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第一章 矿山创伤抢救 3

第一节 矿山创伤特点和致伤原因 3

第一篇 总论 3

第二节 矿山创伤抢救的组织形式 4

第三节 各级抢救组织及人员的任务和要求 5

第四节 伤员的检查和应急处理 7

第五节 伤员的运送 8

第二章 创伤后的机体反应和病理生理变化 12

第一节 创伤后机体的反应 12

一、创伤后的神经系统反应 12

二、创伤后内分泌系统的反应 13

第二节 创伤后主要脏器的病理生理变化 14

一、心脏和微循环的变化 14

二、肺脏的变化 14

五、代谢变化 15

三、肾脏的变化 15

四、肝脏的变化 15

六、创伤与免疫 16

第三节 创伤后机体反应过程 18

第四节 创伤严重程度的分级和预后 19

第五节 创伤的合并症 19

第三章 水和电解质平衡失调 22

第一节 水和电解质的生理状态 22

第二节 水和电解质平衡失调 24

一、水和钠代谢紊乱 24

二、钾的代谢异常 29

三、低血钙症 34

四、低血镁症 35

二、体液酸喊平衡的调节作用 36

一、体内酸和碱的产生 36

第一节 酸碱平衡的调节 36

第四章 体液酸碱平衡的正常调节和失调 36

第二节 酸碱平衡失调 38

一、代谢性酸中毒 38

二、代谢性碱中毒 40

三、呼吸性酸中毒 41

四、呼吸性碱中毒 42

五、混合性酸碱平衡失调 43

第五章 创伤性休克 45

第一节 病理生理 45

一、心脏和微循环的变化 45

七、休克与溶酶体 47

六、胰腺的变化 47

五、肝脏的变化 47

四、脑和中枢神经的变化 47

三、肾脏的变化 47

二、肺脏的变化 47

八、休克中的代谢紊乱 48

第二节 创伤性休克的临床表现 48

第三节 创伤性休克的诊断 51

第四节 休克的预防和治疗 53

一、休克的预防 53

二、治疗 53

第六章 心脏骤停和呼吸停止的复苏 60

第一节 心脏骤停和呼吸停止的原因和病理生理 60

一、病因 60

二、心脏骤停的心肌功能活动和心电图表现 60

三、病理生理 61

第二节 临床症状 62

第三节 抢救和治疗 63

第四节 心肺复苏的效果估计 72

第七章 创伤后的严重并发症 75

第一节 创伤性急性肾功能衰竭 75

一、概述 75

二、临床表现 77

三、诊断与鉴别诊断 78

四、急性少尿型肾功能衰竭的预防和治疗 80

五、多尿期的治疗 86

第二节 成人呼吸窘迫综合症(A．R．D．S．) 87

一、发病原因 87

二、病理改变和发病机理 87

三、其他因素的影响 88

六、急性肾衰少尿期使用的药物 89

五、诊断与鉴别诊断 90

四、临床表现 90

六、预防 91

七、治疗 92

八、病例 95

第三节 脂肪栓塞综合症 95

一、概述 95

二、病理生理 95

三、临床类型 95

四、诊断 96

五、鉴别诊断 97

六、预防 97

七、治疗 98

第四节 挤压综合症 99

一、概述 99

二、发病机理 99

三、病理变化 100

四、临床表现与诊断 101

五、现场急救 102

六、治疗 102

七、关于截肢问题 105

第八章 爆炸伤 106

第一节 瓦斯爆炸伤 106

一、煤矿井下瓦斯爆炸的致伤因素 106

二、瓦斯爆炸伤的特点 107

三、病理变化 108

四、临床表现与诊断 109

五、现场急救 109

六、治疗 110

第二节 雷管爆炸伤 112

一、概述 112

二、眼部爆炸伤 113

三、颌面部爆炸伤 115

四、耳鼻咽喉部爆炸伤 116

第九章 开放性骨折的处理 118

一、对开放性骨折伤员的伤情估计 118

二、清创术前的准备 119

三、开放性骨折的清创处理 119

第十章 复合性损伤 125

一、致伤原因 125

二、临床表现和诊断 125

三、治疗原则 128

四、术后处理 130

一、创伤麻醉的选择原则 133

第二节 麻醉方法的选择 133

