烧伤救治手册 第3版PDF电子书下载

第一章 烧伤病人的急救处理 1

一、现场急救与转送 1

(一) 现场急救 1

(二) 转送 2

二、轻、中度烧伤的急救处理 4

三、严重烧伤的急救处理 5

四、成批烧伤的急救处理 9

第二章 烧伤病人的早期处理 12

一、入院后早期处理程序 12

二、烧伤诊断 13

三、早期处理 19

(一) 早期复苏 19

(二) 留置导尿管 30

(三) 留置胃管 31

(四) 病人的体位和烧伤病床 31

(六) 药物治疗 35

(五) 层流隔离室 35

(七) 预防感染 37

第三章 烧伤后创面处理 39

一、早期清创 39

(一) 时机 39

(二) 方法与要求 39

二、局部处理及其选择 41

(一) 包扎疗法 41

(二) 暴露疗法 43

(三) 半暴露疗法 44

(四) 冷水疗法 45

三、特殊部位烧伤的创面处理 46

(一) 头、面、颈部烧伤 46

(二) 手部烧伤 52

(三) 会阴部烧伤 56

(四) 骨、关节烧伤 57

四、烧伤合并伤 59

(一) 烧伤合并颅脑损伤 60

(二) 烧伤合并内脏损伤 61

(三) 合并骨折的处理 62

(四) 烧伤合并挤压伤 62

第四章 特殊原因烧伤及其处理 64

一、电烧伤 64

(一) 电接触烧伤的特点 64

(二) 治疗 66

(一) 化学烧伤的病理及临床特点 69

二、化学烧伤 69

(二) 急救与处理原则 70

三、常见的化学烧伤 73

(一) 酸烧伤 73

(二) 碱烧伤 78

(三) 磷烧伤 78

(四) 凝固汽油烧伤 80

(五) 芥子气烧伤 81

(二) 处理 84

四、瓦斯爆炸烧伤 84

(一) 瓦斯爆炸烧伤的特点 84

五、放射性复合烧伤与放射性烧伤 85

(一) 放射性复合伤 85

(二) 放射性烧伤 87

第五章 深度烧伤创面的处理 91

一、深度烧伤创面的处理原则 91

(一) Ⅲ度创面处理原则 91

(二) 深Ⅱ度创面处理原则 92

二、深度烧伤创面的处理方法 93

(一) 切(削)痂术 93

(二) 清创(剥痂)术 114

(三) 脱痂疗法 116

第六章 烧伤植皮术 126

一、植皮种类及其应用范围 126

(一) 游离植皮术 126

(二) 滚轴式切皮刀取皮法 128

(一) 徒手简易取皮法 128

(二) 游离皮瓣移植术 128

二、自体皮切取的方法 128

(三) 鼓式切皮机取皮法 129

(四) 电动切皮机取皮法 131

三、供皮区的选择与术后处理 131

(一) 供皮区的选择 131

(二) 供皮区的准备 132

(三) 特殊部位取皮 132

(四) 供皮区的处理 133

四、皮肤移植法 133

(一) 自体皮片移植法 133

(二) 自体皮片与同种异体皮片混合移植法 135

(三) 异种皮的应用 139

(四) 人工皮的应用 139

五、植皮后创面的处理 140

(五) 戊二醛皮的应用 140

第七章 各种皮肤的制备和储存 142

一、基本概念 142

二、皮肤的制备 143

三、有生机皮肤的保存 144

(一) 低温保存法 144

(二) 深低温保存法 145

(三) 皮肤细胞活力的检查方法 149

四、无生机皮肤保存法 153

(一) 戊二醛溶液保存法 153

(二) 甲醛溶液保存法 154

(三) 低温真空干燥法 154

(四) 冻干戊二醛皮 155

(五) 存在的问题及其克服的办法 155

(二) 羊膜的处理与贮存 156

(一) 羊模制作方法 156

七、延长异体(种)皮存活时间的方法 156

六、生物敷料--羊膜 156

五、戊二醛溶液临时处理异种皮片 156

(一) 处理受体 157

(二) 体外处理皮片 158

八、人工皮 159

(一) 二号人工皮 159

(二) T41型人工皮 159

(三) 双层膜人工皮 159

第八章 烧伤感染的预防和处理 160

一、感染的入侵途径、分类和致病菌 160

(一) 入侵途径 160

(二) 感染分类 161

(三) 烧伤感染的致病菌 162

二、感染与营养 165

三、感染的预防 167

(一) 创面细菌标本的采样 169

四、烧伤创面局部感染的诊断和治疗 169

(二) 创面感染后的局部症状 171

(三) 烧伤创面的局部用药 174

五、烧伤后全身性感染的诊断和治疗 182

(一) 烧伤后全身感染的类型与其临床意义 182

(二) 烧伤创面脓毒症 183

(三) 内毒素血症 184

(四) 烧伤菌血症 185

(五) 烧伤细菌败血症 186

(六) 全身性真菌病 201

(七) 烧伤后创面的病毒感染 207

(八) 无芽胞厌氧菌感染 207

第九章 烧伤后免疫功能失调 210

一、烧伤后宿主抵抗力的变化 210

(一) 宿主抵抗力的分类 211

(二) 烧伤后非特异性炎症系统的变化 211

(三) 烧伤后特异性免疫系统的变化 221

