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第一篇 口腔颌面外科疾患的诊断 2

第一章 问诊——症状诊断 2

第一节 疼痛 2

第二节 痒 5

第三节 麻木 6

第四节 肿 6

第五节 溃烂 8

第六节 出血 10

第七节 牙松动 11

第八节 张口障碍 12

第九节 语言不清 13

第十节 吞咽困难与呼吸困难 14

第二章 局部检查——检体诊断 15

第一节 望诊 15

一、病变部位与诊断 16

二、病变颜色与诊断 16

三、病变形态与诊断 18

四、器官的活动异常与诊断 23

二、不同病变的触诊 23

五、其他 24

附：穿刺液及渗出液的望诊诊断 25

第二节 触诊 27

一、不同器官的触诊方法与要求 27

第三节 探诊 30

第四节 叩诊、听诊、嗅诊 31

第三章 X线检查诊断 32

第一节 概述 32

第二节 X线影像形成的基本原理 33

第三节 影响X线成像的因素 34

一、密度 35

二、对比度 35

三、清晰度(锐利度) 36

四、细致度 37

五、失真度 37

第四节 口腔颌面X线检查种类 38

一、平片 38

二、体层摄影检查 38

三、X线头影测量摄影 40

五、X线造影检查 41

四、口腔体腔摄影 41

六、透视检查 44

七、电子计算机X线体层摄影 44

第五节 X线检查工作中的防护 45

一、防护的意义 45

二、防护方法与措施 46

第六节 口腔颌面部X线摄片技术及原理 48

一、口内片摄影技术和原理 48

二、口外片摄影技术 53

第七节 X线诊断原则和步骤 59

第八节 颌骨炎症的X线诊断 61

一、化脓性颌骨骨髓炎 61

二、颌骨结核 62

三、放射性颌骨骨髓炎 62

第九节 锁骨肿瘤与类肿瘤病变的X线诊断 62

一、颌骨囊肿 64

二、颌骨肿瘤 65

第十节 颌面骨损伤的X线诊断 71

三、上颌骨骨折 72

二、牙槽突骨折 72

一、牙齿损伤 72

四、下颌骨骨折 73

五、颧骨及颧弓骨折 74

第十一节 涎腺疾病的X线诊断 74

一、涎腺炎症 74

二、涎腺结石 75

三、涎瘘 75

四、涎腺良性肥大 75

五、涎腺淋巴上皮病 75

六、诞腺肿瘤 76

第十二节 颞下颌关节疾病的X线诊断 77

一、颞下颌关节紊乱综合症 78

二、颞下颌关节强直 81

第四章 其它检查方法 97

病理检查 97

第二篇 口腔颌面外科常见疾病 101

第一章 口腔颌面部炎症疾患 101

一、牙挫伤 101

第一节 智齿冠周炎 102

第二节 牙槽脓肿 103

一、化脓性颌骨骨髓炎 104

第三节 颁骨骨髓炎 104

二、颌骨结核——结核性颌骨骨髓炎 108

三、放射性颌骨骨髓炎 109

四、化学性颌骨骨髓炎 110

第四节 涎腺炎症 111

一、颌下腺炎 111

二、急性化脓性腮腺炎 112

三、慢性腮腺炎 114

第五节 面部疖痈 116

一、急性淋巴结炎 117

二、结核性淋巴结炎——淋巴结核 117

第七节 颌面部间隙感染 118

三、颞下间隙感染 120

一、嚼肌间隙感染 120

二、翼下颌间隙感染 120

四、颞间隙感染 121

五、颌下间隙感染 121

六、口底间隙感染 122

七、颊间隙感染 122

八、咽旁间隙感染 122

第八节 口腔颌面部感染的严重并发症 125

一、败血症与脓毒血症 125

二、脑膜炎与脑脓疡 126

三、肺脓疡 127

四、海绵窦血栓性静脉炎 127

第二章 口腔颌面部肿瘤 128

第一节 口腔颌面部囊肿 130

一、软组织囊肿 130

二、颌骨囊肿 134

第二节 口腔颌面部软组织良性肿瘤及类肿瘤 138

一、乳头状瘤 138

二、色素斑痣 138

三、脂肪瘤 139

四、血管瘤 139

五、淋巴管瘤 143

