现代口腔颌面外科麻醉PDF电子书下载

第一章 口腔颌面外科治疗的特点［张志愿］ 1

第一节 根治性外科与功能性外科 1

第二节 综合与序列治疗 2

第三节 牙颌面畸形与正颌外科 2

第四节 颞下颌关节强直与手术治疗 3

第五节 显微外科技术的应用 3

第二章 口腔颌面外科患者的特点［朱也森］ 5

第一节 年龄与病种 5

第二节 综合序列治疗的有关问题 6

第三节 先天性畸形与综合征 6

第五节 心理问题 7

第四节 全身和重要脏器合并症 7

第三章 麻醉前准备和用药［王鞠武］ 9

第一节 麻醉前访视 9

一、病史复习与检查 10

二、病情估计 10

第二节 合并主要器官疾病的准备 11

一、心血管疾病 11

二、呼吸系统疾病 12

三、其他疾病 14

(一)血栓性静脉炎 14

(七)营养问题 15

(五)肾上腺皮质功能不全 15

(六)血液系统异常 15

(三)肾脏病 15

(二)肝脏疾病 15

(四)糖尿病 15

(八)内分泌疾病 16

(九)肌无力 16

第三节 麻醉前用药 17

一、解除焦虑 17

(一)非药物性方法 17

(二)药物性方法 17

二、减少唾液分泌 18

三、镇痛 18

四、其他药物 18

(一)可乐定 18

(三)制酸药 19

(二)氟哌啶 19

第四章 针刺麻醉与区域神经阻滞麻醉［沈建南］ 21

第一节 针刺麻醉在口腔颌面外科的应用 21

一、适应证 21

二、麻醉实施 21

(一)术前用药 21

(二)穴位选择 21

(三)刺激方法 22

三、效果评价 22

四、复合针刺麻醉的概念 23

第二节 颌面手术神经阻滞麻醉 23

一、颈丛神经阻滞 23

(一)颈浅丛神经解剖 23

(二)阻滞方法 24

(四)并发症 25

(三)适应证 25

二、颈部持续硬外阻滞 26

(一)阻滞方法 26

(二)适应证 26

(三)并发症 26

三、眶下神经阻滞 26

(一)解剖 26

(二)阻滞步骤 26

(一)解剖 27

(二)上颌神经阻滞步骤 27

(四)并发症 27

四、上颌神经阻滞 27

(三)适应证 27

(三)适应证 28

(四)并发症 28

五、下颌神经阻滞 28

第三节 局部麻醉药述评 28

一、分类 28

(一)酯类 28

(二)利多卡因 29

(一)普鲁卡因 29

(三)丁卡因 29

二、作用机制 29

(二)酰胺类 29

三、对各种局麻药的评价 29

(四)布比卡因 30

(五)可卡因 30

(六)氯普鲁卡因 30

(七)丙胺卡因 30

(八)依替卡因 30

(九)甲哌卡因 30

(十)纽泊卡因 30

(十一)罗吡卡因 30

一、氟烷 32

二、恩氟烷 32

第一节 吸入麻醉药 32

第五章 全身麻醉［姜虹］ 32

三、异氟烷 33

四、地氟烷 34

五、七氟烷 34

六、氧化亚氮 35

第二节 静脉麻醉药 35

一、硫喷妥钠 35

二、羟丁酸钠 36

三、氯胺酮 36

四、依托咪酯 37

五、异丙酚 37

第三节 镇静安定药 38

一、地西泮 38

二、咪达唑仑 38

二、应用 39

一、定义与分类 39

三、优缺点 39

第四节 全麻的应用与优缺点 39

三、氟哌利多 39

第五节 全麻实施方法 40

一、静吸复合麻醉 40

二、全凭静脉麻醉 41

第六节 全麻药物选择 42

一、年龄因素 42

二、疾病因素 43

第六章 麻醉性镇痛药［朱也森］ 45

第一节 概述 45

一、概念和分类 45

三、内源性阿片肽 47

二、阿片受体 47

第二节 药理作用和不良反应 48

一、药理作用 48

(一)中枢神经系统 48

(二)心血管系统 49

(三)呼吸系统 50

(四)肝肾和胃肠道 51

(五)内分泌系统 51

(六)神经肌肉接头及骨骼骰 51

二、不良反应 52

(一)毒性反应 52

(二)变态反应 52

(三)耐受性和成瘾性 52

一、吗啡 53

第三节 药效动力学和药代动力学 53

二、哌替啶 55

三、芬太尼 56

四、舒芬太尼 58

五、阿芬太尼 58

第四节 临床应用和影响因素 59

