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第一章 口腔疾病常见症状与体征 1

第一节 症状 1

第二节 体征 3

第二章 龋病 9

第一节 概述 9

第二节 龋病的病因 9

一、发病因素 9

二、龋病病因的现代理论 11

第三节 龋病的临床病理 12

第四节 浅龋 15

第五节 中龋 16

第六节 深龋 17

第七节 牙体修复术 18

一、窝洞的预备 19

二、银汞合金充填术 23

三、化学粘结修复术 24

四、牙体组织大范围缺损修复术 25

第三章 牙髓病与根尖周病 26

第一节 概述 26

二、创伤性因素 27

第二节 牙髓病与根尖周病的病因 27

一、感染性因素 27

三、医源性因素 28

四、化学性因素 28

五、特发性因素 29

第三节 牙髓病和根尖周病的临床病理 29

一、牙髓的防御反应 29

二、牙髓炎症反应的过程与机制 30

三、牙髓病与根尖周病的临床特点与相互转归 33

第四节 牙髓病和根尖周病的临床分类 34

第五节 牙髓病 36

一、可复性牙髓炎 36

二、急性牙髓炎 37

三、慢性牙髓炎 38

四、逆行性牙髓炎 39

五、残髓炎 39

六、牙髓坏死 40

七、牙髓钙化 40

一、急性根尖周炎 41

第六节 根尖周病 41

八、牙内吸收 41

二、慢性根尖周炎 43

第七节 牙髓病和根尖周病的治疗 43

一、应急处理 44

二、无菌技术和无痛方法 45

三、盖髓术 46

四、活髓切断术 47

五、根管治疗术 47

六、牙髓塑化治疗术 56

七、干髓术 58

八、根尖外科 59

第四章 牙体硬组织非龋性疾病 62

第一节 氟牙症 62

第二节 牙外伤 64

一、牙震荡 64

二、冠折 64

三、根折 65

四、冠根折 65

五、牙脱位 65

一、磨损 66

第三节 牙体慢性损伤 66

二、楔状缺损 67

三、酸蚀症 68

四、牙隐裂 68

第四节 其他牙体病症 69

一、牙感觉过敏症 69

二、牙外吸收 70

三、牙变色 71

一、牙菌斑 73

第二节 病因学 73

第一节 概述 73

第五章 牙龈病与牙周病 73

二、促进因素 75

三、牙龈炎发展为牙周炎的机制 78

第三节 病理 78

一、牙龈炎症病变 78

二、牙周袋形成 79

三、牙槽骨吸收 81

四、牙松动和移位 83

一、急性坏死性龈炎 84

第四节 牙龈炎 84

二、急性多发性龈脓肿 85

三、牙龈乳头炎 86

四、慢性单纯性龈炎 86

五、增生性龈炎 87

六、青春期龈炎 88

七、妊娠期龈炎及妊娠瘤 88

第五节 牙龈增生 89

一、药物引起的牙龈增生 89

二、牙龈纤维瘤病 90

一、成人牙周炎 91

第六节 牙周炎 91

二、青少年牙周炎 93

三、快速进展型牙周炎 94

四、青春前期牙周炎 95

第七节 牙周炎继发病变 96

一、牙周脓肿 96

二、牙周-牙髓综合征 98

三、根分叉病变 99

四、牙龈退缩 101

一、牙周病的治疗计划 102

第八节 牙龈病与牙周病的治疗 102

二、基础治疗 105

三、牙周手术治疗 108

四、牙周脓肿的治疗 120

五、药物治疗 121

第九节 牙周病的修复治疗 123

一、调? 123

二、正畸疗法 126

三、夹板固定 126

第十节 牙周病的维持治疗 133

第六章 口腔粘膜病 136

第一节 概述 136

一、口腔粘膜的组织结构 136

二、口腔粘膜的分类 138

三、口腔粘膜的屏障功能 138

四、口腔粘膜病的诊断 139

第二节 感染性疾病 141

一、单纯疱疹 141

二、带状疱疹 143

三、球菌性口炎 144

