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绪论 1

第一篇 症状诊断 5

第一章 常见症状 5

第一节 发热 5

第二节 疼痛 8

—、头痛 9

二、胸痛 12

三、腹痛 13

第三节 呼吸困难 16

第四节 咳嗽与咯痰 18

第五节 咯血 20

第六节 恶心与呕吐 22

第七节 呕血与黑便 24

第八节 腹泻 26

第九节 黄疸 28

第十节 抽搐 31

第十一节 意识障碍 33

第二章 问诊 37

一、问诊的重要性 37

二、问诊的方法及注意事项 37

三、问诊内容 38

四、系统回顾问诊提要 40

二、触诊 44

一、视诊 44

第三章 基本检查法 44

第二篇 检体诊断 44

三、叩诊 46

四、听诊 47

五、嗅诊 48

第四章 一般检查 50

第一节 全身状态检查 50

一、体温 50

二、脉搏 51

三、呼吸 51

四、血压 51

五、发育与体型 52

六、营养 53

七、意识状态 54

八、面容与表情 54

九、体位 55

十、步态 55

第二节 皮肤检查 56

一、弹性 56

二、颜色 56

三、湿度与出汗 57

四、皮疹 58

五、紫癜 58

六、蜘蛛痣 58

十、毛发 59

九、皮下结节 59

第三节 淋巴结检查 59

八、皮下气肿 59

七、水肿 59

第五章 头部检查 62

—、头颅 62

二、头部器官 62

第六章 颈部检查 69

一、颈部的外形及运动 69

二、颈部包块 69

三、颈部血管 69

四、甲状腺 70

五、气管 70

二、胸部体表标志线 71

一、骨骼标志 71

第一节 胸部体表标志及分区 71

第七章 胸部检查 71

三、胸部的分区 72

第二节 胸廓、胸壁与乳房检查 73

一、胸廓 73

二、胸壁 75

三、乳房 75

第三节 肺和胸膜检查 76

一、视诊 77

二、触诊 79

三、叩诊 80

四、听诊 82

五、常见呼吸系统病变体征 87

第四节 心脏血管检查 89

一、心脏视诊 90

二、心脏触诊 91

三、心脏叩诊 92

四、心脏听诊 96

五、血管检查 110

六、常见循环系统病变体征 113

第八章 腹部检查 116

一、腹部体表分区 116

二、视诊 118

三、触诊 121

四、叩诊 128

五、听诊 130

六、腹部常见疾病体征 131

一、外生殖器检查 134

第九章 外生殖器、肛门和直肠检查 134

二、肛门和直肠检查 136

第十章 脊柱与四肢检查 138

一、脊柱检查 138

二、四肢检查 139

第十一章 神经系统检查 143

一、脑神经检查 143

二、感觉功能检查 148

三、运动功能检查 150

四、神经反射检查 153

五、植物神经功能检查 158

六、神经系统常见疾病的体征 160

一、血红蛋白的测定 162

第一节 血液一般检查 162

第十二章 血液检查 162

第三篇 实验诊断 162

二、红细胞计数 163

三、红细胞的异常形态检查 165

四、白细胞计数 166

五、白细胞分类计数 167

第二节 贫血的其他检查 171

一、网织红细胞计数 171

二、红细胞比积(PCV)测定 171

三、红细胞平均值的计算 171

四、红细胞直径曲线测绘 172

第三节 红细胞沉降率检查 173

一、止血与凝血机制概述 174

第四节 止血与凝血功能检查 174

二、出血及血栓性疾病的检查法 177

(一)毛细血管脆性试验(即束臂试验) 177

(二)出血时间(BT)测定 177

(三)血小板计数 177

(四)血块收缩时间 178

(五)凝血时间(CT)测定 178

(六)血浆凝血酶原时间(PT)测定 178

(七)凝血酶原消耗试验(PCT) 178

(八)弥散性血管内凝血的基本检测方法 179

第五节 血型鉴定与配血试验 180

一、ABO血型系统 180

三、配血试验 182

二、Rh血型系统 182

第十三章 骨髓检查 184

一、骨髓细胞学检查的临床意义 184

二、骨髓取材与送检的注意事项 184

三、骨髓血细胞的起源、发育体系及发育规律 184

四、骨髓血细胞检查结果分析 186

第十四章 尿液检查 190

一、标本的采集与保存 190

二、一般性状检查 190

三、化学检查 191

四、显微镜检查 193

五、尿沉渣计数 197

二、检查内容及其临床意义 199

第十五章 粪便检查 199

一、标本采取 199

第十六章 胃及十二指肠引流液检查 203

一、胃液检查 203

二、十二指肠引流液检查 205

第十七章 痰液检查 207

一、一般性状检查 207

二、显微镜检查 208

第十八章 浆膜腔穿刺液检查 209

一、标本采集 209

二、一般性状检查 209

三、化学检查 209

四、显微镜检查 209

六、渗出液及漏出液的鉴别要点 210

五、其他检查 210

第十九章 脑脊液检查 211

一、适应证 211