一、临床应用 59

(一)术前 59

(二)麻醉诱导 59

(三)麻醉维持 59

(四)术后镇痛 59

(五)监护病房 59

(二)酸碱度 60

(三)肝脏 60

二、影响因素 60

(一)年龄 60

(六)产妇与新生儿 60

(四)肾脏 61

(五)肥胖 61

(六)中枢神经系统 61

(七)药物的相互作用 61

第五节 激动-拮抗剂和部分激动剂 62

一、镇痛新 62

二、布托啡诺 62

三、纳布啡 63

四、苯丙诺啡 63

一、纳洛酮 64

二、纳屈酮 64

第六节 阿片受体拮抗剂 64

第七章 肌肉松驰药［朱也森］ 66

第一节 药代动力学和药效动力学 66

一、药代动力学 66

二、药效动力学 67

(一)对骨骼肌的作用 67

(二)对心血管和自主神经系统的作用 67

第二节 常用肌松药 68

一、去极化肌松药 68

(一)双相阻滞 69

(二)作用时间延长 69

(三)心血管反应 69

(四)高钾血症 69

二、非去极化肌松药 70

(一)氯筒箭毒碱和二甲筒箭毒碱 70

(五)肌纤维成束收缩 70

(六)恶性高热 70

(二)泮库溴铵 71

(三)维库溴铵 71

(四)哌库溴铵 71

(五)罗库溴铵 72

(六)阿曲库铵 72

(七)美维库铵 72

第三节 神经肌肉功能监测 72

一、单刺激 73

二、4次成串刺激 73

五、强直刺激后计数 74

四、双重爆发刺激 74

三、强直刺激 74

第四节 临床应用 75

一、预注用药 75

二、联合用药 75

三、合理用药 75

第五节 非去极化肌松药的拮抗 76

第八章 药物相互作用［刘和平］ 79

第一节 药物相互作用机制 79

一、药物相互作用的分类 79

(三)拮抗作用 80

(一)药物吸收的相互作用 80

三、药代动力学的相互作用 80

(四)敏感化现象 80

(二)协同作用 80

(一)相加作用 80

二、药效动力学的相互作用 80

(二)药物与血浆蛋白结合的相互作用 81

(三)药物代谢过程的相互作用 81

(四)药物排泄的相互作用 81

第二节 麻醉期间药物相互作用 82

一、治疗用药与麻醉药的相互作用 82

(一)心血管药与麻醉 82

(二)中枢抑制药与麻醉 83

(三)激素类药与麻醉 83

(九)抗癌药与麻醉 84

(八)组胺H2受体拮抗药与麻醉 84

(七)抗结核药与麻醉 84

(六)肾上腺素能药物与麻醉 84

(四)抗生素与麻醉 84

(五)支气管解素能药物与麻醉 84

(十)镇痛药与麻醉 85

二、复合麻醉药物间相互作用 85

(一)吸入麻醉药 85

(二)静脉麻醉药 86

第九章 气道管理［朱也森］ 88

第一节 呼吸道解剖生理 88

一、鼻腔 88

二、喉 88

三、气管与支气管 90

(一)插管路径 91

(二)插管方式 91

一、适应证与禁忌证 91

二、插管路径与方式 91

第二节 常规气管插管术 91

三、常用插管器械 92

(一)喉镜 92

(二)气管导管 93

(三)其他 94

四、喉镜下插管 99

(一)插管头位 99

(二)经口插管 99

(三)经鼻插管 99

一、定义 100

二、发生因素 100

第三节 气道困难的识别 100

三、预测方法 102

(一)病史 102

(二)一般体检 102

(三)特殊检查 102

第四节 气道困难的处理 104

一、处理步骤 104

二、插管技术 105

(一)喉镜下插管 105

(二)盲探经鼻插管 105

(三)纤维光导喉镜引导插管 105

(四)纤维可塑芯喉镜插管 107

(五)逆行引导插管 107

(七)盲探气管插管装置引导插管 108

(六)光索引导插管 108

(八)喉罩通气或引导插管 109

三、紧急通气技术 110

第五节 气管导管位置的确认 113

第六节 拔管术 113

第十章 围术期监测［姜虹］ 115

第一节 监测的意义 115

第二节 监测的标准与选择 117

一、监测的标准 117

二、监测的选择 118

第三节 循环系统的监测 120

(一)非创伤性监测 120

(二)创伤性监测 120

