肿瘤病理鉴别诊断手册PDF电子书下载

第一章 肿瘤病理鉴别诊断应用技术 1

第一节 组织化学(特殊染色)在病理诊断中的应用 1

一、识别组织成分 1

二、识别特殊类型的细胞 1

三、显示常规HE切片上看不到的组织成分 3

四、证实某些化学物质的存在 5

五、显示病原体 8

第二节 核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)在肿瘤良、恶性鉴别诊断中的应用 9

一、AgNOR染色方法 10

二、AgNOR的形态分型与计数方法 10

三、AgNOR在肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用 11

第三节 免疫组化在病理诊断中的作用 13

一、免疫组化的应用范围 13

二、应用免疫组化法应注意的几个问题 15

三、病理诊断中几种新抗体的应用 17

第四节 电镜在肿瘤病理鉴别诊断中的应用 21

一、细胞表面有关特征 22

二、细胞间连接(intercellular junctions) 22

三、细胞浆的变化(cytoplasmic alterations) 22

四、细胞浆内颗粒(cytoplasmic granules) 23

五、细胞微丝(cytofilaments) 24

八、特殊结构或细胞小器的诊断意义 25

六、肿瘤中的多向分化(multidirectional differentiation in tumors) 25

七、肿瘤的间质成分 25

第五节 分子生物学技术在肿瘤鉴别诊断中的应用 27

第二章 专题肿瘤病理鉴别诊断 29

第一节 印戒细胞肿瘤病理鉴别诊断 29

一、胃、肠组织的印戒细胞癌 29

二、胃、肠组织以外部位含粘液的印戒细胞癌 29

三、其他上皮来源不含粘液的印戒细胞癌 31

四、淋巴造血组织的印戒细胞肿瘤 32

五、中枢神经系统的印戒细胞肿瘤 33

六、神经嵴来源的印戒细胞肿瘤 34

七、卵巢间质来源的印戒细胞肿瘤 35

八、某些可见印戒细胞的软组织肿瘤 36

九、某些可见印戒细胞的良性病变 37

第二节 恶性小细胞肿瘤病理鉴别诊断 37

一、神经内分泌肿瘤(APUDoma) 37

二、软组织小细胞型肉瘤 38

三、小细胞恶性黑色素瘤 39

四、恶性淋巴瘤(maligant lymphoma，ML) 39

五、原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor，PNET) 40

第三节 含多核巨细胞肿瘤病理鉴别诊断 41

二、含各型多核巨细胞肿瘤病变鉴别诊断 42

一、多核巨细胞的形态特点及类型 42

一、良性透明细胞性肿瘤 44

第四节 透明细胞性肿瘤的病理诊断 44

二、恶性透明细胞性肿瘤 45

第五节 双向分化肿瘤的病理诊断 47

一、良性上皮样成分+良性间叶样成分构成肿瘤 48

二、良性上皮样成分+恶性间叶样成分构成肿瘤 48

三、恶性上皮样成分+良性间叶样成分构成肿瘤 48

四、恶性上皮样成分+恶性间叶样成分构成肿瘤 48

第六节 与肿瘤病理鉴别诊断相关问题的正确认识 51

一、肿瘤包膜在肿瘤良、恶性鉴别中的意义 51

五、结语 51

二、肿瘤包膜外浸润的形态特点及鉴别诊断 52

三、肿瘤侵犯血管的识别 52

四、良性组织假浸润与真性肿瘤浸润的鉴别 52

五、核分裂象在肿瘤诊断与鉴别诊断中的意义 53

