医学检验临床意义手册PDF电子书下载

第1章 血液系统疾患检验 1

一、一般血液学检验 1

(一)红细胞计数(RBC) 1

(二)红细胞形态变化观测 2

(三)血红蛋白测定 4

(四)白细胞计数 5

(五)白细胞分类(DC) 6

(六)嗜酸性粒细胞直接计数 15

二、骨髓、血液细胞学检验 16

(一)骨髓检查的指征 16

(二)骨髓穿刺部位及应注意的问题 17

(三)骨髓穿刺取材满意指标 18

(四)健康成人骨髓细胞分类参考值 19

(五)骨髓、血液细胞学检查的临床应用 21

三、血液寄生虫检查 44

(一)疟原虫检查 44

(二)血微丝蚴(血丝虫)检查 44

(三)回归热螺旋体检查 45

(四)黑热病利-杜体检查 45

(五)弓浆虫检查 45

四、贫血性疾病的检验 45

(二)红细胞比积及相关数值(MCV、MCH、MCHC)测定 46

(一)网织红细胞计数 46

(三)血清铁测定 48

(四)血清总铁结合力(TIBC)测定 49

(五)红细胞渗透脆性试验(EFT) 50

(六)自体溶血试验 51

(七)酸溶血试验(旧称Ham试验) 51

(八)糖水溶血试验 52

(九)高铁血红蛋白还原试验 52

(十)红细胞谷胱甘肽(GSH)稳定试验 52

(十—)抗碱血红蛋白(HbF)测定 52

(十四)血红蛋白电泳分析 53

(十三)血红蛋白H包涵体检查 53

(十二)异丙醇试验 53

(十五)还原型血红蛋白溶解度测定 56

(十六)血红蛋白C(HbC)试验 56

(十七)抗人球蛋白试验 56

(十八)血浆游离血红蛋白测定 57

(十九)尿内含铁血黄素检查 58

(二十)尿血红蛋白定性试验 58

五、出血性疾病的检验 59

(一)毛细血管脆性试验(即束臂试验) 61

(二)出血时间(BT)测定 61

(三)凝血时间(CT)测定 62

(四)血小板计数(BPC) 63

(五)血块收缩试验 64

(六)纤维蛋白原(Fb)测定 65

(七)凝血酶原时间(PT)测定 66

(八)凝血酶原时间纠正试验 66

(九)凝血酶原消耗试验(PCT) 67

(十)血浆复钙时间(RT)或再钙化时间试验 67

(十一)简易凝血活酶生成试验(STGT) 68

(十二)白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定 68

(十三)交叉复钙时间试验 69

(十四)阿斯匹林耐量试验(ATT) 69

(十五)血小板第3因子有效性测定(PF3aT) 69

(十六)弥漫性血管内凝血(DIC)的实验室诊断 70

(十七)优球蛋白溶解时间(ELT)测定 72

第2章 心血管系统疾患检验 76

一、心肌梗塞的血清酶学检查 76

(一)肌酸激酶或磷酸肌酸激酶的测定 76

(二)门冬氨酸氨基转移酶的测定 77

(三)乳酸脱氢酶的测定 78

(四)急性心肌梗塞时血清酶与其同工酶变化的临床分析 79

二、血氧测定对心脏病的诊断 82

(一)心脏各部位血氧的正常差异限度 82

(二)血氧测定对先天性心脏病的诊断 83

四、血液流变学测定 84

三、高脂血症的检验 84

第3章 新陈代谢疾病检验 90

一、电解质代谢失常的检验 90

(一)血清钾、尿液钾测定 90

(二)血清钠、尿钠测定 92

(三)血清氯、尿液氯测定 94

(四)血清钙、尿液钙测定 95

(五)血清磷、尿液磷测定 98

(六)血清镁测定 99

二、酸碱平衡失调疾患的检验 101

(一)酸碱度(pH)或氢离子浓度的测定 101

(二)二氧化碳结合力测定 102

(三)二氧化碳分压(PC02)的测定 103

(四)标准碳酸氢盐和实际碳酸氢根的测定 104

(五)缓冲碱的测定 105

(六)碱剩余(BE)的测定 106

(七)二氧化碳总量的测定 107