(二)呼吸气体量的测定 125

(一)气道低压和高压的报警 125

(三)呼吸气体浓度的测定 125

第四节 呼吸系统的监测 125

二、机械通气参数的监测 125

一、临床呼吸监测 125

三、组织氧合和通气功能的监测 126

(一)创伤性监测 126

(二)非创伤性监测 127

第五节 其他系统的监测 127

一、体温监测 127

二、中枢神经系统监测 127

(一)脑电监测 127

三、水、电解质及酸碱平衡的监测 128

(二)颅内压监测 128

第十一章 输液输血治疗［黄燕］ 130

第一节 体液的四大平衡要素及生理概念 130

一、体内水的分布 130

二、电解质的分布 131

三、渗透浓度和渗透压 131

四、酸碱平衡 132

五、常用输液制剂 133

(一)晶体液 133

(二)胶体液 134

(二)代谢方面 136

(一)神经内分泌系统的影响 136

(三)脏器功能变化 136

一、手术创伤对机体的全身影响 136

第二节 手术期间的输液治疗 136

二、手术与输液 137

(一)术前输液 137

(二)手术中输液量的掌握 138

第三节 围术期输血治疗 138

一、失血量的估计 138

二、输血反应及并发症 139

(一)输血反应 139

(二)大量输血的并发症 139

三、输血的进展 140

(一)成分输血 140

(二)其他减少输血的方法 140

第十二章 控制性降压［王鞠武］ 143

第一节 降压的有关生理学机制 144

第二节 对重要器官功能的影响 144

一、脑 144

二、心 145

三、肺 146

四、肾 146

五、肝 147

六、皮肤、肌肉和微循环 147

第三节 适应证和禁忌证 147

一、适应证 147

二、禁忌证 147

(二)静脉注射药物 148

(一)椎管内阻滞麻醉 148

一、操作注意事项 148

二、药物降压方法 148

第四节 降压方法 148

三、其他降压方法 150

第五节 降压时的监测 151

第六节 常见并发症的防治 151

一、常见并发症 151

二、并发症的预防和处理 151

第十三章 低温麻醉［刘和平］ 153

第一节 低温对生理的影响 153

一、对代谢的影响 153

(一)心脏的变化 154

三、对循环系统的影响 154

二、对中枢神经系统的影响 154

(二)静脉的变化 155

四、对呼吸系统的影响 155

五、对肝脏的影响 155

六、对肾脏的影响 155

七、对血液系统的影响 155

八、酸碱平衡和电解质的改变 156

九、对内分泌系统的影响 156

十、对免疫功能的影响 156

第二节 低温麻醉在口腔颌面外科的应用 156

(二)心电图 157

(一)体温 157

二、监测 157

第三节 低温麻醉的实施 157

一、麻醉处理 157

(三)血压 158

(四)中心静脉压 158

(五)PETCO2 158

(六)血气分析和电解质 158

(七)尿量 158

三、降温方法 158

(一)体表降温法 158

(三)血流降温法 159

四、复温方法 159

(二)体腔降温法 159

第四节 低温麻醉并发症的防治 160

一、心室颤动 160

二、冷反射 160

三、复温休克 160

四、脑血管痉挛和脑损害 161

五、局部组织冻伤和烫伤 161

第四章 唇腭裂手术麻醉［姜虹］ 162

第一节 小儿解剖生理特点 162

一、呼吸系统 162

二、循环系统 163

三、肾 163

第二节 唇腭裂小儿的解剖生理异常 164

六、体液代谢 164

一、早产儿 164

四、胃肠道 164

五、体温调节 164

二、颅颌面畸形 165

三、先天性心脏病 165

四、慢性鼻溢液 165

五、营养与发育不良 166

六、贫血 166

第三节 麻醉前准备和用药 166

一、体格方面的准备 166

二、心理方面的准备 167

三、麻醉前用药 167

第四节 麻醉方法与实施管理 168

一、麻醉方法 168

(二)气管插管 169

二、麻醉实施与管理 169

(一)麻醉诱导和维持 169

