肝素临床应用PDF电子书下载

1 历史的回顾 黄寿吾 1

肝素的发现与命名 1

肝素来源的确定 1

从磷脂体到多糖体 2

肝素的分子结构 3

构效关系的阐明 3

作为治疗药物进入临床 4

2 肝素的药理作用 黄寿吾 6

抗凝血作用 6

抗血栓作用 16

非抗凝方面的药理作用和生物学活性 21

降血脂作用 21

抗补体作用 22

抗炎、抗过敏作用 24

抗动脉粥样硬化 25

降低气道阻力 28

利尿作用 28

对多肽生长因子的作用 29

降血压作用 31

抗肿瘤作用 34

抗HIV作用 35

3 肝素的临床应用 黄寿吾　钟佛锦 43

药动学 44

给药途径 46

静脉注射 47

皮下注射 48

肺内给药 49

透皮给药 51

制剂和剂量的选择 53

肝素钠和肝素钙 53

LMWH 55

类肝素制剂 56

药物相互作用 56

禁忌证 57

疗程 57

副作用及防治 58

出血 59

血小板减少症 61

骨质疏松症 63

其他 64

活化部分凝血活酶时间 69

4 肝素临床应用中的实验室监测问题 王鸿利 69

活化凝血时间 70

凝血酶时间 71

凝血酶钙化凝固时间 72

血浆游离肝素定量测定(发色底物法) 73

肝素-ATⅢ复合物测定 76

凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)测定 78

血栓弹力计检查 80

肝素相关血小板减少性试验 82

肝素实验室监测的评价 85

5 肝素临床应用中的血液学基础知识 王鸿利 89

血液凝固机制及其调节机制 89

血液凝固机制 89

凝血蛋白 89

内源性凝血途径 94

外源性凝血途径 98

共同性凝血途径 100

凝血机制的调节 105

高凝状态的识别 114

高凝状态的概念 114

高凝状态的病因和发生机制 116

高凝状态的检测指标和诊断 119

高凝状态的防治原则 123

6 肝素在临床各个领域中的应用 128

血液系统疾病中肝素的应用 128

深静脉血栓形成(DVT)中肝素的应用 陈元仲　王鸿利 128

预防DVT 130

治疗DVT 133

弥散性血管内凝血(DIC)的肝素治疗 黄寿吾　王鸿利 136

肝素疗法的意义 137

影响肝素疗效的因素 138

DIC时肝素疗法的适应证 139

肝素疗法的禁忌证 139

肝素的预防性使用 139

急性DIC的肝素疗法 140

慢性DIC的肝素疗法 140

肝素的使用方法 141

其他肝素类制剂 142

急性早幼粒细胞白血病中肝素的应用 胡翊群　王鸿利 144

易栓症中肝素的应用 胡翊群　王鸿利 145

易栓症的预防 145

易栓症的治疗 147

肝素作用机制 148

肝素在心脏病方面的应用 于金德　张敏州 148

肝素使用的剂量和方法 149

冠状动脉粥样硬化性心脏病 150

不稳定型心绞痛 150

心肌梗死 152

充血性心力衰竭 155

风湿性心脏病 156

心导管术中的应用 157

心脏病妇女妊娠时的抗凝问题 157

肝素在体外循环手术中的应用 李珏 158

肝素剂量问题 158

体外循环中肝素耐药问题 160

体外循环中肝素的拮抗和肝素反跳 161

低分子肝素在体外循环手术中的应用 163

肝素化体外循环用品生物相容性研究 164

血液净化疗法中肝素的应用 汪关煜　董德长 165

血透应用肝素的理论基础 165

肝素作用机制 166

血透中的肝素应用 166

适应证与禁忌证 166

用法与用量 166

其他方式血液净化时肝素的应用 170

肝素的副作用 171

肝素抗凝的局限性及血液透析的新抗凝法 172

肝素在显微外科领域中的应用 周礼荣　黄寿吾　任有成 175

应用抗凝药物的理论依据 175

肝素的作用机制 176

动物实验和临床实践 177

