胸腔外科学PDF电子书下载

第一节 胸壁 1

一、概论 1

二、胸廓 1

三、胸壁软组织 1

第一章 胸部外科解剖学 1

一、概论 4

二、胸腺 4

第二节 纵隔 4

四、切口部位与解剖的关系 4

三、心脏及心包 5

四、食管 5

五、胸导管 5

六、神经 6

1. 膈神经 6

2. 迷走神经 6

3. 喉返神经 9

4. 交感神经干及内脏神经 9

八、气管 10

七、淋巴结 10

第三节 胸膜 11

第四节 肺 11

一、肺叶及肺裂 11

二、肺段 12

1. 右肺 13

2. 左肺 14

三、肺门 15

1. 右侧 15

2. 左侧 18

3. 枝气管动脉及静脉 27

第五节 膈 29

第二章 手术技术总论 34

第一节 麻醉学 34

第二节 手术时患者姿势 34

一、侧卧式 34

二、仰卧式 35

第四节 技术细则 36

第三节 液体的补充及输血 36

三、俯卧式 36

一、预防感染 37

二、预防手术后脓胸 38

1. 抗生素 38

2. 胸腔引流 39

第五节 胸部外科手术器械 40

第一组：骨部器械 40

第二组：牵开器 41

第三组：一般仪器 42

第四组：大血管手术器械 43

第三章 胸部手术切口 45

第一节 小手术切口 45

一、肋间切口 45

二、肋骨截除切口 45

1. 切口的位置 45

2. 方法 45

3. 应注意各点 46

第二节 大手术切口 46

二、肋间切口与肋骨截除切口的比较 47

一、切口的位置 47

1. 方法 48

三、标准剖胸切口 48

2. 并发症及其后果 52

四、其他胸部切口 53

1. 前侧肋间切口 53

2. 前纵隔切开术(胸骨劈开切口) 54

3. 显露心包及心脏的前胸切口 55

二、胸骨骨髓内活组织检查 58

1. 总论 58

三、胸骨肿瘤截除术 58

第一节 浅层组织 58

一、解剖 58

第二节 胸骨 58

第四章 胸壁手术 58

2. 胸骨柄截除术 59

3. 胸骨体截除术 59

1. 病变 62

四、漏斗状畸形的矫形手术 62

4. 手术后处理 62

2. 矫形术 63

第三节 肋骨与肋软骨 66

一、胸壁结核切除术 66

二、肋骨肿瘤截除术 67

1. 总论 67

2. 手术方法 67

1. 胸膜外胸廓改形术 69

三、胸廓改形术 69

3. 手术后处理 69

2. 胸膜内胸廓改形术(雪代氏手术) 76

四、其他肺结核的萎陷疗法 79

1. 胸膜外人工气胸术 79

2. 胸膜外石蜡填补术 79

五、胸壁损伤的治疗法 80

1. 浅层裂伤 80

2. 胸壁贯通伤 80

六、经胸部截除颈肋术 81

3. 肋骨骨折的手术治疗 81

第五章 胸膜腔的手术 83

第一节 胸膜腔内积液的处理 83

一、胸腔穿刺吸液术 83

二、脓胸的治疗 83

1. 急性脓胸 83

2. 慢性脓胸 86

1. 胸腔穿刺术 88

2. 部胸术 88

三、创伤性血胸的治疗 88

第二节 气胸的处理 89

一、高压性气胸 89

1. 抽气术 89

2. 连续抽气术 89

3. 肺缝合术 89

二、人工气胸术 90

1. 诊断 90

2. 治疗 90

2. 方法 93

1. 引流术与肺叶截除术的比较 93

第六章 肺部手术 93

一、概论 93

第一节 肺脓疡引流术 93

3. 手术后处理 94

4. 引流后需行肺叶截除术者 94

第二节 肺截除术 94

一、一般原则 94

1. 麻醉 94

4. 胸膜粘连 95

3. 切口的部位及种类 95

2. 患者姿势 95

5. 不完全的肺裂 97

6. 肺门各器官的处理 98

二、各别手术应注意的事项 102

1. 肺局部楔形截除术 102

2. 肺段截除术 102

3. 肺叶截除术 104

4. 全肺截除术 108

5. 全肺及肺叶截除术的手术程序 109

6. 肺门大塊结扎法 117

7. 各种病症处理上的特点 117

三、肺截除术后的处理 121

1. 补充液体及输血 121

2. 胸膜腔内压力的调节 121

3. 给氧 122

1. 肺活组织检查术 123

四、其他肺部手术 123

6. 早期起床 123

5. 胸膜腔积液的处理 123

4. 肺不张的预防 123

2. 枝气管切开术 124

3. 枝气管瘘修补术 124

4. 肺内异物摘除术 125

四、迷走神经受刺激的影响 126

三、调节心脏的神经受刺激后的影响 126

二、心脏及主动脉受刺激后的影响 126

一、肺量的保持 126

第一节 基本原则 126

第七章 纵隔内手术 126

五、喉返神经的损伤 127

六、避免损伤胸导管肺血管及其他器官 127

七、高压性气胸并发症 127

第二节 纵隔脓疡引流术；后纵隔切开术 127

第三节 纵隔内原发性肿瘤切除术 128

一、总论 128

1. 麻醉 128

2. 切口 128

二、囊肿的切除术 128

