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第一节 手术室 1

第一章 总论 1

第二节 器械的消毒及保护 2

第三节 手术前准备 3

一、手术者的准备 3

二、病人的准备 4

三、术前用药 6

第四节 麻醉 7

一、麻醉前用药 7

二，表面麻醉 8

三、浸润麻醉和神经阻滞麻醉 8

(一)浸润麻醉 9

(二)神经阻滞麻醉 10

五、硫喷妥钠麻醉 16

四、全身吸人麻醉 16

六、氯胺酮麻醉 17

七、针刺麻醉 17

第五节 术后处理 19

第六节 敷料及敷料更换 22

第七节 缝针、持针器和缝线 24

第八节 基本操作法 26

一、皮肤的切开与缝合 26

二、结膜的剪开与缝合 29

三、角膜的切开与缝合 30

第二章 眼睑手术 33

第一节 有关手术的解剖、生理和病理 33

第二节 眼睑成形术的基本原则和方法 35

一、肿瘤切除 38

第四节 睑脓肿切开术 42

第三节 麦粒肿切开术 42

第五节 霰粒肿手术 43

第六节 睑板切除术 44

第七节 眦部手术 44

一、外眦暂时剪开术 44

二、外眦松解术 45

三、外眦成形术 45

四、外眦缝合或缩短术 46

五、内眦或外眦移位 48

六、先天性内眦赘皮 49

第八节 倒睫电解术 51

第九节 睑缘缝合术 52

第十节 睑内翻手术 53

(一)五针一线法 54

一、疤痕性睑内翻 54

(二)切烙术 56

(三)睑板部分切除术(Hotz) 56

(四)睑绿绿间切开法 58

(五)睑板移植法 59

二、老年性睑内翻 59

(一)轮匝肌条带缩短法 59

(二)三角形切除法(Fox) 61

三、先天性脸内翻 62

第十一节 睑外翻手术 62

一、疤痕性睑外翻 62

(一)游离皮瓣移植整复 62

(二)蒂状皮瓣转位整复 63

(三)桥形(双蒂)皮瓣移位整复(Stallard) 66

二、老年性睑外翻 67

(一)切开绿间的三角形切除法(Kuhnt-Szymanowski) 67

(二)不切开绿间的“U”形切除法(Blaskovics氏改良法) 68

三、麻痹性睑外翻 69

(一)睑内侧皮瓣移位(“Y”-“V”改形缝合)法(Imre) 69

(二)宽筋膜提吊法 70

第十二节 眼睑肿瘤 70

一、脸绿良性小肿瘤的切除及修复 71

二、上、下睑对合痣的切除及修复 72

三、累及睑绿全层的肿瘤切除及修复 73

(一)切除1/4睑长的修复 73

(三)下睑切除1/2睑长的修复 74

(二)切除1/3睑长的修复 74

(四)全下睑修补术(Hughes) 76

(五)上睑缺损1/2的修复 77

(六)全上脸下半的修复 78

四、眦部肿瘤的切除及修复 79

(一)外眦部肿瘤 79

(二)内眦部肿瘤 81

五、离开睑绿的肿瘤的切除及修复 82

第十三节 睑下垂手术 82

一、肌肉功能检查 83

二、手术方式的选择 83

三、提上睑肌缩短术 83

四、额肌提吊术 88

(一)宽筋膜提吊法 89

(二)链线提吊法 90

五、上直肌提吊术 91

第三章 泪器手术 94

第一节 有关手术的解剖、生理和病理 94

第二节 泪液分泌及泪道功能检查 96

第三节 泪道探通及扩大术 97

第四节 泪点手术 98

一、下泪点闭塞或痉挛性闭塞切开术 98

二、下泪点外翻手术 99

三、泪点封闭法 100

第五节 泪囊手术 100

一、急性泪囊炎的切开排脓术 100

二、泪囊摘出术 100

三、泪囊鼻腔吻合术 103

第六节 泪小管阻塞手术 108

一、泪小管穿线术 108

二、泪小管穿线插管术 109

三、泪小管泪囊吻合术 111

四、汨小管泪囊鼻腔吻合术(Jones) 112

五、泪囊结膜囊吻合术 113

第七节 泪湖鼻泪管插管术 114

第八节 泪腺管截断术 115

第四章 结膜手术 116

第一节 有关手术的解剖、生理和病理 116

第二节 沙眼滤泡磨擦或压榨术 116

第三节 胬肉手术 117

一、胬肉单纯切除法 118

二、胬肉切除及巩膜暴露法 119

