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第一篇 临床检验 1

第一章 血液检验 1

一、血液标本的采取 1

(一)毛细血管采血法 1

(二)静脉取血法 1

二、血液常规检查 2

(一)血红蛋白测定 2

(二)红血球计数 4

(三)白血球计数 7

(四)白血球分类计数 8

三、白血球特别检查 21

(一)嗜酸性白血球特别检查 21

(二)过氧化酶染色反应 22

(三)细胞活体染色法 24

(四)去氧核糖核酸染色法 25

(五)糖元染色法 28

(六)硷性磷酸酶染色法 29

(七)含铁血黄素染色法 30

四、红血球特别检查 31

(一)红血球容积测定法 33

(二)平均红血球容积 33

(三)平均红血球血红蛋白含量 33

(四)平均红血球血红蛋白浓度 33

(五)红血球平均直径测量法 33

(六)红血球平均厚度 34

(七)红血球各种指数计算 35

(八)网织红血球计数 36

(九)红血球沉降率测定 37

五、溶血性疾病检查 39

(一)红血球脆性试验 39

(三)杜-伦氏试验 40

(二)卵化的脆性试验 40

(四)汉姆氏试验 42

(五)克洛斯培氏试验 42

(六)罗斯氏试验 44

(七)马氏试验 45

(八)孔姆试验 45

六、出血性疾病检查 48

(一)血小板计数 48

(二)出血时间测定 50

(三)血液凝固时间测定 50

(四)血块收缩时间测定 52

(五)毛细血管脆性试验 53

(六)凝血酶元时间测定 53

(七)凝血酶元消耗试验 55

(九)第五因子测定 56

(八)凝血活素测定 56

(十)第七因子测定 57

七、血液寄生虫检查 57

(一)疟原虫检查法 57

(二)微丝蚴检查法 57

(三)黑热病利什曼原虫检查法 61

八、血液其他检查 63

红斑性狼疮细胞检查 63

九、骨髓检查 64

第二章 尿液检验 72

一、理学检查 72

二、化学检查 74

(一)蛋白质定性试验 74

(二)蛋白质定量试验 75

(四)葡萄糖试验 76

(三)本钟氏蛋白质试验 76

(五)葡萄糖定量试验 77

(六)醋酮试验 78

(七)胆红质试验 79

(八)尿胆元试验 79

(九)尿胆素试验 80

(十)尿蓝母试验 81

(十一)脂肪试验 81

(十二)潜血试验 81

(十三)欧立区氏重氮反应 82

三、显微镜检查 83

(一)尿沉渣的收集 83

(二)有机物检查 83

(三)无机物检查 85

(四)异物 86

(五)爱迪氏尿沉渣计数 87

四、肾功能检查 92

(一)莫氏浓缩稀释试验 92

(二)酚红试验 93

(三)清除试验 95

五、妊娠试验 97

(一)雄蟾蜍试验 98

(二)小白鼠试验 99

(三)家兔试验 100

第三章 大便检查 101

一、正常大便的成分 101

二、大便标本的收集 101

三、大便的理学检查 102

四、大便的化学检查 103

(一)潜血试验 103

(四)尿胆元试验 105

(二)胆红质试验 105

(三)尿胆素试验 105

(五)各种蛋白质的定性试验 106

五、显微镜检查 106

六、寄生虫检查 108

(一)蠕虫检查法 108

(二)肠原虫检查法 117

第四章 痰的检验 124

一、痰标本的收集 124

二、理学检查 125

三、显微镜检查 126

第五章 脑脊髓液检验 127

一、理学检查 127

(一)蛋白质定性试验 129

二、化学检查 129

(二)葡萄糖的半定量法 130

三、显微镜检查 131

第六章 渗出液与滤出液的检验 133

一、理学检查 133

二、化学检查 133

(一)李凡他氏蛋白质定性试验 133

(二)蛋白质定量试验 134

(三)葡萄糖测定 134

三、显微镜检查 134

第七章 胃内容物检验 135

一、胃内容物的采取 135

二、理学检查 137

三、化学检查 137

(一)酸度的测定 137

(三)胆汁测定 139

(二)乳酸的测定 139

(四)潜血的检查 140

四、显微镜检查 140

第八章 十二指肠液检验 141

一、标本采取 141

二、理学检查 142

三、显微镜检查 142

第九章 精液的检验 143

一、标本的收集 143

二、理学检查 143

三、显微镜检查 143

