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第一篇 眼的临床解剖、胚胎与生理 1

第一章 眼球的组织解剖 1

概述 1

第一节 球壁的构造 2

一、纤维膜 2

(一)角膜 2

(二)巩膜 3

(三)角巩膜缘 4

(四)滤帘 5

(五)巩膜静脉窦 5

二、葡萄膜 5

(一)虹膜 5

(二)睫状体 6

(三)脉络膜 8

三、视网膜 9

四、视种经与视乳头 12

第二节 眼内空腔 14

一、前房 14

二、后房 14

三、玻璃体腔 14

第三节 眼球内容 14

一、晶状体 14

二、睫状韧带 15

三、玻璃体 15

第四节 眼球的血循环系统 16

一、视网膜中心血管系 16

二、睫状血管系 17

第二章 眼附属器的组织解剖 19

第一节 眼眶 19

概述 20

第二节 眼外肌 20

第三节 眼睑 23

第四节 泪器 25

第五节 结膜 27

中医对眼的解剖的认识 29

第一节 胚眼的形成 30

第三章 眼的临床胚胎学 30

一、从卵分裂到中枢种经系统出现 31

二、从视器始基到胚眼的形成——视窝、视泡和视杯的形成和分化 32

第二节 胚胎早期的视器发育和眼球的先天畸形 34

一、视窝、视泡的发育与先天性无眼球、先天性小眼球 35

二、视杯的发生与先天性囊状小眼球、先天性视网膜脱离 35

三、胚胎裂的闭合与先天性视乳头凹陷、先天性视乳头水肿、先天性小眼球合并眼眶囊肿、典型视网膜脉络膜缺损及先天性弧形斑 36

第三节 视杯内层后部(种经感觉部视网膜)的分化及眼底先天畸形 41

一、视网膜的一般发育过程 41

二、视杯后部发育不良的眼底异常 43

(一)先天性眼底色素沉着 43

(二)白化病 43

(三)先天性夜盲及白点状视网膜炎 43

(四)先天性眼底反光增强 43

三、黄斑部的正常发育及共发育异常 44

(一)黄斑部位置或形态的发育异常 44

(三)黄斑变性或黄斑营养不良 45

3．黄斑部发育异常伴有异常血管吻合 45

(二)黄斑缺损或黄斑部发育异常 45

2．无色素性黄斑发育异常 45

1．色素性黄斑发育异常 45

1．家族性黑蒙性痴呆 46

2．家族性大脑黄斑变性 46

3．青年性黄斑变性及多英氏蜂窝状脉络膜炎 46

第四节 晶状体的发生和先天性白内障 46

一、晶状体的正常发生过程 46

二、先天性白内障 47

(一)先天性无晶状体 47

(二)先天性小晶状体或球形晶状体 47

(三)先天性前轴性胚胎型白内障 48

(四)先天性前极性白内障 48

(五)先天性绕核性白内障 48

一、玻璃体的发生 49

二、视网膜皱襞形成 49

第五节 玻璃体的发生和视网膜皱襞形成 49

第六节 出生后眼的发育 51

一、眼球的增长及共外形的改变 51

二、内部组织结构的继续分化及功能的开始活动 51

第四章 眼的临床生理学 53

第一节 眼球各部组织的生理学 53

一、角膜 53

二、巩膜 54

三、虹膜与瞳孔 54

四、晶状体与玻璃体 55

五、视网膜与视神经 56

第二节 眼附属器生理学 58

一、睫毛与眉毛 58

二、眼睑 58

三、结膜 59

四、泪器与泪液 60

一、房水的产生与排出 61

第三节 眼内压 61

二、正常眼内压 62

三、影响眼内压的几种因素 62

中医对眼生理的认识 64

第二篇 眼的检查法 65

第五章 眼各部检查法 65

一、眼睑的检查 65

二、泪器的检查 65

三、结膜的检查 66

四、眼眶和眼球的检查 68

五、角膜的检查 70

六、巩膜的检查 71

七、前房的检查 72

八、虹膜的检查 72

九、瞳孔的检查 74

十、晶状体和玻璃体的检查 75

十一、眼底检查 77

(二)眼各部裂隙灯检查法 81

(一)原理和检查方法 81

一、裂隙灯检查法 81

第六章 各种特殊眼部检查法 81

(三)前置镜和三面反光接触镜检查法 84

二、前房角镜检查法 85

(一)原理、种类和操作方法 85

(二)正常前房角所见 86

(三)房角检查的临床意义 87

三、眼内压测量法 87

(一)各种眼内压测量方式 87

(二)眼压测量的误差原因及注意事项 91

四、房水流畅系数测量法 92

五、视网膜中心动脉压的测量 97

(一)眼动脉压的形成 97

(二)测量法 98

(三)临床应用 99

第七章 眼功能测验法 100

第一节 中心视力的测验 100

(二)近距视力检查 101

(一)远距视力检查 101

一、单眼视力检查 101

二、双眼视觉检查 103

(一)同时知觉 103

(二)融合力 104

(三)立体知觉 106

第二节 视野与视野的检查 106

一、视野检查方法 106

(二)生理盲点 108

(一)单眼视野与双眼视野 108

二、正常视野 108

第三节 光觉与光觉检查 109

第四节 色觉与色觉检查 111

一、色觉理论 112

二、色觉障碍 112

三、色盲检查法 114

中医眼科的检查诊断方法 115

一、眼睑水肿 121

第一节 眼睑水肿、充血与出血 121

