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第一篇 临床检验 1

第一章 血液一般检查 1

红细胞一般检查 1

一、红细胞计数 1

二、血红蛋白测定 2

三、红细胞比积测定 3

四、红细胞平均数千值测定 4

五、网织红细胞计数 5

六、染色血涂片成熟红细胞形态学检查 6

七、红细胞沉降率测定 8

白细胞一般检查 10

一、白细胞计数和白细胞分类 10

二、中性粒细胞的核象变化 14

三、白细胞常见的病理形态 15

一、血小板计数 16

血小板一般检查 16

二、血小板的其它有关参数(见自动化血液细胞分析仪部分) 17

血液其它检查 17

一、嗜酸粒细胞直接计数 17

二、嗜碱粒细胞直接计数 18

三、单核细胞直接计数 18

四、淋巴细胞直接计数 18

五、红斑狼疮细胞检查 18

六、疟原虫检查 19

七、微丝蚴检查 20

八、回归热螺旋体检查 21

九、弓形虫检查 21

十、一氧化碳定性检查 21

多参数自动化血液细胞分析仪原理和分析参数的临床意义 22

一、血液细胞分析仪的工作原理 22

二、血液细胞分析仪(以电阻型为例)各项分析参数的临床意义 23

尿液一般检查 30

一、尿液一般检查的适应症 30

第二章 尿液一般检查 30

二、尿液标本的采集与保存 31

三、尿液一般检查的内容 32

尿液妊娠试验 50

一、试验方法与原理 50

二、尿液HCG检测方法评价与选择 52

三、标本采集与注意事项 52

四、尿液HCG检测的临床意义 52

第三章 粪便检查 53

一、粪便检查的适应症 53

二、标本采集 53

三、检查内容 53

四、注意事项及质量保证 56

第四章 胃液分析、十二指肠引流液检查 56

胃液分析 56

一、胃液分析的适应症 56

三、检查内容 57

二、标本采集 57

十二指肠引流液检查 60

一、十二指肠引流液检查的适应症 60

二、标本采集 60

三、检查内容 60

四、注意事项及质量保证 61

三、检查内容 62

二、标本采集 62

一、CSF穿刺的适应症 62

脑脊髓液检查 62

第五章 脑脊髓液及浆膜腔积液检查 62

浆膜腔积液检查 69

一、浆膜腔穿刺的主要适应症 69

二、标本采集 69

三、检查内容 70

四、注意事项 72

三、检查内容 73

二、标本采集 73

关节腔积液检查 73

第六章 关节腔积液及鞘膜囊积液检查 73

一、适应症 73

鞘膜囊积液检查 75

一、睾丸鞘膜囊积液检查 75

二、腱鞘囊积液检查 75

第七章 精液及前列腺液检查 75

精液检查 75

一、精液检查的目的 75

二、精液标本采集 76

三、精液检查的内容 76

前列腺液检查 80

一、检查目的 80

二、标本采集 80

三、检查内容 80

一、清洁度检查 81

第八章 阴道分泌物及阴道细胞学检查 81

阴道分泌物检查 81

二、阴道分泌物微生物学检查 82

三、注意事项及质量保证 82

阴道细胞学检查 83

一、癌细胞检查 83

二、卵巢功能的初步评估 83

第九章 羊水检查 85

一、一般性状检查 86

二、化学成分检查 86

三、细胞学检查 87

四、胎儿成熟度检查 87

五、先天性遗传性疾病的产前诊断 89

六、注意事项及质量保证 91

二、标本的采集 92

一、痰液检查的主要目的 92

三、检查内容 92

痰液检验 92

第十章 痰及支气管灌洗液检查 92

支气管肺泡灌洗液检查 95

一、标本的采集 95

二、检查内容 96

第十一章 血型、输血、库血质量管理 97

血型 97

一、红细胞血型 97

二、白细胞血型 101

三、血小板血型 102

输血 103

一、输入血液的种类、代用品、造血生长因子及其选择 103

二、输血反应 108

三、新生儿溶血病的实验诊断 111

四、库血质量管理 112

二、正常造血祖细胞含量计数和参考值 114

二、标本采集 114

一、骨髓检查的适应症 114

第十二章 骨髓检查 114

第二篇 临床血液学检验 114

三、骨髓检查的方法 115

四、骨髓象分析 117

五、骨髓象检查的注意事项 122

第十三章 在骨髓血细胞检验中常配用的技术 123

血细胞化学染色及其应用 123