第二篇 临床生化检验 146

第一章 一般技术介绍 146

一、玻璃仪器的洗涤 146

(一)比色法 148

二、常用的分析方法 148

(二)滴定法 154

(三)量气法 154

(四)稀释法 155

(五)比浊法 155

(六)秤量法 155

三、当量溶液的配制 158

(一)当量硫酸溶液 158

(二)当量盐酸溶液 159

(三)当量氢氧化钠溶液 160

(四)当量氨溶液 160

(五)？硫代硫酸钠溶液 161

(六)？碘溶液 162

四、氢离子浓度 164

(一)pH值的比色测定 164

(三)缓冲溶液 165

(二)指示试纸 165

五、标本采集的方法 169

(一)血液标本的采集法 169

(二)尿液标本的采集 171

(三)各种穿刺液标本的采集 172

六、抗凝剂的选择 172

七、无蛋白滤液的制备 173

(一)钨酸沉淀法 173

(二)硫酸锌沉淀法 173

(三)三氯醋酸沉淀法 174

第二章 血液化学分析 174

一、正常值 174

二、血糖测定Ⅰ 174

三、血糖测定Ⅱ 177

四、非蛋白氮测定Ⅰ 179

五、非蛋白氮测定Ⅱ 182

六、尿素(脲)氮测定 183

七、尿素测定 185

八、尿酸测定Ⅰ 187

九、尿酸测定Ⅱ 188

十、肌酐测定Ⅰ 189

十一、肌酐测定Ⅱ 190

十二、肌酸测定 191

十三、氨基酸测定 192

十四、乳酸测定 195

十五、血清黄疸指数的测定 197

十六、凡登白氏定性试验 198

十七、凡登白氏定量试验 199

十八、一分钟胆红质测定 201

十九、血清或血浆蛋白质总量及白蛋白与球蛋白的测定 201

二十、纤素蛋白元测定Ⅰ 205

二十一、纤维蛋白元测定Ⅱ 206

二十二、氯化物测定Ⅰ 207

二十三、氯化物测定Ⅱ 208

二十四、血清钾测定Ⅰ 209

二十五、血清钾测定Ⅱ 211

二十六、血清钾测定Ⅲ 212

二十七、血清钠测定Ⅰ 214

二十八、血清钠测定Ⅱ 215

二十九、血清钠测定Ⅲ 217

三十、钾的火焰光度计测定法 219

三十一、钠的火焰光度计测定法 221

三十二、血清铁测定 221

三十三、血清钙测定Ⅰ 223

三十四、血清钙测定Ⅱ 225

三十五、无机磷测定Ⅰ 227

三十六、无机磷测定Ⅱ 228

三十七、抗坏血酸测定 230

三十八、总胆固醇测定Ⅰ 231

三十九、总胆固醇测定Ⅱ 232

四十、胆固醇酯测定 233

四十一、麝香草酚浊度试验Ⅰ 234

四十二、麝香草酚浊度试验Ⅱ 236

四十三、尼夫氏麝香草酚絮状试验 238

四十四、脑磷脂胆固醇絮状沉淀试验 239

四十五、孔克尔氏硫酸锌浊度试验 240

四十六、高田一荒二氏试验Ⅰ 241

四十七、高田一荒二氏试验Ⅱ 243

四十八、酚四溴酜钠试验 244

四十九、血清淀粉酶测定Ⅰ 245

五十、血清淀粉酶测定Ⅱ 247

五十一、脂肪酶测定 248

五十二、硷性磷酸酶测定 249

五十三、酸性磷酸酶测定 251

五十四、血清转氨基酶测定 251

五十五、血清醛缩酶测定 254

五十六、舒、劳二氏微量血液气体分析法 255

五十七、血浆二氧化碳结合量测定 266

五十八、血浆二氧化碳含量测定 272

第三章 尿液化学分析 273

一、尿酸测定 273

二、肌酐测定 275

三、肌酸测定 276

四、尿素测定 277

五、尿素廓清试验 278

六、尿氨测定 280

七、淀粉酶测定Ⅰ 281

八、淀粉酶测定Ⅱ 282

九、尿钾测定 282

十、尿钠测定 283

十一、尿中氯化物测定 283

十二、马尿酸测定 284

十三、尿中17-酮类固醇测定 285

十四、尿中17-酮类固醇测定 288

第四章 脑脊液化学分析 290

一、总蛋白测定Ⅰ 290

二、总蛋白测定Ⅱ 291

三、糖测定 292

四、脑脊液氯化物测定 293

五、脑脊液钙测定 293

六、兰氏脑脊液胶金反应 293

一、胰蛋白酶测定 295

第五章 十二指肠及胆汁化学分析 295

三、胰脂肪酶测定 296

二、胰淀粉酶测定 296

第三篇 临床细菌检验 297

第一章 微生物常规检验法 297

一、微生物学检验室一般应注意的事项 297

二、仪器的使用及注意点 298

(一)孵育箱 298

(二)冰箱 299

(三)灭菌器 299

(四)水浴箱 301

(五)接种箱 302