第三篇 眼病各论 121

第八章 眼睑疾患 121

二、眼睑充血与出血 122

第二节 脸皮肤疾患 123

一、病毒性感染 123

(一)热性疱疹 123

(二)带状疱疹 123

一、干燥性睑缘炎 123

(三)睑牛痘苗病毒性感染 124

(四)其他病毒性感染 124

(一)丹毒 125

二、过敏性炎症 125

三、细菌性感染 125

(二)脓疱病 126

(三)寻常狼疮 126

第三节 睑缘炎 127

(三)利什曼原虫病 127

(二)丝虫病 127

(一)蝇蛆病 127

四、霉菌性感染 127

(五)梅毒 127

(四)麻风 127

五、寄生虫感染 127

二、鳞屑性睑缘炎 128

三、溃疡性睑缘炎 128

第四节 睑腺疾患 129

一、麦粒肿 129

四、眦角性睑缘炎 129

二、眼睑脓肿 130

三、霰粒肿 131

第五节 睑位置反常 132

一、倒睫与乱睫 132

二、睑内翻 133

(一)先天性睑内翻 133

(二)痉挛性睑内翻 133

(四)痉挛性睑外翻 134

(三)麻痹性睑外翻 134

(五)先天性睑外翻 134

(三)疤痕性睑内翻 134

(二)老年性睑外翻 134

(一)疤痕性睑外翻 134

三、睑外翻 134

四、睑裂闭合不全 135

五、上睑下垂 136

(一)先天性上睑下垂 136

(二)后天性上睑下垂 136

第六节 眼睑先天异常 138

一、内眦赘皮 138

二、睑裂狭小 138

三、先天性上睑下垂 138

四、眼睑缺损 139

第九章 泪器疾患 140

第一节 泪道疾患 140

一、泪溢与睑部病变 140

二、泪道系统狭窄或阻塞 141

三、泪道系统排泄功能不全 142

(一)泪小点功能不全 142

(二)泪囊功能不全 142

四、泪道系统炎症 142

(一)泪小管炎 142

(二)泪囊炎 143

1．慢性泪囊炎 143

2．急性泪囊炎 145

3．特殊类型的泪囊炎 146

第二节 泪腺疾患 147

一、泪腺分泌功能异常 147

(一)泪腺分泌功能亢进(流泪) 147

(二)泪腺分泌功能减退 149

二、泪腺炎症 149

2．沙眼性泪腺炎 150

1．结核性慢性泪腺炎 150

(二)慢性泪腺炎 150

(一)急性泪腺炎 150

3．泪腺类肉瘤结节病 151

4．米古利兹氏病 151

三、泪腺的萎缩性变化 151

(一)老年性泪腺萎缩 151

(二)外伤性泪腺萎缩 151

(三)急性、慢性泪腺炎引起的泪腺萎缩 152

(四)干燥性角膜结膜炎(斯耶格兰氏病) 152

第十章 结膜疾患 153

第一节 结膜炎总论 153

一、结膜炎的临床表现 153

二、结膜囊的细菌学 155

三、结膜炎的防治原则 157

(一)细菌性结膜炎 158

1．急性卡他性结膜炎 158

一、传染性结膜炎 158

第二节 结膜炎各论 159

2．慢性卡他性结膜炎 160

3．假膜性结膜炎与膜性结膜炎 161

4．淋病性结膜炎(淋病眼) 162

5．双杆菌性结膜炎(眦角性睑缘炎) 164

6．结膜滤泡症与滤泡性结膜炎 164

7．结膜的特殊性感染 166

(二)沙眼与副沙眼(沙眼、包涵体性结膜炎) 167

1．沙眼 168

2．包涵体性结膜炎(副沙眼性结膜炎) 178

(三)其它病毒性结膜炎 179

1．流行性急性结膜炎 179

2．流行性角结膜炎 180

3．咽结膜热(腺、咽、结膜炎) 181

4．牛痘苗性结膜炎 181

1．泡性(粟疹)角结膜炎 182

(二)变态反应性结膜炎 182

(一)慢性单纯性结膜炎 182

二、非传染性结膜炎 182

(五)寄生虫性结膜炎 182

(四)霉菌性结膜炎 182

5．继发于麻疹、风疹、水痘、天花等急性发疹性热病的结膜炎 182

2．春季卡他性结膜炎 184

3．药物过敏性和其他过敏性结膜炎 185

第三节 结膜变性 185

一、睑裂黄斑与翼状胬肉(攀睛) 185

二、淀粉样变与玻璃样变 186

三、结膜结石 187

四、结膜干燥症 187

(一)上皮性结膜干燥症 187

(二)实质性结膜干燥症 187

(三)斯耶格兰氏综合征 187

第十一章 角膜疾患 188

第一节 角膜炎病理总论 188

一、角膜炎的预防 190

第二节 角膜炎防治原则 190

二、角膜炎的治疗 191

三、角膜炎后遗症的治疗 192

第三节 角膜炎的命名和分类 192

第四节 细菌性角膜炎 193

一、匍行性角膜溃疡 193

二、绿脓杆菌性角膜溃疡 195

一、单纯疱疹性角膜炎 198

第五节 病毒性角膜炎 198

三、卡他性角膜炎(边缘性角膜炎) 198

二、角膜带状疱疹 200

三、牛痘苗性角膜炎 201

四、点状角膜炎 203

五、沙眼性角膜溃疡 204

第六节 霉菌性角膜溃疡 204

第七节 过敏性角膜炎 208

一、粟疹状(泡性)角膜炎及束状角膜炎 208

三、角膜基质炎 209

二、硬化性角膜炎 209

四、结核性角膜基质炎 211

五、深层角膜炎 212

六、葡萄膜炎性深层角膜炎 212

