耳科显微手术PDF电子书下载

第一章 耳的发育 2

第一节 内耳的发育 2

一、早期发育 2

二、后期发育 4

(一)内淋巴管 4

(二)椭圆囊和球囊 5

(三)半规管 6

(四)蜗管 8

(五)听神经节 11

(六)耳囊和外淋巴间隙的形成 12

第二节 中耳的发育 22

一、早期发育——咽鼓管 23

二、鼓室和上鼓室隐窝的发育 23

三、鼓膜和鼓环的发育 25

四、听骨的发育 26

五、鼓窦和乳突气房的发育 38

六、颞骨的发育 39

第三节 外耳的发育 40

一、耳郭的发育 40

二、外耳道的发育 44

第二章 颞骨解剖 49

第一节、颞骨解剖实验室 49

一、采取颞骨标本 49

(一)采取颞骨标本的目的 49

(二)颞骨切取方法 49

二、颞骨解剖实验室的设置 50

(一)实验室设置的目的 50

(二)实验室的设备 51

第二节 颞骨手术解剖 53

一、颞骨表面解剖 53

二、中耳解剖 56

三、乳突腔的解剖 61

四、迷路和经迷路解剖 64

五、内听道解剖 67

(一)经迷路进路的解剖 67

(二)经颅中窝进路的解剖 67

第三章 耳的生理 73

第一节 外耳的生理 73

一、耳郭 73

二、外耳道 73

第二节 中耳的生理 74

一、鼓膜的生理 74

二、听骨链的生理 77

三、鼓室肌的生理 79

四、咽鼓管的生理 82

五、中耳粘膜的生理 83

第三节 内耳的生理 87

一、耳蜗的生理 87

(一)耳蜗的传音生理 87

(二)耳蜗的感音生理 88

(三)内耳液体生理 90

(四)内耳生物电现象 93

二、前庭的生理 94

(一)半规管 94

(二)耳石器官 95

(三)毛细胞 97

(四)前庭的代偿功能 97

第四章 耳病的诊断方法 101

第一节 病史 101

一、眩晕 101

三、耳鸣 102

二、耳聋 102

四、耳闷塞感 103

五、神经系症状 103

第二节 临床检查 103

一、耳镜检查 103

二、咽鼓管的检查 104

第三节 听力检查 106

一、基本听力检查 106

(一)音叉试验 106

(二)纯音测听法 107

(三)语言测听 109

二、特殊听力检查 110

(一)双耳交替响度平衡试验 110

(二)短增量敏感指数试验 112

(四)自动描记测听法 113

(三)音衰试验 113

(五)声阻抗测定 116

(六)电反应测听法 120

(七)中枢性听功能测定 125

第四节 前庭功能检查 127

一、小剂量冷水试验 127

二、眼震电图 127

(一)自发性眼震 128

(二)诱发性眼震 128

第五节 X线检查 130

一、乳突摄片 130

二、内听道摄片 131

(一)X线平片 131

(二)内听道断层摄片 131

四、电子计算机扫描断层摄片(CT) 133

三、颈椎摄片 133

(三)内听道-脑池造影 133

第六节 放射性同位素脑显像 134

第七节 眩晕和耳聋的鉴别诊断 136

一、眩晕的鉴别诊断 136

(一)先耳蜗症状的眩晕 136

(二)有耳蜗症状的眩晕 136

二、听力减退的鉴别诊断 137

(一)感觉神经性聋 137

(二)传导性聋 139

第五章 外耳手术 143

第一节 耳郭修补术 143

一、耳垂缺损修补术 143

二、耳轮缺损修补术 144

三、耳甲腔缺损修补术 147

一、耳垂 149

第二节 耳郭成形术 149

二、耳屏 150

三、耳郭软骨 151

四、建立耳后沟 153

第三节 外耳道成形术 156

一、先天性外耳道狭窄和闭锁 156

二、外伤性外耳道狭窄和闭锁 158

第六章 中耳和乳突手术 162

第一节 鼓膜切开和插管术 162

一、鼓膜切开和插管的原则 163

二、方法 164

三、并发症 168

第二节 鼓室探查术 169

一、切口 169

二、探查听骨链 171

三、分离鼓膜塌陷粘连 173

第三节 单纯乳突凿开术 174

