手术学全集 妇产科卷PDF电子书下载

1 总论 1

1.1 女性生殖器解剖 1

1.1.1 内生殖器 1

前言页 1

1.1.2 邻近器官 2

1.1.3 血管、淋巴、神经 3

1.1..3.1 盆腔主要血管 3

1.1.3.2 淋巴流向 4

1.1.3.3 神经 5

1.1.4 骨盆底 6

1.2 手术前准备及术后处理 7

1.2.1 手术前准备 8

1.2.2 手术中注意要点 9

1.2.3 术后处理 10

1.3.1.1 泌尿道损伤 11

1.3.1.2 肠管损伤 11

1.3 并发症预防与处理 11

1.3.1 脏器损伤 11

1.3.2 出血 12

1.3.3 生殖功能的保护 13

1.3.4 性功能的维持 13

1.3.5 无菌技术及抗生素的应用 13

1.3.6 手术与妊娠 14

1.4.1 常用的麻醉方法 15

1.4.1.1 吸入全身麻醉 15

1.4 麻醉 15

1.4.1.2 静脉全身麻醉 16

1.4.1.3 硬膜外阻滞麻醉 16

1.4.1.4 蛛网膜下腔阻滞麻醉 17

1.4.1.5 骶管麻醉 18

1.4.1.6 局部浸润麻醉 18

1.4.2 麻醉选择 19

1.4.2.1 病情与麻醉选择 19

1.4.2.2 手术要求与麻醉选择 19

1.4.3 妇产科手术的麻醉 19

1.5 妇科常用手术器械 21

1.6.1 缝合 29

1.6.1.1 间断缝合法 29

1.6 手术基本操作 29

1.6.1.2 连续缝合法 31

1.6.2 打结 32

1.6.3 蒂的缝扎方法 32

1.7.1 腹壁切开 34

1.7.1.1 腹壁纵切口 34

1.7 腹壁切开及缝合 34

1.7.1.2 腹壁横切口 38

1.7.2腹壁缝合 40

2 妇科手术 43

2.1 妇科小手术 43

2.1.1 扩宫和刮宫术 43

2.1.1.1 分段诊刮术 46

2.1.1.2 取内膜术 47

2.1.1.3 宫腔粘连分离术 47

2.1.2.1 输卵管通液术 48

2.1.2 输卵管通畅手术 48

2.1.2.2 输卵管通气术 50

2.1.2.4 B超监测输卵管通液术 53

2.1.2.3 子宫输卵管造影术 54

2.1.3 后穹窿穿刺术 54

2.1.4 后穹窿切开术 55

2.1.5 外阴活体组织采取术 56

2.1.6 宫颈活体组织采取术 57

2.1.7 盆腔淋巴造影术 58

2.2 外阴部手术 60

2.2.1损伤性疾病修复手术 61

2.2.1.1 外阴血肿手术 61

2.2.1.2 陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术 63

2.2.1.3 陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术 65

2.2.2 处女膜闭锁切开术 68

2.2.3 前庭大腺囊肿手术 69

2.2.3.1 前庭大腺囊肿(脓肿)造口术 69

2.2.3.2 前庭大腺囊肿切除术 70

2.2.4 两性畸形矫治术 71

2.2.4.1 阴蒂全切除术(或小阴茎全切除术) 72

2.2.4.2 性腺切除术 74

2.2.5 单纯性外阴切除术 74

2.2.6 外阴及前庭大腺癌肿手术 77

2.2.6.1 广泛性半外阴切除及双侧腹股沟区淋巴结切除术 77

2.2.6.2 广泛性外阴切除、腹股沟区淋巴结切除改良手术 84

2.2.6.3 广泛性半外阴切除及同侧腹股沟区淋巴结切除术 85

2.2.6.6 外阴重建术 86

2.2.6.4 前半广泛性外阴切除术及腹股沟区淋巴结切除术 86

2.2.6.5 后半广泛性外阴切除术及腹股沟区淋巴结切除术 86

2.2.6.6.1 股薄肌肌皮瓣外阴重建 87

2.2.6.6.2 阔筋膜张肌肌皮瓣外阴重建 88

2.3 阴道及经阴道手术 89

2.3.1 阴道损伤性疾病手术 89

2.3.1.1 阴道瘢痕狭窄切开术 89

2.3.1.2 子宫阴道瘘修补术 92

2.3.1.3 尿道阴道瘘修补术 94

2.3.1.3.1 单纯尿道阴道瘘修补术 95

2.3.1.3.2 尿道裂开或缺损修补术 97

2.3.1.4 膀胱阴道瘘修补术 100

2.3.1.4.1 单纯膀胱阴道瘘修补术 100

2.3.1.4.2 巨型膀胱阴道瘘修补术 101

2.3.1.4.3 填补组织与输卵管口的处理 104

2.3.1.5 膀胱宫颈瘘修补术 108

2.3.1.6 直肠阴道瘘修补术 109