第八节 外伤及营养性角膜炎 212

一、角膜上皮剥脱与单纯性角膜溃疡 212

(一)角膜上皮剥脱 212

(二)单纯性角膜溃疡 213

二、角膜软化症 213

三、老年边縁性角膜溃疡 215

四、暴露性角膜炎 216

五、神经麻痹性角膜炎 216

第九节 其他类型角膜炎 218

一、蚕蚀性角膜溃疡 218

二、卷丝状角膜炎 218

三、点状角膜上皮脱落 219

(三)圆锥形角膜 220

(二)小角膜 220

第十节 角膜先天异常与变性疾患 220

(一)大角膜或球形角膜 220

一、角膜的先天异常 220

二、角膜变性 221

(一)老年环 221

(二)带状角膜混浊 221

(三)囊泡性角膜炎 222

(四)结节型角膜变性(格勒诺氏病)与格状角膜混浊 222

(五)角膜边縁变性 222

(六)凯-弗氏环 222

第十二章 巩膜疾患 223

第一节 巩膜表层炎 223

(一)结节性(屡发性)巩膜表层炎 223

(二)周期性(阵发性)巩膜表层炎 224

(一)前巩膜炎 225

(二)进行性巩膜角膜周围炎(硬化性角膜炎) 225

第二节 巩膜炎 225

(三)后巩膜炎 226

(四)穿孔性巩膜软化症 226

第三节 巩膜葡萄肿 227

(一)前葡萄肿 227

(二)赤道部葡萄肿 228

(三)后葡萄肿 228

一、引言 229

第一节 葡萄膜炎总论 229

第十三章 葡萄膜疾患 229

二、葡萄膜炎的病因与分类 230

三、葡萄膜炎的症状与体征 232

四、葡萄膜炎的对症治疗 234

第二节 葡萄膜炎各论 236

一、急性化脓性葡萄膜炎 236

二、亚急性或慢性渗出性葡萄膜炎 238

(一)渗出性虹膜睫状体炎 238

(二)渗出性脉络膜炎与渗出性过敏性葡萄膜结核 241

三、肉芽肿性葡萄膜炎 243

(一)结核性葡萄膜炎 243

(二)麻风性葡萄膜炎 246

(三)梅毒性葡萄膜炎 247

(四)风湿性葡萄膜炎 247

四、几种特殊类型肉芽肿性葡萄膜炎 248

(一)葡萄膜大脑炎 248

(二)毕夏氏综合征 249

(三)葡萄膜肉瘤样结节综合征 250

(四)钩端螺旋体性葡萄膜炎 251

(五)弓形体性葡萄膜炎(弓形体病) 252

(六)病毒性葡萄膜炎 253

(七)交感性眼炎 253

五、眼原性过敏反应性葡萄膜炎 253

(一)继发性、自身中毒性葡萄膜炎 253

(二)晶状体皮质过敏性眼内容炎 254

六、转移性眼内容炎 254

一、葡萄膜老年性萎缩 255

第三节 葡萄膜退行性变 255

二、虹膜异色症 256

三、糖尿病性葡萄膜病变 257

四、继发性脉络膜萎缩 258

(一)炎症后脉络膜萎缩 258

(二)青光眼性、近视眼性以及与视网膜色素变性有关的脉络膜萎缩 258

五、脉络膜血管样纹状萎缩 258

第四节 葡萄膜的先天畸形 258

(一)虹膜缺损 258

(二)无虹膜 259

(三)瞳孔畸形 259

(四)瞳孔残膜 259

(五)脉络膜缺损 259

二、视网膜病的临床症状 261

一、解剖生理概述 261

第十四章 视网膜疾患 261

第一节 总论 261

三、视网膜病的眼底镜下表现 262

第二节 视网膜先天性变化 264

一、黄斑缺陷 264

二、视网膜有髓神经纤维 264

三、先天性视网膜皱襞 264

第三节 视网膜局部血管病变 265

一、视网膜动脉栓塞 265

五、晶状体后纤维增生 265

四、视网膜脉络膜缺陷(先天性无脉络膜) 265

二、视网膜静脉血栓形成 266

第四节 视网膜炎症及血管瘤 267

一、青年复发性视网膜和玻璃体出血(结核性视网膜静脉周围炎) 267

二、中心性浆液性视网膜脉络膜炎 268

三、渗出性视网膜炎 269

一、进行性视网膜色素变性 270

(一)视网膜色素变性(狭义的、原发的) 270

四、视网膜血管瘤 270

第五节 各种类型的视网膜色素变性 270

(二)无色素性视网膜色素变性及白点状视网膜炎 271

(三)家族性黑蒙性痴呆 272

(四)先天性夜盲兼眼底灰白变色症(小口氏病) 272

二、环状视网膜变性 272

三、视网膜囊样变性 272

(一)周边部囊样变性 273

(二)黄斑部囊样变性及黄斑裂洞 273

一、视网膜脱离 274

第六节 与全身血循环和新陈代谢性障碍有关的视网膜血管病变 274

第七节 视网膜脱离与视网膜劈裂 274

二、视网膜劈裂(视网膜层间分裂症) 276

第十五章 视神经、视路与瞳孔疾患 278

第一节 视神经疾患 278

一、视神经炎 278

(一)视神经乳头炎 278

(二)球后视神经炎 279

(四)视神经炎的治疗 281

(三)视神经炎的病因 281

二、视神经乳头水肿 282

三、视神经萎缩 284

第二节 视交叉及其周围区域的病变 286

一、视交叉与视路解剖 286

二、视交又病变的症状 288

三、引起视交叉压迫征的常见病因 289

第三节 中枢视路的病变 291

第四节 枕叶病变与中枢(高位)视功能障碍 294

一、解剖生理概述 294

二、中枢视路病变的症状学 294

三、中枢视路病变的病因学 294

