血管外科学 第2版PDF电子书下载

第一章 血管外科学简史 1

第一节 血管外科基本技术的进展 1

第二节 血管代用品的进展 2

一、涤纶人造血管 3

二、真丝人造血管 3

三、聚四氟乙烯膨体人造血管 4

四、脐带静脉移植物 4

六、自体静脉 5

五、几种特殊类型的人造血管 5

第三节 血管外科临床方面的进展 6

一、大中血管手术的进展 6

二、内脏动脉手术的进展 7

三、静脉和静脉瓣膜手术的进展 7

四、创伤外科的进展 8

五、组织器官移植的广泛应用 8

六、大网膜移植的进展 8

第四节 我国血管外科发展情况 8

(三)淋巴管的病变 10

(四)脉管的肿瘤 10

第二章 周围循环系统的正常结构和病理 14

(一)脉管壁的五种组织成分 14

一、周围循环系统的正常结构 14

第一节 周围循环系统的正常结构和血管舒缩的调节 14

(二)各种不同类型脉臂壁的结构 15

二、血管壁舒缩的调节 18

(一)调节血管壁舒缩的机制 18

(二)引起血管壁舒缩的刺激 18

(三)血管壁舒编和疼痛的关系 18

第二节 血管和淋巴管病变的病理，血管阻塞后的循环重建 18

一、血管和淋巴管病变的基本病理变化 18

(一)非肿瘤性的病变 19

三、几种较常见血管和淋巴管病变的病理 19

(一)动脉的病变 19

(二)静脉的病变 19

二、血管和淋巴管病变的病理分类 19

(二)肿瘤性病变 26

(三)血管外科手术中的修复性变化 27

四、血管阻塞和循环重建 29

(一)血管阻塞 29

(二)循环的重建 31

(一)血液运行能量 33

一、动脉血流动力学的基本原则 33

第三章 周围循环的血流动力学及无损伤性血管检查 33

第一节 周围循环的血流动力学及病理生理 33

(二)血液运行中能量耗损 34

二、动脉狭窄的血流动力学 38

(一)临界狭窄 38

(二)狭窄的长度和多段狭窄 38

(三)侧支循环和外周流出床 39

(四)压力一血流关系 39

(五)动脉搏动 40

(一)脉搏 41

(二)脉波速度 41

三、动脉壁的弹性 41

(三)移植血管的通畅度 42

(四)吻合口应力和假性动脉瘤 42

(五)动脉壁应力和主动脉瘤破裂 42

四、动脉移植术的生理学观念 43

五、静脉的血流动力学 44

(一)静脉的解剖和生理 44

(二)正常静脉的血流动力学 44

(三)急性静脉血栓形成的血流动力学检测原理 46

(四)原发性静脉曲张 47

(五)深静脉血栓形成慢性期或血栓性深静脉炎后综合征 47

(二)容积描记仪 49

(一)超声波仪 49

一、无损伤性血管检查仪器 49

第二节 无损伤性血管检查技术 49

二、无损伤性技术检查周围血管疾病 50

(一)动脉阻塞性疾病 50

(二)周围静脉疾病 54

(三)颅外颈动脉阻塞性疾病 57

第四章 超声诊断血管疾病 59

一、超声的物理特性 59

(一)超声的定义 59

(二)超声的回声反射 59

(三)超声血管成象 60

(四)红细胞的散射效应 60

二、诊断仪的种类，分析方法及正常值 61

(一)超声多普勒方向性血流仪 61

(二)超声血管成象仪 64

三、超声检查在血管疾病诊断中的应用 66

(一)动脉瘤 66

(三)超声双功血管诊断仪 66

(二)急性动脉阻塞 71

(三)血栓闭塞性脉管炎 72

(四)急性静脉阻塞 76

(五)慢性静脉阻塞 77

(六)下肢静脉曲张 77

(七)手术后随访 78

一、微循环的近代概念 80

二、微循环的组成 80

第一节 微循环的概念和结构 80

第五章 微循环与微循环的观察方法 80

三、微循环的通道 81

第二节 正常和病理情况下微循环的调节 82

一、神经调节 82

二、体液性反馈调节 82

三、特殊调节 83

一、人体手指(足趾)甲皱襞微循环的观察方法 84

第三节 人体微循环观察方法 84

二、眼球结膜，舌尖和口唇微循环检查 85

三、对外周微循环检查方法的评价 86

第四节 微循环检查在周围血管疾病中的应用 87

一、血栓闭塞性脉管炎 87

二、肢端动脉痉挛症 90

三、手足发绀症 90

四、红斑性肢痛症 90

五、肢体动静脉瘘 90

六、结缔组织疾病 90

第六章 血液流变学检查 92

一、血液流变学的一般概念 92