(八)氧分压(PO2)的测定 107

(九)血氧含量的测定 108

(十)血氧饱和度和血红蛋白50％氧饱和度的氧分压的测定 108

(十一)肺泡-动脉氧分压差的测定 110

(十二)无呼吸影响的酸碱度的测定 111

(十三)阴离子间隙的测算 112

(十四)如何分析酸碱血气报告 112

(十五)原发性酸碱平衡失常的分析 118

(十六)病人通气状况的估计 120

(十七)低氧血症的临床分析 123

(十八)高氧血症的临床分析 124

(十九)“三重型”酸碱失衡的判断 124

(二十)乳酸测定 124

三、血脂测定 125

(一)血清总胆固醇的测定 126

(二)血清甘油三酯的测定 127

(三)高密度脂蛋白胆固醇的测定 128

(四)脂蛋白电泳 129

(一)苯丙酮酸尿症检查 133

四、先天性代谢异常疾病的尿液过筛试验 133

(二)a-酮酸检查 134

(三)糖类检查 134

(四)酪氨酸检查 134

(五)酸性粘多糖检查 134

(六)胱氨酸检测 134

(七)甲基丙二酸检测 134

(八)组氨酸检测 135

(九)尿液黑色素定性试验 135

五、糖代谢障碍疾患的检验 135

(一)血糖测定 135

(二)尿糖测定 139

(三)葡萄糖耐量试验 140

(四)糖化血清蛋白测定 142

(五)血液、尿液酮体测定 142

六、痛风病测定血尿酸的临床意义 143

七、血液中卟胆原及卟啉测定 144

(一)卟啉病 145

(二)卟啉尿症 145

八、微量元素测定 146

(一)血清铁测定 146

(二)血清锌测定 146

(三)血清铜测定 147

第4章 消化系统疾患检验 150

一、粪便检验 150

(一)粪标本采集要求 150

(二)粪一般(常规)检查临床分析 151

(三)粪隐血试验 154

(四)粪胆素定性试验 155

二、胃液分析的临床意义 155

(一)胃液标本收集 155

(二)胃液量 155

(三)颜色 155

(四)气味 155

(六)胃液pH测定 156

(五)基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量测定 156

三、十二指肠引流液检查 157

(一)病理性状改变 157

(二)显微镜检查 158

四、胰腺外分泌功能试验 159

(一)血清淀粉酶、尿液淀粉酶测定 159

(二)血清脂肪酶测定 161

五、肝脏及胆道疾患的检验 161

(一)麝香草酚浊度试验 162

(二)血清胆红素的测定 162

(三)血清丙氨酸转氨酶的测定 169

(五)血清γ-谷氨酰转肽酶的测定 171

(四)天门冬氨酸转氨酶的测定 171

(六)血清碱性磷酸酶的测定 173

(七)血清5＇-核苷酸酶测定 174

(八)血清铜氧化酶测定 175

(九)血清单胺氧化酶的测定 175

(十)凝血酶原时间的测定 176

(十一)血清蛋白的测定 176

(十二)血清蛋白电泳分析 179

(十三)血氨测定的临床意义 181

(十四)血清胆碱酯酶的测定 182

(二)尿液酸碱度(pH)测定 186

(一)尿液颜色 186

一、尿液一般检查结果分析 186

第5章 泌尿系统疾患检验 186

(三)尿比重(比密)测定 187

(四)尿蛋白质测定 188

(五)尿液亚硝酸盐定性试验 189

(六)尿沉渣显微镜检查 190

(七)脂肪尿和乳糜尿检查 195

(八)脓尿检查 195

附：常用MA—4210型电脑快速尿液分析仪报告单数据解 196

二、肾功能检查 199

(—)肾小球功能试验 199

(二)肾小管功能试验 203

(三)肾脏病其他检查 207

第6章 呼吸系统疾患检验 211

一、痰液标本收集及注意事项 211

二、痰液物理学检查 212

(一)量 212