一、过氧化物酶染色 123

二、特异性酯酶染色 124

四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 124

三、非特异性酯酶染色 124

五、酸性磷酸酶染色 125

六、糖原染色 126

七、铁染色 126

免疫细胞化学技术及其应用 127

一、免疫细胞化学方法与原理 127

二、免疫细胞化学技术在血液学中的应用 128

一、血容量测定 130

核医学在血液病诊断上的应用 130

二、红细胞寿命测定 131

三、红细胞破坏部位的测定 132

四、骨髓显像 133

五、体外放射免疫分析 134

电子显微镜检查 135

一、血细胞的超微结构 136

二、正常骨髓血细胞的超微结构 138

三、病理血细胞的超微结构 141

造血祖细胞培养的临床应用 143

一、造血祖细胞培养的适应症 144

三、粒单系祖细胞体外培养在血液病临床中的应用 145

染色体分析技术及其应用 148

一、染色体标本制备 148

二、常用染色体显带法 148

三、染色体核型分析 148

四、染色体分析在临床血液学中的应用 149

第十四章 常见血液病的血象、骨髓象检查 150

贫血 150

一、缺铁性贫血 151

二、缺乏叶酸、维生素B12性贫血(巨幼细胞性贫血) 151

三、再生障碍性贫血 153

四、溶血性贫血 154

五、铁粒幼细胞性贫血 155

六、继发性贫血 156

白血病 157

一、急性白血病 157

二、慢性白血病 166

造血系统其它恶性疾病 169

一、多发性骨髓瘤 169

二、浆细胞性白血病 171

三、原发性巨球蛋白血症 173

四、 幼淋巴细胞性白血病 175

五、毛细胞性白血病 176

六、成人T淋巴细胞性白血病 178

七、恶性淋巴瘤 179

八、恶性组织细胞病 182

九、慢性中性粒细胞性白血病 184

十、系统性肥大细胞增生症 186

十一、嗜酸粒细胞性白血病 188

十二、嗜碱粒细胞性白血病 189

十三、混合细胞型急性白血病 190

十四、全髓白血病 191

骨髓增生异常综合征 192

—、MDS的分型 192

二、MDS病态造血现象 193

三、MDS的诊断 194

紫癜 194

一、免疫性血小板减少性紫癜 195

二、血栓性血小板减少性紫癜 196

一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 197

其它 197

二、类白血病反应 198

三、骨髓纤维化 200

四、骨髓坏死 201

五、骨髓转移癌(瘤) 203

六、类脂质蓄积病 204

七、杜氏利什曼原虫与黑热病 206

第十五章 溶血性贫血的实验诊断 207

一、溶血性贫血的实验诊断步骤 208

二、溶血性贫血的常用筛选试验 209

三、溶血性贫血的分类试验 210

第十六章 出血与血栓性疾病的实验诊断 222

血管壁结构或功能的检测 223

一、血管壁在止血与抗血栓形成中的作用 223

二、血管壁结构与功能的检测 223

血小板质与量的检测 225

一、血小板的结构与功能 225

二、血小板质与量的检测 227

三、血小板检测试验应用评价 231

凝血因子检测 233

一、凝血因子与凝血机理 233

二、凝血因子检测 235

三、凝血因子检测试验应用评价 244

抗凝物质检测 245

一、抗凝物质的种类与抗凝机理 245

二、抗凝物质的检测 246

纤维蛋白溶解系统检测 249

一、纤维蛋白溶解系统的组成与作用 249

二、纤维蛋白溶解系统的检测 250

附一、甲襞微循环检查 254

附二、几种出血性疾病的实验诊断 261

第十七章 弥漫性血管内凝血的实验诊断 266

一、DIC的定义 266

二、诱发急性DIC的基础疾病和情况 266

三、DIC的诊断 267

第十八章 血栓前状态的实验诊断 273

一、血栓前状态的定义 273

二、血栓前状态有关成份的改变及其实验诊断进展 274

第十九章 血液流变学检验 279

一、宏观血液流变学检验 279

二、微观血液流变学检验 284

第二十章 抗凝疗法及其实验室监测 288

一、抗血凝药物及其实验室监测 288

二、抗血小板药物及简易的实验室监测指标 294