肝素临床应用的并发症和禁忌证 177

肝素在肺内科中的应用 黄寿吾 182

肺血栓栓塞症 183

慢性阻塞性肺部疾患和呼吸衰竭 185

肺炎 187

哮喘 188

肺结核 189

肺蛋白沉积症 190

肝素在肾病中的应用 余蕙兰　黄寿吾 190

肝素作用机制 191

临床应用 193

临床应用的研究成果 193

妊娠时的高凝状态 196

肝素在产科领域中的应用 崔德贤　张振钧 196

肝素的作用机制 198

妊娠时肝素的药动学和药效学特点 198

临床研究和应用成果 199

产科DIC 199

静脉血栓栓塞症 200

其他 201

肝素在儿科领域中的应用 武庆斌 202

小儿凝血功能特点 202

临床应用 204

新生儿疾病 204

DIC 204

呼吸系统疾病 205

肾小球疾病 205

应用肝素的剂量及安全性 206

急性白血病 206

肝素在眼科中的应用 李秋明 207

眼部血管性和感染性疾病 208

视网膜动脉阻塞 208

视网膜静脉阻塞 208

老年黄斑变性 209

脑血管意外引起的眼部症状 209

预防结膜、角膜化学烧伤或热烧伤所致的眼前部血管栓塞 210

绿脓杆菌性角膜溃疡 210

单疱病毒性角膜炎 210

预防内眼术后纤维蛋白形成 210

肝素预防眼内纤维组织形成的机制 212

肝素预防眼内纤维组织形成的动物实验 213

肝素预防眼内纤维组织形成的临床应用 215

白内障术后后囊混浊 217

肝素预防后囊混浊的机制 218

肝素对晶体上皮细胞的影响 218

肝素抑制兔眼后囊混浊的研究 220

肝素抑制后囊混浊的临床研究 221

肝素对透明质酸的影响及与后囊混浊的关系 222

预防增殖性玻璃体视网膜病变 224

肝素防治PVR的体外研究 225

肝素防治PVR的动物实验研究 226

肝素处理表面的人工晶体 226

原理 227

生物相容性 227

体外实验研究 227

动物眼实验研究 228

临床应用 229

与手术有关的问题 231

特殊的适应证 231

术后视力与眼压 231

评价与展望 232

肝素在眼科的用法和用量 232

肝素在眼科的副作用及临床意义 233

肝素在耳鼻喉科的应用 李秋明 233

海绵窦血栓形成 233

DIC 234

突发性耳聋 234

梅尼埃病和耳鸣 235

7 低分子肝素的开发与临床应用 黄寿吾　王学峰　王鸿利　李惜光 251

LMWH制剂的开发 252

抗因子Xa(FXa)活性 254

LMWH的药理作用 254

抗FIIa活性 256

促进组织因子途径抑制物(TFPI)释放 257

增强纤溶活力 257

对血小板的作用 258

对脂肪分解作用的影响 258

其他 258

LMWH的药动学 259

LMWH制剂与肝素的差别 261

LMWH制剂临床应用的副作用 264

出血 264

血小板减少症 264

骨质疏松症 264

IMWH制剂的拮抗剂应用问题 265

LMWH制剂临床应用中的实验室监测问题 266

LMWH制剂临床应用的研究成果 267

剂量的选择 267

预防深静脉血栓形成 268

治疗深静脉血栓形成 271

血液透析 274

肺栓塞症(PE) 275

动脉血栓栓塞性疾病中的应用 276

DIC 277

产科中的应用 278

展望 278

附录 溶栓疗法 王鸿利 284

溶栓剂及其作用机制 284

第一代制剂 284

第二代制剂 285

第三代制剂 286

抗栓酶 288

适应证和禁忌证 288

剂量、方法和疗效 290

心肌梗死 290

脑梗死 294

肺梗死 294

周围动脉闭塞 295

深静脉血栓形成 295

溶栓治疗的辅助抗栓治疗 296

溶栓治疗的并发症及其处理 298

溶栓后再梗死及其防治 301

影响溶栓效果的因素 303

尚待解决的问题 304