四、口腔念珠菌病 145

五、口腔结核 146

六、口腔梅毒 148

第三节 变态反应性疾病 149

一、血管神经性水肿 149

二、变态反应性口炎 149

三、多形红斑 150

四、变态反应的治疗 151

一、复发性口腔溃疡 152

第四节 粘膜溃疡 152

二、创伤性溃疡 155

第五节 口腔斑纹 156

一、红斑 156

二、白斑 157

三、口腔毛状白斑 160

四、白色角化病 160

五、扁平苔藓 162

六、苔藓样反应 164

七、盘状红斑狼疮 164

一、天疱疮 166

八、黑斑 166

第六节 疱性疾病 166

二、大疱性类天疱疮 169

三、良性粘膜类天疱疮 170

第七节 舌部疾病 171

一、地图舌 171

二、沟纹舌 172

三、正中菱形舌炎 172

五、萎缩性舌炎 173

四、毛舌 173

六、舌乳头炎 174

七、舌痛症 174

八、淀粉样变性 175

第八节 唇部疾病 176

一、光化性唇炎 176

二、肉芽肿性唇炎 177

三、腺性唇炎 178

四、口角炎 178

一、粘膜血疱 179

二、化学性灼伤 179

第九节 其他口腔粘膜疾病 179

三、角化棘皮瘤 180

第十节 口腔粘膜肉芽肿性疾病 181

一、局限性口面部肉芽肿病 181

二、结节病 182

三、Wegener肉芽肿病 183

四、克隆病 184

五、蕈样肉芽肿 185

一、乳牙与恒牙的形态学区别 187

二、乳牙的牙髓解剖生理特点 187

第七章 儿童牙病 187

第一节 乳牙和年轻恒牙的解剖学特点 187

三、年轻恒牙的牙髓解剖生理特点 188

四、乳牙牙根形成及根管解剖 188

第二节 儿童就诊的特点 189

第三节 牙萌出异常 190

一、诞生牙和新生牙 190

三、低?牙 191

二、萌出囊肿 191

四、恒牙晚萌 192

五、恒牙异位萌出 192

第四节 牙结构异常 193

一、釉质发育不全 193

二、牙本质发育不全 194

三、着色牙 195

第五节 牙形态异常 195

一、双牙畸形 195

三、弯曲牙 196

二、上颌恒侧切牙畸形 196

第六节 牙数目异常 197

一、先天性缺牙 197

二、额外牙 198

第七节 乳牙龋病的治疗 198

一、乳牙龋病的洞形制备 199

二、龋洞充填 199

三、乳前牙修复 200

四、不锈钢冠修复乳磨牙 200

第八节 乳牙和年轻恒牙的牙髓治疗 201

二、牙髓切断术 202

一、盖髓术 202

三、乳牙根管治疗术 204

四、根尖诱导形成术 206

五、儿童牙髓治疗方法的选择 206

第九节 间隙保持器的应用 207

第八章 口腔颌面部综合征 210

一、Albers-Schonberg综合征 210

二、Albright综合征 211

四、Eagle综合征 212

三、Caffey-Silverman综合征 212

五、Franceschetti-Klein综合征 213

六、Frey综合征 214

七、Gardner综合征 214

八、Goldenhar综合征 215

九、Gorham综合征 215

十、Gorlin综合征 216

十一、Heerfordt综合征 217

十二、Horner综合征 218

十四、Marcus-Gunn综合征 219

十三、Hurler综合征 219

十五、Marie-Sainton综合征*220++十六、Melkersson-Rosenthal综合征 221

十七、肌筋膜疼痛-功能紊乱综合征 221

十八、Papillon-Lefevre综合征 221

十九、Pierre-Robin综合征 222

二十、翼钩综合征 223

二十一、Romberg综合征 223