第三篇 临床生物化学检验 296

第二十一章 蛋白质测定 296

一、血清总蛋白测定 296

二、血清白蛋白测定 297

三、血清球蛋白及白蛋白/球蛋白(A/G)比值测定 298

四、血清蛋白电泳检查 299

五、血浆纤维蛋白原测定 300

七、α1—抗胰蛋白酶蛋白测定 301

六、血清前白蛋白测定 301

八、肝珠蛋白测定 302

九、铜蓝蛋白测定 302

十、运铁蛋白测定 303

十一、脑脊液蛋白测定 303

第二十二章 糖及其代谢物测定 304

一、血清(血浆)葡萄糖测定 304

二、口服葡萄糖耐量试验 306

三、糖化血红蛋白测定 307

四、糖化血清蛋白测定 308

五、血液乳酸测定 308

六、β—羟丁酸测定 309

七、乙酰乙酸测定 310

八、丙酮酸测定 310

九、脑脊液葡萄糖测定 311

第二十三章 血脂及脂蛋白测定 311

一、血脂测定 311

二、载脂蛋白测定 314

三、血清脂蛋白测定 316

第二十四章 无机元素测定 323

一、钠测定 323

二、钾测定 324

三、氯离子测定 325

四、血钙测定 325

五、离子钙测定 326

六、无机磷测定 327

七、镁测定 328

八、血清铁及总铁结合力测定 329

九、铁蛋白测定 330

十、血清铜和铜蓝蛋白测定 331

十—、血清锌测定 331

第二十五章 肝病的实验诊断 332

一、血清丙氨酸氨基转移酶测定 333

二、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 334

三、血清碱性磷酸酶测定 335

四、碱性磷酸酶同工酶测定 337

五、血清γ—谷氨酰转肽酶测定 337

六、血清胆碱酯酶测定 339

七、血清单胺氧化酶测定 340

八、血清5—核苷酸酶测定 341

九、血清总胆红素和结合胆红素测定 342

十、染料排泄功能试验 344

十一、血氨测定 345

十二、血清Ⅳ型胶原测定 346

十三、血清总胆汁酸测定 347

第二十六章 肾脏疾病的实验诊断 347

一、尿素测定 348

二、肌酐测定 349

三、内生肌酐清除率测定 350

四、尿酸测定 351

五、血、尿β2—微球蛋白测定 351

六、尿Tamm-Horsfall蛋白测定 352

七、尿微量蛋白测定 353

八、尿转铁蛋白测定 353

九、尿酶测定 354

第二十七章 心肌疾病的实验诊断 356

一、天门冬氨酸氨基转移酶测定 356

二、肌酸激酶测定 356

三、肌酸激酶同工酶测定 357

四、乳酸脱氢酶测定 358

五、乳酸脱氢酶同工酶测定 360

六、α—羟丁酸脱氢酶测定 361

七、丙酮酸激酶测定 362

八、肌钙蛋白测定 363

九、肌红蛋白测定 364

第二十八章 其它血清酶类 364

一、淀粉酶测定 365

二、酸性磷酸酶测定 366

三、腺苷脱氨酶测定 367

四、超氧化物歧化酶测定 368

五、过氧化氢酶测定 368

六、神经元特异性烯醇化酶测定 369

第二十九章 血气分析 370

一、血气分析中有关指标及临床意义 370

二、临床判断 373

第三十章 激素测定 377

一、促甲状腺激素释放激素测定 378

二、促甲状腺激素测定 379

三、黄体生成素测定 380

四、卵泡刺激素测定 381

五、催乳素测定 382

六、生长激素测定 383

七、促肾上腺皮质激素测定 384

八、皮质醇测定 385

九、肾素一醛固酮系统的试验 387

十、甲状腺素测定 388

十一、三碘甲状腺原氨酸测定 389

十二、T3摄取试验 390

十三、3、3 、5 一三碘甲状腺原氨酸测定 390

十四、胰岛素和C肽测定 391

十五、胰高血糖素测定 392

十六、降钙素测定 393

十七、睾酮测定 393

十九、去氢表雄酉同硫酸酯测定 395

十八、雄烯二酮测定 395

二十、17α一羟孕酮测定 396

二十一、雌二醇测定 397

二十二、人绒毛膜促性腺激素测定 398

二十三、孕酮测定 399

第四篇 临床免疫学检验 401

第三十一章 非特异性免疫功能测定 401

一、中性粒细胞趋化功能测定 401

二、中性粒细胞吞噬与杀菌功能测定 402

三、溶菌酶测定 403

四、C—反应蛋白测定 404

五、纤维结合蛋白测定 405

