临床药理学PDF电子书下载

第1章 绪论 1

第1节 临床药理学发展概况 1

第2节 临床药理学研究的内容 2

第3节 临床药理学的职能 3

一、新药的临床研究与评价 3

二、市场药物的再评价 4

三、药物不良反应监察 4

四、承担临床药理教学与培训工作 5

五、开展临床药理服务 5

第4节 新药的临床药理评价 5

第5节 临床试验方法学 9

第2章 临床药物代谢动力学 13

第1节 药物代谢动力学 13

一、概述 13

二、药物的体内过程 13

三、药代动力学基本概念 16

四、常用药代动力学原理及计算 18

五、药代动力学参数估算 19

第2节 群体药代动力学 20

一、群体药代动力学与传统药代动力学的比较 20

二、群体药代动力学与临床合理用药的关系 21

三、群体药代动力学的应用 21

第3节 非临床安全性研究质量管理规范(GLP) 23

第3章 治疗药物监测与给药方案 25

第1节 治疗药物监测 25

一、概述 25

二、血药浓度与药理效应 26

三、有效血药浓度范围 26

四、在哪些情况下,哪些药物需要TDM 27

五、TDM的临床指征 28

六、常用的TDM方法 29

七、关于血药浓度的解释 30

第2节 给药方案 31

第4章 临床用药中的药效学问题 33

第1节 药物作用“量”的概念 33

一、量效关系和量效曲线 33

二、药物的安全性 34

三、时效关系与时效曲线 34

四、时效曲线与血药浓度曲线的关系 35

五、药物蓄积、作用蓄积和中毒 35

第2节 药物特异作用的机制--受体学说 35

一、受体的基本概念 36

二、受体激动药激活受体的基本过程 36

三、受体拮抗药和部分激动药 37

四、受体的反向激动药 38

五、储备受体与沉默受体 39

六、受体特异性的相对性 39

七、受体的调节 39

八、受体学说与临床用药 40

第3节 影响药物作用的因素 41

一、药物方面的因素 41

二、机体方面的因素 42

三、环境条件方面的因素 46

第4节 合理用药的原则 48

第5章 新药的临床研究与设计 49

第1节 新药临床研究的概念和意义 49

第2节 新药的临床试验与设计 49

一、Ⅰ期临床试验 49

二、Ⅱ期临床试验 51

三、Ⅲ期临床试验 63

四、Ⅳ期临床试验 63

第3节 新药的生物等效性试验与设计 64

一、生物利用度的概念 65

二、单剂给药的人体生物利用度试验 65

三、多次给药的生物利用度试验 66

四、生物等儿性评价的统计方法 67

五、多种制剂生物利用度的比较试验 67

第6章 药品审批、管理与评价 68

第1节 新药的概念与分类 68

一、新药的概念 68

二、新药的分类 68

第2节 新药申报与审批 69

一、新药临床研究的申报与审批 70

二、新药生产申报与审批 70

三、新药审评的加速与申报控制 70

第3节 药品临床试验管理规范 71

一、进行药品临床试验的必要条件 71

二、受试者的权益保障 71

三、药品临床试验方案 72

四、试验研究者的职责 72

五、申办者的职责 72

六、记录报告与数据统计 73

七、药品临床试验的质量保证 73

第4节 基本药物与基本药物政策 73

一、概念与实施背景 73

二、国家基本药物遴选原则与实施 74

第5节 药品的分类管理 74

一、药品分类管理的意义 75

二、非处方药的遴选原则 75

三、非处方药的管理与注意事项 76

第7章 妊娠期合理用药 78

第1节 妊娠期药代动力学特点 78

第2节 药物在胎盘的转运 79

一、药物在胎盘的转动部位 79

二、胎盘转运药物的方式 79

三、药物通过胎盘的影响因素 80

第3节 胎儿的药代动力学特点 80

第4节 妊娠期合理用药问题 81

第5节 妊娠期常用药物 83

第6节 分娩期临床用药 85

第7节 哺乳期临床合理用药 87

第8章 新生儿的临床用药 88

第1节 新生儿对药物反应的特点 88

第2节 新生儿药代动力学的特点 88

一、药物的吸收与给药途径 88

二、药物的分布 89

三、药物的代谢 90

四、药物的排泄 90

第3节 新生儿药物监测的重要性及常用药物 91

一、重要性 91

二、常用药物剂量及血药浓度 91

第4节 母乳喂养的新生儿用药 92

第5节 新生儿用药的特有反应 92

一、对药物有超敏反应 92

二、药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 92

三、高铁血红蛋白症 95

四、出血 95

五、神经系统毒性反应 95

六、灰婴综合征 95

