神经系统疾病基础与临床PDF电子书下载

第一节 神经元、神经系统 3

一、膜电位 3

第一篇 神经系统疾病的有关基础 3

第一章 临床神经生理学简介 3

二、动作电位的传导 4

三、突触传递 5

六、神经递质 6

五、神经胶质细胞的膜电位 6

四、突触前抑制 6

七、场电位 7

九、神经系统简介 8

八、轴浆流和神经元的营养性功能 8

一、副交惑神经系统和胆碱能神经 9

第二节 植物神经系统 9

二、交感神经系统和肾上腺素能神经 10

一、熟练技巧运动 15

第三节 临床脑研究近况 15

三、非肾上腺素能、非胆碱能(非-A、非-C)神经 15

二、空间功能 16

(一) 视觉诱发电位 18

(二) 神经递质 20

第二章 临床神经药理基础 20

第一节 神经递质药理学 20

一、神经突触和神经递质的基本概念 20

(一) 神经突触 20

(三) 生物合成 21

二、药物调节神经传递的作用部位 21

(一) 轴突转运 21

(二) 递质的前体 21

(四) 递质的贮存 23

(六) 受体效应 24

(五) 递质的释放 24

(九) 反馈调控机理 25

(七) 递质的摄取与回收 25

(八) 灭活机理 25

(一) 伪递质 26

三、药物对肾上腺素能神经传递的影响 26

(四) 作用于突触前受体的药物 27

(二) 间接作用的胺类 27

(三) 神经性药物 27

(二) DA通路 28

四、中枢递质的神经通路 28

(一) NA通路 28

(四) ACh通路 29

(三) 5-HT通路 29

(七) 中枢神经肽的分布与通路 30

(五) 脑内肾上腺素能通路 30

(六) 脑内组胺能通路 30

(二) 巴金森病的发病机理——DA系统的广泛退变 32

五、神经递质与巴金森病 32

(一) 巴金森病及其解剖学基础 32

(四) 其他神经递质 34

(三) 巴金森病的药物治疗 34

(二) 神经内分泌细胞 36

六、递质与垂体内分泌 36

(一) 神经递质、神经激素与激素 36

(三) 神经递质对激素分泌的调控 38

(一) 松果体的特殊生理和生化功能 39

七、松果体中5-HT的特殊代谢产物——黑色紧张素(Melatonin) 39

(三) 光对松果体生物合成影响的神经通路 40

(二) 光对松果体功能昼夜调节规律 40

第二节 临床药物代谢动力学简介 41

二、分布 42

一、利用度或生物利用度 42

三、清除 44

(二) 妊娠 45

四、影响药代动力学的因素 45

(一) 年龄 45

五、血药浓度监测 46

(三) 遗传因素 46

(匹) 疾病过程 46

(五) 性别 46

(六) 药物相互作用 46

(三) 代谢 47

第三节 苯妥英(钠)的临床药理学及其应用 47

一、苯妥英的理化性质 47

二、临床药代动力学 47

(一) 吸收 47

(二) 分布 47

(二) 剂量 48

三、治疗 48

(一) 适应证 48

(四) 药物相互作用 49

(三) 服法 49

五、毒副作用 50

四、苯妥英的作用机理 50

(二) 功能类同 52

第三章 神经系统免疫基础 52

第一节 神经系统与免疫系统 52

一、补经系统与免疫系统的共同性 52

(一) 解剖上共性 52

(二) 吞噬细胞 53

二、神经系统免疫的特异性 53

(一) 血脑屏障 53

(五) 脑的自身免疫性 54

(三) 淋巴结构 54

(四) 脑的免疫特免区特性 54

(二) 免疫系统对神经系统的调节作用 55

三、神经系统与免疫系统的相互作用 55

(一) 神经系统对免疫系统的影响 55

(二) 免疫损害机理 56

第二节 神经系统自身免疫病 56

