

第二节 康复治疗法 405

三、心理学检查 405

三、物理疗法 406

二、心理治疗 406

四、按摩与自我按摩 410

五、康复训练 411

六、医疗体育 412