耳鼻咽喉科临床误诊误治及处理PDF电子书下载

第一章 耳 1

第一节 外耳疾病的误诊误治 1

一、左外耳道瘙痒及耳道狭窄4年伴左侧头部麻木感1年 1

二、外耳道异物误诊为外耳道骨瘤 2

三、外耳道壁异物误诊为坏死性中耳炎 3

四、外耳道基底细胞癌误诊为外耳道疖肿 3

五、外耳道腺样囊性癌误诊1例 4

六、外耳道腺样囊性癌误诊为皮脂腺囊肿1例 5

七、外耳道腺样囊性癌误诊为外耳道炎 6

八、耳鼻咽喉部真菌病误诊分析 7

第二节 中耳乳突疾病的误诊误治 8

一、分泌性中耳炎误诊12例原因分析 8

二、药物腐蚀性耳损害2例 9

三、警惕隐蔽性乳突炎(附4例报告) 10

四、隐蔽性乳突炎误诊1例 11

五、鼓室置管术后致中间神经痛 12

六、胆固醇肉芽肿误诊为梅尼埃病1例 13

七、中耳后天性原发性胆脂瘤术前误认为耳硬化症 14

八、中耳后天性原发性胆脂瘤面瘫误诊为Bell’s面瘫 14

九、腰椎旁冷脓肿、耳后冷脓肿误诊为慢性化脓性中耳炎并贝佐氏脓肿 15

十一、颞骨嗜伊红肉芽肿误诊1例 16

十、右侧乳突巨大气房误诊为骨瘤 16

十二、中耳手术致面神经损伤24例原因分析及其防治 17

十三、面肌痉挛行面神经钢丝绞扎术后出现费雷综合征 19

十四、误诊为结核及面瘫的淋巴瘤1例 19

十五、枕小神经带状疱疹误诊为急性乳突炎 20

十六、腐蚀性药物涂布咽鼓管引起并发症 20

十七、乳突手术并发“镫井喷”1例 21

十八、1例中耳癌2次误诊的经验教训 22

十九、中耳乳头状瘤癌变误诊1例 24

二十、Wegener肉芽肿误诊Bell面瘫和肺部转移病变 25

二十一、多次发作的“贝尔氏麻痹” 26

第三节 内耳疾病的误诊误治 27

一、交叉声反射阳性的耳聋 27

二、耳硬化症误认为感音神经性耳聋 28

三、耳硬化症误诊为中毒性聋1例 29

四、“镫井喷”与X—链性染色体混合性聋综合征治疗体会 30

五、感音神经性耳聋误诊为传导性耳聋3例 30

六、圆窗膜破裂误诊为脑震荡1例 32

七、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎并发浆液性迷路炎误诊为前庭神经元炎 33

八、林可霉素用药过量引起耳鸣、听力减退 34

九、顺氯氨铂动脉灌注引起全聋 35

十、过量注射硫酸阿米卡星致聋 35

十一、漏诊内耳气压损伤 36

十二、链霉素中毒引起飞行人员停飞 37

十三、庆大霉素中毒误诊2例 37

十四、白血病误诊为突发性耳聋1例报告 38

十五、蛛网膜下腔出血误诊为梅尼埃病1例 39

第四节 耳部肿瘤的误诊误治 40

一、颈静脉球异常的误诊误治 40

二、颈静脉球体瘤 42

三、面神经肿瘤误认为胆脂瘤性中耳炎伴发面瘫 43

四、面神经鞘瘤致面神经麻痹 44

五、面神经鞘膜瘤的误诊误治 45

六、隐性听神经瘤误诊为感音神经性耳聋 46

七、听神经瘤误诊为突发性聋 47

八、听神经瘤误诊为突发性聋 49

九、听神经瘤的延误诊断 49

十、桥小脑角脑膜瘤误诊为突发性聋、梅尼埃病1例 50

十一、非典型临床表现听神经瘤1例 52

第五节 脑脊液耳漏及耳鼻漏 54

一、幼儿脑脊液耳漏长期误诊为支气管肺炎 54

二、脑脊液耳漏误诊为鼻漏3次开颅修补术 55

三、脑脊液耳鼻漏误诊为脑脊液鼻漏1例 56

四、脑脊液耳鼻漏误诊1例 57

六、外淋巴瘘误诊为突发性聋1例 58

五、儿童外淋巴瘘误诊为分泌性中耳炎与梅尼埃病 58

七、先天性内耳畸形并发脑脊液耳、鼻漏2例 59

八、脑脊液耳漏的教训 61

第六节 耳源性颅内疾病的误诊误治 64

一、颅中窝神经鞘膜瘤误诊为翼腭窝肿瘤1例 64

二、耳源性颈内动脉破裂2例 64