(一) 免疫抑制因子 223

二、灼伤后免疫系统变化的原因 223

(三) 烧伤后免疫器官的损害 226

三、改变烧伤后免疫状态的方法 226

(二) 烧伤后体液免疫的产物经创面丢失 226

(一) 改变免疫环境 227

(二) 纠正免疫缺损的状态 227

第十章 烧伤后水、电解质和酸碱紊乱 229

一、水、电解质紊乱 229

(一) 容量紊乱 229

(二) 电解质紊乱 234

二、酸碱平衡失调 244

(一) 代谢性酸碱平衡失调 245

(二) 呼吸性酸碱平衡失调 249

(三) 混合型酸碱紊乱 252

第十一章 烧伤的代谢和营养 255

一、烧伤后代谢反应 255

(一) 途径 256

(一) 超高代谢 256

(二) 蛋白质代谢的变化 257

(三) 糖代谢的变化 258

(四) 脂肪代谢的变化 258

(五) 必要的微量元素的变化 258

二、烧伤后营养需要量 260

(一) 正常需要量 260

(二) 烧伤病人的营养需要量 262

三、营养供应的途径和方法 265

(二) 供应营养的方法 270

四、氮平衡计算法 271

第十二章 吸入性损伤 273

一、吸入性损伤的病理及病理生理特点 273

二、吸入性损伤的分类 275

三、临床分期 276

(一) 病史 277

四、诊断 277

(二) 症状与体征 278

(三) 特殊检查 280

五、急性呼吸衰竭的诊断 283

六、治疗原则与方法 285

(一) 保持呼吸道通畅 285

(二) 氧疗与湿化 287

(三) 解除支气管痉挛 289

(四) 控制感染 290

(五) 正确掌握补液量 290

(六) 机械通气的应用 291

第十三章 烧伤后内脏并发症 294

一、应激性溃疡 294

(一) 发病机理 295

(二) 好发时间 295

(一) 诊断要点 296

(四) 早期防治措施 297

(五) 出血期的治疗 299

二、肠系膜上动脉综合征 302

(一) 诊断要点 303

(二) 治疗 304

三、急性肝功能不全 305

(一) 病因 305

(二) 病理变化 305

(三) 临床特点 305

(一) 病因 306

(四) 防治原则 306

四、急性肾功能不全 306

(二) 病理变化 307

(三) 诊断要点 307

(四) 治疗 309

五、烧伤后心脏并发症 310

(一) 窦性心动过速 311

(一) 病因 313

六、应激性糖尿症 313

(二) 心肌梗塞 313

(二) 诊断 314

(三) 治疗 314

七、化脓性栓塞性静脉炎 314

(一) 病因 314

(二) 诊断要点 315

(三) 预防 315

(四) 治疗 316

八、骨和关节的并发症 316

(一) 骨质疏松症 317

(二) 关节周围异常钙化和骨化 317

第十四章 小儿烧伤 319

一、小儿的生理特点 319

二、小儿的治疗特点 323

四、小儿烧伤复苏的特点 326

(一) 急救处理 326

三、小儿烧伤的严重程度 326

(二) 小儿烧伤的输液公式 327

(三) 输液中应注意的问题 327

(四) 小儿高血压 328

五、小儿烧伤常用药物 329

(一) 麻醉前用药 329

(二) 小儿烧伤常用的抗生素 329

七、小儿烧伤的营养 330

六、小儿烧伤的创面处理 330

(三) 解热镇痛药 330

八、小儿烧伤感染 331

九、小儿吸入性损伤的特点 331

第十五章 烧伤病区的隔离与消毒 333

一、烧伤病区的设置原则 333

二、烧伤病区的细菌学调查 334

(一) 细菌学调查的方法 334

(二) 烧伤病区细菌学调查的临床意义 337

(一) 一级隔离 338

三、隔离的分类与适应证 338

四、消毒 339

(一) 消毒剂 339

(二) 二级隔离 339

(二) 消毒方法 342

五、层流隔离室 345

(一) 层流隔离室的原理及结构 345

(二) 使用方法 347

(三) 层流隔离室的效果评价 348

第十六章 烧伤部位功能的维护 350

一、疤痕的防治 350

(一) 疤痕的概念 350

(二) 疤痕的防治方法 353

二、植皮后的体位和固定 355

(一) 固定支架的选择 355

(二) 具体要求 355

(一) 功能锻炼的重要性 356

三、功能锻炼 356

(二) 具体要求和指标 357

(三) 主要方法 358

第十七章 烧伤病人的门诊治疗 359

一、门诊治疗的对象 359

二、小面积烧伤创面的早期门诊处理 359

三、门诊使用的敷料 362

四、换药技术与步骤 362

五、后期创面的门诊处理 363

六、防治疤痕和维护功能 363

【附录一】几项呼吸功能参数的计算方法 364

【附录二】烧伤病人营养、液体和电解质平衡记录表 366

【附录三】临床检验正常参考值 367

【附录四】鲎试验方法 378

【附录五】药物相互作用 380

【附录六】体表面积计算 385