第6节 新生儿常见疾病的合理用药 96

一、新生儿窒息 96

二、新生儿惊厥 97

三、新生儿败血症 99

四、新生儿呼吸窘迫综合征 99

第9章 老年人用药问题 100

第1节 老年人用药问题的提出 100

第2节 衰老的特征与学说 100

一、衰老的特征 100

二、衰老的学说 101

第3节 老年人生理功能、生化功能的特点 102

一、神经系统的改变 102

二、心血管系统的改变 103

三、呼吸系统的改变 103

四、消化系统的改变 103

五、泌尿系统的改变 104

六、内分泌系统的改变 104

七、免疫功能的改变 104

八、其它 104

第4节 老年人的药效学与药药动学方面的改变 105

一、老年人药效学方面的改变 105

二、老年人药动学方面的改变 106

第5节 老年人用药的一般原则 108

一、药物的选择 108

二、剂量的选择 109

三、用药时间的选择 109

四、饮食的选择 110

第6节 老年人常用治疗药物的特点 110

一、中枢神经系统药物 110

二、心血管系统药物 112

三、利尿药 112

四、内分泌系统药物 113

五、抗生素及抗菌药物 114

第10章 时间药理学与临床合理用药 115

第1节 时间药理学的研究对象与内容 115

第2节 机体节律性对药动学的影响 116

一、机体节律性对药物吸收的影响 116

二、机体昼夜节律性对药物分布、蛋白结合的影响 116

三、机体节律性对药物代谢的影响 117

四、机体昼夜节律性对药物排泄的影响 117

五、机体节律性对反复给药时药物动态的影响 117

第3节 机体节律性对药效学的影响 118

第4节 时间药理学的实际应用 118

一、心血管药物 118

二、平喘药物 119

三、糖皮质激素和胰岛素 119

四、抗肿瘤药物 120

第5节 药物毒性的昼夜节律 121

第11章 药物不良反应与药源性疾病 122

第1节 定义、分类与发生机理 122

一、定义和分类 122

二、药物不良反应和药源性疾病病因学基础 127

第2节 药物不良和药源性疾病的诊断和处理 132

一、药物不良反应和药源性疾病的诊断 132

二、药物不良反应和药源性疾病的治疗原则 133

第3节 药物不良反应和药源性疾病的监测 134

一、药物不良反应监测的作用 134

二、药物不良反应监测的方法 135

第12章 遗传药理学及临床合理用药 137

第1节 遗传是药物体内代谢和产生效应的决定因素 137

一、单基因变异 137

二、多基因变异 138

三、产生药物代谢酶变异的原因 139

四、药物代谢酶的遗传药理学多态性:表型和基因型 139

第2节 药物代谢酶多态生 139

一、异喹胍氧化代谢多态性 139

二、S-美芬妥因代谢多态性 141

三、乙酰化代谢多态性 142

四、乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶 144

五、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷 146

第3节 药物-受体反应异常 147

一、纤维性囊肿病 147

二、恶性高热 148

三、胰岛素耐受症 148

四、香豆素类抗凝作用耐受症 149

五、加压素耐受症 150

六、氨基糖苷类抗生素致聋 151

第4节 药物反应和代谢的种族差异 151

一、三环类抗抑郁症药和神经安定药 151

二、β-受体阻断药 152

三、可待因和吗啡 153

四、苯妥英 153

五、钙拮抗药(钙通道阻滞药) 153

第13章 药物滥用与药物依赖性 155

第1节 概述 155

一、药物滥用 155

二、药物依赖性 155

三、药物耐受性 156

第2节 致依赖性药物的分类和特征 156

一、致依赖性药物的分类 156

二、药物依赖性的主要类型特征 157

第3节 药物滥用的危害 158

一、对个人的危害 158

二、对社会的危害 159

第4节 药物滥用的管制与防治 159

一、国际药物滥用管制的战略 159

二、我国药物滥用管理办法 159

三、药物依赖性的治疗 160

第14章 药物相互作用 161

第1节 体外药物相互作用 161

第2节 药代动力学方面药物相互作用 162

一、影响药物的吸收 162

二、影响药物的分布 164

三、影响生物转化过程 165

四、影响药物的排泄 167

第3节 药效学方面药物相互作用 167

一、药物效应协同作用 168

二、药物效应的拮抗作用 168

三、严重的不良药物相互作用 169