二、标本采集 211

三、一般检查 211

四、化学检查 212

五、显微镜检查 213

六、常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点 213

第二十章 免疫学检查 215

一、伤寒与副伤寒的血清学检查 215

三、丙种反应性蛋白(CRP)测定 216

四、梅毒血清学试验 216

二、冷凝集试验 216

五、艾滋病的血清学检查 217

六、抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定 217

七、免疫球蛋白测定 218

八、补体的检查 219

九、T淋巴细胞及B淋巴细胞的检查 219

十、自身抗体检查 220

十一、免疫复合物(IC)测定 222

第二十一章 酶学检查 224

一、淀粉酶(AMS)测定 224

二、血清转氨酶测定 224

三、血清碱性磷酸酶(ALP或AKP)测定 226

四、血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GTP)测定 226

六、血清肌酸激酶(CK或CPK)及其同工酶测定 227

五、血清单胺氧化酶(MAO)测定 227

七、血清乳酸脱氢酶(LDH或LD)测定 228

八、乳酸脱氢酶同工酶测定 228

第二十二章 肝脏病常用的实验室检查 230

一、蛋白质代谢检查 230

二、胆红素代谢检查 233

三、肝炎病毒的抗原抗体检查 234

第二十三章 肾功能检查 239

一、肾小球功能试验 239

二、肾小管功能试验 241

三、肾血流量测定及肾小球滤过分数 243

四、酸碱平衡试验 244

二、动脉血氧饱和度(Sa02) 247

三、血红蛋白50%氧饱和度时氧分压(P50) 247

第一节 血液气体分析和酸碱度测定 247

一、动脉血氧分压(Pa02) 247

第二十四章 血气分析及常用生化检查 247

四、动脉血二氧化碳分压(PaC02) 248

五、pH值 248

六、血浆二氧化碳含量(T-C02) 248

七、碱剩余(BE) 248

八、缓冲碱(BB) 249

九、二氧化碳结合力(CO2CP) 249

十、标准碳酸氢根(SB) 249

第二节 常用临床生化检查 249

一、血清钾测定 249

四、血清钙测定 250

三、血清氯化物测定 250

二、血清钠测定 250

五、血清无机磷测定 251

六、血清镁测定 251

七、血清胆固醇测定 252

八、血清甘油三酯测定 252

九、脂蛋白电泳 252

十、葡萄糖耐量试验 252

第四篇 心电图及影象诊断 255

第二十五章 心电图诊断 255

第一节 心电图基本知识 255

一、心电产生的原理 256

二、心电向量的概念 259

三、心电向量环的形成 260

四、心电图导联 262

五、导联轴 265

六、心电图与心向量图的关系 267

第二节 心电图的测量方法 268

一、心电图记录纸的组成 268

二、心率的计算 269

三、心电图各波段的测量 269

四、心电轴 270

四、ORS波群 272

二、Ta波 272

三、P-R间期 272

一、P波 272

第三节 心电图各波段正常范围及其变化的意义 272

五、J点 274

六、S-T段 274

七、T波 274

八、Q-T间期 274

九、U波 275

第四节 心房及心室肥大 275

一、心房肥大 275

二、心室肥大 276

第五节 心肌梗死与心肌缺血 279

一、心肌梗死 279

二、心肌缺血 283

三、心电图负荷试验 285

第六节 心律失常 287

一、窦性心律失常 288

二、过早搏动 289

三、异位性心动过速 293

四、扑动与颤动 297

五、房室传导阻滞 299

六、心室内传导阻滞 302

七、预激和预激综合征 306

八、逸搏和逸搏心律 308

第七节 某些心脏病的心电图表现 308

一、心包炎 308

三、心肌病 309

四、肺源性心脏病 309

二、心肌炎 309

第八节 电解质及药物对心电图的影响 310

一、血钾过低及缺钾 310

二、血钾过高及钾过多 311

三、低血钙和高血钙 311

四、洋地黄类制剂 311

五、奎尼丁 312

六、抗心律失常药物的促心律失常作用 312

第九节 与心电图有关的其他检查 313

一、动态心电图 313

二、心前区心电图标测 313

三、食管导联心电图 313

四、房室束电图 313

二、心电图的报告方式 314

三、心电图的临床应用价值 314

第十节 心电图的分析法及应用价值 314

一、心电图的分析法 314

第二十六章 超声诊断 316

第一节 超声诊断的基础知识 316

一、超声波与超声诊断原理 316

二、人体组织的声学分型 318

三、获得最佳超声信息的基本条件 318

四、超声检查的主要用途 319

第二节 超声检查法 319

一、A型诊断法 319

二、B型诊断法 319

一、超声心动图的类型和正常超声心动图 320