2.3.1.6.1 小型直肠阴道瘘修补术 110

2.3.1.6.2 巨型直肠阴道瘘修补术 111

2.3.2 阴道良性肿瘤切除术 111

2.3.3 先天性疾病手术 113

2.3.3.1阴道横膈切除术 113

2.3.3.2 阴道纵膈切除术 115

2.3.3.3 阴道成形术 116

2.3.3.3.1 非手术疗法——Frank 间隙顶压法 116

2.3.3.3.2 游离分层皮片内置术 118

2.3.3.3.4 盆腔腹膜人工阴道成形术 121

2.3.3.3.3 人工阴道羊膜移植术 121

2.3.3.3.5 外阴阴道成形术(William外阴皮瓣代阴道法 123

2.3.3.3.6 外阴阴道成形术(O Brien外阴皮瓣置入代阴道法) 125

2.3.3.3.7 外阴阴道成形术——大阴唇皮瓣代阴道法 126

2.3.3.3.8 小阴唇皮瓣和中厚皮片植皮阴道成形术 127

2.3.3.3.9 乙状结肠人工阴道成形术 128

2.3.3.3.10 腹直肌肌皮瓣阴道成形术腹壁下动脉蒂上腹岛状皮瓣阴道成形术 130

2.3.3.3.11 腹壁浅动脉蒂下腹岛状皮瓣阴道成形术 132

2.3.4 应力性尿失禁手术 134

2.3.5 子宫脱垂手术 139

2.3.5.1 阴道前、后壁修补术 140

2.3.5.2 阴道前、后壁修补,宫颈部分切除及主韧带缩短术(曼市手术) 145

2.3.5.3 经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术 148

2.3.5.4 经阴道切除部分宫颈、宫体及阴道前后壁修补术 152

2.3.5.5 子宫间置术 156

2.3.5.6 阴道闭合术 157

2.3.5.7 腹壁子宫悬吊术 160

2.3.6.1 宫颈糜烂的手术治疗 163

2.3.6 宫颈良性疾病手术 163

2.3.6.2 宫颈息肉摘除术 169

2.3.6.3 宫颈切除术 170

2.3.6.4 宫颈锥形切除术 174

2.3.6.5 宫颈成形术 175

2.3.6.6 宫颈环扎术 177

2.3.6.7 陈旧性宫颈裂伤修补术 183

2.3.6.8 粘膜下子宫肌瘤经阴道摘除术 184

2.3.7 阴道癌手术 186

2.4 腹部手术 187

2.4.1 良性疾病手术 187

2.4.1.1异位妊娠手术 187

2.4.1.1.1 输卵管妊娠切除输卵管手术 187

2.4.1.1.2 输卵管妊娠保守性手术 193

2.4.1.1.3 陈旧性输卵管妊娠手术 194

2.4.1.1.4 残角子宫妊娠手术 195

2.4.1.1.5 子宫颈妊娠手术 196

2.4.1.1.7 腹腔妊娠剖腹取胎术 197

2.4.1.1.6 卵巢妊娠手术 197

2.4.1.2 卵巢肿瘤手术 198

2.4.1.2.1 囊肿剔除术 198

2.4.1.2.2 附件切除术 201

2.4.1.2.3 卵巢冠囊肿手术 204

2.4.1.2.4 阔韧带囊肿手术 204

2.4.1.2.5 卵巢楔形切除术 207

2.4.1.3 子宫肌瘤手术治疗 208

2.4.1.3.2 带蒂浆膜下肌瘤切除术 209

2.4.1.3.1 阴道内有蒂肌瘤摘除术 209

2.4.1.3.3 子宫肌瘤剜除术 210

2.4.1.3.4 子宫颈肌瘤剜出术 213

2.4.1.3.5 阔韧带肌瘤切除术 215

2.4.1.3.6 子宫切除术 217

2.4.1.4 子宫内膜异位症手术 233

2.4.1.4.1 子宫膜异位症的保守性手术 235

2.4.1.4.2 子宫内膜异位症的半保守性手术 242

2.4.1.4.3 子宫内膜异位症的根治性手术 243

2.4.1.5.2 慢性盆腔炎的手术 244

2.4.1.5 盆腔炎症性手术 244

2.4.1.5.1 盆腔脓肿的手术 244

2.4.1.6 盆腔静脉曲张的手术 249

2.4.1.6.1 保守性手术 250

2.4.1.6.2 子宫及附件切除术 251

2.4.1.7 子宫畸形矫形术 252

2.4.1.8 子宫损伤修补术 255

2.4.2 恶性肿瘤手术 256

2.4.2.1 宫颈癌手术 256

2.4.2.1.1 宫颈锥形切除术 258

2.4.2.1.2 扩大的筋膜外全子宫切除术 259

2.4.2.1.3 次广泛全子宫切除术 259

2.4.2.1.4 广泛性全子宫切除术 259

2.4.2.1.5 超广泛性全子宫切除术 279

2.4.2.1.6 盆腔脏器切除术 280

2.4.2.2 子宫体癌手术 280