第15章 主要神经系统疾病的临床用药 172

第1节 重症肌无力 172

一、抗胆碱酯酶类药 172

二、免疫抑制药 173

三、辅助用药 174

四、禁用药物 174

第2节 震颤麻痹 174

一、拟多巴胺类药 175

二、单胺氧化酶B抑制药 179

三、中枢抗胆碱药 179

第3节 癫痫 180

一、癫痫治疗的总则 180

一、常用抗癫痫药 181

第4节 疼痛 185

一、强镇痛药 186

二、解热镇痛药 189

第5节 失眠 191

一、苯二氮?类 192

二、巴比妥类 193

三、水合氯醛 194

第6节 惊厥 194

第16章 主要精神疾病的临床用药 196

第1节 概述 196

第2节 抗精神病药 196

一、吩噻嗪类 197

二、丁酰苯类 199

三、硫杂蒽类 200

四、非经典抗精神病药 201

第3节 抗抑郁症药 202

一、非选择性单胺再摄取抑制药 203

二、选择性NE再摄取抑制药 204

三、选择性5-HT再摄取抑制药 205

四、单胺氧化酶抑制药 206

第4节 抗躁狂药 207

第5节 抗焦虑药 208

第17章 心力衰竭的临床用药 210

第1节 强心药 210

一、强心苷类 210

二、强心双吡啶类 214

第2节 血管扩张药 215

一、血管紧张素转化酶抑制药 215

二、硝基血管扩张药 215

第3节 β受体阻断药 216

第18章 抗高血压药的临床应用 219

第1节 抗高血压药分类 219

第2节 抗高血压药 220

一、利尿药 220

二、β受体阻断药 221

三、α、β受体阻断药 222

四、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI) 223

五、钙通道阻滞药 224

六、α1受体阻断药 225

七、其他 226

第3节 抗高血压药应用的注意事项 228

一、个体化选药 228

二、联合用药 228

三、不良反应 229

四、持之以恒 229

第4节 高血压的治疗进展 229

一、对左心室肥厚的影响 229

二、对代谢的影响 230

三、动态血压监测(ABPM) 230

第19章 心律失常的临床用药 231

第1节 心律失常的电生理学基础 231

一、冲动形成障碍 231

二、冲动传导障碍 232

第2节 抗心律失常药物的分类 232

第3节 临床常用抗心律失常药 233

第4节 抗心律失常药临床应用原则 237

第20章 心绞痛的临床用药 238

第1节 心绞痛的病理生理学 238

一、心肌耗氧量的决定因素 238

二、冠脉血流量和氧供应的决定因素 238

三、血管张力的决定因素 239

四、药物对心绞痛的治疗作用 240

第2节 硝酸酯类和亚硝酸酯类 240

第3节 钙通道阻滞药 244

第4节 β受体阻断药 247

第5节 抗心绞痛药物的治疗应用及评价 249

一、心绞痛的治疗原则 249

二、各种类型心绞痛的治疗 249

三、抗心绞痛药物的合并应用 250

第21章 动脉粥样硬化的临床用药 251

第1节 调节血脂药 251

一、脂蛋白代谢和心血管疾病 251

二、抑制小肠吸收胆固醇的药物 255

三、抑制胆固醇和VLDL合成的药物 256

四、抑制血浆脂蛋白转化的药物 258

五、促进LDL清除的药物 260

六、高脂蛋白血症的合并用药 261

第2节 抗血小板药 263

一、阿司匹林 263

二、双嘧达莫 264

三、噻氯匹定和氯吡格雷 264

四、前列腺素E1、前列环素和合成的同类物 265

五、血小板糖蛋白(GP)ⅡB/ⅢA受体阻断药 265

第22章 休克的临床用药 266

第1节 心血管活性药物 266

一、血管扩张药 266

二、莨菪碱类 268

三、强心药 269

四、血管收缩药 269

第2节 休克的激素治疗 270

第3节 休克的代谢治疗 271

第4节 其它抗休克药物 271

一、纳洛酮 271

二、冬眠合剂 272

三、血管紧张素转化酶抑制药 272

四、氧自由基清除剂 272

五、环氧酶及脂氧酶抑制药 273

六、钙拮抗药 273

第23章 主要呼吸系统疾病的临床用药 274

第1节 平喘药 274

一、β受体激动药 274

二、茶碱类 279

三、抗胆碱药 281

第2节 祛痰药 282

第3节 镇咳药 284

一、中枢性镇咳药 284

二、外用性镇咳药 285

第4节 呼吸兴奋药 286

第24章 消化系统疾病临床用药 288

第1节 胃肠疾病的临床用药 288

一、消化性溃疡的临床用药 288

二、胃肠功能紊乱的临床用药 295