(二)性状 212

(三)颜色 214

(四)气味 215

(五)肉眼可见的异物 215

(六)弹力纤维 216

(五)寄生虫和虫卵 216

(四)色素细胞 216

(二)红细胞 216

(三)上皮细胞 216

(一)白细胞 216

三、痰液不染色涂片镜检 216

(七)夏科-雷登结晶体 217

(八)枯氏曼螺旋体 217

(九)胆固醇结晶 217

(十)胆红素结晶 217

(十一)酪氨酸结晶 217

四、痰液涂片染色检查 217

(一)细菌学检查 217

(二)肿瘤细胞检查 218

(三)嗜酸粒细胞直接染色法计数 218

五、支气管肺泡灌洗液检查 218

第7章 脑及脊髓疾病检验 219

一、脑脊液标本的采集及注意事项 219

二、脑脊液一般检查 220

(二)颜色 221

(三)透明度 222

(四)凝固状况 222

三、脑脊液显微镜检查 223

(一)白细胞计数 223

(二)红细胞计数 224

(三)细胞分类 224

四、脑脊液化学检验 225

(一)蛋白质测定 225

(二)葡萄糖定量测定 226

(三)氯化物测定 227

(四)酶学测定 228

(五)免疫球蛋白测定 228

(一)压力 229

五、脑脊液微生物学检查 231

(一)量 232

(二)颜色 232

一、精液一般(常规)检查 232

第8章 生殖系统疾患检验 232

(三)粘稠度 233

(四)气味 233

(五)酸碱度(pH) 233

(六)显微镜检查 233

二、前列腺液检查 234

三、血清酸性磷酸酶测定 235

四、阴道分泌物(白带)检查 236

五、尿液胶乳凝集抑制试验(LAT) 237

六、尿液雌三醇(E3)测定 238

七、血清、精浆中抗精子抗体测定 238

(二)血清三碘甲腺原氨酸测定 239

(一)血清总甲状腺素测定 239

一、甲状腺功能试验 239

第9章 内分泌功能检验 239

二、甲状旁腺功能试验 240

(一)血清钙及磷的测定 240

(二)钙耐量试验 240

三、肾上腺皮质功能试验 241

(一)尿17-酮类固醇测定 241

(二)尿17-羟皮质类固醇测定 242

四、肾上腺髓质功能试验 243

(一)尿儿茶酚胺定性试验 243

(二)尿3-甲氧-4羟苦杏仁酸测定 243

一、红细胞沉降率测定 245

第10章 运动系统疾患检验 245

二、抗链球菌溶血素“O”测定 246

三、C-反应蛋白检测 246

四、类风湿因子测定 246

五、抗核抗体检查 246

六、主要关节疾病的实验室诊断 246

第11章 浆膜腔积液性质检验 250

一、浆膜腔积液的常规检查 250

二、浆膜腔积液其它检查 250

(一)葡萄糖 250

(二)乳酸脱氢酶 250

(七)pH值测定 251

(六)肌酐定性试验 251

(八)寄生虫检查 251

(三)碱性磷酸酶 251

(四)淀粉酶 251

(五)铵定性 251

三、微生物学检查 252

四、临床上常见的几种积液性质改变的临床意义 252

(一)胸腔液 252

(二)腹腔液 253

(三)心包腔液 254

(四)睾丸鞘膜积液 254

(五)囊肿液 254

(一)癌反应检查 256

第12章 癌的实验室检查 256

一、癌的生物学检查法 256

(二)血清碱性蛋白电泳试验 257

(三)血清铁蛋白测定 257

(四)血清酶学检查 258

(五)某些血清蛋白质的检测 259

二、癌的病理学检查 260

(五)泌尿器官细胞学检查 262

(四)肠、胆道、胰细胞学检查 262

(三)胃细胞学检查 262

(一)呼吸器官细胞学检查 262

(二)食管细胞学检查 262

(六)子宫、阴道细胞学检查 263

(七)乳腺细胞学检查 263