第三章 消化系统肿瘤病理鉴别诊断 54

第一节 食管肿瘤的鉴别诊断 54

一、Barrett食管与食管腺癌的鉴别 54

二、食道梭形细胞鳞癌与癌肉瘤的鉴别 54

三、早期食管鳞状细胞癌与慢性溃疡上皮增生的鉴别 54

一、胃肠道胰腺组织异位与高分化管状腺癌的鉴别 55

第二节 胃肠道肿瘤的鉴别诊断 55

四、食管恶性淋巴瘤与小细胞癌的鉴别 55

五、食管基底细胞样鳞癌与恶性黑色素瘤的鉴别 55

二、胃、肠肌腺病(或瘤)与高分化腺癌的鉴别 56

三、结肠壁子宫内膜异位与管状腺癌的鉴别 56

四、胃溃疡癌变与溃疡型胃癌的鉴别 57

五、肠道增生性(化生性)、幼年性息肉与腺瘤性息肉的鉴别 57

六、肠克罗恩氏病与白塞氏病的鉴别 58

七、早期胃、肠道类癌与中分化腺癌的鉴别 58

八、胃、肠道间质瘤与平滑肌瘤及神经鞘瘤的鉴别 58

十、胃、肠道平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的鉴别 59

九、GIST的良、恶性鉴别 59

十一、胃、肠道粘膜泡沫细胞浸润与低分化粘液细胞癌的鉴别 60

十二、大肠多发性腺瘤与腺瘤病的鉴别 60

十三、幼年性息肉病与P-J息肉综合征及Cronkhite-Canada综合征的鉴别 60

十四、阑尾粘液囊肿、粘液性囊腺瘤(或癌)的鉴别 61

十五、肠病相关性T淋巴瘤与肠伤寒、克罗恩氏病、白塞氏病的鉴别 61

十六、肠印戒细胞(杯状细胞)类癌与印戒细胞淋巴瘤的鉴别 61

十七、肠粘膜、腺瘤性息肉不典型增生与早期粘膜内癌变的鉴别 62

十八、胃肝样腺癌与胃腺癌的鉴别 62

一、肝细胞腺瘤与高分化肝细胞癌的鉴别诊断 63

第三节 肝、胆肿瘤的鉴别诊断 63

十九、一穴肛癌与直肠腺癌的鉴别 63

二十、胃、肠原位癌与粘膜内癌的鉴别 63

二、胆管腺瘤与胆管癌的鉴别 64

三、肝局灶性结节状增生与高分化肝细胞癌的鉴别 64

四、肝母细胞瘤与肝细胞癌的鉴别 64

八、胆囊Rokitansky-Aschoff(R-A)窦形成与胆囊管状腺癌浸润的鉴别 65

一、慢性胰腺炎导管增生与胰腺分化型导管癌的鉴别 65

九、胆囊肌腺瘤与管状腺癌的鉴别 65

第四节 胰腺肿瘤的鉴别诊断 65

七、肝外胆管腺瘤与腺癌的鉴别 65

六、肝转移性腺癌与胆管癌的鉴别 65

五、肝内胆管错构与胆管癌的鉴别 65

二、胰腺囊腺瘤与囊腺癌的鉴别 66

三、胰腺真性囊肿与假性囊肿的鉴别 66

四、胰腺腺泡细胞腺瘤与腺癌的鉴别 66

第五节 腹膜组织增生性病变的鉴别诊断 67

第四章 呼吸系统及纵隔肿瘤病理鉴别诊断 68

第一节 肺和支气管肿瘤 68

一、有透明细胞肿瘤的鉴别诊断 68

二、有乳头状结构肿瘤的鉴别诊断 68

三、有腺样结构肿瘤的鉴别诊断 71

五、其他肿瘤的鉴别诊断 72

四、有表皮及表皮样结构肿瘤的鉴别诊断 72

六、支气管纤维内窥镜(支纤镜)活检的良、恶性鉴别诊断 74

第二节 胸膜及纵隔肿瘤 75

一、胸膜肿瘤的鉴别诊断 75

二、纵隔肿瘤的鉴别诊断 77

一、软组织肿瘤的定义、命名和分类 82

二、软组织肿瘤的一般特点 82

第一节 概述 82

第五章 软组织肿瘤病理鉴别诊断 82

第二节 软组织瘤样病变的鉴别诊断 83

一、结节性筋膜炎 83

二、增生性筋膜炎 84

三、增生性肌炎 84

四、骨化性肌炎 84

第三节 纤维组织肿瘤的鉴别诊断 84