二十二、Behcet综合征 224

二十三、Sjogren综合征 224

二十四、Steven-Johnson综合征 224

第一节 概述 225

第九章 口腔颌面部炎症 225

第二节 智齿冠周炎 229

第三节 口腔颌面部间隙感染 230

一、眶下间隙感染 231

二、颊间隙感染 232

三、颞间隙感染 233

四、颞下间隙感染 233

五、咬肌间隙感染 234

六、翼颌间隙感染 235

七、舌下间隙感染 235

九、颌下间隙感染 236

八、咽旁间隙感染 236

十、颏下间隙感染 237

十一、口底蜂窝织炎 238

第四节 颌骨骨髓炎 239

一、化脓性颌骨骨髓炎 239

二、婴幼儿颌骨骨髓炎 243

三、放射性颌骨骨髓炎 244

第五节 面颈部淋巴结炎 245

第六节 面部疖痈 247

一、面颈部结核 248

第七节 口腔面颈部特异性感染 248

二、颌面部放线菌病 250

第十章 口腔颌面部损伤 252

第一节 概述 252

第二节 口腔颌面部损伤的急救 253

一、窒息 253

二、出血*254+++三、休克 256

四、脑震荡 256

五、脑挫裂伤 257

七、脑脊液漏 258

六、硬脑膜外血肿 258

八、防治感染 259

九、包扎和运送 259

十、口腔颌面部伤员的护理和饮食 259

第三节 口腔颌面部软组织损伤 260

第四节 牙及牙槽骨损伤 265

一、牙损伤 265

二、牙槽突骨折 265

第五节 下颌骨骨折 266

第六节 上颌骨骨折 272

第七节 颧骨和颧弓骨折 276

第八节 鼻骨骨折 278

第九节 眶底骨折 279

第十节 口腔颌面部火器伤 280

第十一章 口腔颌面部肿瘤 283

第一节 概论 283

一、临床流行病学 283

二、病因与发病条件 283

三、诊断 284

四、治疗 288

一、婴儿牙龈囊肿 293

第二节 上皮性囊肿 293

二、牙源性角化囊肿 294

三、含牙囊肿 295

四、萌出囊肿 296

五、牙周侧方囊肿 297

六、成人牙龈囊肿 298

七、腺牙源性囊肿 299

八、鼻腭管囊肿 300

九、鼻唇囊肿 301

十、根尖囊肿 302

十二、皮脂腺囊肿 303

十一、牙旁囊肿 303

十三、皮样和表皮样囊肿 304

十四、甲状舌管囊肿 305

十五、鳃裂囊肿 306

第三节 良性肿瘤和瘤样病变 307

一、色素痣 307

二、纤维瘤 308

三、血管瘤 309

四、淋巴管瘤 310

五、嗜酸性粒细胞增生性肉芽肿 311

六、神经纤维瘤 312

七、神经鞘瘤 312

八、牙龈瘤 313

九、动脉瘤性骨囊肿 314

十、孤立性骨囊肿 315

十一、成釉细胞瘤 316

十二、牙源性腺样瘤 317

十三、牙源性钙化囊肿 318

十四、牙源性粘液瘤 318

十五、牙瘤 319

十六、根尖周牙骨质结构不良 320

十七、良性成牙骨质细胞瘤 320

十八、骨化纤维瘤 321

十九、骨纤维异常增殖症 321

二十、骨巨细胞肉芽肿 322

二十一、骨巨细胞瘤 323

第四节 恶性肿瘤 323

一、舌癌 324

二、牙龈癌 325

三、颊粘膜癌 326

五、口底癌 327

四、腭癌 327

六、唇癌 328

七、皮肤癌 329

八、上颌窦癌 330

九、中央性颌骨癌 330

十、纤维肉瘤 331

十一、骨肉瘤 332

十二、软骨肉瘤 333

十三、恶性淋巴瘤 334

十四、恶性黑色素瘤 335

十五、浆细胞肉瘤 336

十六、恶性肉芽肿 337

第十二章 涎腺疾病 339

第一节 涎腺炎 339

一、急性化脓性腮腺炎 339

二、慢性复发性腮腺炎 340

三、涎石病和颌下腺炎 342