第三十二章 免疫球蛋白含量测定 406

一、IgG含量测定 406

二、18A含量测定 408

三、IgM含量测定 408

五、IeE含量测定 409

六、M蛋白检测与鉴定 409

七、冷球蛋白测定 411

第三十三章 补体测定 412

一、总补体溶血活性(CHso)测定 412

四、IgD含量测定 413

二、补体旁路活化途径的溶血活性(AP-H50)测定 413

三、C1Q含量测定 413

四、补体C3含量测定 413

五、C4含量测定 414

六、B因子含量测定 415

七、C3裂解产物(C3SP)测定 415

第三十四章 循环免疫复合物测定 416

第三十五章 感染免疫检测 418

一、甲型肝炎病毒(HAV)血清学标志物测定 418

二、乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物测定 419

三、丙型肝炎病毒(HCV)血清学标志物测定 425

四、丁型肝炎病毒(HDV)血清学标志物测定 427

五、戊型肝炎病毒(HEV)血清学标志物、戊型肝炎抗体(抗—HE)测定 428

六、艾滋病抗体(抗—HIV)测定 428

七、流行性出血热IgM抗体(抗-ETV.IgM)测定 430

八、乙型脑炎病毒IgM抗体(抗-EPBV.IgM)测定 430

九、伤寒与副伤寒血清学检测 430

十、抗链球菌溶血素“0”测定(ASO) 432

十一、脑膜炎奈瑟菌血清学检测 432

十二、血吸虫病的血清学检测 433

十四、梅毒螺旋体抗体(抗—TP)检测 434

十三、衣原体抗体检测 434

十五、囊虫抗体血清学检测 435

第三十六章 自身免疫病的实验诊断及其它 436

一、抗核抗体(ANA)测定 436

二、抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体测定 436

三、抗可提取性核抗原(ENA)抗体测定 437

四、抗线粒体抗体(AMA)测定 437

五、抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)测定 437

六、抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)测定 438

七、抗心肌抗体(AMA)测定 438

八、抗平滑肌抗体(ASMA)测定 439

九、抗胃壁细胞抗体(APCA)测定 439

十、血清、精液中抗精子抗体(ASA)测定 439

十一、嗜异性凝集试验 440

十二、冷凝集试验 441

第三十七章 肿瘤相关抗原测定 441

二、癌胚抗原测定 442

一、甲胎蛋白测定 442

三、组织多肽抗原测定 443

四、糖链抗原19-9测定 444

五、癌抗原125测定 444

六、癌抗原15-3测定 445

七、前列腺酸性磷酸酶测定 445

八、前列腺特异抗原测定 446

九、鳞状上皮细胞癌抗原测定 446

一、感染性疾病病原菌的变迁 448

第五篇 临床微生物学检查 448

第三十八章 临床感染性疾病常见病原菌 448

二、大肠埃希菌主要成员及其致病性 449

三、葡萄球菌主要成员及其致病性 450

四、链球菌主要成员及其致病性 451

五、奈瑟菌属，莫拉菌属主要成员及其致病性 452

六、产单核细胞李斯特菌及其致病性 454

七、棒状杆菌主要成员及其致病性 454

八、嗜血杆菌及其致病性 455

九、分枝杆菌属及其致病性 456

十、军团菌和军团菌病 457

十一、志贺菌主要成员及其致病性 457

十二、沙门菌主要成员及其致病性 458

十三、克雷伯菌主要成员及其致病性 460

十四、变形杆菌、摩根菌和普罗菲登菌 460

十五、耶尔森菌属及其致病性 462

十六、肠杆菌属主要成员及其致病性 463

十七、沙雷菌及其致病性 464

十八、霍乱弧菌及其致病性 464

十九、气单胞菌、邻单胞菌及其致病性 466

二十、弯曲菌、幽门螺杆菌及其致病性 467

二十一、非发酵菌主要成员及其致病性 468

二十二、细菌L型，支原体及其致病性 470

二十三、厌氧菌及其致病性 472

二十四、衣原体和衣原体感染 474

二十五、轮状病毒及其致病性 475

二十六、腺病毒及其致病性 476

二十七、巨细胞病毒及其致病性 477