一、重症肌无力 56

(一) 致敏抗原 56

二、多发性硬化 57

(三) 激发因素 57

(四) 临床免疫学检测指标 57

(二) 免疫损伤机理 58

(一) 致敏抗原 58

三、格林—巴利综合征 59

(三) 激发因素 59

(四) 临床免疫学检测指标 59

(四) 临床免疫学检测指标 60

(一) 致敏抗原 60

(二) 免疫损伤机理 60

(三) 诱发因素 60

(二) 神经疾病的免疫机理 61

四、近况 61

(一) 神经系统疾病的免疫介导 61

(一) 神经元的正常形态 63

第四章 神经病理学基础 63

第一节 神经病理学总论 63

一、神经元 63

(二) 神经元的病理改变 64

(一) 星形胶质细胞 66

二、胶质细胞 66

(二) 少枝胶质细胞 68

三、小胶质细胞 69

四、髓鞘与神经纤维 70

(一) 动脉性脑梗塞 71

第二节 脑血管性疾病的病理 71

一、梗塞 71

二、颅外血管病 71

三、颅内血管病 71

(四) 血管畸形 72

(二) 静脉阻塞 72

(三) 颅内出血 72

(二) 结核性脑膜炎 73

第三节 神经系统感染性疾病 73

一、细菌性脑膜炎 73

(一) 化脓性脑膜炎 73

(三) 狂犬病 74

二、脑脓肿 74

三、病毒性脑炎 74

(一) 乙型脑炎 74

(二) 脊髓前角灰白质炎 74

(五) 慢病毒感染 75

(四) 单纯疱疹性脑炎 75

(一) 阿米巴性脑膜脑炎 76

四、霉菌性脑膜脑炎和肉芽肿 76

(一) 新型隐球菌性脑膜脑炎 76

(二) ?菌肉芽肿 76

(三) 放线菌病 76

(四) 毛霉菌病 76

(五) 脑着色芽生菌病 76

五、寄生虫性脑脓肿和肉芽肿 76

(五) 脑血吸虫病 77

(二) 脑囊虫病 77

(三) 脑内棘球蚴病 77

(四) 脑肺吸虫病 77

(四) 急性播散性脑脊髓炎 78

第四节 脱髓鞘疾病与脑白质营养不良、痴呆与变性 78

一、脱髓鞘疾病与脑白质营养不良 78

(一) 多发性硬化 78

(二) 视神经脊髓炎 78

(三) 同心圆性硬化 78

(二) 变性 79

(五) 弥漫性轴周性脑炎(Schilder病) 79

(六) 异染性脑白质营养不良 79

(七) 球状细胞性白质营养不良(Krabbe病) 79

二、痴呆与变性 79

(一) 痴呆 79

(一) 偏头痛型血管性头痛 80

第五节 神经系统肿瘤的病理 80

一、概况 80

(一) 发病率 80

(二) 性别 81

(三) 年龄 81

(四) 部位 81

(五) 中枢神经系统肿瘤的形态学特征 82

二、胶质瘤 83

(一) 星形胶质瘤 84

(二) 少枝胶质瘤 84

(三) 室管膜胶质瘤 84

(四) 髓母细胞瘤 85

(五) 神经节细胞胶质瘤 85

(六) 松果体胶质瘤 85

三、脑膜组织和其他组织肿瘤 85

(一) 脑膜瘤 85

(二) 神经鞘瘤 85

(三) 垂体腺瘤 86

(四) 先天性肿瘤 86

第五章 神经眼科学临床基础 88

第一节 视乳头水肿和视神经萎缩 88

一、视神经乳头水肿 88

(一) 原因和发生机理 88

(二) 眼底表现 89

(三) 眼部的症状 91

(四) 单侧性视乳头水肿 91

(五) 鉴别诊断 91

(六) 预后 91

二、视神经萎缩 92

(一) 原发性萎缩 92

(二) 继发性萎缩 93

(三) 视神经萎缩的预后 93

第二节 几项神经眼科的特殊检查和应用 93

一、眼动脉(视网膜动脉)压测定 93

二、眼底摄影、眼底血管荧光造影检查 95

三、诱发电位 95

四、瞳孔周期时间 95