四、流行性腮腺炎 344

五、涎腺特异性感染 345

第二节 涎腺损伤和涎瘘 347

第三节 舍格伦综合征 348

第四节 涎腺肿瘤 351

一、多形性腺瘤 353

二、腺淋巴瘤 355

三、粘液表皮样癌 356

四、腺样囊性癌 358

第五节 涎腺囊肿 359

一、粘液腺囊肿 359

二、舌下腺囊肿 360

三、腮腺囊肿 361

第六节 非炎症性上皮性病变 362

一、坏死性涎腺化生 362

二、腮腺肥大 363

三、嗜酸性细胞增多症 364

第十三章 颞下颌关节疾病 366

第一节 肌筋膜疼痛功能紊乱综合征 366

第二节 颞下颌关节盘移位 367

第三节 颞下颌关节半脱位 370

第四节 颞下颌关节脱位 371

第五节 骨关节病 373

第六节 颞下颌关节强直 375

第七节 颌间挛缩 376

第八节 颞颌关节紊乱病的修复治疗 377

一、咬合板的应用 378

二、调? 380

三、咬合重建 382

第十四章 口腔颌面部神经疾患 384

第一节 原发性三叉神经痛 384

第二节 舌咽神经痛 387

第三节 面神经麻痹 388

第四节 面肌痉挛 390

第十五章 口腔颌面部畸形和缺损 392

第一节 先天性唇腭裂及面裂畸形 392

第二节 唇腭裂序列治疗技术 396

一、治疗方案 396

二、手术治疗 399

三、正畸治疗 410

四、修复治疗 411

五、语音治疗 413

六、心理治疗 415

第三节 颌骨发育畸形 417

一、诊断颌骨发育畸形的部分评价标准 418

二、颌骨对称性发育畸形 421

三、颌骨非对称性发育畸形 427

第四节 口腔颌面部后天畸形和缺损 430

一、概论 430

二、唇外翻或内卷 431

三、口角歪斜 433

五、唇红缺损 434

四、小口畸形 434

六、唇缺损 435

七、面颊部缺损 439

八、鼻畸形及缺损 439

第十六章 牙体缺损的修复 443

第一节 概述 443

一、牙体缺损病因及影响 443

二、牙体缺损修复前的检查和准备 443

三、牙体预备原则 444

第二节 牙体预备方法及步骤 451

一、铸造金属全冠及其牙体预备 451

二、金属烤瓷冠及其牙体预备 453

三、铸造部分冠及其牙体预备 455

四、全陶瓷冠及其牙体预备 458

五、其他修复体的牙体预备 460

六、桩核及其牙体预备 461

七、制取印模及灌注模型 465

第三节 制作工艺 465

一、工作模型和代型 465

二、金属精密铸造技术 466

三、金属烤瓷技术 469

四、全瓷罩冠技术 470

五、铸造陶瓷技术 471

六、塑料全冠技术 471

七、金属烤塑技术 472

八、锤造技术 473

第四节 修复体戴出 474

一、试戴 474

二、磨光、抛光 476

三、粘固 476

第一节 概述 478

第十七章 牙列缺损的固定义齿修复 478

第二节 固定义齿的适应证及其界限 479

一、固定义齿的适应证 479

二、固定义齿适应证的界限 480

第三节 固定义齿的组成和分类 481

一、固定义齿的组成 481

二、固定义齿的类型 482

第四节 固定义齿的设计 484

一、基牙的选择 484

二、固位体的设计 485

三、桥体的设计 487

四、连接体的设计 490

五、不同类型牙列缺损固定义齿的设计 491

第五节 固定义齿的制作 493

一、铸造金属与塑料联合固定桥 493

二、锤造金属与塑料联合固定桥 496

三、金属与瓷联合固定桥 500

四、继发龋 502

二、龈炎 502

三、基牙松动 502

一、基牙疼痛 502

第六节 固定义齿修复后可能出现的问题及处理 502

五、固定义齿松动*503+++六、固定桥机械性破坏 503