(六)离心器 302

三、标本的制作及常用染色法 303

(一)标本的制作 303

(七)白金耳及接种针 303

(二)常用染色法 304

1.简单染色法 304

2.革兰氏染色法 305

3.抗酸染色法 307

4.白喉杆菌染色法 308

5.瑞氏染色法 309

6.荚膜染勾地 310

7.芽胞染色法 310

8.鞭毛染色法 311

9.真菌染色法 312

10.万氏螺旋体染色法 312

11.立克次氏体染色法 313

12.常用溶液配制法 313

(一)玻璃器的清洁法 315

一、玻璃器的准备 315

第二章 培养基的制备 315

(二)玻璃器的准备及灭菌 316

二、氢游子浓度测定法 317

(一)测定培养基酸硷度常用的指示剂 317

(二)标准比色管的配制法 318

(三)氢离子浓度测定法及矫正法 318

三、培养基的滤清、分装及灭菌 319

(一)培养基的滤清法 319

(二)培养基的分装法 320

(三)培养基的灭菌法 321

四、常用的培养基 321

(一)基本培养基 321

1.心肌浸液培养基 321

2.心肌浸液琼脂 322

3.心脑浸液培养基 323

4.肉膏汤培养基 324

5.肉骨汤琼脂 324

6.血消化汤培养基 325

7.黄豆消化汤培养基 326

8.胰酶消化肉汤培养基 327

9.蛋白胨水培养基 328

10.半固体培养基 328

11.明胶培养基 329

(二)鉴别培养基 329

1.中国蓝蔷薇酸培养基 329

2.远膝氏琼脂 330

3.混合胆盐培养基 331

4.沙门氏志贺氏菌属琼脂 332

5.亚硒酸盐增菌培养基 334

6.四硫磺酸汤增菌培养基 334

7.三糖铁琼脂 335

8.糖发酵管培养基 336

9.赫斯(Hiss)氏血清水 337

10.菊糖血清培养基 338

11.尿素培养基 339

12.尿素培养基(液体) 339

13.枸橼酸盐培养基 340

14.葡萄糖蛋白胨水 341

15.硝酸盐培养基 342

16.紫牛乳培养基 342

17.6.5%食盐肉浸液培养基 343

18.胆汁培养基 343

(三)特别培养基 344

1.硫乙醇酸钠肉浸液培养基 344

3.沙保弱氏培养基 345

2.血清肉汤培养基 345

4.亚碲酸钾培养基 346

5.吕氏血清斜面培养基 346

6.血平板培养基 347

7.巧克力培养基 347

8.鲍、金二氏培养基 348

9.N.N.N.培养基 349

10.肝浸液培养基 349

11.含硫堇肝浸液琼脂 350

12.含碱性复红肝浸液琼脂 351

13.三氧化钠血平板 351

14.内渣培养基 351

15.罗文斯坦培养基 352

16.半固体结核菌培养基 353

17.液体结核培养基 354

19.硫酸镁培养基 355

18.结核快速培养基 355

20.血液快速培养基 356

第三章 生物化学试验及试剂配制法 357

一、酶发酵试验 357

二、靛基质试验 357

三、甲基红试验 358

四、弗、卜二氏试验 359

五、枸橼酸盐利用试验 360

六、硫化氢试验 360

七、尿素酶试验 361

八、硝酸盐还原试验 361

九、溶血试验 362

十、氧化酶试验 363

十一、胆汁溶菌试验 364

十二、血浆凝固试验 364

第四章 细菌学检验法 365

一、直接涂片检验法 366

(一)湿片检验法 366

(三)细菌的形态 366

(二)染色涂片检验法 368

二、培养检验法 368

(一)一般培养法 368

(二)二氧化碳培养法 370

(三)厌气菌培养法 371

三、血清学检验法 372

(一)玻片凝集试验 372

(二)试管凝集试验 372

(三)阿斯可里Ascoli氏沉淀试验 373

四、噬菌体噬菌检验法 374

五、动物接种检验法 374

(一)动物接种法 375

(二)动物采血法 377

(三)动物解剖法 379

第五章 重要标本的检验法 380

一、尿液标本的细菌学检验 380

二、血液标本的细菌学检验 382

三、粪便标本的细菌学检验 390

四、脑脊髓液标本的细菌学检验 392

五、穿刺液(脑液、腹水、心包液、关节液、鞘膜液)的细菌学检验 397

六、眼标本的细菌学检验 398

七、耳及乳突标本的细菌学检验 400

八、鼻及副鼻窦标本的细菌学检验 402