六、牙龈瘤 145

七、神经鞘瘤 146

八、神经纤维瘤 147

第三节 口腔颌面部软组织恶性肿瘤 148

一、癌前病变 149

二、口腔癌 150

三、面部皮肤癌 156

四、颈部转移癌 157

五、软组织肉瘤 158

六、恶性淋巴瘤 160

第四节 涎腺肿瘤 161

七、恶性黑色素瘤 162

八、恶性肉芽肿 163

一、涎腺良性肿瘤及类肿瘤 164

二、涎腺恶性肿瘤 168

一、牙源性肿瘤 172

第五节 颌骨肿瘤 172

二、非牙源性肿瘤及类肿瘤 176

三、颌骨恶性肿瘤 181

附：口腔颌面部恶性肿瘤的临床分期 185

第三章 口腔颌面部损伤 187

第一节 概述 187

一、颌面损伤的解剖特点 187

二、致伤原因、损伤种类与临床特点 188

三、口腔颌面部损伤的检查诊断要点 190

四、口腔颌面部损伤的治疗原则 190

第二节 口腔颌面部伤员的急救 191

一、止血 191

二、防治休克 192

三，解除窒息 193

四、诊治颅脑合并伤 194

第三节 颜面口腔软组织损伤的治疗 196

一、清创 196

二、缝合 196

三、其他特殊处理 199

四、异物取出 200

三、牙脱位 201

第四节 牙及牙槽骨损伤 201

四、牙槽骨骨折 202

第五节 颌面骨骨折 202

一、上颌骨骨折 203

二、颧骨骨折 207

三、颧弓骨折 209

四、下颌骨骨折 210

二、腭裂 216

附：单颌固定与颌间固定方法 216

第四章 颞下颌关节疾病 219

第一节 颞下颌关节的解剖要点 219

第二节 颞下颌关节紊乱综合征 221

二、复发性颞下颌关节脱位 222

第三节 颞下颌关节炎 225

第四节 颞下颌关节脱位 226

一、急性颞下颌关节脱位 226

三、陈旧性颞下颌关节脱位 228

第五节 颞下颌关节强直 229

一、真性颞下颔关节强直 229

二、假性颞下颌关节强直 231

第一节 原发性三叉神经痛 232

第五章 口腔颌面部神经疾病 232

第二节 面神经麻痹 238

第三节 面肌痉挛 240

第六章 口腔颌面部畸形 241

第一节 先天性面裂畸形 242

一、唇裂 244

三、面横裂 248

四、其他少见的面裂畸形 249

第二节 面部的萎缩、增生畸形 250

一、偏侧颜面萎缩 250

二、嚼肌肥大 251

三、先天性双唇畸形 252

第三节 颌骨畸形 252

第三篇 口腔颌面外科疾患的治疗 257

第一章 口腔颌面外科手术治疗 257

第一节 口腔颌面外科手术的必要解剖知识 258

一、面容的构成与面部器官的比例 258

二、面部的皮纹与皱纹 260

三、面神经 261

四、颈动脉 263

第二节 口腔颌面外科手术的术前准备 267

一、医生及病人应有的思想准备 267

二、各种具体准备 268

第三节 口腔颌面部手术的术后处理 271

一、全麻后清醒前期的处理 271

二、对症处理 272

三、术后的卧位、营养和口腔卫生护理 273

四、伤口处理——敷料更换与拆线 275

第四节 口腔颌面外科的麻醉 276

一、概述 276

五、功能与体力的恢复 276

二、局部麻醉在口腔颌面外科的应用 277

三、全身麻醉在口腔颔面外科的应用 282

四、典型口腔颌面外科手术的麻醉问题 289

第五节 口腔颌面外科手术的基本操作 293

一、基本原则 293

二、基本技术 294

一、气管切开术 302

二、颈外动脉结扎术 305

三、游离植皮术 307

四、小型整形修复术 315

五、局部带蒂皮瓣和粘膜瓣形成术 318

六、肌皮瓣形成术 335

七、皮管形成术 347

八、肋骨、髂骨切取术 349

九、阔筋膜切取术 352

十、显微外科技术的应用 353

十一、常用的游离组织瓣形成术 357

第七节 口腔颌面部囊肿及先天性瘘切除术 362

