高原临床外科学PDF电子书下载

第一章 高原环境与外科疾病的特点 1

第一节 高原地理特点 1

一、概述 1

二、西藏高原地理特点 1

第二节 高原气候特点 2

一、概述 2

二、西藏高原的气候特点 4

第三节 西藏高原世居藏族生活特点 6

一、饮食 6

二、饮水 7

三、居住 7

四、衣着 7

第四节 西藏高原公路交通运输特点 7

一、高原缺氧对神经系统的影响 9

第一节 高原生理特点 9

第二章 高原生理对基础外科及麻醉的影响 9

二、高原缺氧对呼吸系统的影响 10

三、高原缺氧对心血管系统的影响 10

四、高原缺氧对血液系统的影响 11

五、高原缺氧对消化系统的影响 11

六、高原缺氧对内分泌系统的影响 12

第二节 高原地区水与电解质平衡的特点 12

一、高原地区影响水与电解质平衡的因素 12

二、高原地区水与电解质平衡的临床特点 14

第三节 高原地区输血的临床特点 15

一、高原地区输血的血源 15

二、血液回输在高原地区应用的评价 15

第四节 高原地区麻醉的临床特点 17

一、高原地区麻醉的选择 18

二、高原地区麻醉的管理 19

一、手术前对病人的了解与估计 20

第五节 高原地区手术前病人的准备 20

二、手术前对病人全身准备 21

第六节 高原地区手术后病人的处理 22

第三章 高原地区低血容量性休克的特点 23

第一节 高原地区失血性休克的临床特点 23

一、西藏高原地区失血性休克的病因特点 23

二、西藏高原地区创伤失血性休克的临床特点及处理 24

一、高原地区感染性休克的病因 28

第二节 高原地区重症感染性休克的临床特点 28

二、高原地区感染性休克的治疗 30

三、高原地区感染性休克的预后 31

第三节 高原地区急性肾功能衰竭的临床特点 32

一、高原地区低氧环境对高原移居者肾脏的影响 32

二、病因和发病原理 34

三、高原地区急性肾功能衰竭的临床表现 35

四、高原地区急性肾功能衰竭的诊断 35

六、高原地区急性肾功能衰竭的治疗 36

五、高原地区急性肾功能衰竭的预防 36

第四章 高原地区外科感染及术后切口修复与愈合的特点 38

第一节 高原地区外科感染的特点 38

一、高原地区常见感染性致病菌 38

二、西藏高原化脓性感染的临床特点 40

三、西藏高原特异性感染的临床特点 41

四、高原地区抗生素对致病菌的作用 42

第二节 高原地区创口修复与愈合的临床特点 43

一、高原地区影响创口修复与愈合的因素 43

二、高原地区创口修复与愈合的临床特点 44

第五章 高原冻伤的特点 46

第一节 概述 46

一、冻伤的发生率 46

二、冻伤的发病机理与分类 47

三、冻伤的临床表现 48

一、高原冻伤的环境因素 49

第二节 高原冻伤发生的原因 49

二、高原冻伤的机体因素 51

第三节 高原冻伤的治疗与预防 52

一、高原冻伤的临床特点 52

二、高原冻伤的治疗 52

三、高原冻伤的预防 53

第六章 高原地区烧伤的特点 54

第一节 高原地区烧伤发生的原因 54

一、汽油烧伤 54

二、高原地区沸水烫伤的临床特点 56

三、高原地区电烧伤的临床特点 56

第二节 高原地区烧伤的临床特点 57

一、烧伤部位的特点 57

二、烧伤深度的特点 57

三、烧伤面积的特点 57

四、烧伤创面细菌学的特点 57

二、高原地区烧伤的治疗 58

一、高原自然环境对烧伤治疗的影响 58

五、烧伤并发症的特点 58

第三节 高原地区烧伤治疗的特点 58

第七章 高原地区地方性甲状腺肿的特点 61

第一节 概述 61

一、甲状腺的解剖生理 61

二、高原与甲状腺功能 62

第二节 高原地区地方性甲状腺肿流行发病特点 62

一、高原地区地方性甲状腺肿患病率特点 62

二、高原地区地方性甲状腺肿流行特点 63

第三节 高原地区地方性甲状腺肿发病原因 64

一、膳食缺碘 64

二、饮水污染与缺碘 64

三、不同海拔高度地区的缺碘 64

二、地方性甲状腺肿继发甲状腺功能减退 66

一、地方性甲状腺肿的甲状腺功能变化 66

第四节 地方性甲状腺肿的甲状腺功能变化 66

四、氟中毒与甲状腺肿 66

三、地方性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进 67

第五节 高原地区地方性甲状腺肿的临床特点 68

一、西藏高原地区地方性甲状腺肿年龄、性别与患病关系 68

二、西藏高原地区地方性甲状腺肿分度特点 68

三、西藏高原地区地方性甲状腺肿分型特点 68