一、解剖生理概述 294

二、枕叶病变的一般症状学 295

三、距状裂皮质病变与“中枢盲”的表现 295

四、功能性视觉障碍 297

(一)闪挥性暗点 297

(二)癔病性弱视或黑蒙症 297

一、瞳孔路的解剖生理概述 298

第五节 瞳孔路与瞳孔异变 298

二、瞳孔的病理改变(瞳孔异变) 300

(一)静止性瞳孔异变 300

1．瞳孔的数目、位置和形态的异变 300

2．瞳孔大小的异变 300

(二)运动性瞳孔异变 305

1．瞳孔的对光反应 306

2．黑暗反射 306

3．近距的瞳孔缩小反应(辐辏性反应) 306

4．由光反射弧阻滞引起的瞳孔功能障碍 306

5．反射性瞳孔强直 308

6．瞳孔紧张症和艾迪氏综合征 309

第十六章 晶状体疾患 311

第一节 白内障总论 311

一、晶状体的解剖 311

二、晶状体的生理、生化 311

四、病理 312

三、病因 312

五、白内障的一般症状和检查 313

(一)主觉症状 313

(二)他觉症状 314

(一)全内障 315

(三)绕核性内障 315

(二)膜性内障 315

一、先天性白内障 315

第二节 白内障各论 315

(三)对白内障摘除术后无晶状体屈光状态的确定 315

(四)点状内障 316

(五)极性内障及囊性内障 316

(六)花冠状内障 317

(七)一些较为少见的先天性白内障类型 317

二、老年性白内障 317

(一)皮质性白内障 317

(二)核心性白内障 319

(一)狭义的并发性白内障 320

(三)囊膜性白内障 320

三、并发性白内障 320

(二)青光眼性晶状体混浊斑 321

(三)药物性白内障 321

(四)中毒性白内障 321

四、全身疾病与白内障 321

(一)糖尿病性白内障 321

(二)搐搦性白内障 322

(一)环状混浊 323

(二)局限性混浊 323

五、外伤性白内障 323

(三)肌强直性白内障 323

(三)全部混浊 324

(四)晶状体的铁锈和铜绿 324

(五)放射性白内障 324

(六)电击性白内障 324

六、继发性白内障 324

一、晶状体的异形 325

第三节 白内障的治疗 325

第四节 晶状体的异形与脱位 325

二、晶状体脱位 326

三、晶状体脱位的治疗原则 327

第十七章 玻璃体疾患 329

第一节 玻璃体的组织解剖学 329

第二节 玻璃体临床检查法 330

第三节 玻璃体的病理变化 331

一、玻璃体先天畸形 331

(一)玻璃体动脉残留 331

(二)原始玻璃体残留组织增生症 331

二、玻璃体内病理性异物与玻璃体混浊 332

(一)体外性异物 332

1．外伤性玻璃体异物 332

2．玻璃体内寄生虫 332

(二)体原性异物 332

1．周围组织的炎症产物 332

2．退变性产物(结晶体性异物) 333

(一)玻璃体容积的改变 334

(二)玻璃体结构的改变(玻璃体溶化) 334

(三)玻璃体脱离与视网膜脱离的关系 334

三、玻璃体本身的病理改变 334

1．玻璃体后部脱离 335

2．玻璃体前部脱离 337

(四)玻璃体疝脱 337

第四节 玻璃体混浊的治疗原则与玻璃体代替术或植入术 338

一、闭角型青光眼 340

(一)病因 340

第十八章 青光眼与低眼压 340

第一节 原发性青光眼 340

(二)病理改变 341

(三)临床表现 342

(四)诊断 344

(五)治疗 345

(三)临床表现 347

(二)病理 347

(一)病因 347

二、开角型青光眼 347

(四)诊断 350

(五)治疗 352

三、几种特殊类型的原发性青光眼 353

(一)恶性青光眼 353

(二)分泌过多型青光眼 354

(三)低眼压性青光眼 354

(四)近视眼性青光眼 354

第二节 继发性青光眼 355

一、概论 355

(五)色素性青光眼 355

(六)反象性青光眼 355

二、几种常见的继发性青光眼 356

(一)角膜前粘性白瘢引起的继发性青光眼 356

(二)虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼 356

(三)眼外伤引起的继发性青光眼 357

(六)颜面血管痣与继发性青光眼 358

(四)眼底血管病变与继发性青光眼 358

(五)眼内肿瘤与继发性青光眼 358

(七)激素与继发性青光眼 359

(八)睫状体炎青光眼综合征 359

(九)囊膜性青光眼 359

第三节 先天性青光眼 360

第四节 低眼压 361

第十九章 眼外伤与交感性眼炎 362

二、眼外伤的预防 363

一、眼外伤的严重性与特殊性 363

第一节 眼外伤概论 363

三、如何正确处理眼外伤病例 364

第二节 机械性眼外伤 365

一、眼睑外伤 366

(一)眼睑钝伤 366

(二)眼睑裂伤 366

二、泪器外伤 366

(二)眼眶锐器伤 368

三、眼眶外伤 368

(一)眼眶钝器伤 368

四、眼球外伤 369

(一)结膜外伤 369

1．结膜异物 369