2.4.2.3 卵巢癌手术 281

2.4.2.3.2 全子宫双侧附件及大网膜切除术 283

2.4.2.3.1 单侧附件切除术 283

2.4.2.3.3 肿瘤减灭术 284

2.4.2.3.4 卵巢癌的二次探查术 289

2.4.2.3.5 卵巢复发癌的手术 290

2.4.2.4 输卵管癌手术 290

2.4.2.5 恶性滋养细胞肿瘤手术 292

3 产科手术 295

3.1 会阴裂伤修补术 295

3.1.1 会阴Ⅰ度裂伤修补术 296

3.1.2 会阴Ⅱ度裂伤修补术 297

3.1.3 会阴Ⅲ度裂伤修补术 298

3.2 会阴切开术 301

3.3 子宫颈切开及缝合术 308

3.4 子宫颈裂伤修补术 309

3.4.1 子宫颈裂伤的检查方法 309

3.4.2 子宫颈裂伤修补方法 310

3.5 手转胎头术 310

3.6.1 胎头吸引器的种类与结构 314

3.6 胎头吸引术 314

3.6.2 胎头吸引器的负压 315

3.7 产钳术 319

3.7.1 概述 319

3.7.2 产钳的结构与功能 320

3.7.3 产钳术的分类 322

3.7.3.1 高位产钳术 322

3.7.3.2 中位产钳术 322

3.7.3.3 低位产钳术 322

3.8 臀位手术 333

3.8.1 外倒转术 333

3.8.2 臀位阴道分娩 335

3.8.2.1 概述 335

3.8.2.2 臀位阴道助产术 338

3.8.2.3 臀位牵引术 342

3.8.2.4 臀位经阴道分娩时异常情况的处理 344

3.8.2.5 臀产中常见产伤 346

3.9 内倒转术 347

3.10 脐带脱垂的处理 350

3.11 肩难产的助产术 352

3.12 剖宫产术 356

3.12.1 子宫下段剖宫产术 357

3.12.2 古典式剖宫产术 369

3.12.3 腹膜外剖宫产术 372

3.12.4 经腹阴道切开分娩术 381

3.12.5 剖宫产子宫切除术 381

3.13 晚期妊娠子宫破裂手术 383

3.13.1 子宫破口修补术 383

3.13.2 子宫次全或全部切除术 385

3.14 引产术 385

3.14.1 人工剥膜术 385

3.14.2 人工破膜术 386

3.14.3 小水囊引产术 387

3.15 头皮钳牵引术 389

3.16.1 穿颅术 391

3.16 毁胎术 391

3.16.2 断头术 396

3.16.3 内脏剜除术 400

3.16.4 脊柱切断术 401

3.17 人工剥离胎盘术 402

3.18 产道血肿清除术 403

3.19 宫腔纱布条填塞术 405

3.20 子宫翻出复位术 407

3.20.1 经阴道徒手复位术 408

3.20.2 经腹组织钳牵拉子宫复位术 410

3.20.3 子宫壁切开复位术 411

4 计划生育手术 417

4.1 宫内节育器 417

4.1.1 宫内节育器种类 417

4.1.1.1 惰性宫内节育器 417

4.1.1.2 活性宫内节育器 419

4.1.2 宫内节育器放置术 421

4.1.3 宫内节育器取出术 424

4.2.1 吸刮术 426

4.2 人工流产术 426

4.2.2 钳刮术 430

4.3 中期妊娠引产术 432

4.3.1 水囊引产 432

4.3.2 羊膜腔内注射药物引产 434

4.3.3 羊膜腔外注射药物引产 435

4.3.4 小型刮宫取胎术 436

4.4 输卵管结扎术 438

4.4.1 腹部输卵管结扎术 439

4.4.2 阴道输卵管结扎术 446

4.5 输卵管复通术 448

4.5.1 输卵管吻合术 449

4.5.2 输卵管造口术 454

4.5.3 输卵管移植术 456

4.5.3.1 输卵管子宫内移植术 456

4.5.3.2 吻合血管的自体输卵管移植术 458

5.1 羊水穿刺 461

5 产前诊断性手术 461

5.2 绒毛采取 462

5.3 胎盘穿刺 464

5.4 胎儿镜 464

5.5 经腹脐血管穿刺术 466

6 妇产科内窥镜 468

6.1 阴道镜 468

6.2 宫腔镜 472

6.3 腹腔镜 476

6.3.1 器械 477

6.3.1.1 充氧系统 477

6.3.1.2 观察系统 478

6.3.1.3 辅助系统 478

6.3.1.4 消毒与保养 481

6.3.2 诊断性腹腔镜手术 482

6.3.3 治疗性腹腔镜手术 487

6.4 羊膜镜 496

汉英索引 500