七、固定义齿的修理 503

八、固定义齿的拆除 503

第十八章 牙列缺损的可摘局部义齿修复 505

第一节 概述 505

一、可摘局部义齿的适应证 505

三、可摘局部义齿的优点和不足 506

二、可摘局部义齿的类型 506

第二节 可摘局部义齿的组成及其作用 507

一、人工牙 507

二、基托 507

三、固位体 509

四、连接杆 509

第三节 卡环 510

一、卡环的结构及其作用 510

二、卡环与观测线 511

第四节 牙列缺损的分类及义齿的设计 516

一、Kennedy的牙列缺损分类法 516

二、Gummer分类法 517

一、对可摘局部义齿设计的要求 518

第五节 可摘局部义齿的设计 518

二、基牙的选择 522

三、确定就位道 522

四、可摘局部义齿的分类设计 523

第六节 可摘局部义齿制作前的准备 527

一、修复前的口腔检查 527

二、口腔准备 527

三、制取印模和灌注模型 528

五、模型设计 530

四、确定正中?关系 530

第七节 可摘局部义齿支架的制作 531

一、弯制卡环 531

二、弯制金属杆 532

三、铸造法制作义齿的支架 532

第八节 排列人工牙 536

一、人工牙的选择 536

二、排列人工前牙 536

三、排列人工后牙 536

一、完成基托蜡型 537

二、装盒 537

第九节 可摘局部义齿的完成 537

三、去蜡 538

四、充填塑料 538

五、热处理 539

六、开盒 539

七、磨光 539

第十节 初戴义齿 539

一、义齿就位困难的原因及处理方法 540

二、义齿戴人后的检查及处理 540

三、医嘱 541

第十一节 义齿戴人后可能出现的问题和处理 542

一、基牙疼痛 542

二、软组织痛 542

三、义齿固位不好 542

七、人工牙咬颊、咬舌 543

八、发音不清 543

九、咀嚼肌和颞下颌关节不适 543

六、嵌塞食物 543

五、咀嚼效能差 543

四、义齿取戴困难 543

十、唾液增多、恶心 544

第十二节 可摘局部义齿的修补和垫底 544

一、基托折断的修理 544

二、卡环、支托折断的修理 544

三、人工牙折断或脱落的修补 545

四、余留天然牙或基牙缺失后义齿的修理 545

六、垫底术 546

五、义齿咬合过低的修理 546

第十九章 牙列缺失的修复 548

第一节 概述 548

一、牙列缺失后的组织改变 548

二、无牙颌的解剖标志 549

第二节 全口义齿的结构和基托范围 551

一、全口义齿的结构 551

二、全口义齿的基托范围 552

第三节 无牙颌的分区 552

一、主承托区 552

二、副承托区 552

一、大气压力和吸附力 553

第四节 全口义齿的固位和稳定 553

四、缓冲区 553

三、边缘封闭区 553

二、建立良好的咬合关系 554

三、合理的排牙 554

四、有利于固位的基托形态 554

第五节 口腔检查和修复前准备 554

一、口腔检查 554

二、修复前的准备 555

一、无牙颌印模 556

第六节 全口义齿的制作 556

二、灌制终模型 559

三、记录无牙颌关系 561

四、转移颌位关系 566

五、人工牙的选择和排列 570

六、全口义齿的试戴 574

七、全口义齿的完成 575

第七节 全口义齿的初戴 576

一、检查义齿的平稳度 576

二、检查义齿的固位 576

五、选磨 577

四、检查颌位关系 577

三、检查基托 577

六、医嘱 578

第八节 戴全口义齿后常见问题的处理 578

一、疼痛 578

二、固位不良 579

三、恶心 579

四、咬颊或咬舌 579

七、心理性不适 580

一、基托折裂或折断 580