2．结膜下出血和水肿 369

(二)角膜外伤 369

1．角膜上皮脱落 369

2．角膜异物 370

3．角膜穿孔伤 371

(三)巩膜外伤 372

1．直接巩膜伤 372

2．间接巩膜伤 372

(四)虹膜睫状体外伤 373

1．外伤性瞳孔及调节异常 373

2．外伤性虹膜、睫状体血管痉挛或扩张 373

5．外伤性无虹膜 374

6．虹膜睫状体锐器伤 374

3．外伤性前房出血 374

4．挫伤性虹膜睫状体破裂 374

(五)脉络膜外伤 375

1．脉络膜撕裂 375

2．脉络膜出血 375

3．脉络膜脱离 375

(六)晶状体外伤 376

(七)玻璃体外伤 376

1．玻璃体变性液化 376

2．玻璃体积血 376

3．玻璃体脱离 376

4．玻璃体脱出 376

2．外伤性视神经硬膜下出血 377

4．外伤性视神经撕脱 377

3．外伤性视神经蛛网膜下出血 377

1．外伤性视神经萎缩 377

(九)视神经外伤 377

(八)视网膜外伤 377

第三节 眼内异物 378

一、眼内异物伤的发生过程及其临床表现 379

(一)机械性损伤 379

(二)眼内感染 379

(三)异物的物理性刺激 380

(四)异物的化学性刺激 380

二、诊断 382

三、治疗 383

(一)眼内异物伤的早期处理 383

(二)眼内异物取出手术 383

(三)铁锈症与铜锈症的治疗 383

第四节 交感性眼炎 383

一、发病情况 383

二、病因 384

三、病理 384

五、预防与治疗 385

四、症状 385

第五节 化学性眼外伤及烧灼伤 386

一、化学性眼外伤 386

(一)发病机理与病理 387

(二)临床表现 387

(三)治疗 388

二、眼睑、眼球烧灼伤 389

(一)睑烧灼伤 389

(二)眼球烧灼伤 389

第六节 辐射性眼外伤 390

一、紫外线所致的眼外伤 392

(一)电光性眼炎 392

(二)太阳光眼炎(雪盲) 393

二、红外线所致的眼外伤 393

1．对眼球前节段的损伤 393

2．红外线白内障 393

3．红外线视网膜脉络膜灼伤 393

2．放射性白内障 394

三、离子性眼损伤 394

1．对外眼和眼睑的损害 394

3．对葡萄膜与视网膜的损害 395

一、眼球突出(突眼状态) 395

第二十章 眼眶疾患 396

第一节 眼球的病态位置 396

(一)炎性突眼 397

(二)非炎性单纯性突眼 397

(三)间歇性突眼 397

(四)搏动性突眼 397

(五)外伤性突眼 397

(六)内分泌性突眼和促甲状腺素性突眼(恶性突眼) 397

二、眼球内陷与眼睑-眼球-瞳孔综合征(霍纳氏综合征) 397

三、眼球的侧向与高低偏位 398

四、眼球运动障碍 398

二、眶骨壁营养不良症 399

(一)变形性骨炎 399

第二节 眶壁病变 399

一、眶壁先天畸形与发育异常 399

(二)骨纤维异常增殖症 400

(三)嗜酸性细胞肉芽肿、尿崩症、突眼、成骨不全综合征(汉-许-克氏综合征)；莱-赛氏病 400

三、眶壁炎症 400

(一)眶骨膜炎 400

1．眶前部骨膜炎 401

2．眶后部骨膜炎 401

(二)粘液性囊肿 401

四、眶壁肿瘤 401

第三节 眶内容的病变 402

(一)急性眶内软组织炎症 402

一、眶内软组织炎症 402

1．眼眶蜂窝织炎 402

(三)绿色瘤 402

(二)骨瘤 402

(一)蝶骨脑膜瘤 402

(四)来源于副鼻蜜的有关肿瘤 402

2．眼球筋膜炎 403

(二)慢性眶内软组织炎症 403

1．非特殊性眼眶肉芽肿(炎性假瘤) 404

2．特殊性眼眶软组织炎症(眼眶结核和眼眶梅毒) 404

二、内分泌性眼眶组织病变 404

三、发源于眶内容组织的眶内肿瘤 404

第二节 斜视的分类、诊断与处理原则 405

一、共转性斜视与麻痹性斜视的鉴别 405

第二十一章 眼外肌疾患与斜视问题 405

第一节 斜视原理 405

二、斜角测量法 407

三、潜伏性斜视(隐斜) 408

四、共转性斜视 408

(一)共转性内斜视 408

(二)共转性外斜视 409

五、共转性斜视的治疗与矫正 409

六、A-V综合征 411

(一)麻痹性斜视的临床表现 412

七、麻痹性斜视 412

(二)简易复视检查法 417

(三)眼外肌麻痹的原因 419

(四)眼外肌麻痹的治疗 420

第三节 眼球震颤 421

第二十二章 眼部肿瘤 422

第一节 眼睑肿瘤 422

一、眼睑基底细胞癌 422

二、眼睑睑板腺癌 424

三、眼睑鳞状细胞癌 429

四、眼睑黑色素肿物 432

(一)黑痣 432

1．皮内痣 432

2．交界痣 433

3．复合痣 434

(二)恶性黑色素瘤 434

五、眼睑血管瘤 437

1．毛细血管型血管瘤 437

2．海绵窦型血管瘤 438

(一)表皮样囊肿 439

六、眼睑囊肿和钙化上皮瘤 439

(二)皮样囊肿 440

(三)钙化上皮瘤 441

七、眼睑浆细胞瘤和淀粉样变性 442

第二节 泪器肿瘤 443