第三节 视神经炎与多发性硬化 95

第六章 神经耳科学临床基础 98

第一节 耳蜗神经临床解剖生理 98

一、耳蜗器 98

二、耳蜗神经 99

三、内耳的血液循环 100

四、听觉生理 100

第二节 听觉功能检查法 101

一、耳语试验 101

二、秒表试验 101

三、音叉试验 102

四、电测听试验 102

五、阻抗测听法 104

六、耳蜗电图 104

七、脑干听觉诱发电位 104

第三节 听觉功能障碍的鉴别诊断 104

一、耳蜗性(末梢性)耳聋 105

二、神经性耳聋 105

三、中枢性耳聋 105

第四节 前庭神经临床解剖生理 106

一、前庭末梢器 106

二、前庭神经及前庭神经核 106

三、前庭小脑通路 106

四、前庭的皮质中枢 107

五、前庭生理与发病原理 107

第五节 前庭功能检查法 107

一、病史与体格检查 107

二、眩晕 108

三、自发性眼球震颤 108

四、直立倾倒试验 109

五、偏指试验 109

六、变温试验 109

七、头位位置试验 111

八、直流电试验 112

九、视动性眼震试验 112

十、眼震电图枪查 113

第六节 常见眩晕疾患的诊断要点 113

一、美尼尔病 113

二、良性发作性位置性眩晕病 114

三、前庭神经元炎 114

四、中耳炎迷路并发症 114

五、药物中毒性眩晕 114

六、椎—基动脉血循环障碍 114

七、颅内肿瘤 115

八、损伤性眩晕 115

第二篇 神经系统疾病的检查与诊断 119

第七章 神经系统疾病放射与核素诊断 119

第一节 神经系统疾病的χ线诊断 119

一、脑血管造影诊断颅内占位病变 119

(一) 幕上占位病变的中线血管侧移位 119

(二) 脑血管造影脑岛三角的诊断价值 120

(三) 颈内动脉虹吸部诊断颅内占位病变价值 121

(四) 眼动脉的χ线解剖和诊断价值 123

(五) 脑血管造影显示脑血液循环的诊断价值 123

二、椎动脉造影诊断后颅窝病变的价值 125

(一) 椎—基动脉的χ线解剖和正常表现 125

(二) 后颅窝静脉的χ线解剖和正常表现 127

(三) 后颅窝占位病变的椎动脉造影 129

三、脑血管疾病的χ线诊断 131

(一) 颅内动脉瘤 132

(二) 脑动、静脉血管畸形 133

(三) 脑动脉闭塞性疾病 135

(四) 脑底异常血管网症 136

(五) CT扫描诊断脑梗塞和脑出血 137

四、医学影像学在神经系统疾病的应用 139

(一) 数字减影血管造影(digital subtraction angiography) 139

(二) 直接连续放大脑血管造影 140

(三) 手术放射学(介入性放射学) 140

(四) 关于造影剂的应用 140

第二节 电子计算机断层脑扫描的原理和应用 141

一、历史 141

二、原理 142

三、装置 143

(一) 数据收集 143

(二) 计算机图像处理 144

四、检查方法 145

(一) 预约及前处置 145

(二) 摄影基线及体位 146

(三) 造影剂增强法 146

五、选影及读影基础 146

(一) 图像清晰度 146

(二) 窗位和窗宽 147

(三) 特殊图像处理 147

(四) 部分容积效应 147

(五) 伪迹 147

(六) 黑白和彩色显示 147

(七) 颅脑CT读影要点 147

(八) 看图方向 148

六、CT的临床应用 148

(一) 脑瘤 148

(二) 脑血管病 150

(三) 颅脑损伤 151

(四) 颅内感染 152

(五) 其他颅内疾病 152

(六) 脊柱 152

(七) 眼眶 153

(八) CT应用于定位导向手术 153