一、手术方法 174

二、手术并发症 176

第四节 改良乳突根治术 177

第五节 乳突根治术 179

(一)上鼓室进路 180

(二)鼓窦进路 180

第七章 鼓室成形术 189

第一节 鼓膜成形术 189

一、鼓膜的组织结构 190

二、适应证 191

三、手术步骤 191

四、移植组织的选择 193

(一)外植法 194

五、移植方法 194

(二)内植法 198

(三)夹层法 200

第二节 鼓室成形术不伴乳突根治术 203

一、适应证 203

二、手术步骤 203

三、重建材料的选择 205

四、听骨链重建的方法 207

(一)镫骨完整时的重建方法 207

(二)镫骨上结构缺损的重建方法 208

五、失败原因 210

第三节 鼓室成形术伴乳突根治术 211

一、开放法 211

二、封闭法 211

(一)完整耳道的手术方法 211

(二)软壁法 214

第一节 耳硬化症的诊断要点 221

一、诊断 221

第八章 耳硬化症手术 221

二、鉴别诊断 222

第二节 耳硬化症的手术方法 222

一、手术病人的选择 222

二、人工镫骨的选择 222

三、手术种类 223

(一)镫骨撼动术 223

(二)镫骨切除术 227

(三)阻塞型镫骨手术 237

(四)镫骨再次手术 240

(五)内耳开窗术后镫骨手术 242

(六)内耳开窗术 243

(一)面神经下垂 247

四、镫骨手术中可能遇到的情况和处理方法 247

(二)足板浮动 248

(三)足板沉落 250

(四)出血的处理 251

五、并发症 252

第九章 美尼尔病手术 255

第一节 对美尼尔病的认识 255

一、膜迷路积水 255

二、膜迷路破裂和愈合 256

三、内淋巴纵行流向 259

第二节 美尼尔病的临床特征 261

一、病史 261

二、症状 262

三、检查 263

五、鉴别诊断 269

四、诊断 269

第三节 美尼尔病的手术方法 270

一、手术适应证 270

二、手术方法的选择 271

三、手术效果的评定标准 271

四、手术种类 272

(一)保守性手术 272

(二)破坏性手术 272

五、操作方法 272

(一)内淋巴囊手术 272

(二)球囊切开术 282

(三)迷路切除术 282

(四)、前庭神经切断术 285

一、致病原因 297

第一节 位置性眩晕的临床特征 297

第十章 位置性眩晕的手术 297

二、病理变化 298

三、临床表现 299

四、诊断 300

五、鉴别诊断 300

六、治疗 301

第二节 位置性眩晕的手术方法 302

一、手术适应证 302

二、后壶腹神经的解剖特点 302

三、操作步骤 303

第十一章 面神经手术 308

第一节 面神经解剖 308

第二节 病理变化 313

第三节 面神经麻痹的诊断 316

一、病因诊断 316

二、定位诊断 318

三、功能诊断 322

第四节 面神经麻痹的治疗 326

一、治疗原则 326

二、内科治疗 326

三、外科治疗 327

四、疗效评定标准 327

五、预后判断 328

第五节 面神经麻痹的手术方法 328

一、面神经手术进路 328

(一)经耳道经鼓室进路 329

(二)经乳突进路 329

(三)经颅中窝进路 332

(四)经乳突-颅中窝联合进路 333

(五)迷路后进路 335

(六)经迷路进路 335

(一)面神经减压术 337

二、面神经手术的种类 337

(二)面神经吻合术 338

(三)神经移植术 339

(四)面-舌下神经吻合术 342

第六节 面神经手术的效果 345

第十二章 听神经瘤手术 352

第一节 听神经瘤的临床特点 352

一、症状 352

二、检查 353

三、诊断 356

第二节 听神经瘤的手术方法 357

一、经迷路进路 358

二、经颅中窝进路 366

三、经迷路和枕下联合进路 371

四、迷路后进路部分切除听神经瘤 373