一、泪腺肿瘤 443

二、泪囊肿瘤 443

一、上皮性肿瘤 445

第三节 眼球表面肿瘤 445

二、结膜癌和癌前黑色素沉着症 446

第四节 眼球内肿瘤 447

一、葡萄膜肿瘤 447

(一)葡萄膜黑色素瘤 447

1．临床表现及发展过程 447

2．病理 449

3．诊断和鉴别诊断 451

4．葡萄膜黑色素瘤的治疗和预后 452

(三)眼内转移性肿瘤 454

(四)虹膜囊肿 455

1．外伤性或植入性虹膜囊肿 455

2．自发性虹膜囊肿 456

(二)脉络膜血管瘤 456

二、视网膜肿瘤 457

(一)视网膜母细胞瘤 457

1．临床表现和发展过程 457

2．病理改变 458

3．诊断和鉴别诊断 459

4．治疗和预后 463

(二)髓上皮瘤 464

第五节 眼眶肿瘤 465

一、眼眶泪腺肿瘤 465

1．泪腺混合瘤 465

2．圆柱瘤(泪腺癌) 466

3．其他腺癌 468

4．泪腺肿瘤的治疗 468

4．眼眶血管瘤的治疗 469

3．诊断和鉴别诊断 469

2．寅型血管瘤的病理改变 469

1．眼眶血管瘤的临床表现 469

二、眼眶血管瘤 469

三、眼眶假瘤 470

四、眼眶肉瘤 473

(一)眼眶原发性横纹肌肉瘤 473

(二)眼眶秆维肉瘤 475

(三)脂肪肉瘤 475

(四)眼眶滑膜肉瘤 475

(五)眼眶平滑肌瘤 476

(六)眼眶淋巴系统起源性恶性肿瘤 476

五、眼眶脑膜瘤 478

六、眼眶神经鞘瘤与神经纤维瘤 478

(一)神经鞘瘤 478

(二)眼眶神经纤维瘤 479

七、视神经胶质瘤 479

八、眼眶皮样囊肿 480

(一)副鼻寅肿瘤及鼻咽部肿瘤引起的继发性眼眶肿瘤 481

九、继发性眼眶肿瘤 481

(二)转移性恶性肿瘤引起的继发性眼眶肿瘤 482

(三)眼眶绿色瘤 483

十、眼球突出的诊断和处理 483

十一、眼眶肿瘤的X线诊断 485

(一)X线检查方法及常见病征的意义 485

(二)眼眶肿瘤的X线表现 487

(三)与系统性疾病有关的眼眶X线改变 489

第一节 屈光原理 490

一、屈光定义 490

第四篇 屈光学 490

第二十三章 屈光与调节 490

二、影响屈光程度的各种因素 491

第二节 眼镜的原理 491

一、球面透镜 491

(一)凸透镜的屈光作用 491

(二)凸透镜成像的原理 492

(四)透镜的度数(屈光单位) 493

(三)凹透镜的屈光作用 493

(五)弓形透镜 494

二、圆柱透镜 494

三、三棱镜 495

四、镜片屈光力的鉴定法 497

1．镜片移动法 497

2．镜度计测量法 497

五、球面镜、圆柱镜与三棱镜片的组合及换算 498

第三节 眼的屈光系统 500

第四节 眼的屈光异态 502

一、正视眼与非正视眼 502

二、远视眼 502

(一)远视眼的病因与分类 503

(二)远视眼的远点 503

(三)远视与调节的关系 503

(四)远视眼的症状 504

(五)远视眼的治疗 504

(一)近视眼的远点 505

三、近视眼 505

(二)近视眼的类型 506

(三)近视眼的病因探讨 506

(四)近视眼的症状 507

(五)近视眼的防治 507

四、散光 509

(一)规则散光 509

(二)散光的原因 511

(三)散光的症状 511

(四)治疗 511

五、屈光参差 512

六、无晶状体状态 512

(一)调节的原理 513

(二)调节作用时发生的生理现象 513

二、调节与辐辏的关系 513

一、调节作用 513

第五节 调节与辐辏 513

三、相对调节 514

四、相对辐辏 514

五、老视及调节异常 515

(一)老视的症状 515

(二)治疗 515

七、调节麻痹 516

六、调节痉挛 516

第二十四章 屈光检查法(验光与配镜) 518

第一节 主觉验光法 518

一、主觉插片法 518

二、散光表验光法 518

三、云雾验光法 519

四、裂隙片检查法 519

五、交叉圆柱镜 520

(一)测定圆柱镜的轴向 520

(二)用交叉圆柱镜校验散光和球面镜度数 521

一、检影法 522

第二节 他觉验光法 522

二、角膜计与屈光计 524

第三节 角膜接触镜 525

一、角膜接触镜的光学原理 526

二、角膜接触镜的临床应用 526

三、角膜接触镜的验光与注意事项 527

第五篇 眼与其他病 529

第二十五章 血液病与心脏血管病的眼部表现 529

第一节 血液病的眼部表现 529

一、白血病 529

二、贫血 530

三、红细胞增多症 531

四、血小板减少性紫癜 532

五、血友病 532

第二节 心脏血管病的眼部表现 532

一、高血压及动脉硬化 532

(二)高血压 533

(一)动脉硬化 533

(三)眼部表现 534

1．高血压和动脉硬化的视网膜血管改变 534

2．血管硬化、高血压与视网膜病变 536

二、主动脉血管瘤 538

三、主动脉弓综合征 538

(一)急性肾小球性肾炎 540

(二)慢性肾小球性肾炎 540