二十八、单纯疱疹病毒及其致病性 478

二十九、柯萨奇病毒及其致病性 478

三十、常见的深部真菌及其致病性 479

第三十九章 临床标本的采集、培养及常见菌 485

一、血液标本的细菌学检验 485

二、尿液标本的细菌学检验 486

三、粪便标本的细菌学检验 488

四、脑脊髓液标本的细菌学检验 490

五、胸腹水标本的细菌学检验 491

六、心包穿刺液标本的细菌学检验 493

七、关节液标本的细菌学检验 493

八、咽分泌物标本的细菌学检验 494

九、下呼吸道分泌物标本的细菌学检验 495

十、脓液标本的细菌学检验 497

一、革兰染色法 499

第四十章 临床标本的病原学检查 499

二、墨汁染色法 500

三、抗酸染色法 500

四、抗酸杆菌荧光染色法 500

五、淋病奈瑟菌免疫荧光染色检查 501

六、碱性美蓝染色法 501

七、PCR检测结核分枝杆菌 501

八、PCR检测淋病奈瑟菌 502

九、PCR检测沙眼衣原体 503

十、PCR检测肺炎支原体 504

十一、轮状病毒的实验室检查 504

十二、腺病毒的实验室检查 506

十三、巨细胞病毒的实验室检查 507

十四、单纯疱疹病毒的实验室检查 507

十五、柯萨奇病毒的实验室检查 508

十六、深部真菌检查法 509

一、琼脂扩散法 511

第四十一章 细菌对抗菌药物的敏感试验 511

二、琼脂稀释法 515

三、液体稀释法 516

四、微量稀释法 516

五、联合敏感试验 516

六、体液中抗生素浓度的测定 517

七、血清杀菌水平的测定 521

一、血液标本细菌培养技术的变迁 522

第四十二章 病原学鉴定技术的进展 522

二、细菌对抗菌药物的敏感试验 523

三、细菌的鉴定技术 523

第四十三章 医院感染与常用监测手段 526

一、医院感染的定义 526

二、医院感染发生的概况 528

三、引起医院感染的常见微生物 530

四、医院环境及医护人员手部细菌污染的监测 534

五、灭菌效果的微生物学监测 535

一、检验质量 540

第四十四章 检验质量的一般概念 540

第六篇 质量保证及医学决定小平 540

一、误差 541

第四十五章 质量保证 543

一、病人准备 543

二、标本采集 544

三、标本处理 546

四、结果分析 546

第四十六章 医学决定水平 548

三、血红蛋白 549

一、白细胞计数 549

二、嗜酸粒细胞 549

四、平均红细胞体积 550

五、血小板 551

六、网织红细胞 551

七、红细胞比积 551

八、尿蛋白 552

十、尿沉渣中红细胞 553

九、尿沉渣中白细胞 553

十一、凝血酶原时间 554

十二、白陶土部分凝血活酶时间 554

十三、血浆纤维蛋白原 555

十四、纤维酶原 556

十五、出血时间 556

十六、纤维蛋白降解产物 556

十七、红细胞沉降率 557

十八、钾 558

十九、钠 558

二十、氯化物 559

二十一、阴离子隙 559

二十二、二氧化碳分压 559

二十三、钙 560

二十四、离子钙 560

二十七、铁 561

二十六、镁 561

二十五、磷 561

二十八、葡萄糖 562

二十九、尿素氮 562

三十、尿酸 563

三十一、肌酐 563

三十二、总蛋白 564

三十三、白蛋白 564

三十四、胆固醇 564

三十五、高密度脂蛋白胆固醇 565

三十六、甘油三酯 566

三十七、胆红素 566

三十八、丙氨酸氨基转移酶 567

三十九、天门冬氨酸氨基转移酶 567

四十、碱性磷酸酶 568

四十一、淀粉酶 568

四十三、肌酸激酶 569

四十二、谷胺酰转移酶 569

四十四、肌酸激酶同工酶 570

四十五、乳酸脱氢酶 570

四十六、动脉血pH值 571

四十七、血清叶酸 571

四十八、溶菌酶 572

四十九、糖化血红蛋白 572

五十、血红素结合蛋白 572

五十二、癌胚抗原 573

五十一、α—胎儿球蛋白 573

五十三、C—反应蛋白 574

五十四、类风湿因子 574

五十五、免疫球蛋白G 574

五十六、免疫球蛋白A 574

五十七、免疫球蛋白M 575

五十八、免疫球蛋白E 575

附录1.各项化验参考值 577

附录2.化验术语中英文对照 601