四、西藏高原地区地方性甲状腺肿临床表现 71

第六节 高原地区地方性甲状腺肿的治疗 72

一、预防与治疗 72

二、手术治疗 72

第八章 高原红细胞增多症并发外科疾病的特点及处理 75

第一节 高原红细胞增多症 75

一、高原红细胞增多症的定义 75

二、高原红细胞增多症的发病因素 75

三、高原红细胞增多症的发病机理 77

四、高原红细胞增多症的病理改变 78

五、高原红细胞增多症的临床表现 79

六、高原红细胞增多症的诊断 80

七、高原红细胞增多症的治疗 80

第二节 高原红细胞增多症并发外科疾病的治疗特点 81

一、临床资料 81

二、高原红细胞增多症手术出血特点 81

三、高原红细胞增多症手术出血的病理生理 82

四、高原红细胞增多症手术前的准备 83

五、高原红细胞增多症手术后合并症及其处理 84

第九章 高原地区包虫病的特点 86

第一节 包虫病的病因和流行病学 86

一、包虫病的世界流行情况 86

二、包虫病的国内流行情况 86

第二节 包虫的病理生理 87

三、包虫病在西藏高原的流行情况 87

二、包虫的结构 88

一、包虫的发生 88

三、包虫的生长速度 89

四、包虫的自然转归 89

第三节 包虫囊肿的临床表现 90

一、临床资料 90

二、西藏高原地区包虫病的临床表现 90

第四节 高原地区包虫囊肿的实验室检查 92

一、血常规检查 92

二、肝肾功能检查 92

三、Casoni皮内试验 93

四、胸腹水检查 93

五、人体包虫捧出物镜下检查 93

六、血清学试验 93

七、放射学检查 94

四、辅助检查 95

三、体征 95

第五节 高原地区包虫病的诊断 95

二、自觉症状 95

一、接触史 95

第六节 高原地区包虫病的鉴别诊断 96

一、与传染性肝炎的鉴别 96

二、与肝癌的鉴别 96

三、与脑肿瘤的鉴别 96

四、腹腔或肝包虫囊肿与腹膜后肿块的鉴别 97

五、肺包虫病与肺癌的鉴别 97

六、肺包虫病与肺结核球的鉴别 97

七、右肺下叶与肝顶部包虫的鉴别 97

第七节 高原地区包虫病的治疗 97

一、包虫病的药物治疗 97

二、包虫病的手术治疗 97

四、讲究卫生 98

三、预防牦牛和羊群感染包虫病 98

第八节 高原地区包虫病的预防 98

二、预防感染棘球蚴或泡球蚴绦虫 98

一、宣传教育 98

五、改善环境卫生 99

第九节 高原地区肝包虫病的特点 99

一、西藏高原地区肝包虫病的临床特点 99

二、西藏高原地区肝包虫病的治疗特点 99

第十节 高原地区肺包虫病的特点 103

一、肺包虫病的诊断特点 103

二、肺包虫病的治疗特点 104

第十一节 高原地区脑包虫病的特点 105

一、诊断 105

二、治疗 106

第十二节 高原地区肾包虫病的特点 106

一、诊断 106

二、治疗 107

第十章 高原地区急腹症的特点 108

第一节 高原地区急腹症的发病率与临床特点 108

第二节 高原地区藏族患者急腹症的分布特点 109

一、西藏高原地区急腹症的病种分布 109

二、西藏高原地区急腹症的年龄分布 110

第三节 高原地区急性胰腺炎 110

一、概述 110

二、西藏高原急性胰腺炎的病因特点 111

三、西藏高原急性胰腺炎的临床特点 111

第四节 高原地区急性阑尾炎 114

一、高原世居藏族和高原移居汉族的发病原因与发病特点 115

二、西藏高原地区急性阑尾炎的临床表现 116

三、辅助检查 117

四、西藏高原地区急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断 117

一、西藏高原地区腹膜炎的发病率 118

第五节 高原地区弥漫性腹膜炎 118

五、西藏高原地区急性阑尾炎的治疗特点 118

六、预后 118

二、西藏高原地区腹膜炎的发病原因 119

三、西藏高原地区腹膜炎的临床特点 120

第六节 高原地区腹股沟斜疝 122

第七节 高原地区胆系感染 122

第八节 高原地区胃与十二指肠溃疡 122

第九节 高原地区肠梗阻 123

第十节 高原地区腹部创伤 123

第十一节 高原外科急腹症的鉴别诊断 123

一、病史 124

二、症状 124

三、体征 125

四、辅助检查 125

五、综合分析 126

第一节 概述 127

第十一章 高原地区胃与十二指肠溃疡病的特点 127

第二节 高原地区胃与十二指肠溃疡病的发病特点 128

一、发病率 128

二、发病年龄 128