九、咽喉及扁桃体标本的细菌学检验 404

十、口腔、齿龈及牙齿标本的细菌学检验 409

十一、胃液标本的细菌学检验 411

十二、胆汁际本的细菌学检验 412

十三、痰液及支气管分泌物的细菌学检验 413

十四、生殖器官标本的细菌学检验 418

十五、创伤及其他外科传染标本的细菌学检验 419

十六、食物中毒标本的细菌学检验 423

第六章 重要病原菌的鉴定 426

一、葡萄球菌的鉴定 426

二、链球菌的鉴定 429

三、肠球菌的鉴定 432

四、四链球菌的鉴定 433

五、肺炎双球菌的鉴定 433

六、奈瑟氏菌属细菌的鉴定 436

(一)脑膜炎双球菌 437

(二)淋病双球菌 438

(三)卡他尔双球菌 441

(一)流行性感冒杆菌 442

(二)百日咳杆菌 445

七、嗜血杆菌属细菌的鉴定 447

(三)郭霍-魏克二氏杆菌 447

(四)摩拉氏双杆菌 448

八、白喉杆菌的鉴定 449

九、结核杆菌的鉴定 454

十、肠系杆菌的鉴定 462

(一)艾氏菌族细菌 465

(二)副大肠杆菌 467

(三)沙门氏菌型鉴定 469

(四)志贺氏菌属鉴定 475

(五)志贺氏菌型鉴定 476

(六)变形杆菌属鉴定 478

(七)绿脓杆菌的鉴定 479

(八)肺炎克雷伯氏杆菌的鉴定 480

十一、布鲁氏杆菌的鉴定 481

十二、炭疽杆菌的鉴定 486

十三、梭状芽胞杆菌属的鉴定 490

(一)破伤风杆菌 490

(二)产气荚膜杆菌 490

(三)肉毒杆菌 491

第七章 其他 496

一、诊断用生物制品制造 496

(一)诊断菌液制造法 496

(二)诊断血清制造法 498

二、细菌对药物的敏感试验 502

(一)单独抗药物敏感试验 502

(二)单独抗菌素敏感试验 503

(三)抗菌素联合敏感试验 504

(四)抗菌素联合敏感试验 507

一、伤寒杆菌“O”抗原制备法 508

第四篇 临床血清学检验 508

第一章 细菌性凝集试验 508

二、伤寒杆菌“H”抗原及副伤寒抗原制备法 509

三、外、斐二氏反应用的变形杆菌抗原制备法 510

四、布鲁式菌抗原制备法 511

五、标准硫酸钡比浊管的制备法 512

六、肥达氏试验 513

(一)快速试管法肥达氏试验 515

(二)玻片法肥达氏试验 515

(三)快速玻片检查法 516

七、Vi凝集试验 518

八、外尔--一斐列克斯二氏试验 520

九、布鲁氏菌病的凝集试验 522

十、调理素细胞吞噬试验 523

十一、寒冷血球凝集试验 525

十二、MG型链球菌凝集试验 526

十三、嗜异性血球凝集试验 527

十四、影响凝集试验结果的几种因素及注意事项 532

第二章 康氏沉淀试验 534

一、康氏沉淀试验 534

二、康氏试验的应用器材 534

三、清洁血清用的玻璃器具 535

四、病人血清的准备 536

五、0.9%氯化钠溶液(生理盐水)的制备 537

六、标准康氏试验的步骤 537

七、血清的定量试验 541

八、脑脊液的康氏试验 544

九、标准康氏抗原的制备 546

十、标准康氏抗原的鉴定 547

十一、保存康氏抗原的方法 549

十二、波氏梅毒微量血液快速试验法 550

第三章 华氏试验 552

一、补体结合试验的原理 553

二、补体结合试验的试剂 553

三、抗体 554

四、华氏抗原 556

五、补体 561

六、绵羊红血球 565

七、溶血素 567

八、血清的全量定量试验 573

九、血清的半量定量试验 574

十、血清的全量定性试验 576

十一、血清的半量定性试验 577

十二、脊髓液的全量定性补体结合试验 577

十三、脊髓液的半量定性补体结合试验 578

十四、脊髓液的全量定量补体结合试验 579

十五、脊髓液的半量定量补体结合试验 580

十六、华氏反应微量(？量)试验法 582

十七、补体结合试验定量试验结果的解释报告 585

十八、影响梅毒血清反应结果的因素 586

第五篇 血库技术 591

第一章 检定血型 591

一、血液分型的由来 591

二、血液分型的原理 591

三、选择输血人的原则 593

四、输入凝集原的相对凝集素不致发生凝集现象的解释 594

五、检定血型前的准备 594

六、检定血型的方法 598

七、血型的亚型 600

八、输血的准备 601

第二章 血库一般设备 609