二、液体的流动性和粘滞性 92

三、液体的流动曲线与牛顿型和非牛顿型粘度 93

四、血液的流动性和粘滞性特点及影响因素 94

五、周围血管疾病的血液流变学改变 96

六、周围血管疾病的血液流变学疗法 98

第七章 放射性核素在血管外科中的应用 100

一、核医学基本知识 100

二、放射性核素血管造影术 103

(一)动脉造影 103

(二)周围静脉造影 105

(三)脾门静脉造影 106

三、周围循环血流量测定 108

(一)肢体动脉血流量体表描记法 108

(二)周围循环灌注显象 109

(三)肌肉血流量测定 109

(四)组织清除率测定 110

四、静脉血栓的定位诊断 110

(一)125I-纤维蛋白原法 111

(二)99mTc-尿激酶显象法 112

(一)放射性核素肾图 113

五、肾脏血流量测定 113

(二)肾脏血流量测定 114

(三)Y照相机法 116

六、核磁共振测量血流量 117

第八章 X线在血管外科中的应用 121

第一节 总论 121

第二节 血管造影 121

一、血管造影的设备 121

(一)X线摄影机 121

(二)快速换片机 121

(三)快速注射器 123

(四)注射导管 123

(五)注射针头及导引钢丝 124

(六)穿刺插管方法 125

二、造影剂的种类和选择 126

(二)麻醉方法的选择 128

(一)术前准备 128

三、造影前的准备与麻醉方法 128

四、血管造影的适应证和禁忌证 129

(一)适应证 129

(二)禁忌证 129

五、血管造影的并发症及其预防和处理 129

(一)过敏反应 129

(二)血栓形成 130

(三)栓塞 130

(四)神经损害 130

(五)技术损伤 131

(六)其他 131

六、数控减影血管造影 131

第三节 各种血管造影术 133

一、动脉系统 133

(一)胸主动脉造影 133

(二)颈动脉造影 135

(三)腹主动脉造影 137

(四)四肢动脉造影 141

(五)常见的动脉造影表现 144

(六)造影剂积聚(染色) 148

二、静脉系统 149

(一)上腔静脉造影 149

(二)下腔静脉造影 149

(三)四肢深静脉造影 150

(四)常见的静脉造影表现 152

第九章 周围血管疾病的中医中药治疗 157

第一节 概述 157

一、中医治疗周围血管病的发展概要 157

二、经典古方选要 158

第二节 中医病因学说 159

一、病因与血瘀的关系 159

二、“因邪致瘀”学说 160

第三节 临床辨病与辨证的证因要点 161

一、诸邪致瘀的证因及临床表现 161

二、常见周围血管病的分病主邪 161

第四节 常见周围血管病的治疗经验 162

一、分期辨证与治则 162

二、常用中药选 163

三、临床分病祛邪法疗效 163

第五节 活血化瘀通治法应注意的问题 164

一、活血化瘀通治在全程应用中的疗效估价 164

二、活血化瘀法用于“似瘀非瘀”症对整体的不良影响 164

三、应用活血化瘀法的要点 164

第十章 周围血管疾病的药物治疗 166

第一节 抗凝血疗法、抗血小板疗法和溶血栓疗法 166

一、血液凝固和纤维蛋白溶解机理 166

(一)血液凝固 166

(三)纤维蛋白溶解 167

(二)血小板的凝血和止血功能 167

(四)机体的防血栓机能 168

(五)血栓形成的机理 169

二、抗凝血疗法 170

(一)适应证和禁忌证 170

(二)抗凝血药物 170

三、抗血小板疗法 174

(一)概况 174

(二)抗血小板药物 174

(三)血小板功能检查 175

四、溶血栓疗法 175

(一)适应证和禁忌证 176

(三)溶血栓药物 176

(二)实验室监测 178

第二节 血管扩张药和其他药物治疗 179

一、周围血管疾病的血管扩张药治疗 179

(一)作用于肾上腺素能受体的药物 180

(二)直接作用于小动脉平滑肌的药物 181

二、动脉硬化性疾病的药物治疗 183

(一)血脂调节药 183

(二)抑制血小板药物 184

(三)影响动脉壁摄取脂蛋白的药物 184

(四)动脉壁保护药物 185

(五)抗动脉粥样硬化中草药 185

第十一章 血管外科手术器械和技术操作 187

第一节 手术器械 187