(三)气道和呼吸管理 170

(四)循环管理 171

(五)体温管理 171

第五节 麻醉后恢复 172

第十五章 口腔颌面肿瘤手术麻醉［沈建南］ 173

第一节 肿瘤对麻醉插管的影响 173

一、检查时需注意的特殊问题 173

(一)肿瘤时需注意的特殊问题 173

(二)肿瘤所在部位对导管径路是否有影响 173

二、各部位肿瘤对插管的影响 173

(一)上唇部位肿瘤 173

(五)舌根、咽壁肿瘤 174

(四)上腭肿瘤 174

(二)颊部癌瘤 174

(三)腮腺区肿瘤 174

(六)舌部肿瘤 175

(七)颏颈部肿瘤 175

(八)小儿颏颈部囊性水瘤 175

(九)牙龈肿瘤 175

(十)肿瘤患者再次手术 175

(三)导管口径 176

(一)大量鼻衄 176

(四)鼻孔的选择 176

二、罕见的鼻腔插管操作中的疑难 176

(二)防漏 176

(一)经鼻插管的优点 176

一、概述 176

第二节 气管内麻醉的实践 176

(二)导管进入咽后间隙 177

(三)鼻腔插管时鼻甲被切除 177

(四)鼻翼坏死癜痕收缩鼻孔变小 178

(五)导管在咽部被切断 179

第三节 各类手术的麻醉处理 179

一、上颌切除手术 179

二、颌面部巨大神经纤维瘤手术 180

三、颏颈部囊性水瘤手术 180

四、单侧颈淋巴清扫及颌颈联合根治术 180

五、双侧颈淋巴清扫术 181

一、输血引起恶性肿瘤复发 182

第四节 口腔颌面恶性肿瘤与输血 182

六、口腔颌面显微外科手术 182

七、颅面扩大根治术 182

八、颈动脉体瘤 182

二、减少手术出血的措施 183

(一)术前使用增加血液凝固的药物 183

(二)正确选用全身麻醉药 183

(三)采用控制性降压麻醉 183

(四)维持呼吸道畅通 183

(九)肿瘤内用微波穿透使肿瘤血管凝固 184

一、呼吸道梗阻与气管切开 184

第五节 预防性气管切开的适应证 184

(十)尽量压缩手术时间 184

(八)改变体位 184

(七)颈外动脉结扎术 184

(六)局部降温 184

(五)手术中用凝血药物 184

二、预防性气管切开的适应证 185

(一)气管插管径路被肿瘤阻挡 185

(二)严重复合创伤 185

(三)呼吸功能不全 185

(四)术后威胁气道通畅的手术 185

(五)严重的小下颌畸形 185

(六)有喉炎颏发史的儿童 185

(七)双侧同期颈淋巴清扫 185

(四)并发呼吸道梗阻 187

(三)创伤性休克的处理 187

(二)止血要及时 187

一、口腔颌面部是全身的一部分 187

第一节 口腔颌面创伤 187

第十六章 口腔颌面创伤手术麻醉［沈建南］ 187

(一)口腔颌面部的特殊位置 187

(五)合并颈部创伤 188

(六)口腔颌面创伤合并颅脑损伤 188

二、颅面骨折与麻醉插管 188

(一)上颌骨骨折 188

(二)颞颌关节损伤 189

(三)下颌骨骨折 189

二、颅面创伤合并脑挫裂伤和脑干损伤 191

四、口腔颌面创伤与颅底骨折 191

三、口腔颌面创伤与颅内血肿 191

一、颅面外伤合并脑震荡 191

第二节 口腔颌面创伤合并颅脑外伤 191

五、颅脑外伤麻醉的注意点 192

(一)窒息的解除 192

(二)千方百计不使颅内压增高 192

(三)麻醉药的选择 192

(四)昏迷患者的用药 192

(五)颈椎有损伤的患者 192

(六)防止出血性休克 192

(七)降低颅内压的药物及措施 192

第三节 口腔颌面外伤患者的麻醉 193

一、口腔颌面外伤与周邻合并伤 193

二、呼吸道的处理 193

三、股静脉置管和高渗盐水的应用 194

四、光束纤维镜的应用 195

第十七章 颞下颌关节疾病手术麻醉［张培红］ 197

第一节 常见颞下颌关节疾病 197

(一)颞下颌关节紊乱综合征 197

(二)颞下颌关节脱位 198

(三)颞下颌关节强直 198

第二节 麻醉处理特点 199

(一)气管插管困难或面罩通气困难 199

(二)经鼻插管 199

第三节 常用麻醉方法 200

(一)麻醉前访视与准备 200

一、全身麻醉 200