二、创伤伤员麻醉的注意事项 133

一、创伤伤员的特点 133

第十一章 麻醉 133

第一节 创伤伤员麻醉的特点与注意事项 133

二、常用麻醉方法 134

第三节 休克伤员的麻醉 136

第四节 断肢再植伤员的麻醉 139

第五节 颅脑损伤伤员的麻醉 139

第六节 复合损伤伤员的麻醉 141

第七节 中心静脉插管与中心静脉压测定 142

第一节 概述 146

第十二章 骨折和脱位的X线检查 146

第二节 X线片对骨折误诊的原因 148

第三节 特殊投照位置 149

第四节 画线和测量 150

第十三章 创伤后体疗 161

第一节 体疗的方法与作用 161

第二节 骨与关节损伤后的体疗 162

第三节 各部位练功法 162

第四节 器械练功法 166

第五节 颅脑损伤后的体疗 168

第六节 周围神经损伤后的体疗 169

第七节 外伤性截瘫的体疗 170

一、外伤性截瘫体疗的基本原则 170

二、体疗的步骤与方法 171

三、体疗并发症的预防 174

四、职业性训练 174

二、颅脑损伤的原因和伤情特点 177

一、外力的作用方式 177

第二节 颅脑损伤机理 177

第十四章 颅脑损伤 177

一、劳动环境与工作条件的特殊性 177

第一节 矿山作业与颅脑损伤 177

第二篇 各论 177

二、颅骨损伤 178

三、脑损伤 178

第四节 颅脑损伤的分类 183

第五节 颅脑损伤伤员的急救与转送 183

一、头皮血肿 184

二、开放性头皮损伤 184

第六节 头皮损伤 184

第七节 颅骨骨折 185

一、颅顶骨折 185

第八节 闭合性脑损伤 186

一、脑震汤 186

二、颅底骨折 186

二、脑挫裂伤 187

三、脑干损伤 188

四、丘脑下部损伤 189

五、胸部挤压性脑损伤 190

第九节 颅内血肿 190

一、硬膜外血肿 191

二、硬膜下血肿 192

三、脑内血肿 193

四、脑室内血肿 194

五、颅后窝血肿 194

六、多发性颅内血肿 195

第十节 外伤性脑水肿与脑疝 196

一、外伤性脑水肿 196

二、脑疝 197

第十一节 开放性颅脑损伤 199

第十二节 颅脑损伤合并症和颅脑外伤后综合症 199

一、颅脑损伤合并感染 199

第三节 颅脑损伤伤员的检查 199

二、脑脊液漏 200

三、静脉窦损伤 201

四、颅神经损伤 201

五、颅骨缺损 202

六、外伤性癫痫 202

七、外伤性颅内低压综合症 202

八、颅脑外伤后综合症 203

第十三节 颅脑损伤的非手术疗法 203

一、卧床与休息 203

二、饮食与输液 203

四、脱水疗法 204

三、药物的应用 204

五、激素的应用 205

六、低温冬眠疗法 205

七、急性肾功能衰竭 206

八、水电解质与酸碱平衡失调 206

第十四节 颅脑损伤的手术治疗 206

一、清创术 206

二、头皮缺损修补术 207

三、凹陷骨折整复术 208

四、钻孔探查术 208

五、颅内血肿清除术 209

六、减压术 210

第三节 胸骨骨折 210

七、几种常见合并性损伤的手术 211

一、解剖与生理 214

第一节 概述 214

第十五章 胸部创伤 214

二、胸部创伤的诊断与急救处理 215

第二节 肋骨骨折 215

一、病理生理 215

二、临床表现与诊断 216

三、治疗 217

一、损伤机理 218

二、临床表现与诊断 218

三、治疗 218

第四节 创伤性气胸和血胸 219

一、气胸 219

二、血胸 222

一、损伤机理 224

第五节 创伤性窒息 224

二、临床表现与诊断 225

三、治疗 225

第六节 闭合性心脏和心包创伤 225

一、心肌挫伤 225

二、心包出血和心包填塞 226

第七节 气管，支气管和食管损伤 229

一、气管和支气管损伤 229

二、食管损伤 230

第八节 创伤性膈疝 232

一、损伤机理 232

二、临床表现与诊断 232