一、缝针 187

二、缝线 187

三、血管钳，镊子和剪刀 188

第二节 基本技术 191

一、血管外科操作的基本原则 191

二、血管手术步骤 191

(四)血管吻合方法 192

(三)分离血管外膜 192

(一)分离血管 192

(二)阻断血流 192

(五)常用的血管吻合技术 197

第三节 各种特殊血管手术的技术操作 209

一、经皮腔内血管成形术 209

(一)PTA的适应证和禁忌证 209

(二)PTA的操作技术 209

(三)辅助药物治疗 210

(四)临床应用价值 210

(五)PTA的治疗机理和并发症 212

二、血液透析循环通路 212

(一)体外动静脉瘘 213

(二)动静脉内瘘 216

(三)血管移植分流术 218

三、肾移植中的血管外科技术 220

(一)供肾采取 220

(二)肾移植术 222

第十二章 显傲血管外科技术 230

第一节 概况 230

一、显微外科的发展史 230

二、显微技术对外科发展的重要性 231

三、手术显微镜与手术放大镜 231

四、显微外科的器械与缝合材料 233

(一)镊子 234

(二)剪刀 234

(三)持针器 234

(四)小血管夹子 234

(五)缝针与缝线 234

五、显微血管外科的缝合技术 235

(一)显露与准备 235

(二)缝合原则 235

(三)小血管的缝合技术 236

二、临床表现 241

(五)抗凝药物的应用 242

(四)小血管的移植 242

第二节 显微血管技术的临床应用 243

一、断指再植 243

(一)断指再植的指证 243

(二)影响断指再植成功的因素 245

(三)手术操作 246

(四)术后处理 247

二、吻合血管的足趾移植 248

(一)解剖学 248

(二)移植足趾的指证 250

(三)手术技术 250

(四)术后处理 252

三、吻合血管的皮瓣移植 252

(一)腹股沟皮瓣 253

(二)足背皮瓣 254

(三)前臂皮瓣 255

(四)肩胛皮瓣 256

四、吻合血管的肌皮瓣移植 256

(一)阔筋膜张肌皮瓣 256

(二)背阔肌皮瓣 257

(三)腓肠肌皮瓣 259

(一)腓骨移植 261

五、吻合血管的骨移植 261

(二)髂嵴移植 263

(三)肋骨移植 266

六、吻合血管的肌肉移植 268

七、吻合血管的神经移植 271

八、吻合血管的网膜移植 273

第十三章 血管损伤 277

第一节 动脉损伤 277

一、损伤的原因及分类 277

(一)直接损伤 278

(二)间接损伤 278

(三)血管损伤的后遗病变 278

二、损伤机理及病理类型 279

三、损伤部位及合并伤 280

四、动脉损伤的临床估计及诊断 281

五、治疗 284

(三)预防感染 285

(四)掌握手术时机 285

(二)治疗休克 285

(一)控制出血 285

(五)手术方法 286

(六)术后处理 287

六、预后 288

第二节 静脉损伤 288

第三节 特殊部位的血管损伤 290

一、颈部血管损伤 290

二、颈根部或胸廓出口处的血管损伤 290

三、胸主动脉损伤 290

四、腹主动脉及其分支血管损伤 291

五、胭动，静脉损伤 291

六、下腔静脉．髂静脉及股静脉损伤 291

第十四章 血栓闭塞性脉管炎 294

一、概况 294

二、病因 294

(一)吸烟 294

(五)免疫学说 295

(六)血液凝固性增高因素 295

(四)外伤 295

(二)性激素 295

(三)地理分布与寒冻 295

三、病理 296

四、临床表现 297

五、辅助检查 298

(一)多普勒超声血管测定或血流测定 298

(二)肢体节段性测压和平板或脚踏车运动试验 298

(六)血液凝固和溶纤维蛋白因子测定 299

(九)动脉造影 299

(八)甲周微循环检查 299

(七)32P皮内廓清试验或133Xe小腿肌肉廓清试验 299

(五)血液物化特性测定 299

(四)皮肤温度测定和热象图 299

(三)肢体血流图 299

六、诊断 300

七、鉴别诊断 300

(一)动脉阻塞性疾病 300

(二)其他血管疾病 301

(三)非血管性疾病 301

八、预防 301

(二)药物治疗 302