第一节 肾炎 540

第二十六章 肾脏病的眼部表现 540

(三)肾小动脉硬化 541

第二节 妊娠毒血症 541

第三节 尿毒症 542

第二十七章 感染性病灶的眼部表现 543

第一节 牙病 543

第二节 扁桃体感染 544

第三节 鼻炎和副鼻窦炎 544

第四节 耳病(中耳炎) 546

第一节 糖尿病 547

第二十八章 内分泌、代谢疾病的眼部表现 547

第二节 甲状腺功能亢进 549

第三节 甲状旁腺功能减退 550

第四节 脑垂体病 551

第五节 肾上限皮质功能减退(阿狄森氏病)和肾上腺肿瘤 552

第六节 痛风 553

第七节 白化病 554

第二十九章 维生素缺乏症的眼部表现 555

第一节 维生素A缺乏症 555

第二节 维生素B1(硫胺)缺乏症 556

第三节 维生素B2(核黄素)缺乏症和糙皮病 557

第四节 维生素C缺乏症(坏血病) 558

第五节 维生素D缺乏症 558

第三十章 胶元纤维病的眼部表现 559

第一节 类风湿性关节炎 559

第二节 穿孔性巩膜软化综合征 560

第三节 干燥性角膜-结膜炎综合征(斯耶格兰氏综合征) 560

第四节 全身性(播散性)红斑狼疮 560

第七节 硬皮病 561

第五节 结节性动脉周围炎 561

第六节 皮肌炎 561

第三十一章 寄生虫病的眼部表现 562

第一节 疟疾 562

第二节 钩端螺旋体病 562

第三节 旋毛虫病 562

第四节 丝虫病 563

第五节 猪囊虫病 563

第七节 眼蝇蛆病 564

第六节 弓形体病 564

第三十二章 急性传染病的眼部表现 565

第一节 白喉 565

第二节 猩红热 565

第三节 百日咳 565

第四节 伤寒 566

第五节 霍乱 566

第六节 丹毒 566

第八节 败血症 567

第七节 肺炎 567

第十节 斑疹伤寒 568

第十一节 恙虫病 568

第九节 回归热 568

第十二节 天花和牛痘苗感染 569

第十三节 水痘 569

第十四节 麻疹 569

第十六节 腮腺炎 570

第十七节 感冒和流行性感冒 570

第十五节 风疹 570

第十八节 流行性脑脊髓膜炎 571

第十九节 流行性乙型脑炎 571

第二十节 脊髓灰质炎 572

第三十三章 慢性传染病的眼部表现 573

第一节 结核病 573

(一)眼眶结核 574

(二)眼睑结核 575

(四)角膜结核 576

(三)结膜结核 576

(五)巩膜结核 577

(六)葡萄膜结核 577

(七)视网膜结核 577

(八)视神经结核 578

(九)神经系统的结核性感染 578

第二节 麻风 579

(一)眼睑的麻风感染 579

(二)结膜的麻风感染 580

(三)角膜的麻风感染 580

(四)巩膜的麻风感染 581

(五)葡萄膜的麻风感染 581

(六)视网膜的麻风感染 581

第三节 梅毒 581

一、梅毒的眼部感染 581

二、神经梅毒 583

第五节 波浪热(布氏杆菌病) 584

第四节 淋病 584

第三十四章 神经系统疾病的眼部表现 586

第一节 脱髓鞘性种经系统病变 586

一、急性播散性脑脊髓炎 586

二、视神经脊髓炎 586

三、弥散性轴围性脑炎 587

四、播散性硬化 587

第二节 重症肌无力 588

第三节 肝豆状核变性 589

第四节 脊髓空洞症 589

第五节 偏头痛 590

一、闪烁性肓点型偏头痛 590

二、眼肌麻痹型偏头痛 590

第六节 神经纤维瘤病 591

第三十五章 化学中毒的眼部损害 592

第一节 概论 592

一、工农业生产性毒物和战争毒剂 593

第二节 几种主要化学中毒的眼部表现 593

二、药物中毒 595

三、其它 596

[附] 眼科有关的一些综合征 596

第六篇 眼病的治疗 608

第三十六章 眼科常用药物治疗 608

第一节 眼科药物治疗总论 608

一、血—房水屏障和药物对角膜的通透性 608

二、选用药物时应注意的几个问题 609

三、眼科常用给药途径 610

第二节 抗菌素及磺胺类药物 611

一、概论 611

二、磺胺药 611

三、抗菌素 612

(一)青霉素 612

(二)链霉素 613

(三)氯霉素与合霉素 614

(五)四环素、土霉素 615

(四)金霉素 615

(六)新霉素 616

(七)红霉素 617

(八)卡那霉素 617

(九)多粘菌素B 617

(十二)春雷霉素 618

(十三)制霉菌素 618

(十一)庆大霉素 618

(十)粘菌素 618

(十四)二性霉素B 619

(十五)先锋霉素 619

(十六)金褐霉素 619

第三节 激素类药物 620

一、概述 620

二、激素在眼科疾病中的应用 620

第四节 酶制剂及生物制品的眼科应用 621

(一)α-糜蛋白酶 621

(三)双链酶 622

[附]胰蛋白酶 622

(二)透明质酸酶 622

(四)链激酶(溶栓酶) 623

(五)菠萝蛋白酶 623

(六)细胞色素C 624

(七)辅酶A 624

(八)胎盘球蛋白 624