三、治疗 233

三、早期诊断 234

二、损伤脏器种类及合并损伤 234

一、损伤机理 234

第一节 概述 234

第十六章 腹部损伤 234

四、处理原则 235

五、早期并发症及其处理 237

六、腹部损伤的误诊原因 238

第二节 腹部各部位损伤 238

一、空腔脏器损伤 238

二、实质性脏器损伤 240

三、腹腔内血管损伤 240

第十七章 上肢损伤 250

第一节 肩部损伤 250

一、应用解剖 250

二、锁骨骨折 250

三、肩锁关节脱位 251

四、胸锁关节脱位 253

五、肩胛骨骨折 255

六、肩关节脱位 256

第二节 肱骨骨折 262

一、肱骨头骨骺分离和肱骨解剖颈骨折 262

二、肱骨大结节骨折 262

三、肱骨外科颈骨折 263

四、肱骨干骨折 265

五、肱骨髁上骨折 266

六、肱骨髁间骨折 269

七、肱骨内、外髁和肱骨内上、外上髁骨折 270

第三节 肘关节损伤 273

一、肘关节脱位 273

二、尺骨鹰嘴骨折 275

一、应用解剖 276

第四节 前臂尺、桡骨干骨折 276

二、尺、桡骨干双骨折 277

三、尺骨骨折 279

四、桡骨骨折 279

五、尺骨上1／3骨折伴桡骨头脱位 279

六、桡骨中下1／3骨折伴尺骨头脱位(即Galleazzia氏骨折) 282

第五节 桡骨下端骨折 283

一、应用解剖 283

二、骨折的类型 283

三、克雷斯氏骨折 283

四、史密斯氏骨折(屈曲型) 285

五、巴尔通氏骨折 286

第六节 下尺桡关节损伤 287

二、骨骼与关节 288

一、手部皮肤 288

第一节 应用解剖 288

第十八章 手部损伤 288

三、手部肌肉和肌腱 289

三、关节脱位 290

四、手部神经 293

五、手部血管 295

第二节 闭合性损伤 296

一、挫伤 296

二、关节韧带损伤 296

四、骨折 298

第三节 开放性损伤 305

一、清创术一般原则和具体措施 305

二、软组织开放性损伤 309

三、合并骨折的处理 312

四、合并肌腱损伤的处理 312

三、类型 316

二、损伤机理和病理 316

四、髋关节后脱位及其并发症 316

第十九章 下肢损伤 316

第一节 髋关节脱位 316

一、应用解剖 316

五、髋关节中心性脱位 320

六、髋关节前脱位 323

七、陈旧性髋关节脱位 323

八、预后和并发症的治疗 324

第二节 股骨颈骨折 326

一、应用解剖 326

二、损伤机理 327

三、骨折类型 327

四、临床表现和诊断 328

五、治疗 329

四、预后 330

三、临床表现和诊断 333

第三节 股骨粗隆间骨折 334

二、骨折类型 334

一、损伤机理 334

四、治疗 335

第四节 股骨干骨折 337

一、应用解剖 337

二、损伤机理 338

三、临床表现和诊断 338

四、治疗 338

二、临床表现和诊断 340

二、临床表现和诊断 340

二、损伤机理 340

一、损伤机理 346

第五节 股骨髁上骨折 346

五、晚期并发症 346

三、治疗 347

第六节 股骨髁部骨折 348

三、治疗 348

一、损伤机理 348

第七节 髌骨骨折 349

一、应用解剖 349

三、临床表现和诊断 351

四、治疗 351

第八节 膝关节损伤 353

一、十字韧带损伤 353

二、侧副韧带损伤 357

三、半月板损伤 366

四、膝关节脱位 374

二、临床表现和诊断 378

一、机理与类型 378

第九节 胫骨髁骨折 378

三、治疗 379

第十节 胫骨髁下骨折 381

第十一节 胫腓骨干骨折 381

一、应用解剖 381

二、骨折发生的机理和类型 381

三、临床表现和诊断 381

第十二节 单纯腓骨骨折 381

四、治疗 382

五、并发症 387

二、损伤的原因和类型 388

一、应用解剖 388

第十四节 跺部损伤 388

