小儿哮喘PDF电子书下载

第一章 小儿哮喘的定义及概况 1

第一节 哮喘定义 1

第二节 小儿哮喘的患病率 2

一、不同国家和地区小儿哮喘的患病率 2

二、种族对哮喘患病率的影响 4

三、遗传因素对哮喘患病率的影响 4

四、性别、年龄与哮喘患病率的关系 4

五、环境对哮喘患病率的影响 5

六、社会经济状况对哮喘患病率的影响 7

七、小儿哮喘与成人哮喘的关系 7

二、不同人群的哮喘死亡率 8

一、不同国家的哮喘死亡率 8

第三节 小儿哮喘死亡率 8

三、哮喘死亡率上升的原因 9

四、β受体激动剂与哮喘死亡率的关系 10

第二章 哮喘病因 13

第一节 遗传因素 13

一、特应性(atopy) 13

二、与哮喘发病有关的基因 14

三、家系调查和双生子的研究 16

第二节 环境因素 17

一、过敏(变应)原 17

二、呼吸道感染 20

三、气候变化 23

四、被动吸烟与吸烟 24

五、空气污染 25

第三节 运动 25

一、运动与哮喘的关系 25

二、运动诱发哮喘的机制 26

第四节 精神因素 26

一、精神因素与哮喘的关系 26

二、精神因素诱发哮喘的机制 26

第五节 药物 27

一、诱发哮喘的常见药物 27

二、药物诱发哮喘的机制 28

第七节 其他 29

第六节 食物 29

第三章 哮喘发病机制 31

第一节 气道炎症发生与发展的机制 32

一、遗传 32

二、免疫学机制 32

三、炎性介质的作用 36

四、炎性细胞粘附机制 37

五、基质细胞(constitutive cell)的作用 37

第二节 神经致喘机制 37

第三节 气道高反应性机制 39

第四节 气道狭窄机制 39

一、早期哮喘反应(EAR) 40

第五节 哮喘发病过程的分期 40

二、晚期哮喘反应(LAR) 41

附：炎性介质、细胞因子和粘附分子与哮喘 43

一、炎性介质与哮喘 43

二、细胞因子与哮喘 49

三、粘附分子与哮喘 55

第四章 哮喘临床表现、分级和分类 60

第一节 哮喘的临床表现 60

一、先兆期 60

二、阵发性发作 61

四、咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽) 62

三、慢性哮喘(慢性发作) 62

第二节 哮喘病情分度(级) 63

第三节 哮喘分类 65

第五章 实验室检查 67

第一节 过敏原的检查 67

一、体内检查 67

二、体外检查 68

第二节 肺功能检查 72

一、肺功能变化的表现 72

二、峰速仪测量最大呼气流速(PEF) 76

第三节 血气分析 84

三、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度测定 86

二、气道高反应性检查 86

第四节 气道炎性反应测定 86

一、纤维支气管镜检查 86

四、呼出气中一氧化氮(NO)的测定 87

五、血浆蛋白测定 87

第五节 气道高反应性的测定 87

一、气道阻力测定仪 88

二、吸入激发剂后的FEV_1或PEF_7下降法 90

第六节 气道激发试验 91

第七节 T淋巴细胞亚群和细胞因子检查 92

一、T淋巴细胞(T细胞)亚群的测定 92

二、细胞因子的测定 93

三、组胺释放因子的测定 96

第九节 红细胞免疫功能检查 97

第八节 内皮素(ET)测定 97

第十节 氧自由基与一氧化氮(NO) 99

第十一节 其他检查 100

一、胸部X线检查 100

二、胸部CT与磁共振检查 100

三、心电图检查 100

四、血常规检查 101

五、痰液检查 101

六、奇脉测定 101

第六章 小儿哮喘的诊断与鉴别诊断 103

第一节 诊断小儿哮喘的根据与方法 103

一、一般依据 103

一、婴幼儿哮喘诊断标准 104

第二节 诊断标准 104

二、实验室检查 104

二、3岁以上小儿哮喘诊断标准 105

三、咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)诊断标准 105

四、病情分度(级) 105

第三节 鉴别诊断 105

一、毛细支气管炎 106

二、哮喘(喘息)性支气管炎 106

三、心源性哮喘 107

四、先天性喉喘鸣 107

六、异物吸入 108

七、环状血管(血管圈)压迫 108

五、先天性喉蹼 108

八、咽后脓肿 109

九、支气管淋巴结结核 109

十、胃食管返流 109

十一、气道周围肿瘤 109

十二、喉白喉 110

十三、寄生虫感染 110

第七章 哮喘的预防 111

第一节 非药物性预防 111

一、双亲婚前应注意有无特应性家族史 111

二、避免与过敏原接触 111

五、防止食物过敏 113

三、减少运动量 113

四、心理教育 113

六、禁用某些致敏药物 114

七、保护性预防 114

第二节 药物预防 114

一、抗变态反应(过敏)性炎症药物 114

二、防治呼吸道感染药物 125

第三节 免疫疗法 130

一、特异性免疫(脱敏)疗法 130

二、非特异性免疫疗法 136

第二节 长期防治的阶梯式方案 138

第一节 控制哮喘发作的目标 138

第八章 哮喘的治疗 138

第三节 吸入疗法的优越性及使用工具 141

一、吸入疗法的优越性 143

二、吸入疗法的工具及其使用方法 143

第四节 中医中药 157

一、中医辨证论治 157

二、中医经络穴位疗法 165

三、中药背心、中药药枕和鼻闻袋 167

第九章 治疗哮喘药物的选择 170

第一节 肾上腺皮质类固醇(皮质激素) 170

一、应用回顾 170

三、妊娠哮喘的防治 171

二、化学结构和分类 172

三、代谢和药理作用 175

四、防治哮喘的作用机制 176

五、适应证及品种、用法 179

六、不良反应 183

七、展望 187

第二节 拟肾上腺素能药及其β_2受体激动剂 188

一、平喘的作用机制 189

二、分布 191

三、代谢 191

四、临床应用 191

第三节 茶碱类药物 197

一、平喘的作用机制 198

二、药代动力学 200

三、临床应用 201

附 其他黄嘌呤类 205

第四节 抗胆碱能药 205

一、平喘的作用机制 206

二、临床应用 207

三、展望 209

第十章 哮喘的并发症及其治疗 212

一、气胸与纵隔气肿 212

二、呼吸衰竭 214

三、肺动脉高压与肺心病 228

四、生长发育迟缓 228

五、猝死 229

第十一章 与哮喘相关的一些疾病 234

第一节 毛细支气管炎 234

一、病因 234

二、发病机制 235

三、临床表现 237

五、诊断 238

四、实验室检查 238

六、预防 240

七、治疗 240

八、预后 244

第二节 变态反应性鼻炎 245

一、发病机制 246

二、分类 248

一、病因和发病机制 256

第三节 异位性皮炎 256

三、临床表现 259

二、皮肤病理变化 259

四、实验室检查 261

五、并发症 261

六、诊断 262

七、鉴别诊断 263

八、预防和治疗 264

第四节 妊娠哮喘 269

一、妊娠对哮喘的影响 269

二、哮喘对妊娠的影响 270