第三节 核磁共振成像 153

一、基本原理 153

二、临床应用 154

第四节 正电子发射断层扫描在神经科的应用 155

第八章 神经电生理检查 159

第一节 临床肌电图学 159

一、运动单位的结构 159

二、检查方法 159

(一) 仪器 159

(二) 电极 159

(三) 操作 160

三、正常肌电图 160

(一) 插入电位 160

(二) 轻收缩 161

(三) 中收缩 161

(四) 重收缩或用力收缩 161

四、异常肌电图 161

(一) 插入电位异常 161

(二) 自发性异常电活动 162

五、主动或随意运动时运动单位的异常 163

(一) 运动单位电位的形状变化 163

(二) 运动单位电位大小的变化 163

(三) 运动单位电位的数量变化 164

六、周围神经传导速度检查 165

(一) 运动传导速度 165

(二) 感觉运动传导速度 165

七、反射动作电位检查 166

第二节 脑电图 166

一、描记方法 166

二、正常脑电图 167

(一) 成年人脑电图 167

(二) 儿童脑电图 169

(三) 睡眠脑电图 169

三、异常脑电图 170

(一) 异常脑电图的定位方法 170

(二) 癫痫患者脑电图 176

(三) 诱发试验 178

(四) 其他情况的脑电图 179

第三节 感觉诱发电位及其临床应用 179

一、概述 179

二、诱发电位的检测方法和临床意义 180

(二) 脑干听觉诱发电位 181

(三) 躯体感觉诱发电位 185

三、结语 187

三、脑脊液循环 188

第九章 脑脊液的化学与免疫学检查 188

第一节 脑脊液的生成、分布、循环与吸收 188

一、脑脊液的生成 188

二、脑脊液分布 188

六、脑脊液功能 189

四、脑脊液吸收 189

五、脑脊液压力 189

(二) 蛋白质增高的表现和临床意义 190

第二节 蛋白质 190

一、正常脑脊液蛋白质含量 190

二、脑脊液蛋白质增高 190

(一) 脑脊液蛋白质增高的原理 190

(三) 异常脑脊液蛋白质的来源 192

(一) 脑脊液糖含量过低 193

第三节 糖 193

一、脑脊液中葡萄糖正常值 193

二、脑脊液葡萄糖含量异常和临床意义 193

一、脑脊液中正常氯化物含量 194

(二) 脑脊液糖含量过高 194

第四节 氯化物 194

一、脑脊液的酸碱平衡 195

二、脑脊液氯化物异常及其临床意义 195

(一) 脑脊液氯化物含量降低 195

(二) 脑脊液氯化物含量增高 195

第五节 其他 195

二、脑脊液中神经化学物质 196

四、脑脊液酶学检查 197

三、脑脊液中免疫活性物质 197

五、非免疫性糖蛋白 198

六、髓酯蛋白 199

(一) 原发性三叉神经痛 203

第三篇 常见神经系统疾病 203

第十章 周围神经疾病 203

第一节 颜面部疼痛 203

一、神经源性颜面痛 203

三叉神经痛 203

(二) 继发性三叉神经痛 204

(三) 三叉神经痛的治疗 205

舌咽神经痛 206

带状疱疹性耳炎 207

鼓室神经痛 207

迷走神经痛 207

二、血管源性颜面痛 208

眶上神经痛性带状疱疹性眼炎 208

颈动脉周围综合征 209

蝶腭节神经痛 209

鼻睫神经痛 209

翼管神经痛 209

非典型性面痛 210

(一) Tolosa—Hunt综合征 210

(二) 颈动脉瘤 210

痛性颤搐性抽搐 211

反射性颜面部疼痛 211

颞颌关节痛综合征 211

第二节 急性多发性神经根神经炎 213

二、椎管内肿瘤 220

第十一章 脊髓疾病 220

(二) 椎管内病变 220