一、软组织囊肿及瘘切除术 362

二、颌骨囊肿摘除术 368

第八节 面部皮肤手术 372

一、面部皮肤病变切除术 372

二、面部皮肤疤痕畸形整复术 372

三、面部皮肤手术后注意事项 374

第九节 唇部病变切除及缺损修复术 375

一、唇部病变切除术 375

二、下唇部缺损修复术 375

三、上唇部缺损修复术 378

四、口角形成术(口角开大术) 383

一、颊部病变切除术 385

第十节 颊部病变切除及缺损修复术 385

二、颊部缺损修复术 388

第十一节 腭部病变切除及缺损修复术 391

一、腭部病变切除术 391

二、软腭缺损修复术 392

第六节 口腔颌面外科基本手术 392

第十二节 牙龈病变切除术 393

第十三节 舌及口底病变切除及缺损修复术 394

一、舌及口底病变切除术 395

二、舌及口底缺损修复术 398

第十四节 大涎腺手术 400

一、颌下腺导管结石摘除术 402

二、颌下腺切除术 403

三、腮腺切除术 404

第十五节 颌骨病变切除及缺损修复术 408

一、上颌骨切除术 409

二、下颌骨切除术 413

三、下颌骨缺损修复术 418

第十六节 颞下颌关节手术 422

一、下颌髁状突切除术 422

二、颞下颌关节成形术 424

第十七节 面神经修复及面瘫矫正术 425

一、面神经修复术 425

二、面瘫畸形矫正术 428

第十八节 颈淋巴清扫术 432

一、典型的颈淋巴清扫术 437

三、双侧颈淋巴清扫术 442

二、功能性颈淋巴清扫术 442

四、舌骨上淋巴清扫术 443

五、联合根治术 443

第十九节 唇腭裂及面横裂修复术 443

一、单侧唇裂修复术 444

二、双侧唇裂修复术 449

三、唇裂术后畸形矫正术 452

四、面横裂修复术 458

五、腭裂修复术 459

第二十节 颌骨畸形矫正术 469

一、突颌畸形的矫正 470

二、小颌畸形的矫正 476

三、偏颌畸形的矫正 482

四、开?畸形的矫正 482

五、颌骨外伤畸形的矫正 483

第二章 口腔颌面部恶性肿瘤的化学治疗 486

第一节 概述 486

第二节 化疗方案的制定和给药方法的选择 487

一、单药化疗 487

三、区域性动脉化疗 489

二、联合化疗 489

一、鳞状细胞癌 490

第三节 口腔颌面部恶性肿瘤的常用药物与治疗方案 490

二、腺源性上皮癌 493

三、未分化癌 494

四、软组织肉瘤 495

五、骨肉瘤 496

六、恶性黑色素瘤 496

第四节 口腔颌面部恶性肿瘤应用化疗的范围与指征 497

一、化疗与手术相结合 497

七、其他 497

二、化疗与放疗相结合 498

三、化疗与免疫治疗相结合 498

四、化疗与热疗相结合 498

五、化疗与中医中药相结合 498

第五节 化疗在临床应用中需注意的几个问题 499

一、组织病理类型与药物的选择 499

二、疗效评定标准 499

三、正确应用化疗 500

二、冷冻生物学与病理学 501

一、致冷源与致冷器械 501

第三章 冷冻及激光治疗在口腔颌面外科的应用 501

第一节 冷冻疗法 501

三、常用的冷冻治疗方法 502

四、冷冻疗法治疗口腔颌面部恶性肿瘤 503

五、冷冻疗法治疗口腔颌面部良性肿瘤及类肿瘤疾病 504

六、冷冻疗法治疗口腔颌面部癌前状态或病损 504

七、冷冻在其它疾病的应用 505

八、冷冻疗法的反应、并发症及其处理 505

二、激光的生物学效应 506

一、激光器械 506

第二节 激光诊断与治疗 506

三、激光在诊断口腔肿瘤中的应用 507

四、激光治疗口腔颌面部良性肿瘤及类肿瘤疾病 507

五、激光治疗恶性肿瘤及癌前病变 508

六、激光治疗在其它口腔颌面部疾病治疗中的应用 509

七、激光刀的临床应用 509

八、激光治疗的反应，并发症及其防治 509

九、激光治疗的防护 510