三、耳源性脑积水 67

四、先天性外耳、中耳畸形并发脑膜炎误诊为结核性脑膜炎 67

五、Hunt综合征误诊为胆脂瘤型中耳炎并发颅内外并发症1例 68

六、耳源性再发性脑膜炎误诊为流行性再发性脑膜炎 70

七、14例耳源性脑脓肿死亡病例死因分析 71

八、耳源性脑脓肿并发脑疝误治 73

九、颅内胶质瘤误诊为耳源性脑脓肿2例 75

十、右侧中耳癌伴颅内转移误诊为耳源性脑脓肿1例 76

十一、颅内及颅底巨大肿瘤误诊误治3例报告 77

第七节 迷路后径路手术意外 81

一、迷路后径路手术意外并发脑溢血 81

第八节 先天性耳部疾病 82

一、鳃裂瘘管和囊肿的误诊 82

二、第一鳃裂囊肿误施乳突根治术 83

三、第一鳃裂瘘管误治分析 84

四、诊治Klippel-Feil综合征合并双侧脑脊液耳鼻漏的经验教训 85

五、Mondini内耳畸形伴发耳硬化症的误诊 87

六、颅底畸形(小脑扁桃体下疝)误诊 88

七、VanderHoeve综合征误诊为神经性聋、耳硬化症 89

八、易误诊之感音神经性耳聋—大前庭导水管综合征 91

九、前庭导水管扩大综合征误诊为抗生素耳中毒致聋1例 92

十、先天性岩部胆脂瘤误诊为周围性面瘫 93

第二章 鼻 95

第一节 外鼻及鼻腔疾病的误诊误治 95

一、鼻疖致败血症并发DIC致死亡1例 95

二、鼻眼净中毒 96

三、鼻出血误扎颈内动脉致脑梗塞1例 98

四、筛前动脉出血的误诊误治 100

五、气浪压冲击伤引起严重鼻出血致死1例 102

六、鼻出血化学烧灼引起鼻中隔穿孔的误治 104

七、鼻腔异物误诊为鼻腔肿瘤 104

八、鼻石误诊为鼻炎 105

九、阿司匹林鼻炎、鼻息肉 105

十、后鼻孔息肉误诊为鼻咽纤维血管瘤 107

十一、后鼻孔息肉误诊为慢性鼻炎 108

十二、鼻硬结病误诊为鼻息肉 109

十三、鼻腔淋巴瘤误诊为鼻息肉1例 109

十四、鼻胶质瘤误诊2例 110

十五、鼻腔内翻性乳头状瘤的误诊 112

十六、中线恶性组织细胞增多症误诊3例 112

十七、恶性肉芽肿误诊误治1例 114

十八、鼻腔原发恶性淋巴瘤误诊为鼻窦炎 115

十九、鼻腔恶性淋巴瘤误诊3例 116

二十、鼻腔混合瘤误诊为乳头状瘤、鳞状细胞癌 118

二十一、误诊为鼻患肉的鼻腔肿瘤3例及其分析 118

二十二、鼻腔及咽喉部梅毒误诊 119

第二节 脑脊液鼻漏及颅内并发症 121

一、脑脊液鼻漏误诊为变态反应性鼻炎 121

二、脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出与脑膜炎 122

三、鼻源性颅内并发症误诊1例 124

第三节 鼻窦疾病的误诊误治 126

一、鼻、鼻窦息肉病 126

二、额窦外伤的误治 129

三、上颌窦医源性异物误诊为上颌窦肿瘤 130

四、婴儿上颌骨骨髓炎误诊为眼眶蜂窝织炎 131

五、上颌窦粘液囊肿术后并发眶尖综合征 131

七、蝶窦囊肿误诊为蝶窦癌1例 132

六、上颌窦囊肿误诊为上颌窦癌 133

八、上颌窦骨化纤维瘤误诊为胆脂瘤及血管瘤 134

九、出血性坏死性上颌窦炎及上颌窦血管瘤误诊为上颌窦癌 136

十、筛窦癌的误诊 137

十一、上颌窦癌误诊为外伤骨折 138

十二、绿色瘤误诊为鼻窦恶性肿瘤 140

十三、上颌窦癌误诊为慢性鼻炎 141

十四、上颌窦低分化腺癌误诊为上颌窦炎 142

十五、Wegener肉芽肿误诊为鼻窦炎 142

十六、鼻及鼻窦恶性肿瘤误诊3例 143

十七、上颌窦恶性淋巴瘤误诊为急性上颌窦炎 144

十八、上颌窦外周T细胞淋巴瘤误诊为三叉神经痛1例 145

十九、原发性肝细胞癌蝶窦区域转移1例 146