(一)一般疗法 302

九、治疗 302

(三)针刺疗法 304

(五)手术治疗 305

(四)高压氧治疗 305

(六)疼痛的处理 309

(七)足部坏疽，溃疡的处理 310

第十五章 动脉硬化性闭塞症 312

一、病因 312

二、病理与生理 313

三、临床表现 314

四、诊断 316

五、鉴别诊断 317

(一)血栓闭塞性脉管炎 317

(六)动脉栓塞症 318

(七)特发性动脉血栓形成 318

六、预后 318

(五)红斑性肢痛症 318

(四)关节炎 318

(三)神经源性跛行 318

(二)多发性大动脉炎(无脉症) 318

七、防治 319

(一)非手术治疗 319

(二)手术治疗 320

第十六章 胸内大血管外科的进展 332

一、先天性异常 332

二、胸主动脉动脉瘤 334

三、升主动脉动脉瘤 334

六、胸主动脉急性夹层动脉瘤 336

五、胸降主动脉动脉瘤 336

四、主动脉弓动脉瘤 336

八、主动脉弓主要分支阻塞性病变 339

七、胸内血管阻塞性疾病 339

第十七章 胸主动脉先天性畸形 341

第一节 主动脉缩窄 341

一、病因 341

二、病理 341

三、临床表现和诊断 344

四、预后 346

五、治疗 346

(三)对侧支循环的估计及对应措施 347

(一)手术病人的选择 347

(二)手术年龄的选择 347

(四)手术方法 348

(五)手术结果 351

第二节 血管环 352

一、胚胎学及病理解剖 352

二、临床表现和诊断 355

三、治疗 356

(一)迷走右锁骨下动脉 356

第三节 动脉导管未闭 357

一、病理解剖和病理生理 357

(四)无名动咏或左颈总动脉位置异常 357

四、手术结果 357

(三)右位主动脉弓合并左位动脉韧带 357

(二)双主动脉弓 357

二、临床表现和诊断 358

三、鉴别诊断 359

(一)主-肺动脉瘘(主-肺动脉间隔缺损) 359

(二)主动脉窦瘤破入右心室或右心房 359

(二)手术方法 360

(一)手术病人的选择 360

四、外科治疗 360

(四)心室间隔缺损 360

(三)冠状动静脉瘘 360

(五)其他 360

(三)手术并发症 364

(四)手术结果 365

第十八章 胸廓出口综合征 367

一、病因 367

二、临床表现 367

三、辅助检查 368

(一)非手术治疗 369

(二)手术治疗 369

六、治疗 369

五、鉴别诊断 369

四、诊断 369

第十九章 多发性大动脉炎 373

一、历史 373

二、病因 373

三、病理 373

四、临床表现 374

(一)头臂型 375

(二)胸腹部平片 376

(一)实验室检查 376

(三)超声血管测定 376

(二)胸腹主动脉型 376

(三)肾动脉型 376

五、辅助检查 376

(四)混合型 376

(五)眼底检查 377

(六)脑血流图 377

(七)同位素肾图及静脉肾盂造影 377

(八)主动脉造影 377

六、诊断和鉴别诊断 377

(一)诊断 377

(四)心电图 377

(二)鉴别诊断 379

七、治疗 380

(一)非手术治疗 380

(二)手术治疗 380

八、预后 386

第二十章 急性肠系膜血管供血不全 388

第一节 急性肠系膜上动脉栓塞 388

一、病因 389

二、病理 389

三、临床表现 390

四、诊断方法 391

五、治疗 391

六、预后 392

第二节 急性肠系膜上动脉血栓形成 392

一、病因和病理 392

三、治疗和预后 394

一、病因和病理 394

第三节 非肠系膜血管阻塞性肠梗塞 394

二、临床表现和诊断方法 394

二、临床表现和诊断方法 395

三、治疗和预后 395

一、病因和病理 396

二、临床表现和诊断方法 396

第四节 急性肠系膜上静脉血栓形成 396

三、治疗和预后 397

第二十一章 急性动脉栓塞 399

一、历史 399

二、病因 399

(一)心源性 399

(一)栓塞动脉的变化 400

(三)医源性 400

(四)原因不明 400

三、病理解剖和病理生理 400

(二)血管源性 400

(二)受累肢体的变化 401