三、胬肉移位埋藏法 120

四、胬肉切除及结膜移植法 121

五、复发胬肉手术 122

一、下结膜囊浅或脱垂的整复 123

五、术中和术后可能发生的问题 123

第四节 睑球粘连手术 123

六、术中和术后可能发生的问题 123

第五节 结膜小肿瘤切除 126

第六节 结膜囊整复 128

二、下结膜囊浅窄的整复 129

三，下结膜囊消失的整复 131

四、全结膜囊整复 131

第七节 结膜瓣遮盖手术 133

第五章 角膜手术 136

第一节 有关手术的解剖、生理和病理 136

第二节 前房穿刺术 137

第三节 角膜切除术 138

二、浅层角膜切除 139

第四节 角膜染色术 140

三、葡萄肿切除 140

一、氯化金染色术 141

二、墨染色术 142

三、黑烟染色术 142

第五节 角膜移植术 142

一、术前检查及影响移植成败的眼部因素 143

二、移植材料的选择 144

三、移植材料的采取及保存 145

(一)部分穿透性角膜移植 146

四、植床大小和位置的选择 146

五、穿透性角膜移植术 146

(二)特殊情况的部分穿透性角膜移植 153

1．活动性角膜溃疡(包括已穿破病例) 153

1．无晶状体眼 154

(三)全或亚全穿透性角膜移植 154

(四)术后处理 156

(五)术中和术后可能发生的问题 156

六、板层角膜移植 160

七、角膜移植的再手术 167

第六节 人工角膜植入术 168

第一节 有关手术的解剖、生理和病理 169

第六章 白内障手术 169

第二节 术前检查注意事项 170

第三节 决定手术的一般原则及时机 171

第四节 白内障囊内摘出术 172

第五节 白内障囊外摘出术 197

第六节 白内障针拨术 199

第七节 针拨套出术 203

第八节 软性白内障摘出术 206

一、截囊术 206

二、抽吸术 207

第九节 超声波白内障乳化抽吸术 208

三、冲洗术(线状摘出术) 208

第十节 特殊情况的晶状体摘出术 209

一、高度近视的白内障 209

二、晶状体脱泣 210

三、由晶状体引起的继发性青光眼 211

四、青光眼伴有老年性或并发性白内障 211

五、青光眼术后的白内障摘出 211

第十一节 人工晶状体植入术 212

第二节 虹膜剪除的基本形式和操作法 213

第一节 有关手术的解剖、生理和病理 213

第七章 虹膜手术 213

第三节 光学虹膜剪除 218

第四节 虹膜脱出 222

第五节 虹膜前粘连的分离或切开 223

第六节 虹膜膨隆 224

第七节 虹膜肿瘤 224

一、恶性黑色素瘤 224

二、虹膜囊肿 227

第八节 虹膜离断 228

四、前房内上皮侵入生长 228

三、虹膜珍珠肿 228

第九节 虹膜异物 230

第十节 激光在虹膜手术上的应用 230

第八章 青光眼手术 231

第一节 有关手术的解剖、生理和病理 231

第二节 青光眼的手术分类 232

第三节 麻醉及术前准备 233

第四节 周边虹膜剪除术 233

一、虹膜嵌顿术 237

第五节 段虹膜剪除(扇形虹膜剪除，虹膜全剪除) 237

第六节 过滤性手术 237

二、巩膜切除术 239

三、角巩膜环钻术 240

四、巩膜灼瘘术 241

五、术后处理 242

六、术中和术后可能发生的问题 242

第七节 睫状体剥离术 245

一、睫状体透热或冶凝术 248

二、睫状血管结扎和透热术 248

第八节 抑制房水生成的手术 248

第九节 有关前房角滤道的手术 250

一、前房角切开术 250

二、前房角穿刺术 251

第十节 其他新发展的手术 252

一、小梁切开术(Trabeculotomy) 252

二、小粱切除术(Trabeeuleetomy) 254

三、巩膜静脉寅切开术(Sinusotomy) 255

第十一节 青光眼的再手术 256

第一节 有关手术的解剖、生理的基本知识 258

第九章 眼肌手术 258

第二节 直肌手术量的估计与限度 261

第三节 麻醉、术前处理和术后处理 262

第四节 水平肌手术 262