(四)不良神经反射 200

(五)小儿和老人 200

(三)远距离操作 200

(二)麻醉前用药 201

(三)麻醉实施 201

(四)术中监测与管理 202

(五)麻醉恢复 203

二、局部麻醉 204

三、手术操作 205

二、气管插管 205

四、循环、体温管理 205

第一节 麻醉处理特点 205

第十八章 显微外科手术麻醉［徐辉］ 205

一、手术范围 205

第二节 相关显微外科生理学 206

一、灌流与微循环障碍 206

二、创伤、抗凝血和再灌流 207

三、控制性降压与高流量灌注的矛盾 208

四、呼吸管理和控制躁动 208

第三节 术前访视和准备 208

第四节 常用麻醉方法 209

一、全身麻醉 209

(一)术前用药 209

(二)麻醉诱导 209

(三)麻醉维持 209

一、呼吸监测 210

二、循环监测 210

二、局部麻醉 210

第五节 术中监测 210

三、体温监测 211

第六节 术后监护和管理 211

一、苏醒期延长和躁动 211

二、呼吸和循环的管理 211

三、术后镇痛 212

第九章 激光手术麻醉［陈志峰 朱也森］ 214

第一节 激光医学基础知识 214

一、激光基础知识 214

(一)原理 214

(二)激光束的特性 215

(三)激光器的结构 215

第二节 激光手术治疗 216

二、激光的生物效应 216

一、切割 217

二、烧灼 217

三、凝固 217

四、生物刺激作用 217

第三节 激光手术的并发症 217

一、大气污染 217

二、组织或血管穿孔 218

三、栓塞 218

四、不适宜的能量传递 218

五、气管内导管燃烧 218

第四节 激光手术麻醉 218

三、气管导管的保护 219

四、金属气管导管 219

一、眼睛保护 219

二、混合呼吸气体的合用 219

五、喷气式通气 220

六、气管导管套囊的防护 220

七、气道着火的处理 220

第二十章 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉［姜虹］ 222

第一节 OSAS的病因和发病机制 222

一、解剖结构异常 222

(一)上呼吸道狭窄 222

(二)颅面畸形或比例不协调 223

二、神经系统疾病 224

(一)周围神经系统或神经肌肉疾病 224

(三)肥胖 224

(二)中枢神经系统疾病 225

三、阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢性睡眠呼吸暂停 226

第二节 OSAS患者的咽部解剖生理特点 226

一、维持咽部气道的肌群 226

二、OSAS患者的咽部解剖生理特点 228

第三节 麻醉前评估与准备 229

一、小儿患者 229

二、肥胖口才 230

第四节 麻醉实施与管理 231

一、麻醉实施 231

二、气管插管 231

第五节 麻醉后处理 232

四、其他方面 232

三、呼吸和循环管理 232

第二十一章 心脏病患者的麻醉［沈建南］ 234

第一节 冠心病患者的麻醉 234

一、术前评估及准备 234

二、麻醉用药及麻醉处理 235

第二节 小儿先天性心脏病患者的麻醉 236

一、先天性心脏病发生率 236

二、常见先天性心脏病的特点 237

(一)动脉导管未闭 237

(二)房间隔缺损 237

(三)室间隔缺损 237

三、麻醉注意点 237

第三节 安装起搏器患者的麻醉 238

(一)室上性心动过速 239

第四节 心律失常的处理 239

(二)心房颤动 240

(三)预激症候群 241

(四)窦房结功能不全 242

(五)室性早搏 242

第二十二章 肥胖患者的麻醉［朱也森］ 244

第一节 定义及有关病理生理变化 244

一、肥胖的定义 244

二、有关的病理生理变化 244

(一)代谢 244

(二)心血管系统 244

(三)呼吸系统 245

(四)气道 245

一、全身麻醉 246

(一)气道管理 246

(五)肝肾 246

第三节 麻醉选择 246

第二节 麻醉前评估与用药 246