一、纤维组织的肿瘤 84

二、纤维组织细胞肿瘤 86

三、血管脂肪瘤 89

二、脂肪母细胞瘤 89

四、梭形细胞脂肪瘤 89

一、脂肪瘤 89

第四节 脂肪组织肿瘤的鉴别诊断 89

五、血管平滑肌脂肪瘤 90

六、髓性脂肪瘤 90

七、冬眠瘤 90

八、非典型性脂肪瘤 90

九、脂肪肉瘤 90

第五节 肌肉组织肿瘤的鉴别诊断 92

一、平滑肌肿瘤 92

二、横纹肌肿瘤 93

第六节 脉管组织肿瘤的鉴别诊断 95

一、血管及淋巴管内皮肿瘤 95

二、血管周围组织肿瘤 97

第七节 滑膜组织肿瘤的鉴别诊断 97

一、腱鞘巨细胞瘤 97

二、腱鞘纤维瘤 97

三、恶性腱鞘巨细胞瘤 98

四、滑膜肉瘤 98

四、上皮样肉瘤 99

二、脊索瘤 99

三、腺泡状软组织肉瘤 99

第八节 间叶组织来源的其他肿瘤的鉴别诊断 99

一、粘液瘤 99

五、恶性肾外横纹肌样瘤 100

六、骨外尤文瘤 100

第六章 淋巴网状系统肿瘤病理鉴别诊断 101

第一节 淋巴结内反应性增生与非何霍奇病共同鉴别要点 101

第二节 淋巴结内B细胞NHL的鉴别诊断 102

一、滤泡型淋巴瘤的鉴别诊断 103

二、外套区淋巴瘤与淋巴滤泡瘤样增生的鉴别诊断 103

三、外套区淋巴瘤与滤泡型淋巴瘤的鉴别诊断 103

六、富于T细胞的B淋巴瘤与富于B细胞的T淋巴瘤的鉴别诊断 104

七、嗜血管性大细胞淋巴瘤与血管内皮肉瘤的鉴别诊断 104

五、富于T细胞的B细胞淋巴瘤(TCR-BCL)与富于淋巴细胞浸润的未分化癌(RLC)的鉴别诊断 104

四、淋巴结内印戒细胞淋巴瘤与转移性印戒细胞癌的鉴别诊断 104

八、单核样B细胞淋巴瘤(MBCL)与窦性反应性单核B细胞增生的鉴别诊断 105

九、非洲Burkitt淋巴瘤与Burkitt样B淋巴瘤的鉴别诊断 105

十、浆样淋巴细胞淋巴瘤与B淋巴瘤浆样分化的鉴别诊断 106

第三节 淋巴结内T淋巴细胞淋巴瘤的鉴别诊断 106

一、T淋巴细胞淋巴瘤的共同组织学特点 106

二、各T淋巴细胞淋巴瘤亚型的鉴别诊断 107

第四节 霍奇金病的鉴别诊断 111

一、HD总的鉴别诊断要点 111

第五节 淋巴结外恶性淋巴瘤的鉴别诊断 112

二、各型HD的鉴别诊断 112

一、结外淋巴瘤的共同组织学特点 113

二、结外淋巴瘤的鉴别诊断 113

第六节 淋巴结内组织异位与转移性肿瘤的鉴别诊断 119

第七章 女性生殖系统肿瘤病理鉴别诊断 121

第一节 外阴、阴道肿瘤病理鉴别诊断 121

一、乳头状瘤 121

二、汗腺瘤与皮脂腺瘤 121

六、外阴囊肿 122

五、神经纤维瘤和神经纤维瘤样痣 122

四、血管瘤与淋巴管瘤 122

三、颗粒性成肌细胞瘤 122

七、鳞状细胞癌 123

八、腺癌 124

九、葡萄状肉瘤 124

十、恶性黑素瘤 124

第二节 子宫肿瘤病理鉴别诊断 125

一、宫颈息肉 125

二、宫颈鳞状上皮乳头状瘤 125

三、宫颈表皮内肿瘤 125

五、宫颈腺癌 126

四、宫颈鳞状细胞癌 126

六、宫颈小细胞未分化癌 127

七、子宫内膜增生 128

八、子宫内膜癌 128

九、子宫平滑肌瘤 129

十、子宫平滑肌肉瘤 130

十一、子宫内膜间质肿瘤 130

第三节 卵巢、输卵管肿瘤病理鉴别诊断 131

一、卵巢肿瘤病理诊断的要点 131

十三、子宫腺瘤样瘤 131