二十、一个诊断变动几次的病例 147

二十一、牙骨质纤维瘤误诊1例 148

二十二、“鼻窦炎症”掩盖着颅底肿瘤 151

二十三、蝶窦巨大粘液囊肿误认为鼻咽癌治疗 152

第四节 垂体肿瘤的误诊 154

一、原发性垂体腺癌误诊1例 154

二、垂体瘤误诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 155

第五节 特殊病案 156

一、外伤性筛前动脉巨大假性动脉瘤突然破裂出血死亡1例 156

二、内窥镜鼻窦手术并发额叶血肿及蛛网膜下腔出血 158

一、局部麻醉剂急性中毒反应 159

第一节 局部麻醉中毒反应 159

第三章 咽 159

第二节 咽部疾病的误诊误治 162

一、咽旁间隙原发肿瘤6例误诊分析 162

二、吞咽困难伴口角流涎不止6天 164

三、慢性咽炎误治1例 166

四、几种易被误诊为慢性咽炎的疾病 166

五、肺结核误诊为慢性咽喉炎2例 167

六、他巴唑致急性粒细胞减少并发急性咽炎 168

七、咽部感染突发性大出血 169

二、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的误诊 170

一、鼾症伴发肥胖—低通气综合征 170

第三节 鼾症 170

三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征误装心脏起搏器1例 171

第四节 扁桃体手术 173

一、扁桃体手术局麻时引起心跳骤停 173

二、扁桃体术中剪破颈内动脉大出血死亡 173

三、PTA(第Ⅺ因子)缺乏症漏诊致术后严重出血 174

第五节 咽后脓肿误诊误治及处理中的意外及失误 176

一、咽后脓肿切开过程中窒息死亡 176

二、咽后脓肿误诊为亚急性甲状腺炎 176

三、咽部异物误诊为咽后脓肿 177

五、耳源性咽后脓肿漏诊病例 178

四、咽后脓肿误诊为急性喉炎 178

第六节 咽的神经疾病 180

一、酒精注射治疗三叉神经痛(第三支)出现吞咽困难 180

二、舌咽神经痛漏诊1例 181

第七节 口咽部及喉咽部恶性肿瘤的误诊误治 183

一、口咽部恶性肿瘤误诊 183

二、扁桃体恶性肿瘤误诊误治5例分析 184

三、下咽癌误诊误治2例 185

四、下咽癌累及颈段食管与食管异物 188

五、非何杰金氏恶性淋巴瘤 192

七、非何杰金氏淋巴瘤在耳鼻咽喉科误诊的启迪 193

六、非何杰金氏淋巴瘤误诊为奋森氏咽峡炎 193

八、咽淋巴环非何杰金淋巴瘤误为良性肿瘤2例 195

第八节 鼻咽部异物 197

一、鼻咽部医源性异物 197

第九节 鼻咽癌的误诊误治 198

一、鼻咽癌的误诊 198

二、鼻咽癌误认为纤维血管瘤 199

三、鼻咽癌误诊为咽旁间隙感染 200

四、鼻咽癌伴颅内转移以“鼻息肉”误诊误治1例 201

五、鼻咽癌的误诊 202

六、鼻咽癌合并鼻窦炎1例 203

七、鼻咽癌11例误诊原因分析 204

八、鼻咽癌误诊现状 207

九、鼻咽癌颈淋巴结转移误诊为良性淋巴上皮病1例 209

十、异常鼻咽癌发病1例 210

十一、鼻咽部恶性肿瘤的误诊误治 211

十二、鼻咽癌误诊10例 213

十三、儿童鼻咽癌误诊误治分析 215

十四、儿童鼻咽癌误诊2例 217

十五、鼻咽癌30例误诊分析 217

十七、鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎 220

十六、鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎 220

