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第一篇 高危新生儿的处理 1

第一章 新生儿出生后的即刻评价和处理 1

第一节 各种高危因素 1

第二节 生后状况的评定 5

第三节 窒息的分类 7

第四节 早期护理及复苏 8

第五节 胎龄的评定 12

定义 12

评定胎龄的要求 13

评定胎龄的指标 13

第六节 宫内生长曲线 16

第七节 早产儿与小于胎龄儿的鉴别 16

第八节 宫内成熟不良的分期 20

第九节 生后头几天的主要症状和体征 20

第二章 高危新生儿的转运 21

第一节 转运的指征 21

第二节 转运前的通知 22

第三节 转运的组织和领导工作 23

第四节 活动的重症监护病室设备 24

第五节 急救箱 27

第六节 转运后的各种测量 28

第三章 病人的监护 29

第一节 脉搏和心率 29

第二节 心率的变化 30

第三节 呼吸 35

第四节 体温 36

第五节 血压 37

第六节 中心静脉压 39

第七节 应用电子计算机对病人监护 39

第四章 新生儿出生后最初几天的营养 41

第一节 概论 41

第二节 经口喂养 42

健康足月儿 42

早产儿 42

小于胎龄儿 44

病儿 44

第三节 鼻空肠喂养 44

第四节 静脉内补充营养 46

第五节 全部肠道外营养 47

第二篇 呼吸紊乱的诊断与治疗 54

第五章 血气分析 54

第一节 测量方法 54

直接测量法 54

间接测量法 54

选择血气分析仪的标准 56

第二节 经皮氧分压测定法 57

第三节 血样的采集 57

毛细血管血样 58

动脉化毛细血管血样 58

动脉穿刺 58

脐动脉插管法 58

桡动脉颞动脉留置导管 59

第四节 各项指标的意义 59

第五节 新生儿血气分析正常值 60

第六节 酸碱平衡失调 61

第七节 酸碱平衡失调的药物治疗 61

适应症 61

剂量 62

给药方法 63

第六章 氧疗法 63

第一节 适应症 63

第二节 低氧血症的诊断，高氧试验 64

第三节 氧解离曲线 66

第四节 氧代谢紊乱的原因 67

通气功能不足 67

弥散功能不足 68

血流灌注不足 68

氧结合与氧转运的紊乱 68

第五节 吸入氧浓度的测定 68

PaO2的测定 69

tcPO2的测定 69

第六节 给氧方式 70

暖箱 70

塑料头罩（氧帐） 70

机械呼吸法 71

第七节 氧疗法的副作用晶体后纤维增生 71

支气管肺发育不全 72

呼吸抑制 72

第七章 机械呼吸法 72

第一节 新生儿的呼吸状况 72

第二节 机械呼吸的适应症 74

出生时窒息或急救 74

中枢性呼吸功能紊乱和功能不成熟 74

呼吸窘迫综合征 75

吸入综合征 75

心力衰竭 75

第三节 技术操作的基本要求 75

管道和设备的消毒 75

通气管道的装配 76

第四节 各型呼吸器及其操作方法 77

适合新生儿使用的呼吸器的分类 77

Bird Mark 8 78

Bourns LS104-150 80

Bourns BP 200 80

Cavitron PV 10，Biomed MVP 10 82

呼吸器的试运转 84

将新生儿呼吸器的工作参数调好备用 84

间歇加压呼吸（IMV） 85

第五节 持续气道正压通气（CPAP） 85

定义 85

原理 86

CPAP系统 86

CNP系统（Pulmarca） 87

CNP与CPAP的比较 89

CPAP的合并症和副作用 89

第六节 机械呼吸的调节 90

调节方案 90

调整呼吸器的工作参数 91

第七节 机械呼吸的实例 91

第八节 对呼吸器功能异常的辨认 95

原则 95

定压型机械呼吸 95

吸气相延长、高容量和定压力的定量型机械呼吸 95

CPAP和PEEP 96

第八章 长期机械呼吸 96

第一节 一般要求 96

预防感染 96

吸引分泌物 97

湿化和雾化 97

加热 98

物理疗法 98

体位疗法 99

喂养 100

第二节 对进行机械呼吸的新生儿的管理 100

机械呼吸时新生儿的观察和检查 101

用监护仪进行监察监测呼吸器的各项工作参数 101

第三节 松弛剂 102

用肌肉松弛剂的适应症 102

剂量和用法 103

第四节 停用人工呼吸器 103

停用呼吸器的指征 103

停用步骤 103

拔管 104

拔管步骤 104

第五节 并发症 105

气管插管阻塞 105

气管插管移位 105

意外脱管 106

感染 106

肺泡外积气 107

静脉回流障碍 107

动脉导管未闭 108

ADH分泌异常 108

第六节 长期使用呼吸器的迟发性损伤 108

压力损害 108

支气管肺发育不全 109

第三篇 新生儿急性疾病 110