(二)药代学和药效学 247

二、椎管内阻滞麻醉 248

第四节 术中监测 248

第五节 术后处理 249

第二十三章 非住院患者的麻醉［张培红 姜虹］ 251

第一节 病例选择 251

第二节 麻醉前准备 252

(二)麻醉性镇痛药及其拮抗药 253

(一)镇静、催眠药及其拮抗药 253

第三节 麻醉实施 253

一、麻醉药物 253

(三)静脉全麻药物 254

(四)吸入麻醉药 254

(五)肌松药 254

二、麻醉方法 255

(一)Langa镇静术 255

(二)Jorgensen镇静术 255

(三)全身麻醉 256

(一)气道梗阻 257

(二)喉痉挛 257

(三)支气管痉挛 257

一、呼吸系统 257

第四节 麻醉并发症的防治 257

(四)呕吐 258

(五)误吸 258

二、循环系统 258

(一)低血压 258

(二)高血压 258

第五节 术后处理 259

第六节 离院标准 260

第二十四章 麻醉恢复室［黄燕］ 262

第一节 简述 262

一、发展简史 262

二、经济效益 263

(三)建筑结构与布局 264

(二)床位与规模 264

一、布局与规模 264

第二节 布局规模和人员体制 264

(一)位置的设立 264

(四)监护床的要求 265

(五)硬件配置与急救用具 265

(六)新型的电脑监护 265

二、人员体制 265

第三节 常规监护 265

一、呼吸监护和管理 266

(一)常见的并发症 266

(二)拔管的注意事项 266

(二)眼部的护理 267

第四节 转出的标准 267

三、其他护理和监测 267

(一)体温监测 267

二、循环监测和管理 267

第五节 操作规程 268

第二十五章 重症监测治疗与复苏［王鞠武］ 270

第一节 ICU概述 270

(一)定义 270

(二)发展史 270

(三)分类 270

(四)与恢复室的关系 270

(二)患者区与非患者区 271

(一)位置 271

一、位置及布局 271

第二节 ICU设置 271

二、消毒隔离制度 272

第三节 ICU基本设备 272

一、监测设备 272

(一)循环系统监测设备 272

(二)呼吸功能监测设备 273

二、治疗设备 273

第四节 ICU人员组成 273

一、医师 273

一、收治对象 274

第五节 ICU收治对象和出入标准 274

三、其他工作人员 274

二、护士 274

二、入室标准 275

三、撤离标准 275

四、ICU与原病房之间的关系 276

(一)ICU人员的来源 276

(二)ICU医师的职责 276

第六节 ICU中的管理问题 276

一、循环管理 276

(一)心率 276

(二)心脏传导功能 276

(三)心脏的前负荷和后负荷 276

(一)呼气末正压通气和持续气道正压通气 277

(二)同步间歇指令通气和指令性分钟通气 277

二、呼吸管理 277

(四)心肌泵功能 277

(三)压力支持通气 278

(四)其他通气方法 278

三、其他系统的监测与治疗 278

(一)神经系统 278

(二)肝肾功能 278

(三)体液平衡 278

第七节 ICU中的复苏问题 279

一、决定复苏成功的因素 279

二、大剂量肾上腺素的应用问题 279

三、体液和电解质的治疗问题 279

四、脑复苏和脑死亡标准 280

第二十六章 麻醉并发症［朱也森］ 282

第一节 定义和发生情况 282

第二节 各系统的麻醉并发症 284

一、呼吸系统 284

(一)组织损伤 284

(二)急性呼吸道梗阻 284

(三)插管过深致单肺通气 285

(四)气胸 286

(五)急性呼吸功能不全 286

(六)呢逆 286

二、心血管系统 286

(一)心律失常 286

(三)心脏停搏 289

(二)心肌缺血 289

(四)心脏瓣膜病 290

(五)动静脉 290

三、消化系统 292

(一)胃肠道 292

(二)肝胆 293

四、泌尿系统 293

五、中枢神经系统 294

(一)缺血缺氧性损害 294

(二)精神异常表现 294