十八、鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎1例 221

十九、鼻咽癌的误诊误治 222

二十、鼻咽部肉瘤误诊腺样体肥大1例 222

二十一、鼻咽癌误诊为右眼外直肌麻痹1例 223

二十二、鼻咽癌误以三叉神经痛、牙痛诊治 224

二十三、鼻咽癌伴外展神经麻痹及Homer’s综合征误诊误治1例 224

二十四、鼻咽癌引起窒息 225

二十五、鼻咽癌放疗远期并发症——放射性食管狭窄延误处理后发生颈椎骨髓炎延误诊断 226

二十六、初发鼻咽癌误用γ-刀治疗 228

二十七、鼻咽癌放疗后并发脑脊液鼻漏 229

二十八、鼻咽癌放疗后副鼻窦炎误诊肿瘤复发 230

二十九、鼻咽癌伴发后组颅神经麻痹误诊误治1例 231

第四章 喉 233

第一节 喉、气管外伤误诊误治及并发症 233

一、喉气管外伤 233

二、喉气管外伤后—期处理得当至关重要 241

三、闭合性喉气管损伤误治后遗喉气管狭窄 242

四、气管代喉术吻合处裂开 244

五、吸入浓盐酸烟雾延误治疗致喉、气管瘢痕狭窄1例 245

第二节 喉部异物 247

一、杓会厌皱襞脓肿、异物 247

三、声门下嵌顿异物误诊死亡 248

二、环状软骨骨化误诊为声门下异物 248

四、喉异物误诊为急性喉炎 249

第三节 急性会厌炎的误诊 250

一、成人急性会厌炎猝死3例 250

二、儿童急性会厌炎误诊为急性喉炎死亡1例 251

三、急性会厌炎误诊气管异物的救治体会 252

第四节 喉部疾病的误诊误治 254

一、喉结核误诊2例 254

二、喉结核误诊为急性会厌炎1例 254

三、复发性多软骨炎误诊为喉肿物、气管狭窄 255

四、先天性喉软骨瘤忽略合并先天性气管狭窄死亡1例 257

五、声带麻痹要寻根(1例误诊分析) 258

六、双侧声带外展麻痹误诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 259

第五节 喉癌的误诊误治 260

一、喉癌误治 260

二、喉癌和肝癌多重癌1例报道 260

三、恶性肿瘤患者首次治疗的正确选择至关重要 261

四、恶性淋巴瘤发病率增高且可首发于喉部，需提高警惕 262

五、喉癌误诊 262

六、喉癌误诊106例分析 263

七、喉癌误诊为甲状舌骨囊肿癌变1例报告 264

八、恶性肿瘤误诊为咽喉炎2例 265

九、粘膜下浸润的声门癌垂直半喉切除经验教训1例 266

十、喉癌误诊1例 267

十一、手术治疗喉咽、食道中段双原发癌1例 268

十二、对肺功能不全的老年患者扩大的喉部分切除术多为禁忌证 269

第五章 气管 271

第一节 气管疾病的误诊误治 271

一、小儿气管、支气管病的误诊误治 271

二、成年人气管、支气管病的误诊误治 276

三、气管炎误诊 280

四、急性喉气管炎误诊气管异物2例 280

五、急性支气管炎并发双侧气胸死亡1例 281

七、经气囊压缩气流扩张术治疗支气管狭窄死亡1例 282

六、正气管瘢痕性狭窄 282

第二节 气管异物的误诊误治及并发症 284

一、气管异物处理的经验教训 284

二、支气管异物变位性窒息2例 285

三、下呼吸道和食管异物误诊和漏诊 286

四、气管、支气管异物误诊6例 287

五、诊断3例疑似气管异物患儿的经验教训 288

六、支气管异物漏诊 289

七、气管异物并发严重脑缺氧症 290

八、气管异物变位性窒息1例 291

九、主气管异物误诊为食道异物 293

十、儿童呼吸道异物死亡原因分析及预防措施 294

十一、存留26年气管异物在我院取出 297

十二、陈旧性儿童气管异物突发窒息1例 298

十三、支气管异物长期误诊为肺炎3例 299