第三节 超声心动图 320

三、M型诊断法 320

四、D型诊断法 320

二、异常超声心动图 324

第四节 肝脾声象图 327

—、正常声象图 327

二、肝脾的超声测员参考值 327

三、病理声象图 328

第五节 胆道系统及胰腺声象图 330

—、正常声象图 330

二、病理声象图 330

第六节 泌尿及男性生殖系统声象图 332

一、正常声象图 332

三、阻塞性黄疸的超声诊断 332

二、病理声象图 333

第七节 妇产科的超声检查 334

一、妇科的超声检查 334

二、产科的超声检查 336

第八节 其他部位的超声检查 338

一、颅脑疾病的超声检查 338

二、眼部超声检查 339

三、甲状腺超声检查 340

四、乳腺的超声检查 340

五、体腔积液 341

六、腹部包块 341

第一节 总论 343

—、X线的产生及其特性 343

第二十七章 放射诊断 343

二、X线诊断的应用原理 344

第四节 消化系统的放射诊断 345

三、X线检查方法 346

四、X线诊断原则与步骤 347

五、X线诊断学的进展 348

第二节 呼吸系统的放射诊断 349

—、X线检查方法 349

二、胸部正常X线表现 350

三、呼吸系统病变的基本X线表现 356

四、呼吸系统常见疾病的X线诊断 361

第三节 循环系统的放射诊断 374

一、X线检查方法 374

二、心脏和大血管的正常X线表现 375

三、循环系统病变的基本X线表现 378

四、循环系统常见疾病的X线诊断 382

—、X线检查方法 385

二、胃肠道的正常X线表现 386

三、胃肠道病变的基本X线表现 389

四、胆道系统的检查方法及正常X线表现 391

五、消化系统常见疾病的X线诊断 392

第五节 泌尿系统的放射诊断 400

一、X线检查方法 400

二、泌尿系统的正常X线表现 400

三、泌尿系统常见疾病的X线诊断 401

一、X线检查方法 404

第六节 骨、关节的放射诊断 404

二、骨、关节的正常X线表现 405

三、骨、关节病变的基本X线表现 409

四、骨、关节常见疾病的X线诊断 412

第七节 眼耳鼻咽喉科的放射诊断 417

一、眼 417

二、中耳及乳突 418

三、鼻旁窦 418

第八节 中枢神经系统的X线诊断 420

一、X线诊断 420

二、CT诊断 422

第九节 介入性放射学 424

一、甲状腺吸131碘功能检查 425

第一节 脏器功能检查 425

第二十八章 放射性核素诊断 425

二、甲状腺吸131碘功能抑制试验 426

三、肾功能检查 426

四、心脏功能检查 427

第二节 脏器显象 428

一、甲状腺显象 428

二、肝显象 429

三、肝血池显象 430

四、心肌灌注显象 431

五、肾显象 432

六、肺灌注显象 433

第三节 体外竞争性放射分析 434

五、人绒毛膜促性腺激素(HCG或β-HCG)放射免疫分析 435

四、糖类抗原CA-199放射免疫分析 435

二、癌胚抗原(CEA)放射免疫分析 435

一、甲胎蛋白(AFP)放射免疫分析 435

三、糖类抗原CA-125放射免疫分析 435

六、血清铁蛋白(Fer)放射免疫分析 436

七、前列腺特异抗原(PSA)放射免疫分析 436

八、三碘甲状腺原氨酶(T3)放射免疫分析 436

九、甲状腺素(T4)放射免疫分析 436

十、游离T3(FT3)放射免疫分析 436

十一、游离T4(FT4)放射免疫分析 436

十二、反T3(rT3)放射免疫分析 436

十三、血清促甲状腺激素(TSH)放射免疫分析 437

十四、β2微球蛋白(β2-MG)放射免疫分析 437

十五、肾素、血管紧张素(ATⅡ)放射免疫分析 437

一、编写病历的基本要求 439

二、病历的格式和内容 439

第五篇 病历与诊断方法 439

第二十九章 病历 439

三、病例举例 443

第三十章 诊断步骤和思维方法 449

一、确定诊断的步骤 449

二、确立诊断时的注意事项 452

三、诊断内容 452

附录 455

I 临床常用诊断技术 455

一、胸腔穿刺术 455

二、心包穿刺术 456

三、腹腔穿刺术 457

四、腰椎穿刺术 458

五、骨髓穿刺术 459

六、肝脏活体组织穿刺术 460

七、肝脏穿刺抽脓术 461

八、肾脏活体组织穿刺术 462

九、十二指肠液引流术 463

十、纤维胃镜检查术 464

十一、乙状结肠镜检查术 465

十二、直肠镜检查术 466

十三、前列腺检查及按摩术 466

十四、导尿术 466

十五、静脉压测定 467

十六、中心静脉压测定 468

Ⅱ 临床检验参考值 469

一、血液 469

二、骨髓 477

三、尿液 479

四、肾功能检查 480

六、胃液 482

七、十二指肠引流液 482

八、脑脊液 483

九、精液 483

十、前列腺液 484

十一、内分泌功能检查 484

Ⅲ 临床心电图常用表 487

五、粪便检查 4681