第九节 全口义齿的修理 580

六、咀嚼功能不好 580

五、发音障碍 580

二、人工牙脱落或折断 581

三、基托不密合 581

第二十章 覆盖义齿的修复 582

第一节 概述 582

一、覆盖义齿修复的生理学基础 582

二、覆盖义齿的适应证与禁忌证 583

三、覆盖义齿的优缺点 584

第二节 覆盖基牙的选择 585

一、长冠基牙及长冠顶盖的制备 586

第三节 覆盖基牙及其上附着体的制备 586

二、短冠基牙及其上附加装置的制备 587

第四节 覆盖义齿的制作 590

一、覆盖义齿的制作 590

二、即刻覆盖义齿的制作 591

三、过渡性覆盖义齿的制作 592

第五节 覆盖义齿的戴入及注意事项 592

一、覆盖义齿的初戴 592

二、覆盖义齿戴入后的注意事项 592

一、保存活髓牙根潜没的覆盖义齿 593

第六节 潜没牙根的覆盖义齿 593

二、保留无活力潜没牙根的覆盖义齿 595

第七节 磁体固位覆盖义齿修复 595

一、磁性材料的种类 596

二、磁体的类型、组成及性能 597

三、磁性固位体在口腔修复中的应用 598

四、永磁体固位的优点及缺点 601

第二十一章 种植义齿 602

第一节 概述 602

二、骨性结合 603

一、种植材料应具备的条件 603

三、受植区局部解剖要点 605

第二节 种植义齿的适应证和禁忌证 607

第三节 种植义齿的设计 608

一、种植系统的选择 608

二、种植方案的选择 608

三、种植义齿的固位方式 609

四、种植义齿修复材料的选择 611

一、种植手术前的准备 612

第四节 种植义齿的外科手术 612

二、种植手术的操作步骤 614

第五节 种植义齿修复体的制作 615

一、单个牙固定修复体的制作 615

二、多个牙固定修复体的制作 616

三、全口无牙颌覆盖种植义齿的制作 617

第六节 有关修复的两个问题 617

一、种植义齿的?关系 617

二、种植义齿的龈面 618

第七节 种植义齿的复查和常见并发症 618

一、种植义齿的复查 618

二、种植义齿常见并发症 619

第二十二章 错?畸形 621

第一节 错?畸形的病因 621

一、遗传因素 621

二、环境因素 622

第二节 错?畸形的检查、诊断与治疗计划 626

一、错?畸形的检查 626

二、牙颌畸形的分类诊断 629

三、治疗计划 631

一、常用的机械性活动矫治器 632

第三节 活动矫治器和功能矫治器 632

二、功能性矫治器 633

第四节 Begg细丝弓矫治技术 637

第五节 方丝弓矫治技术 638

一、排齐和整平阶段 638

二、关闭拔牙间隙和调整磨牙关系阶段 640

三、牙位置与牙?关系精细调整 641

第六节 直丝弓矫治技术 642

一、排齐与整平牙弓阶段 642

二、关闭拔牙间隙及调整磨牙关系阶段 643

三、牙位置与牙?关系的精细调整阶段 644

第七节 Tipe-Edge差动直丝弓矫正技术 645

第八节 不良习惯及功能异常的矫治 647

一、舌习惯的矫治 647

二、吮指习惯的矫治 649

三、唇习惯的矫治 650

四、口呼吸的矫治 652

第九节 几种特殊的正畸治疗 653

第十节 防止复发的措施 655

一、感染性疾病的口腔表现 657

第二十三章 系统疾病的口腔表现 657

二、造血系统疾病的口腔表现 662

三、消化系统疾病的口腔表现 663

四、心血管疾病的口腔表现 664

五、营养性疾病的口腔表现 664

六、内分泌系统疾病的口腔表现 666

七、泌尿系统疾病的口腔表现 667

八、结缔组织疾病的口腔表现 668

九、神经系统疾病的口腔表现 669

十、免疫性疾病的口腔表现 672

十一、金属中毒的口腔表现 675