一、病因 220

(一) 脊椎病变 220

三、脊髓损伤 228

第二节 脊髓空洞症的外科手术治疗 239

(一) 颈动脉系 243

一、脑动脉 243

第十二章 脑血管疾病 243

第一节 脑血管解剖及病损后的临床综合征 243

(二) 椎—基动脉系 245

(三) 软脑膜动脉 247

(二) 颈外—颈内及椎动脉间的吻合支 247

二、脑血流的侧支循环 247

(一) 基底动脉环 247

(三) 静脉窦 248

(二) 深静脉 248

三、脑静脉系统解剖 248

(一) 浅静脉 248

第二节 自发性脑出血 249

第三节 自发性蛛网膜下腔出血 256

第四节 脑动静脉血管畸形 262

一、大脑大静脉动静脉畸形 275

几种少见的脑血管畸形 275

三、脑海绵状血管瘤 276

二、脑面血管瘤病 276

六、颅内颅外交通的血管畸形 277

五、毛细血管扩张症 277

四、静脉型血管畸形 277

第五节 动脉硬化性脑梗塞 278

第一节 脊髓压迫症 290

(一) 小板结构和生物特性 290

第六节 缺血性脑血管病的药物治疗 290

抗血栓药物 290

一、抗血小板药物 290

(二) 小板在缺血性中风发病中的作用 291

(三) 血小板聚集药物及其临床应用 292

(一) 凝药物 295

二、抗凝治疗 295

(一) 治疗的理论根据 296

(二) 抗凝药物的临床运用 296

(二) 常用药物 296

三、血栓溶解剂治疗 296

(一) 概述 297

四、扩血管药物 297

(二) 几种常用扩血管药物 298

第一节 总论 300

第十三章 颅内肿瘤 300

第二节 胶质瘤 307

第三节 脑膜瘤 312

第四节 听神经瘤 322

一、脑下垂体外科的新发展 330

第五节 鞍内肿瘤 330

(三) 脑血吸虫病 332

(一) 内分泌进展 332

(二) 垂体腺窟分类 334

(三) 经蝶窦显微手术治疗垂体瘤 337

二、垂体腺瘤 339

(一) 垂体腺癌 346

三、其他鞍区肿瘤 346

(三) 颅咽管瘤 347

(二) 垂体转移癌 347

(五) 垂体卒中 348

(四) 空蝶鞍 348

(六) 垂体脓肿 349

第六节 血管性肿瘤 350

一、颅内上皮样及皮样囊肿 352

第七节 先天性颅内肿瘤 352

六、脊索瘤 354

二、畸胎瘤 354

三、异构瘤 354

四、脂肪瘤 354

五、蛰伏脂瘤 354

八、蛛网膜囊肿 355

七、颈静脉球瘤 355

第八节 脑干肿瘤 356

九、第三脑室肿瘤 356

第九节 颅内转移瘤 359

第十节 脑瘤的综合治疗 362

一、脑肿瘤放射治疗 363

二、脑肿瘤化学治疗 365

三、脑肿瘤免疫治疗 369

一、脑脓肿 370

第十四章 颅内感染性疾病 370

第一节 颅内脓肿和脑寄生虫病 370

二、硬脑膜下脓肿 375

三、硬脑膜外脓肿 376

(二) 脑结核瘤 377

四、脑感染性肉芽肿 377

(一) 脑化脓性肉芽肿 377

(一) 脑豚囊虫病 378

(三) 脑真菌性肉芽肿 378

五、脑寄生虫病 378

(二) 脑型肺吸虫病 380

第二节 慢病毒感染 383

(四) 脑包虫病 383

一、亚急性硬化性全脑炎 384

二、进行性风疹性全脑炎 385

四、皮质—纹状体—脊髓变性 386

三、进行性多灶性白质脑病 386

(一) 概述 387

第三节 脑干脑炎 387

五、柯鲁病 387

(四) 症状和体征 388

(三) 诊断标准 388

(二) 病因 388

(七) 治疗 389

(六) 签别诊断 389

(五) 辅助检查 389