三、实瘤的切除术 131

第四节 胸腺截除术 131

一、在重症肌无力症特别注意之点 131

二、方法 131

三、手术后处理 132

第五节 心包及心包腔的手术 133

一、心包腔穿刺术 133

二、心包造口术 133

三、心包切除术 134

1. 麻醉及切口 134

2. 方法 135

3. 手术时的困难 135

4. 手术后处理 136

四、心包囊肿及憇室切除术 136

第六节 心跳停止及心脏复甦术 136

一、心跳停止的原因 136

二、心跳停止的急救治疗 137

1. 心脏按摩术 137

2. 保持氧量 137

2. 尚未成立的手术 138

1. 己成立的手术 138

二、先天性心脏畸形矫形术 138

第七节 心脏手术 138

3. 心肌的刺激 138

一、概论 138

三、后天性心脏疾病的治疗 139

1. 己成立的手术 139

2. 尚在实验期中的手术 139

四、心脏损伤缝补术 142

1. 心脏贯通创缝合术 142

2. 心脏异物摘取术 142

第八节 大血管的手术 142

一、己成立的手术 142

1. 先天性肺动脉瓣狭窄症之心脏外捷径术 142

二、先天性变主动脉弓的切断术 147

三、动脉导管未闭症 149

四、主动脉缩窄症 151

1. 主动脉瘤的治疗 153

2. 大血管错位的治疗 153

五、尚未成立的手术 153

第九节 胸导管因手术受损伤所引起的乳糜外漏 154

一、导管结扎法 154

二、用胶凝泡沫填塞法 154

第十节 经胸迷走神经截断术 154

一、与经腹手术的比较 154

二、切口及方法 154

三、手术后处理 155

二、细菌学 156

三、麻醉学 156

第八章 食管手术 156

一、食管的构造 156

第一节 手术的一般原则 156

四、切口 158

五、缝合食管应注意的事项 158

六、胃导管的应用法 159

第二节 食管各种手术的适应症 159

二、食管切开术(摘取食管内异物) 160

2. 贯通创 160

第四节 善性食管疾病的局部手术 160

一、食管蹼及局限性食管狭窄 160

一、食管穿破 160

第三节 食管损伤后的治疗 160

1. 手术后： 160

1. 食管蹼切除术 161

2. 食管局部狭窄的整形术 161

3. 小段食管截除及对端吻合术 161

二、后天性食管瘘的缝合术 161

1. 食管胸膜瘘 161

1. 总论 162

2. 食管枝气管或食管气管瘘 162

三、先天性食管不通及气管食管瘘 162

2. 一期手术 163

3. 两期手术 165

4. 手术后处理 167

四、食管憇室截除术 168

1. 咽食管憩室切除术 168

2. 膈上食管憩室切除术 170

1. 概论 171

五、贲门不弛缓症的食管整形术 171

2. 方法 172

3. 手术后处理 173

六、食管良性肿瘤截除术 173

第九章 续食管手术 175

第一节 食管截除术 175

一、颈段食管癌截除(用皮管作连接术) 175

1. 第一期 175

2. 第二期 180

三、胸腹段食管癌截除术及食管胃吻合术 181

二、颈部食管癌截除术及喉截除术 181

1. 下段及贲门部食管癌截除术 182

2. 胸部中段食管癌截除术 193

3. 上纵隔食管癌；颈内食管胃吻合术 195

6. 食管截除后的处理 196

4. 食管截除术时因病变不同在手术上应特别注意事项 197

5. 腐蚀性烧伤所产生的食管狭窄作全食管截除术 198

一、切口 202

第二节 经胸部入口施行胃的手术 202

三、在损伤病例的重要性 202

一、采用胸部或胸腹切口的适应症 202

第一节 概论 202

第十章 胸部切口施行腹部手术 202

二、优点 202

二、胃脏手术采用胸部入口的适应症 203

1. 胃上段良性肿瘤切除术 203

2. 胃上段截除术及胃食管吻合术 203

3. 全胃截除术 204

4. 胃下段截除术及胃空肠吻合术 211

5. 胃空肠吻合术 211

6. 胃造瘘术 212

第三节 经胸部入口施行脾脏截除术 212

第四节 经胸部入口施行肾上腺截除术 214

第五节 经胸部入口施行肾截除术 215

第六节 经胸部入口施行脾肾静脉吻合术 216

一、膈肌膨出 217

1. 胸膜腹膜赫尼亚 217

二、先天性膈叶合并不全所形成的缺损 217

第一节 概论 217

第十一章 膈部外科 217

第二节 先天性缺损 217

2. 胸骨旁赫尼亚 218

3. 膈脚未连 220

第三节 食管裂孔赫尼亚 222

一、短食管类 222

1. 解剖上的异点 222

2. 修补术 222

第四节 膈肌损伤 228

1. 讨论 228

一、损伤性膈破裂 228

二、食管旁赫尼亚 228

2. 修补术 228

1. 解剖上的异点 228

2. 修补术 229

二、膈贯通创 229

第五节 膈神经压榨术 230

一、在其他手术时欲使膈肌麻痹 230

二、独立的手术 230