第十三节 单纯胫骨骨折 388

三、踩部韧带损伤的诊断和治疗 389

四、踝部骨折脱位的诊断和治疗 391

五、腓骨肌腱滑脱 393

第十五节 足部损伤 394

一、应用解剖 394

二、距骨骨折和脱位 394

三、跟骨骨折 397

四、舟骨骨折 399

五、跖骨骨折 399

六、跖跗关节脱位 400

七、跖趾关节脱位 401

八、趾骨骨折 401

一、脊椎 402

第一节 应用解剖 402

第二十章 脊柱损伤 402

二、椎间盘 403

三、韧带和关节 403

四、脊髓 403

第二节 脊柱损伤的机理和病理改变 406

一、损伤机理 406

二、病理 406

第三节 脊柱损伤分类 406

一、按暴力造成骨折的机理分类 407

二、按损伤后的稳定程度分类 407

第四节 颈椎损伤 409

一、颈椎骨折 409

二、颈椎骨折和脱位 409

一、单纯胸腰椎骨折 410

第五节 胸腰椎损伤 410

二、胸腰椎椎弓峡部骨折 412

三、单纯腰椎骨折脱位 413

四、腰椎屈曲型分离骨折 413

五、腰椎小关节突脱位(关节突跳跃症候群) 413

六、伸展型胸腰椎骨折 413

七、腰椎横突骨折 413

第六节 脊柱骨折脱位合并脊髓和神经损伤 413

一、颈椎骨折脱位合并脊髓和神经损伤 413

二、胸腰椎骨折脱位合并脊髓和神经损伤 417

三、脊髓损伤后泌尿系感染问题 426

四、褥疮的处理 427

第二十一章 骨盆损伤 428

第一节 应用解剖 428

第二节 损伤机理 430

第三节 类型 431

第四节 临床表现 433

一、局部症状 433

二、全身表现 433

三、K线检查 433

第五节 治疗 435

一、稳定型骨折的治疗 435

二、不稳定型骨折的治疗 435

三、中间型 436

四、Hoffmann氏架的治疗 436

五、单纯骶髂关节半脱位 437

六、开放性骨盆骨折 437

第六节 合并症 437

一、失血性休克 437

二、下尿路损伤 439

三、肠管损伤 440

四、神经损伤 440

五、髂外静脉栓塞 440

第七节 后遗症 441

第二十二章 软组织损伤 443

第一节 大面积皮肤损伤 443

一、损伤机理 443

二、病理变化 443

三、类型 443

四、临床表现和诊断 443

五、治疗 444

第二节 四肢肌肉与肌腱断裂 447

一、肩袖断裂 447

二、肱二头肌腱断裂 448

三、股四头肌腱断裂 449

四、跟腱断裂 451

第三节 周围神经损伤 453

一、周围神经损伤的原因 453

二、周围神经损伤的类型 454

三、神经损伤后的愈合 454

四、临床表现 455

五、治疗 457

六、常见的周围神经损伤 459

第四节 周围血管损伤 462

一、动脉损伤类型 462

二、动脉损伤的诊断 464

三、肢体缺血的并发症 465

四、动脉损伤的处理 465

二、临床症状 468

一、损伤机理 468

第五节 筋膜间隔区综合症 468

三、诊断 469

四、治疗 470

第二十三章 断肢(指)再植 472

一、断肢(指)的临床定义 472

二、断肢(指)部位 472

三、煤矿断肢(指)的特点 472

四、手术适应症 472

五、断肢(指)伤员的急救和转运 474

六、断肢(指)再植手术操作 474

七、断肢再植的并发症和防治 478

八、典型病例 480

第二十四章 急性腰扭伤 484

第一节 损伤机理和病理 484

第二节 临床表现和诊断 485

第三节 预防和治疗 486

第二十五章 腰椎间盘突出症 490

一、解剖和生理 490

二、病因和病理 490

三、类型 491

四、临床表现和诊断 492

五、X线检查 494

六、其他检查法 496

七、鉴别诊断 497

八、治疗 498

附录一 人体各关节正常活动范围测量图 501

附录二 新鲜骨折疗效标准草案 506

附录三 创伤急救治疗常用药物 511

附录四 常用临床检验项目及其正常伍闰表 527