(八) 病程和预后 390

第一节 颅脑损伤的分类(附病情估计方法) 391

第十五章 颅脑损伤 391

(一) 头皮损伤 393

第二节 颅伤 393

(二) 颅骨骨折 394

(一) 轻度闭合性颅脑损伤 395

第三节 脑伤 395

(三) 疗效 396

(二) 严重闭合性颅脑损伤 396

第十六章 癫痫 398

二、L—多巴 416

第十七章 锥体外系疾病 416

第一节 抗震颤麻痹药物研究的进展 416

一、抗胆碱能药 416

三、多巴加强剂 419

四、其他抗帕金森病药物研究 423

(一) 多动症的治疗 424

第二节 肝豆状核变性的诊断与治疗 427

一、诊断 428

二、治疗 431

第三节 慢性进行性舞蹈病的生化病理与治疗问题 432

一、生化病理 433

二、治疗 434

第四节 药物诱发的多动症 435

(二) 精神症状的治疗 435

一、药物诱发的运动障碍 436

(一) TD的病理生理 437

二、迟发性多动症(TD) 437

(二) TD的防治 438

(一) 手术方法的历史回顾 441

第五节 锥体外系疾病的外科治疗 441

一、帕金森病的外科治疗 441

(二) 丘脑损毁术 442

(三) 手术疗效 444

(五) 手术并发症及其预防 445

(四) 手术死亡率 445

(六) 手术病例的选择 446

(一) 扭转痉挛症 447

二、运动过度症的手术治疗 447

三、痉挛性斜颈的手术治疗 448

(二) 指划舞蹈症 448

(三) Huntington舞蹈病 448

(四) 颤搐症 448

(五) 肌阵挛症 448

(二) 颈部副神经切断术 449

(一) 硬膜内副神经根和C_(1～4)前根切断术 449

(四) 手术适应证 450

(三) 用大脑深部结构损毁术治疗痉挛性斜颈 450

一、多发性硬化 452

第十八章 脱髓鞘疾病 452

二、急性播散性脑脊髓炎 453

四、弥漫性硬化 454

三、视神经脊髓炎 454

(一) 异染性脑白质营养不良 455

五、急性出血性白质脑炎 455

六、脑白质营养不良症 455

(七) 亚历山大病 456

(二) 球形细胞脑白质营养不良 456

(三) 嗜苏丹脑白质营养不良 456

(四) 肾上腺脑白质营养不良 456

(五) 先天性皮质外轴索再生障碍症 456

(六) 海绵状脑白质营养不良症 456

第十九章 神经系统变性疾病 457

一、分类 458

二、变性病的神经生化 460

三、某些变性疾病的一般病理特点 462

(一) Alzheimer病 463

四、若干变性疾病 463

(五) 纹状体黑质变性 465

(二) Pick病 465

(三) 痉挛性截瘫性家族性痴呆 465

(四) 皮质基底节综合征 465

(十) 无感觉障碍的运动系统疾病 466

(六) 苍白球纹状体变性综合征 466

(七) 家族性皮质小脑萎缩和晚发性皮质小脑萎缩 466

(八) 神经系统Azorean病 466

(九) 其他变性类型的小脑性共济失调 466

(十二) 以进行性视力障碍为主的疾病 467

(十一) 运动系统疾病的其他遗传类型 467

(十三) 以进行性耳聋为主的疾病 468

一、临床类型 470

第二十章 重症肌无力的发病机理与治疗 470

三、发病机理 472

二、全身型肌无力的自然史 472

(一) 内科治疗 474

四、治疗 474

(三) 其他疗法 477

(二) 手术治疗 477

一、概述 479

第二十一章 常见神经系统症状和技术 479

第一节 头痛 479

二、血管性头痛 480

(二) 非偏头痛型血管性头痛 483