(三)心血管系统和全身的影响 401

四、临床表现 402

五、诊断 402

六、鉴别诊断 404

(一)动脉血栓形成 404

(二)急性髂股静脉血栓形成 404

(三)其他 404

七、治疗 405

(一)非手术治疗 405

(二)手术治疗——栓子摘除木 406

第二十二章 动脉瘤 416

第一节 总论 416

一、病因 416

(一)动脉硬化 416

(二)创伤性 416

(三)感染性 417

(四)动脉中层囊性变性 417

(五)先天性 417

(六)梅毒性 417

二、病理 417

三、临床表现 418

(二)体征 418

(一)症状 418

(二)动脉瘤内附壁血栓形成 418

(四)瘤壁内夹层血肿形成 418

(三)继发感染 418

(一)动脉窟破裂 418

四、辅助检查 419

(一)X线检查 419

(二)超声波检查 419

(三)放射性核素显象 419

(四)计算机X线断层摄影 419

五、诊断及鉴别诊断 419

(二)木后并发症 420

(一)手术方法 420

六、治疗原则——手术 420

第二节 胸主动脉瘤 421

一、病因和病理 421

(三)手术治疗效果 421

三、诊断和鉴别诊断 424

四、治疗 429

第三节 腹主动脉瘤 435

一、病因 435

二、病理 435

三、临床表现 435

(一)症状 435

(三)ECT及CT检查 436

六、手术治疗 436

五、诊断 436

(二)体征 436

(二)B-型超声波检查 436

(一)X线检查 436

四、辅助检查 436

(一)治疗原则与方法 437

(二)术后处理 443

(三)术后并发症 444

(四)治疗效果 444

(三)血管造影 445

(二)体征 445

(一)症状 445

二、临床表现 445

一、病因及病理 445

第四节 颈动脉瘤 445

三、诊断 446

四、治疗 446

(一)手术原则 446

(二)术后并发症 447

(三)治疗效果 447

第五节 四肢动脉瘤 447

一、病因及病理 447

二、临床表现 448

三、诊断 448

四、治疗 449

第六节 内脏动脉瘤 451

一、脾动脉瘤 451

二、肝动脉瘤 452

三、肠系膜动脉瘤 452

四、肾动脉瘤 452

第二十三章 动静脉瘘 454

第一节 动静脉瘘血流动力学变化 454

一、瘘局部循环的影响 454

(一)痿局部血流 454

(二)瘘局部压力 455

二、周围循环的影响 455

三、全身循环的影响 455

(二)其他原因 456

(二)挤压伤 456

二、病理 456

一、病因 456

(一)贯通伤 456

第二节 后天性动静脉瘘 456

三、动静脉瘘的类型 457

四、发生部位 457

五、临床表现 457

六、辅助检查 458

七、诊断 459

(二)慢性动静脉瘘手术治疗 460

(一)急性动静脉瘙手术治疗 460

十、治疗 460

(三)后天性动静脉凑合并消耗性凝血障碍 460

(二)神经功能障碍 460

(一)细菌性动脉内膜炎和心内膜炎 460

九、并发症 460

八、鉴别诊断 460

(三)手术注意点 463

(四)术后并发症 463

第三节 先天性动静脉瘘 464

一、病因 464

二、病理 464

三、部位 464

四、临床表现 465

五、辅助检查 466

六、诊断 466

七、治疗 467

第四节 罕见型动静脉瘘 469

一、主动脉和下腔静脉瘘 469

二、肾动静脉痿 470

三、肺动静脉瘘 470

四、门脉系统动静脉瘘 471

五、颈动静脉瘘 471

第二十四章 末梢血管功能性疾病 473

第一节 雷诺病和雷诺征 473

一、雷诺病 473

(一)病因 473

(二)病理生理 474

(四)辅助检查 475

(三)临床表现 475

(五)诊断与鉴别诊断 476

(六)治疗 477

二、雷诺征 485

(一)结缔组织疾病 485

(二)振动病 487

(三)动静脉系统疾病 488

(四)创伤 488

(五)神经系统疾病 488

(六)化学物质中毒 489

第二节 手足紫绀症 489

一、病因 489

第三节 网状青斑 490

五、治疗 490