十四、气管异物误诊为肺炎及脓胸 299

十五、支气管异物误诊为急性喉炎、支气管炎各1例 300

十六、两侧支气管鸡骨异物误诊3年 301

十七、农药中毒误诊为呼吸道异物 302

十八、气管异物误诊为气管肿瘤 302

二十、气管、支气管异物误诊病例分析 303

十九、气管异物误诊为食管异物 303

二十一、气管异物误诊为食管异物 305

二十二、气管异物漏诊致拔管困难1例 305

第三节 气管切开术的失误及并发症 307

一、小儿气管切开并发致死性无名动脉出血 307

二、气管癌气管切开术中窒息死亡 308

三、颈部血管瘤气管切开术后窒息死亡1例 309

四、气管切开并发气管无名动脉瘘 310

五、气管切开术后长期戴管致套管腐蚀和断裂 312

六、气管套管外管断裂致气管异物 312

七、“气管插管”下行气管切开误伤食管 313

八、麻醉插管误插入食管并依次行气管切开造成食管瘘1例 314

九、气管切开术后并发喉气管狭窄 314

十、气管套管改进治疗顽固性误吸的体会 315

第四节 气管肿瘤 318

一、正气管腺癌的延误诊断 318

二、喉正气管癌 318

三、原发性气管腺样囊性癌 320

四、正气管腺样囊性癌误诊1例 322

五、气管癌误诊为喉癌 322

第五节 特殊病案 324

一、心脏异物误诊为支气管异物1例 324

三、经口行气管插管导致气管狭窄 325

二、先天性肺膨胀不全误诊1例 325

四、婴儿单侧无肺畸形误诊为“支气管异物”1例 326

五、肺隔离症出血误诊为鼻衄1例 327

六、贯通性复合性喉气管损伤合并气管食管瘘 328

第六章 食管 329

第一节 食管异物误诊误治及并发症 329

一、食管异物并发食管主动脉瘘 329

二、开胸食管异物取出术后合并心衰死亡1例 331

三、食管异物并发主动脉破裂出血死亡 331

四、幼儿食管异物诊治失误浅析 332

五、食管异物刺入降主动脉并纵隔障炎、败血症死亡1例 333

六、食管异物并食管主动脉瘘 334

七、食管腔外异物误诊为气管异物 335

八、食管异物致纵隔脓肿与钡存留 336

第二节 食管癌的误诊及并发症 338

一、食管癌误诊为支气管哮喘伴感染1例 338

二、食管癌误诊为食管炎和食管异物 338

第七章 颈部及面部 341

第一节 甲状腺疾病的误诊误治 341

一、颈前舌骨区完全性异甲状腺误诊为甲舌囊肿1例 341

二、结节性甲状腺肿误诊为甲状舌骨囊肿1例 342

三、桥本氏病误诊为双侧甲状腺腺瘤误行手术 342

五、因甲状腺上动脉起始部变异而误治1例 344

四、颈部继发感染误诊为桥本氏甲状腺炎 344

六、甲状腺腺癌误诊为原发性气管肿瘤 346

七、甲状腺癌误诊为甲状舌管囊肿1例报告 347

八、甲状腺癌颈部转移误诊误治1例 348

九、甲状腺癌误诊为支气管癌 349

第二节 颈部肿块的误诊误治 351

一、舌骨巨细胞瘤的误诊 351

二、颈部淋巴管阻塞畸形序列症漏诊1例 352

三、颈部肿块待查1例 353

四、颈淋巴结结核的延误诊断 354

五、颈部转移癌误诊病例 355

六、头颈部癌在治疗前后及随访时应注意多重癌的发生 356

七、甲状舌管癌误诊为甲状舌管囊肿 357

第三节 颈部特殊病变 360

一、大动脉炎的头颈部表现 360

二、颈内动脉假性动脉瘤血管栓塞后形成新的动脉瘤 361

三、颈动脉体瘤误诊为鼻咽癌，颈部淋巴结转移死亡1例 362

四、颈部坏死性筋膜炎的误诊 362

五、颈部及上纵隔障先天性囊状淋巴管瘤误诊为气管异物 363

第四节 面部疾病 365

一、颧部纤维肉瘤 365

二、面部丹毒误诊为鼻、颊部皮肤过敏 365