六、体温调节 295

七、免疫系统 297

十、皮肤、粘膜和毛发 298

九、生殖系统 298

八、神经肌肉骨骼系统 298

第二十七章 镇静与手术后镇痛［徐辉］ 300

第一节 镇静 300

一、镇静与全身麻醉的不同点 300

二、镇静的种类 301

(一)口服、肌肉注射及经直肠给药镇静 301

(二)静脉内镇静 301

(三)吸入镇静 301

三、镇静的目的 301

四、理想的镇静 301

五、镇静的深度 301

(一)优点 302

三、优缺点 302

二、非适应证 302

一、适应证 302

三、直肠给药镇静 302

一、口服给药镇静 302

第二节 口服、肌肉注射及经直肠给药镇静 302

第三节 静脉内镇静 302

(二)缺点 303

四、常用药物 303

(一)地西泮 303

(二)咪达唑仑 303

(三)异丙酚 303

五、实施和管理注意点 303

第四节 氧化亚氮吸入镇静 303

一、适应证和禁忌证 303

(一)药理作用 304

五、氧化亚氮吸入浓度 304

四、实施和管理注意点 304

(二)不良反应 304

二、优缺点 304

三、药理作用和不良反应 304

(二)缺点 304

(一)优点 304

第五节 神经安定镇痛麻醉法 305

第六节 口腔颌面部手术后镇痛 305

一、术后疼痛对机体的影响 305

(五)对免疫和凝血功能的影响 306

(三)对内分泌和代谢的影响 306

(四)对胃肠道和泌尿系统的影响 306

(一)对心血管系统的影响 306

(二)对呼吸系统的影响 306

(六)对精神状态的影响 307

二、术后镇痛方法 307

(一)药物镇痛 307

(二)区域阻滞镇痛法 308

(三)患者自控镇痛 308

第十八章 颌面颈部镇痛治疗［徐辉］ 310

第一节 疼痛的生理基础 310

一、伤害性感受器和伤害性感觉纤维 310

(一)大脑皮层的调控 311

(三)脑千的调控 311

(二)间脑的调控 311

三、疼痛的调控机制 311

二、痛觉传导通路 311

(四)脊髓的调控 312

(五)闸门控制学说 312

四、疼痛反应过程的病理生理 312

(一)躯体反应 312

(二)内脏反应 312

(三)生化反应 313

(四)免疫系统反应 313

(五)对情绪和行为的影响 313

第二节 神经阻否的效果和意义 313

一、神经阻滞疗法的概念 313

二、神经阻滞的机制 313

(一)阻断痛觉的神经传导通路 313

(二)对疾病的诊断具有重要意义 314

(一)镇痛效果确实可靠 314

(三)治疗范围及时效可选择性强 314

(二)阻断疼痛的恶性循环 314

(四)抗炎作用 314

(三)改善血液循环 314

三、神经阻滞治疗的特点 314

(四)不良反应少 315

(五)疗效和操作技术关系密切 315

四、适应证与禁忌证 315

(一)适应证 315

(二)禁忌证 315

第三节 镇痛治疗的范围和疾病 315

(一)病因 316

(二)临床表现 316

一、三叉神经痛 316

第四节 疼痛和非疼痛疾病 316

(三)诊断 317

(四)治疗 317

二、舌咽神经痛 318

(一)病因 318

(二)临床表现 318

(三)治疗 318

三、舌痛症 318

四、非典型性颜面痛 318

(一)病因 318

(二)临床表现 319

(一)病因 319

五、三叉神经支配区带状疱疹和带状疱疹后疼痛 319

(四)治疗 319

(三)诊断 319

(二)临床表现 319

(三)诊断 320

(四)治疗 320

六、颞下颌关节紊乱综合征 320

(一)病因 320

(二)临床表现 321

(三)诊断 321

(四)治疗 321

(四)治疗 322

(三)诊断 322

(二)口腔颌面部癌痛的特点 322

(一)癌痛病因 322

七、癌痛 322

八、面神经麻痹 323

(一)病因 323

(二)临床表现 323

(三)诊断 323

(四)治疗 323

九、面肌痉挛 324

(一)病因 324

(二)临床表现 324

(三)诊断 324

(四)治疗 324