一、原发性网状青斑 490

二、继发性网状青斑(网状青斑综合征) 490

三、临床表现 490

二、病理生理 490

四、诊断 490

第四节 红斑性肢痛症 491

一、原发性红斑性肢痛症 491

二、继发性红斑肢痛症 492

三、特发性红斑肢痛症 493

一、分类 495

二、血管瘤 495

(一)毛细血管瘤 495

第一节 血管源性肿瘤 495

第二十五章 血管和淋巴管肿瘤 495

(二)海绵状血管瘤 496

(七)其他疾病 499

(三)蔓状血管瘤 500

三、血管球瘤 501

四、血管内皮瘤 501

五、血管肉瘤 501

六、Kaposi肉瘤 501

七、血管周细胞瘤 501

第二节 淋巴源性肿瘤 502

一、单纯性淋巴管瘤 502

二、局限性皮肤淋巴管瘤 502

三、海绵状淋巴管瘤 502

五、淋巴管肉瘤 503

四、囊状淋巴管瘤 503

一、解剖生理 504

第二十六章 下肢静脉曲张 504

二、病因 505

三、病理 505

四、临床表现 505

五、诊断 506

(三)外伤性或先天性下肢动静脉痿 509

七、治疗 509

(四)Klippel-Trenaunay综合征 509

(一)手术疗法 509

(二)下肢深静脉炎后综合征 509

(一)原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 509

六、鉴别诊断 509

(二)注射-加压疗法 512

(三)姑息疗法 512

八、并发症的治疗 513

(一)溃疡 513

(二)急性出血 514

(三)皮肤湿疹 514

(四)血栓性浅静脉炎 514

第二十七章 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 515

一、发展史 515

二、解剖和生理 515

三、发病率和病因 517

四、病理生理和临床表现 517

五、检查和诊断 519

六、鉴别诊断 522

(一)深静脉血栓形成后遗症 522

(二)原发性大隐静脉曲张 522

(三)Klippoi-Trenaunay综合征 523

七、治疗 523

(一)控制深静脉血液倒流 523

(二)浅静脉曲张和交通静脉功能不全的处理 529

第二十八章 静脉血栓形成 531

第一节 基本概念 531

一、病因 531

(一)静脉血流滞缓 531

(二)静脉壁损伤 531

(三)血液高凝状态 532

二、病理和病理生理 533

(一)分类 533

(二)部位 533

(三)性质 534

(四)静脉血栓的形成和转变 534

第二节 浅部血栓性静脉炎 535

一、四肢血栓性浅静脉炎 535

(一)化学激惹引起的血栓性浅静脉炎 536

(二)导管损伤引起的化脓性血栓性浅静脉炎 536

(三)曲张静脉的血栓性静脉炎 536

二、胸腹壁血栓性浅静脉炎 537

(一)分类 538

一、下肢深静脉血栓形成 538

第三节 深部静脉血栓形成 538

三、游走性血栓性浅静脉炎 538

(二)检查和诊断 542

(三)预防 548

(四)治疗 550

(五)并发症和后遗症 553

二、上肢深静脉血栓形成 559

第二十九章 肺栓塞 561

一、发病率 561

二、病理生理 561

三、诊断 562

四、鉴别诊断 563

五、治疗 563

(一)非手术治疗 563

(二)手术治疗 563

第三十章 颈动脉体瘤 567

一、解剖生理 567

二、病理 567

三、临床表现 568

四、辅助检查 569

(五)恶性淋巴瘤或转移性癌 570

(四)颈神经鞘瘤或神经纤维瘤 570

(七)腮腺肿瘤 570

(六)腮裂囊肿 570

(三)颈动脉瘤 570

(二)颈动脉分又区扩张症 570

(一)颈交感神经鞘瘤 570

五、诊断和鉴别诊断 570

六、手术治疗 571

(一)木前Matas试验的意义 571

(二)手术方法的探讨 571

(三)麻醉 571

(四)体位 572

(五)切口与暴露 572

第三十一章 脑缺血性疾病的血管管重建术 578

一、脑缺血的类型及表现 578

二、术前检查 579

(一)颈动脉血栓内膜切除术 580

三、脑血管再建手术的种类 580

(二)、颈部动脉旁路术 581