三、颅内出血性头痛 483

六、颅内低压性头痛 484

五、颅内高压性头痛 484

四、颅内炎症性头痛 484

九、眼、耳、鼻窦和口腔病引起的头痛 485

八、外伤性头痛 485

七、肌肉收缩性头痛 485

第二节 意识障碍的临床 486

(二) 5-羟色胺能系统 487

(一) 儿茶酚胺类递质系统 487

一、意识与意识障碍的解剖基础 487

(一) 上升网状激活系统 487

(二) 大脑皮质 487

二、神经递质在意识与意识障碍中的作用 487

(二) 亚急性及慢性意识障碍状态 488

(一) 急性意识障碍状态 488

(三) 乙酰胆碱能系统 488

三、意况障碍的状态 488

(三) 呼吸型式改变 489

(二) 循环系统改变 489

四、意识障碍的病理生理及临床征象 489

(一) 脑电活动改变 489

(五) 眼球运动 490

(四) 瞳孔改变 490

(六) 肢体运动功能改变 491

(二) 结构性病因 492

(一) 代谢性 492

五、意识障碍的病因学 492

(二) 对症治疗 493

(一) 对因治疗 493

六、意识障碍的诊断步骤 493

七、意识障碍的治疗原则 493

(一) 神经原性肌萎缩 494

二、肌肉萎缩的发病原理 494

第三节 肌肉萎缩的鉴别诊断 494

一、肌肉的神经支配和收缩生理 494

(一) 不同部位病变引起肌萎缩的临床类型 495

四、肌肉萎缩诊断与鉴别诊断 495

(二) 原发性肌病 495

(三) 神经肌肉接头病 495

三、病理 495

(二) 肌肉萎缩分布的鉴别诊断 497

一、痛觉及其传导 498

第四节 顽固性疼痛及其手术治疗 498

(一) 躯干和四肢的痛觉特异传导系统 499

二、痛觉特异传导系统 499

(二) 头部的痛觉特异传导系统 501

(三) 丘脑与大脑皮质 503

(二) 脊髓本体通路 504

(一) 脊髓网状丘脑系 504

三、疼痛的非特异性传导系统 504

(二) 内脏疼痛的传导途径 505

(一) 内脏疼痛的类别和发生机理 505

四、内脏疼痛 505

(二) 下行抑制机理 506

(一) 节段性导入冲动对痛觉的抑制作用 506

五、痛觉的中枢抑制机理 506

(二) 传入阻滞性疼痛 507

(一) 伤害性疼痛 507

六、顽固性疼痛的类别 507

七、各种止痛手术与疗效 508

(一) 定位器 510

一、定向仪的基本结构 510

第五节 定向手术的原理和方法 510

二、普通定位术 511

(三) 脑操作器 511

(二) 导向器 511

(一) 在χ线摄片上找出靶点 513

(二) 计算靶点坐标的经典方法 513

(三) 计算靶点坐标的通用方法 515

(四) 通用定位法的具体推算 518

三、CT定位术 522

(一) 坐标转换的通用方法 522

(二) 功能神经尹科手术的CT定位步骤 528

四、导向术 529

(一) 模型法 529

(二) 球心法 530

(二) 电刺激试验 531

(四) 电阻抗测定 531

(三) 微电极记录与诱发电活动 531

(五) 暂时性功能阻滞 531

(一) 正、侧位χ线摄片 531

五、核对靶结构定位的准确程度 531

六、脑损毁的制造方法 532

(一) 射频电热损毁 532

(六) 分次扩大永久性损毁灶 532

(三) 机械切割 533

(四) 药物注射 533

(二) 直流电解 533

(六) 超声波 536

(七) 放射性损毁 536

(五) 冷冻 536

七、定向手术图谱 537

二、实验动物麻醉方法 570

一、材料 570

三、训练性手术 570

第六节 显微神经外科技术训练规程 570