十二、子宫恶性中胚叶混合瘤 131

二、卵巢表面上皮-间质肿瘤 132

三、卵巢性索间质肿瘤 135

四、卵巢生殖细胞肿瘤 138

五、卵巢转移性肿瘤 141

六、卵巢瘤样病变 142

七、输卵管腺癌 142

第四节 乳腺肿瘤的病理鉴别诊断 143

一、乳腺的解剖和生理要点 143

二、乳腺组织学特点 143

三、乳腺病变分类 144

四、乳腺增生病(纤维囊肿)的鉴别诊断 144

五、乳腺囊肿和良性上皮性肿瘤的鉴别诊断 147

六、乳腺癌的鉴别诊断 151

七、乳腺间叶组织肿瘤和瘤样病变的鉴别诊断 162

八、乳腺转移性肿瘤的鉴别诊断 164

九、儿童和青少年乳腺疾病的鉴别诊断 164

十、男性乳腺疾病的鉴别诊断 164

第八章 男性生殖系统肿瘤病理鉴别诊断 166

第一节 睾丸和附件肿瘤病理鉴别诊断 166

一、睾丸和附件炎症的鉴别诊断 166

二、睾丸肿瘤的鉴别诊断 167

三、睾丸附件肿瘤的鉴别诊断 175

二、前列腺肿瘤 176

第二节 前列腺肿瘤病理鉴别诊断 176

一、前列腺增生症 176

第三节 精囊与尿道球腺肿瘤病理鉴别诊断 178

一、精囊先天性囊肿 178

二、精囊癌 178

三、尿道球腺癌 178

第四节 阴茎肿瘤病理鉴别诊断 179

一、阴茎癌前病变 179

二、阴茎肿瘤 179

第五节 阴囊肿瘤病理鉴别诊断 180

第九章 神经系统肿瘤病理鉴别诊断 181

一、星形细胞瘤与星形细胞增生的鉴别诊断 182

二、不同类型胶质瘤之间的鉴别诊断 182

第一节 神经上皮肿瘤 182

三、颅内巨细胞型肿瘤的鉴别诊断 183

四、毛细胞星形细胞瘤与血管母细胞瘤鉴别诊断 185

五、少突胶质细胞瘤与上皮型室管膜瘤的鉴别诊断 185

六、室管膜瘤与胖细胞型星形细胞瘤的鉴别诊断 186

七、颅内含乳头状结构肿瘤的鉴别诊断 186

八、颅内小细胞型肿瘤的鉴别诊断 187

二、脑膜瘤与胶质瘤的鉴别诊断 190

三、纤维型脑膜瘤与神经鞘瘤的鉴别诊断 190

一、脑膜瘤内皮型与蛛膜内皮细胞增生的鉴别诊断 190

第二节 脑膜肿瘤 190

四、血管瘤型脑膜瘤与血管母细胞瘤的鉴别诊断 191

五、微囊性脑膜瘤与脑转移性透明细胞癌的鉴别诊断 191

六、分泌型脑膜瘤与转移癌的鉴别诊断 191

七、脑膜瘤良性、不典型、恶性的鉴别诊断 192

八、脑膜纤维组织细胞瘤与多形性黄瘤样星形细胞瘤的鉴别诊断 192

九、脑膜黑色素瘤病和黑色素瘤脑转移的鉴别诊断 192

十、血管母细胞瘤和肾透明细胞癌脑转移的鉴别诊断 192

二、神经鞘瘤与平滑肌瘤的鉴别诊断 193

第三节 周围神经肿瘤 193

一、神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别诊断 193

三、颗粒细胞瘤良、恶性鉴别诊断 194

四、颗粒细胞瘤与腺泡状软组织肉瘤的鉴别诊断 194

五、低度恶性周围神经鞘膜瘤与分化好的纤维肉瘤的鉴别诊断 195

六、恶性周围神经鞘膜瘤与平滑肌肉瘤的鉴别诊断 195

七、恶性周围神经鞘膜瘤与单相性纤维型滑膜肉瘤的鉴别诊断 196

八、上皮样恶性周围神经鞘瘤与恶性黑色素瘤的鉴别诊断 196

附：中枢神经系统常见囊肿的鉴别诊断 196

一、良性肿瘤 198

第一节 肾脏肿瘤的鉴别诊断 198

第十章 泌尿系统肿瘤病理鉴别诊断 198

二、恶性肿瘤 199

第二节 肾盂输尿管膀胱肿瘤的鉴别诊断 201