(八)胸腹水、脑脊液细胞学检查 263

(九)淋巴结穿刺细胞学检查 263

第13章 临床免疫学检验 264

一、细胞免疫功能检查 264

(一)T细胞花环试验 264

(二)T淋巴细胞转化试验 265

二、血清免疫球蛋白测定 266

(三)B细胞测定 266

三、冷球蛋白检测 269

四、补体检查 270

(一)总补体溶血活性检测 270

(二)补体第三成分含量测定 271

(三)补体第四成分含量测定 271

(四)C？含量测定 271

五、循环免疫复合物检测 272

六、自身抗体检查 272

(一)类风湿因子检测 273

(二)抗核抗体检测 273

(四)抗双股DNA抗体检测 274

(三)红斑狼疮细胞检查 274

七、传染病免疫学检验 275

(一)病毒性肝炎特异性诊断 275

(二)伤寒、副伤寒血清学检查 285

(三)斑疹伤寒血清学检查 286

(四)布氏杆菌病血清学检查 287

(五)嗜异性凝集试验 287

(六)冷凝集试验 288

(七)梅毒血清学检查 288

(一)抗链球菌溶血素“O”检测 289

八、其他血清学检查 289

(九)艾滋病的血清学检查 289

(八)血吸虫病的血清学检查 289

(二)C反应蛋白检测 290

(三)血清粘蛋白检测 291

第14章 血型血清学检查 293

一、ABO血型系统的临床意义 293

二、Rh血型系统的临床意义 294

三、新生儿溶血病的血型血清学检查 294

(一)ABO血型不合引起的新生儿溶血病的血型血清学检查 295

(二)Rh血型系统不合所致的新生儿溶血病血型血清学检查 296

第15章 染色体检查 298

一、核定性检查 298

三、染色体核型分析 299

二、白细胞性染色体检查 299

四、羊水穿刺染色体检查 300

第16章 病原学检验 301

一、概述 301

二、常见临床标本的细菌学检验 306

(一)血液及骨髓标本的细菌学检查 306

(二)血库污染血液与血浆的细菌学检验 309

(三)尿液细菌学检验 310

(四)粪便标本细菌学检验 312

(五)创伤或感染分泌物及脓液标本的细菌学检验 317

(六)生殖器官标本的细菌学检验 320

(七)鼻咽部、咽部标本的细菌学检验 323

(八)脑脊液标本的细菌学检验 326

(九)痰液及支气管分泌物细菌学检验 328

(十)穿刺液(胸水、腹水、心包液、关节液)标本的细菌学检验 329

(十一)手术及尸体解剖组织的细菌学检验 331

三、检出与人类疾病有关的常见微生物的临床意义 332

(一)革兰氏阳性需氧及兼性厌氧球菌 333

(二)革兰氏阴性球菌 336

(三)革兰氏阳性杆菌 336

(四)革兰氏阴性需氧和兼性厌氧菌 340

(五)检出厌氧菌的临床分析 352

(六)检出常见致病性螺旋体的临床意义 360

(七)检出常见病原性真菌的临床分析 362

(八)病原性支原体 364

(九)引起人类感染的主要立克次体 364

(十)病原性衣原体 365

四、细菌药物敏感试验结果分析 365

五、医院感染及判定指标 366

(一)医院内感染及医院感染的特点 366

(二)医院内感染中常见的病原体 368

(三)医院感染判定指标 368

六、空气卫生细菌学检验 370

一、治疗药物监测的临床应用 371

第17章 治疗药物监测 371

二、药物监测血样采取时间及注意事项 372

三、治疗药物监测结果分析 373

四、出现治疗药物监测结果意外情况的原因分析 374

第18章 实验质量保证 377

一、需检标本收集、分析前的临床准备 377

(一)医生正确选择检验项目 377

(二)待检患者的准备 377

(三)正确收集、处理各种标本 379

二、实验分析过程质量控制 380

三、检验结果评估解释 381

附录：法定计量单位 384