一、共同性斜视的手术设计 262

二、水平肌的后退和缩短术 263

三、水平肌前移术 267

四、术中和术后可能发生的问题 267

二、上、下直肌的后退和缩短术 268

一、垂直性斜视手术的原则 268

第五节 垂直肌手术 268

三、上斜肌鞘内断踺术 269

四、上斜肌折叠术 271

五、下斜肌剪断或部分剪除术 273

六、下斜肌折叠术 274

第六节 肌肉边缘剪开术 275

第七节 水平肌的垂直移位 276

第八节 肌麻痹时的肌移位手术——上、下直肌移位术 277

第一节 有关手术的解剖、生理和病理 279

第十章 视网膜脱离与玻璃体手术 279

第二节 视网膜脱离手术 281

一、术前眼检查及裂孔定位 281

二、手术原则、手术方式及适应征的选择 284

三、电凝(电透热)手术 287

四、巩膜垫压术 292

五、巩膜缩短与巩膜扣褶术 294

六、巩膜环扎术 301

七、几种特殊情况下的手术 303

(一)黄斑裂孔 303

(四)因坟璃体收缩不能复位的视网膜脱离 304

(五)合并白内障的视网膜脱离 304

(三)广阔内卷的锯齿绿离断 304

(二)巨大裂孔 304

(六)找不到裂孔的视网膜脱离 305

八、术后处理 305

九、再手术的时间及注意点 306

十、水中和术后可能发生的问题 307

第三节 玻璃体手术 309

一、玻璃体牵引索的剪开 310

二、玻璃体切除术 311

三、术中和术后合并症 312

第十一章 眼球摘出与眼球内容除去术 313

第一节 眼球摘出术 313

第二节 眼球内容除去术 320

第三节 保留角膜的眼球内容除去术 322

第四节 义眼与义眼装配 322

第十二章 眼眶手术 323

第一节 有关手术的解剖、生理和病理 323

第二节 眼眶内与眶壁的炎症 326

第三节 眼眶肿瘤 327

一、有关诊断的注意事项 327

二、手术探查或摘除眼眶肿瘤的指征 329

三、手术探查或摘出眼眶肿瘤的途径 330

(一)外侧途径 330

Ⅰ．外侧开眶法(Kronlein-Berke法) 330

Ⅱ．外侧结膜切开法 333

(二)前面途径 335

Ⅰ．颞上正切开法 335

Ⅱ．鼻上切开法 336

Ⅲ．下方切开法 337

(四)术中和术后可能发生的问题 338

(三)颅腔途径 338

第四节 眼眶内容除去术 339

第五节 眶内容前段除去术 342

第六节 内分泌性眼球突出开眶减压术 343

第十三章 眼外伤 344

第一节 眼外伤的检查及处理原则 344

第二节 睑裂伤 344

一、顺皮纹的简单裂伤 344

二、垂直皮纹的简单裂伤 345

三、不规则形裂伤 345

七、垂直性睑全层断裂 346

六、内眦韧带断裂 346

四、提上睑肌断裂 346

五、眶隔膜破裂 346

八、“L”形睑全层断裂 347

第三节 下泪小管断裂 347

第四节 结膜裂伤 348

第五节 眼球钝伤 349

一、前房积血 349

二、虹膜离断 349

三、晶状体脱位 349

四、巩膜破裂 349

一、角膜穿破伤 350

第六节 眼球穿破伤 350

二、巩膜穿破伤 351

三、晶状体破裂伤 352

第七节 眼部异物摘除 352

一、眼睑异物 352

二、结膜下异物 352

三、角膜异物 352

四、巩膜异物 353

Ⅰ．X线定位法 354

(一)眼内异物的诊断和定位 354

五、眼内异物 354

Ⅱ．眼底检查 361

Ⅲ．前房角镜检查 361

Ⅳ．超声波检查 361

Ⅴ．电磁异物定位识别器(Berman)检查 361

Ⅵ．磁吸试验 361

(二)前房内异物摘出 362

Ⅰ．虹膜上异物 362

Ⅱ．前房角异物 362

(四)晶状体异物摘出 363

(三)后房内异物摘出 363

(五)眼球后段异物摘出 364

Ⅰ．磁性异物摘出 364

(Ⅰ)前路吸出法 364

(Ⅱ)后路(经巩膜)吸出法 365

(Ⅲ)特殊情况的磁性异物摘出 366

Ⅱ．非磁性异物摘出 368

(六)术中和术后可能发生的问题 370

第八节 眼眶内异物摘出 371