一、肾盂输尿管肿瘤 201

二、膀胱肿瘤 202

第十一章 内分泌肿瘤病理鉴别诊断 205

第一节 垂体腺瘤的鉴别诊断 205

第二节 甲状腺肿瘤的鉴别诊断 206

一、甲状腺腺瘤 206

二、甲状腺癌 207

一、甲状旁腺腺瘤 210

第三节 甲状旁腺肿瘤的鉴别诊断 210

二、甲状旁腺癌 211

第四节 胰岛细胞肿瘤的鉴别诊断 211

第五节 神经内分泌肿瘤的鉴别诊断 212

一、副神经节瘤(化感瘤) 212

二、皮肤Merkel细胞瘤 212

三、胸壁Askin瘤 213

四、外周型原始神经外胚层瘤(PPNETs) 213

第一节 表皮肿瘤的鉴别诊断 214

一、良性肿瘤的鉴别诊断 214

第十二章 皮肤肿瘤病理鉴别诊断 214

二、恶性肿瘤的鉴别诊断 215

第二节 皮肤附属器肿瘤的鉴别诊断 218

一、汗腺肿瘤的鉴别诊断 218

二、毛滤泡瘤的鉴别诊断 220

三、皮脂腺肿瘤的鉴别诊断 221

第三节 黑色素肿瘤的鉴别诊断 222

一、黑色素细胞(色素)痣 222

二、蓝痣 222

三、色素性病变 223

四、恶性黑色素瘤 224

一、骨瘤与骨软骨瘤的鉴别 227

第十三章 骨与关节肿瘤病理鉴别诊断 227

第一节 以板层骨、交织骨或骨样组织为特征的肿瘤鉴别诊断 227

二、骨样骨瘤与骨母细胞瘤的鉴别 228

三、恶性骨母细胞瘤与骨肉瘤的鉴别 229

四、骨化性肌炎与骨旁骨肉瘤的鉴别 230

五、骨化性纤维瘤与骨纤维结构不良的鉴别 231

六、肿瘤性骨样组织、胶原纤维、新生骨、残存骨及软骨内骨化的鉴别 231

第二节 含软骨或软骨样组织的肿瘤鉴别诊断 232

一、软骨瘤与软骨肉瘤的鉴别 232

二、软骨母细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤的鉴别 233

三、软骨粘液样纤维瘤与软骨肉瘤的鉴别 234

四、粘液样软骨肉瘤与脊索瘤的鉴别 235

第三节 含纤维或梭形细胞肿瘤的鉴别诊断 236

一、韧带样纤维瘤与纤维肉瘤的鉴别 236

二、纤维组织细胞瘤与恶性纤维组织细胞瘤的鉴别 237

第四节 含破骨细胞或破骨细胞样巨细胞肿瘤的鉴别诊断 238

一、甲状旁腺机能亢进性棕色瘤与骨巨细胞瘤的鉴别 238

二、软骨母细胞瘤与骨巨细胞瘤的鉴别 239

三、巨细胞修复性肉芽肿与骨巨细胞瘤的鉴别 241

第五节 圆细胞肿瘤的鉴别诊断 242

一、骨髓瘤与骨其他恶性淋巴瘤的鉴别 242

一、骨囊肿与动脉瘤样骨囊肿的鉴别 243

第七节 囊肿或囊肿性肿瘤的鉴别诊断 243

二、骨尤文肉瘤与圆细胞骨肉瘤的鉴别 243

第六节 上皮或上皮样肿瘤的鉴别诊断 244

二、动脉瘤样骨囊肿与血管扩张性骨肉瘤的鉴别 245

第十四章 颌面部及五官肿瘤病理鉴别诊断 247

第一节 口腔颌面部肿瘤 247

一、良性病变及肿瘤 247

二、恶性肿瘤 249

第二节 涎腺肿瘤 251

一、良性肿瘤 252

二、恶性肿瘤 254

第三节 牙源性肿瘤 256

一、造釉细胞瘤与造釉细胞癌 256

二、鳞状细胞样造釉细胞瘤与原发性颌骨内癌 256

三、牙源性透明细胞瘤 256

四、成釉细胞纤维瘤和成釉细胞纤维肉瘤 256

五、成釉细胞纤维牙本质瘤与成釉细胞纤维牙肉瘤 256

第四节 眼、耳、鼻、喉部肿瘤 256

一、良性肿瘤 256

二、恶性肿瘤 257