第九章 肺部疾病 110

第一节 呼吸窘迫综合征（肺表面活性物质缺乏） 110

第二节 吸入综合征 118

第三节 气胸 120

第四节 急性肺出血 123

第十章 新生儿心脏疾病 125

第一节 新生儿先天性心脏病 125

新生儿先天性心脏病的鉴别诊断 125

新生儿先天性心脏病的一般性和特殊性诊断检查 128

新生儿心脏手术 131

第二节 新生儿心脏病的紧急诊断 131

大动脉换位（TGA） 131

主动脉缩窄（COA） 133

左心发育不良综合征（HLHS） 136

原发性心肌病 137

第三节 新生儿心脏急症 139

充血性心力衰竭 139

心律失常 141

早产儿动脉导管未闭伴呼吸窘迫综合征 144

持续胎儿循环综合征 147

心包积气 149

第十一章 神经系统疾病 151

第一节 窒息后综合征 151

第二节 新生儿惊厥发作 154

第三节 反复发作性呼吸暂停 157

第四节 颅内出血 159

硬膜下出血 159

原发性蛛网膜下腔出血 160

脑室周围（脑室内）出血 161

第十二章 急性腹部疾病 161

第一节 急性胃肠道疾病 161

第二节 坏死性小肠结肠炎 167

第三节 急性肾功能衰竭 169

第十三章 代谢性疾病 175

第一节 低血糖症 175

第二节 患糖尿病母亲的婴儿 178

第三节 高血糖症 180

第四节 急性代谢缺陷病 184

第十四章 电解质平衡失调 188

第一节 低钠血症（<130mEq／l） 188

第二节 高钠血症（>150mEq／l） 191

第三节 低钾血症（<3.8mEq／l） 192

第四节 高钾血症（>7mEq／l） 193

第五节 低钙血症 195

第六节 低镁血症（<1.2mEq／l） 197

第十五章 新生儿重症黄疸和新生儿溶血症 199

第一节 定义 199

第二节 新生儿黄疸的鉴别诊断和诊断步骤 199

第三节 新生儿溶血症 201

Rh血型不合的溶血症（抗-D） 201

几种少见的血型因子不合的溶血症（抗-C，-c，-E，-e，抗-Kell，Duffy） 203

ABO血型不合的溶血症 204

第四节 非同族免疫性溶血病 205

第五节 非溶血性高胆红素血症 206

足月儿 206

早产儿 206

第六节 肝细胞性或梗阻性黄疸引起的高胆红素血症 207

第七节 换血的方法 208

第八节 光疗 210

第九节 胎儿水肿 212

第十六章 感染 215

第一节 预防细菌性感染 215

第二节 细菌学诊断 216

第三节 败血症 217

第四节 脑膜炎 221

第五节 宫内感染 225

第十七章 血液病 226

第一节 贫血 226

第二节 低血容量性休克 228

第三节 红细胞增多症 230

第十八章 凝血和出血性疾病 232

第一节 血液的凝固 232

第二节 诊断 233

第三节 凝血障碍 235

先天性凝血障碍 235

获得性凝血障碍 236

第四节 血小板减少症 238

第五节 血小板病 239

第四篇 附录 241

第十九章 新生儿重症监护的技术 241

第一节 脐血管插管术 241

脐静脉插管 242

脐动脉插管 245

第二节 上腔静脉插管术 250

第三节 动脉穿刺和插管术 252

桡动脉和肱动脉穿刺 253

经皮桡动脉插管 254

经皮颞动脉插管 254

第四节 静脉切开术 256

第五节 气胸引流术 258

试验穿刺 258

胸腔引流的操作 259

第六节 心包积气引流术 260

第七节 腹腔穿刺术 260

第八节 气管内插管术 261

经口气管内插管 261

经鼻气管内插管 262

确定插管位置是否合适 263

导管的长度 263

导管的固定 264

造成插管差错最常见的原因 264

第九节 腹腔透析术 265

第十节 脑室穿刺术 269

第二十章 新生儿重症监护用的器械 271

第一节 气管插管器械 271

第二节 气胸器械 271

第三节 腹腔穿刺器械 272

第四节 脐血管插管器械 272

第五节 静脉切开器械 273

第六节 腹膜透析器械 274

第二十一章 新生儿药物治疗 275

第二十二章 新生儿重症监护的结果 287

第一节 新生儿死亡率 287

减少新生儿死亡率的组织措施 288

第二节 脑功能障碍 289

发病率 289

新生儿各种高危因素对预后的意义 289

围产期脑损伤的原因 290

第三节 追踪检查 290

检查时间 290

检查程序 291

第四节 经济方面 291

第二十三章 在重症监护室中的父母 292

第一节 父母对出生一个早产儿或病儿的正常反应 292

第二节 长时间母子分离的后果 293

第三节 父母在重症监护室中的作用 293

第四节 通知父母 294

第五节 新生儿死亡讨论 295

第六节 重症监护室的气氛 295

略语表 296