三、助消化药 303

第2节 肝胆疾病临床用药 303

一、病毒性肝炎治疗用药 304

二、肝炎、肝硬化辅助治疗用药 305

三、肝昏迷防治用药 306

四、利胆药 307

五、胆石溶解药 308

第25章 水肿的临床用药 310

第1节 概述 310

第2节 强效利尿药--袢利尿药 312

第3节 中效利尿药 315

第4节 弱效利尿药 317

第5节 脱水药 319

第6节 水肿治疗中的几个问题 321

一、水肿治疗的利尿药选择 321

二、水肿治疗的利尿药用法 322

三、水肿治疗的利尿抗药性 323

第26章 主要血液系统疾病的临床用药 325

第1节 治疗贫血的药物 325

第2节 促进白细胞增生的药物 328

第3节 作用于凝血系统的药物 328

一、促凝血药 328

二、抗凝血药 330

三、纤维蛋白溶解药 332

四、抗血小板药 333

第27章 糖尿病和甲状腺功能异常的治疗用药 335

第1节 治疗糖尿病的药物 335

一、糖尿病的分类及治疗原则 335

二、胰岛素 335

三、口服降血糖药 337

四、糖尿病的其他用药 339

第2节 甲状腺素和甲状腺药 339

一、甲状腺激素 339

二、抗甲状腺药 340

第28章 抗菌药物的合理应用 344

第1节 抗菌药物的临床药物动力学 344

一、 抗菌药物的体内过程 344

二、 抗菌药物内过程对临床用药的指导意义 345

三、 抗菌药物的有效组织体液浓度和细菌敏试验 348

第2节 治疗药物监测 348

一、需要进行TDM的抗菌药物 348

二、 抗菌药物的治疗浓度和中毒浓度 348

第3节 抗菌药物临床应用的基本原则 349

第4节 抗菌药物的临床应用 350

一、青霉素类 350

二、头孢菌素类 352

三、其他β-内酰胺类 354

四、氨基糖苷类 355

五、四环素类 356

六、氯霉素类 357

七、大环内酯类 358

八、林可霉素和克林霉素 359

九、其他抗生素 359

十、喹诺酮类 360

十一、合成抗菌药 361

十二、抗结核病药和抗麻风病药 362

十三、抗真菌病 364

第29章 抗病毒药物的临床应用 367

第1节 常用抗病毒药物 367

第2节 抗艾滋病病毒药物 371

第30章 抗恶性肿瘤药物的临床应用 374

第1节 概述 374

第2节 常用抗肿瘤药的作用与应用特点 375

一、干扰核酸代谢的药物 375

二、直接影响和破坏DNA结构及功能的药物 380

三、抑制蛋白质合成的药物 383

四、影响微管蛋白质装配和纺锤丝形成的药物 385

五、其它 385

第3节 常用抗肿瘤药物的合理应用 386

一、给药方法的选择 386

二、联合用药的选择 387

第31章 寄生虫感染的临床用药 388

第1节 抗疟药 388

一、疟原虫与抗疟药 388

二、常用抗疟药 389

三、疟疾的药物防治 391

第2节 抗阿米巴病药 392

一、阿米巴病 392

二、抗阿米巴病药 392

三、治疗阿米巴病的用药原则 393

第3节 抗滴虫病药 394

第4节 抗血吸虫病药 394

一、血吸虫病 394

二、抗血吸虫病药 395

三、影响药物疗效的因素 395

第5节 抗丝虫病药 396

第6节 抗肠虫药 396

一、抗肠线虫药 397

二、抗绦虫药 398

三、抗肠虫药的应用原则 399

第32章 抗炎免疫药物的临床应用 400

第1节 概述 400

第2节 非甾体抗炎免疫药 401

第3节 甾体抗炎免疫药 410

第4节 疾病调修药 414

一、免疫抑制药 414

二、免疫增强剂 421

第33章 抗变态反应药物的临床应用 426

第1节 变态反应的类型与发生机制 426

一、变态反应的类型 426

二、变态反应的发生机制 426

第2节 抗变态反应药物的临床应用 428

一、抗组胺药 428

二、过敏介质阻释剂 431

三、糖皮质激素 432

第34章 维生素的合理应用 434

第1节 概述 434

第2节 水溶性维生素 434

第3节 脂溶性维生素 441

第35章 药物及农药中毒的临床急救用药 450

第1节 洗胃药物溶液的选择 450

第2节 有机磷农药中毒的急救用药 451

一、抗胆碱药(M受体阻断药) 451

二、胆碱酯酶复能药 452

第3节 有机氟类农药中毒的急救用药 454

第4节 氰化物中毒的急救药物 454

一、高铁血红蛋白形成药 455

二、供硫药 457

三、钴化合物 457

第5节 灭鼠剂中毒的急救用药 458

第6节 药物中毒常用解救药物 459