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第一章 泪器的应用解剖 1

第一节 泪腺的应用解剖 1

一、泪腺 1

二、泪腺的血管、淋巴 6

三、泪腺的神经 6

第二节 泪道的应用解剖 8

一、泪道 8

(一)膜性泪道 9

(二)骨性泪道 16

二、泪道的血管淋巴 17

三、泪道的神经 18

四、泪道邻近的相关组织 20

五、泪道与鼻及副鼻窦的关系 22

(一)鼻部解剖 22

(二)副鼻窦解剖 24

六、腮腺管解剖 26

第二章 泪道阻塞的诊断和检查方法 29

第一节 泪道阻塞的诊断 29

第二节 泪道阻塞的检查方法 35

一、泪道探通与冲洗 35

二、荧光染色消散试验 38

三、尝味试验 39

四、Rochat氏试验 40

五、放射线同位素检查 40

六、内腔镜检查 42

七、碳粒导泪试验 42

八、B超检查 42

九、X光碘油造影法 43

十、泪囊穿刺造影法 44

第三节 泪腺功能的检查方法 46

第一节 泪器手术的术前准备 47

第三章 泪器手术的术前准备及术后处理 47

第二节 泪道手术的术后处理 50

第四章 泪器手术的器械准备及手术麻醉方法 58

第一节 手术器械准备 58

第二节 泪道手术麻醉方法 71

第五章 泪道阻塞的概述 77

第六章 泪小点手术 81

第一节 泪小点狭窄和闭锁手术 81

一、泪小点扩张术 81

二、泪小点切开术 83

三、泪小点刺开术 84

五、泪小点咬切术 85

四、泪小点三角切除术 85

六、泪小点重建术 86

(一)先天性泪小点缺如的泪小点重建术 87

(二)后天性泪小点闭锁的湣小点重建术 87

第二节 泪小点外翻矫正术 90

一、睑结膜烧灼术 90

二、泪小点后唇三角切除术 90

三、睑结膜睑板菱形切除术 92

四、下睑V-Y成形术 92

(二)“Z”字成形术 94

六、接力环套式插管术 94

(一)切除斑痕转移鼻根部皮办术 94

五、切除斑痕转移鼻根部皮瓣术“Z”字成形术 94

第七章 泪小管阻塞手术治疗 96

第一节 泪小管穿线术 96

第二节 泪小管插管术 100

一、泪小管穿线插管术 100

二、泪道穿管术 103

三、接力环套式插管术 103

四、切开泪囊插管术 112

五、从泪囊内行泪小管阻塞切除术 115

第三节 泪小管吻合术 116

一、泪小管断端吻合术 117

二、泪囊泪小管侧端吻合术 121

三、泪小管泪囊吻合术 127

四、泪小管泪囊鼻粘膜吻合术 133

五、泪小管鼻粘膜吻合术 136

六、泪小管阻塞腔内钻切术 140

第四节 泪小管成形术 141

一、泪小管泪囊成形术 141

(一)泪囊底部游离转位法 142

(二)泪囊外侧壁泪小管泪囊成形术 143

(三)泪囊上段泪小管泪囊戍形术 146

二、结膜囊泪囊成形术 151

(一)Stallard法 151

(二)Jones氏改良法 155

(三)结膜移植结膜囊泪囊成形 155

三、上泪小管转位移植法 157

(一)潜行上泪小管转位移植法 158

(二)带皮办上泪小管转位移值法 162

四、下睑结膜移行下泪小管成形术 166

五、静脉移植重建泪道术 167

六、隐静脉移植结膜泪囊鼻腔吻合术 170

第五节 泪小管手术并发症及其处理 171

七、YAG激光泪小管阻塞切割术 171

第八章 泪囊手术 174

第一节 泪囊手术 175

一、泪囊切开排脓术 175

二、泪囊摘除术 175

三、泪囊瘘手术 182

一、泪囊鼻粘膜吻合术 184

二、泪囊鼻粘膜吻合术改良法 193

第二节 泪囊吻合术 194

三、泪囊筛窦吻合术 195

四、改良泪囊筛窦吻合术 199

五、鼻内法泪囊鼻腔造孔术 202

六、泪囊粘液囊肿手术 203

(一)原发性泪囊粘膜囊肿手术 204

(二)继发性泪囊粘液囊肿手术 205

第三节 泪囊成形术 206

一、结膜移植结膜囊鼻粘膜成形术 206

二、球结膜、唇结膜、鼻粘膜成形术 208

第九章 鼻泪管手术 214

第一节 鼻泪管探通术 215

一、新生儿泪囊炎鼻泪管探通术 215

二、鼻泪管探通扩张术 216

一、切开泪囊鼻泪管插管扩张术 217

第二节 鼻泪管插管扩张术 217

二、逆行性鼻泪管插管扩张术 221

三、硅胶条环扩张鼻泪管术 224

第三节 鼻泪管阻塞切除术 226

一、鼻泪管阻塞切除术 227

二、鼻泪管疏通术 229

三、逆行鼻泪管钻切插管术 231

第十章 泪道义管手术 233

第一节 义管材料的选择 233

一、硅胶管植入术 234

第二节 泪道义管植入术 234

二、泪湖鼻泪管金属管植入术 236

三、鼻泪管义管植入术 240

四、结膜、泪囊、鼻泪管义管植入术 241

五、泪湖鼻腔义管植入术 242

第十一章 泪道外伤手术 244

第一节 修复泪道外伤常遇到的几个问题 245

一、急诊处理 245

二、分期修复 245

(一)Ⅰ期泪道修复 245

三、选择术式 246

(二)Ⅱ期泪道修复 246

(二)Ⅱ期泪小管断端吻合术 247

(三)泪囊泪小管侧端吻合术 247

(四)上泪小管转位移植术小 247

(一)Ⅰ期泪小管断端吻合术 247

四、置支撑管 248

(一)支撑物的选择 248

(二)支撑物放置时间 248

第二节 泪道外伤修复术 250

一、泪小点外伤的处理 250

(一)下泪小管不全离断修复术 251

二、泪小管离断修复术 251

(二)下泪小管完全离断修复术 252

(三)泪小管离断Ⅱ期修复术 262

(四)上泪小管转位移植术 263

(五)“Z”形皮办成形泪小管离断修复术 263

三、外伤性泪囊炎手术 265

第十二章 泪腺手术 267

第一节 减少泪液的手术 267

一、泪腺电解术 267

二、泪腺管截断术 268

三、睑部泪腺切除术 269

四、泪腺切除术 271

第二节 干眼症手术治疗 273

一、泪腺插管术 273

二、腮腺管移植术 274

三、隐静脉移植腮腺管结膜成形术 276

四、泪腺造瘘术 277

五、泪小点封闭术 278

第三节 泪腺脱垂手术 278

一、泪腺悬吊术 279

三、部分泪腺切除眶隔修补术 280

二、泪腺悬吊兼重睑术 280

第十三章 泪器肿瘤手术 282

第一节 泪道肿瘤手术 282

一、泪小管息肉切除术 282

二、泪小点色素痣切除术 283

三、泪小管乳头状瘤切除术 283

四、泪囊肿瘤切除术 284

第二节 泪腺肿瘤手术 285

一、前路泪腺肿瘤切除术 285

二、Kronlein式开眶术 287