(三)、颅外颅内动脉吻合术 582

(四)颅内动脉血栓摘除术 585

(五)脑血管再建手术的联合应用 586

第三十二章 颅外阻塞性脑血管疾病 589

一、解剖生理 589

二、病理解剖和病理生理 590

(一)大脑半球性短暂脑缺血发作 591

(二)非大脑半球性短暂脑缺血发作 591

(三)脑中凤的发病机理 591

三、临床表现 591

(一)按缺血持续时间的长短分类：可分为短暂脑缺血发作和中风 591

(二)按缺血的解剖部位分类 592

(一)放射线检查 593

五、辅助检查 593

四、体格检查 593

(二)无损伤性检查 594

六、诊断和鉴别诊断 597

七、治疗 598

(一)颈动脉血栓内膜剥除术 598

(二)颈动脉-锁骨下动脉旁路移植 600

(三)近端椎动脉狭窄的手术治疗 601

(四)药物治疗 601

第三十三章 门脉高压症 603

一、外科解剖 603

二、发病机理 605

三、临床表现 606

四、诊断和鉴别诊断 606

五、治疗 607

(一)肝功能Ⅲ级损害 608

(二)肝功能Ⅰ、Ⅱ夏级损害 608

第三十四章 肾血管性高血压 614

一、发病率 614

二、发病原理 615

(一)肾素-血管紧张素-醛固酮体系 615

(二)肾脏减低或丧失调节高血压物质的作用 617

(三)去肾性高血压 618

三、病理 618

(一)肾脏的病理变化 618

(二)肾小球旁体结构的病理变化 619

(三)肾血管的病理变化 620

(一)病史与体格检查 623

四、诊断 623

(二)排泄性尿路造影(即静脉尿路造影) 624

(三)分肾功能试验 625

(四)放射性核素的应用 626

(五)肾素的临床应用 627

(六)血管紧张素阻滞剂和转化酶抑制剂试验 629

(七)腹主-肾动脉造影 630

(八)数控减影血管造影 633

(九)肾脏活组织检查 634

五、治疗 634

(一)内科药物治疗 634

(二)外科手术治疗 636

(三)经皮腔内血管成形术 648

一、解剖和生理 654

第三十五章 淋巴水肿 654

二、病因和分类 656

三、病理 656

四、临床表现 657

(一)肢体水肿 657

(二)皮肤及皮下组织纤维化和增生 658

(三)母毒发作 658

五、辅助检查 661

(一)指征 662

(二)淋巴管显示法 662

(三)淋巴管造影的造影剂 662

(五)正常淋巴管造影所见 663

(四)造影方法 663

(六)肢体淋巴水肿造影所见 664

(七)淋巴管造影的并发症 667

六、诊断和鉴别诊断 668

七、治疗 669

(一)非手术疗法 669

(二)手术疗法 670

第三十六章 截肢与假肢 678

第一节 截肢 678

一、截肢在血管疾病中的地位 678

二、在血管疾病中截肢的指征 678

(一)通常的截肢指征 678

(一)急性局部缺血 679

(二)血管疾病的截肢指征 679

三、血管性疾病截肢的基本原则和平面选择 679

(二)慢性进行性局部缺血 680

(三)严重的感染和由此引起的坏疽 680

(四)截肢的平面选择 680

四、残端的处理原则 680

(一)传统的截肢方法所存在的问题 680

(二)现代截肢的改进 681

(三)残端其他组织的处理 682

五、几个部位的截肢术 683

(一)膝上截肢 683

(二)膝下截肢 684

(四)足趾截肢 685

(三)半足截肢 685

(五)前臂截肢 686

(六)手指截指 687

(七)开放截肢 688

六、截肢术后的处理 689

七、截肢的并发症及其处理 689

(一)早期并发症 689

(二)晚期并发症 690

八、截肢死亡率 691

二、假肢的种类和材料 692

(一)假肢的种类 692

一、假肢——康复的需要 692

第二节 假肢 692

(二)假肢的材料 693

三、假肢的结构和要求 693

四、血管疾病患者假肢的选择 694

五、上肢假肢 695

(一)假手指 695

(二)前臂假手 696

六、下肢假肢 697

(一)假半脚 697

(二)小腿假肢 697

(三)大腿假肢 697

七、假肢的近代趋势 698

(一)动力性假肢-肌电控制假手 698

(二)术后即期临时性假肢 700