(九)丙种球蛋白 624

(十)热藏胎盘组织液 624

第五节 血管扩张药物 625

(一)地巴唑 625

(二)烟酸 625

(三)烟酸肌醇酯 625

(四)山茛菪硷(654-2) 625

(五)亚硝酸盐制剂 625

(十一)丹参 626

(十)复方当归注射液 626

(九)毛冬青 626

(七)血管舒缓素 626

(六)盐酸苄唑啉(妥拉苏林) 626

(八)路丁 626

第六节 维生素类制剂 627

(一)维生素A 627

(二)维生素B族 627

(三)维生素C 627

(四)维生素K 627

第七节 降眼压药物 628

一、缩瞳剂 628

(一)毛果芸香硷 628

(二)毒扁豆硷 628

(三)异氟磷 628

(一)乙酰唑胺 629

(二)甲氮酰胺 629

(三)二氯苯二磺胺 629

二、碳酸酐酶抑制剂 629

(四)碘化磷 629

三、拟交感胺药物 630

(一)肾上腺素 630

(二)新福林 630

四、高渗脱水剂 630

(一)尿素 630

(一)阿托品 631

第八节 扩瞳剂 631

(四)甘油、抗坏血酸钠合剂 631

(三)甘油 631

(二)甘露醇 631

(二)后马托品 632

(三)东茛菪硷 632

(四)肾上腺素 632

(五)新福林 632

第九节 表面麻醉剂 632

(一)盐酸可卡因 632

(六)利多卡因(赛罗卡因) 633

(五)盐酸沙夫卡因(扭泼卡因) 633

第十节 杀菌剂、收敛剂及腐蚀剂药物 633

(二)盐酸潘妥卡因 633

(四)Novesine，Oxybuprocaine 633

(三)硫酸苯丁 633

(一)酚(石炭酸) 634

(二)碘酊 634

(三)银化合物 634

(四)硫酸锌 634

(五)汞剂 634

第十一节 抗肿瘤药物 635

(一)环磷酰胺 635

(二)噻替派(三胺硫磷) 635

(三)长春新硷 635

(四)癌宁 635

(三)能量合剂 636

(二)肌苷 636

(一)三磷酸腺苷 636

一、能量制剂 636

第十二节 眼科其他常用药物 636

(五)争光霉素 636

二、碘剂 637

(一)碘化钾 637

(二)安妥碘 637

三、抗病毒药物 637

(一)碘去氧尿啶(疱疹净) 637

(二)阿糖胞苷 637

(三)环胞苷 637

(四)盐酸吗啉胍(病毒灵) 638

四、外用药物 638

(一)常用中草药制剂 638

(二)狄奥宁(盐酸乙基吗啡) 639

(八)人工泪液 640

(六)氯化金 640

(七)羧甲基纤维素钠 640

(四)萤光素钠 640

(三)噻替派 640

(五)依地酸钙钠(乙二胺四乙醚二钠盐) 640

第三十七章 常用眼科手术治疗 641

第一节 概论 641

一、眼科手术的特点 641

二、手术前的准备 642

三、手术后的护理 642

二、霰粒肿刮除术 643

第二节 门诊小手术 643

一、麦粒肿切开术 643

三、睑板结石挑除术 644

四、倒睫电解术 644

五、角膜异物挑除术 644

六、角膜溃疡烧灼术 644

七、泪小管切开术 645

八、泪道冲洗及探通术 645

一、内翻倒睫矫正术 646

第三节 眼睑手术 646

二、眼睑外翻矫正术 649

三、睑裂缝合术 651

四、上睑下垂矫正术 651

五、内眦赘皮矫正术 655

第四节 结膜、角膜及巩膜手术 655

一、翼状葡肉手术 655

二、睑球粘连分离术 656

三、角巩膜割烙术 657

四、角巩膜穿孔修补术 658

五、球结膜下冲洗术 658

六、球结膜瓣遮盖术 659

七、角膜移植术 659

第五节 泪器手术 661

一、泪腺部分摘除术 661

二、泪囊摘除术 661

第六节 常用眼内手术 662

一、前房穿刺术 662

三、泪囊鼻腔吻合术 662

二、前房积血排除术 663

三、虹膜切除术和光学瞳孔 663

四、白内障手术 663

五、抗青光眼手术 668

六、视网膜脱离手术 671

七、眼内异物摘除术 676

[附]眼内异物定位法 678

一、水平向斜视矫正术 680

第七节 眼外肌手术 680

二、垂直向斜视矫正术 682

三、麻痹性斜视手术 682

第八节 眼球与眼眶手术 682

一、眼球摘除术 682

二、眼内容挖出术 683

三、眶内容挖出术 683

四、眼眶探查及眶肿瘤摘除术 684

五、结膜囊成形术 686

(四)静脉封闭 688

(三)球后封闭 688

第二节 发热疗法 688

第三十八章 眼科其他常用疗法 688

(二)眶上神经封闭 688

(一)球结膜下封闭 688

第一节 普鲁卡因封闭疗法 688

第三节 自身菌苗疗法 689

第四节 血液及血清疗法 690

(一)自血疗法 690

(二)免疫血清疗法 690

第五节 组织疗法 690

第六节 物理疗法 690

(一)直流电疗法 690

(二)离子透入疗法 692

(三)超短波疗法 693

第七节 放射疗法 694

第八节 放射性同位素在眼科疾病治疗上的应用 696

附篇 眼科有关正常值 698