三、高原世居藏族居民与移居汉族居民的发病特点 129

第三节 高原地区胃与十二指肠溃疡病发病原因探讨 129

一、缺氧与溃疡病 129

二、膳食习惯与胃溃疡 130

三，胃炎与胃溃疡 130

四、发病诱因 131

第四节 高原地区胃与十二指肠溃疡病的并发症特点 131

一、溃疡出血 131

二、溃疡穿孔 137

三、幽门梗阻 138

四、肠气囊肿 139

五、胃溃疡恶性变 141

一、并发症发生率 142

第五节 高原地区胃切除术后的并发症及其处理 142

二、并发症的特点及其处理 143

第六节 高原地区上消化道出血的鉴别诊断 146

一、呕血与便血 146

二、常见的上消化道出血 147

第十二章 高原地区肠梗阻的特点 150

第一节 高原地区肠梗阻的临床特点 150

一、发病特点 150

二、死亡率 151

第二节 高原地区肠梗阻的病因特点 153

一、肠扭转的病因特点 153

二、粘连性肠梗阻的病因特点 155

二、症状 157

三、体征 157

第三节 高原地区盲肠扭转的临床特点 157

一、发病率 157

三、麻痹性肠梗阻的病因特点 157

四、化验检查 159

五、诊断与鉴别诊断 159

六、治疗 160

七、预后 161

第四节 高原地区小肠扭转的临床特点 162

第五节 高原地区乙状结肠扭转的临床特点 163

第六节 高原地区粘连性肠梗阻的临床特点 164

第七节 高原地区急性坏死性肠炎的临床特点 165

第十三章 高原地区胆石症的特点 166

第一节 高原地区藏族胆石症的临床特点 166

一、西藏高原地区胆石症的发病特点 166

二、西藏高原地区世居居民胆石症病因 168

三、西藏高原地区世居居民胆石症的临床特点 169

第二节 高原地区原发性硬化性胆管炎 173

第三节 高原地区无石性胆囊炎 173

第四节 高原地区阻塞性黄疽的鉴别诊断特点 174

一、病史特点 174

二、症状特点 174

三、体征特点 175

四、化验检查 175

五、特殊检查 175

六、综合分析 175

第十四章 高原地区泌尿系疾病的特点 177

第一节 高原地区泌尿系疾病的发病特点 177

一、高原世居藏族泌尿系疾病的发病特点 177

二、高原移居人群泌尿系疾病的患病特点 181

第二节 高原地区泌尿系感染的临床特点 182

三、西藏地区泌尿系疾病的临床资料 182

第三节 高原地区泌尿生殖系结核感染的临床特点 183

一、流行病学调查资料 183

二、临床资料 184

三、感染途径 185

四、西藏高原地区结核杆菌的分型 187

五、泌尿生殖系结核的病理 187

六、临床表现 187

七、诊断 189

八、治疗 190

第四节 高原地区肾结核继发对侧肾积水的临床特点 191

一、发病原理和病理 192

二、临床表现 192

三、诊断与鉴别诊断 193

四、治疗 194

一、患病率 195

二、临床表现 195

第五节 高原地区前列腺增生症的临床特点 195

三、诊断 196

四、治疗 196

第六节 高原地区泌尿生殖系损伤的临床特点 196

一、临床资料 196

二、西藏高原地区肾脏损伤的特点 197

三、西藏高原地区尿道损伤的特点 199

一、高原血尿 200

第七节 高原血尿与高原蛋白尿 200

二、高原蛋白尿 203

第八节 高原地区泌尿系结石的临床特点 204

一、发病率 204

二、病因与病理 204

三、临床表现与诊断 205

四、治疗 205

三、化验检查 206

二、症状体征 206

一、病史 206

第九节 高原地区血尿的鉴别诊断 206

第十五章 高原地区胸外科疾病的特点 207

第一节 高原地区先天性心脏血管病的特点 207

一、流行病学 207

二、临床资料 209

三、胚胎期心脏及血管的发育 210

四、影响胎儿心脏血管发育的因素 211

第二节 高原地区动脉导管未闭的特点 213

一、动脉导管未闭的性别、年龄分布 213

二、出生于高原地区的移居者患病率高 213

三、临床表现 214

四、诊断 215

五、治疗 215

第四节 高原地区胸部创伤的特点 217

三、妊娠期间加强劳动保护 217

一、高原移居的妇女到平原地区妊娠与分娩 217

二、妊娠早期阶段避免病毒感染和泛用药物 217

第三节 高原地区先天性心脏血管病的预防 217

一、创伤原因 218

二、发病特点 218

三、损伤类型 218

四、诊断 219

五、治疗 219

第五节 高原地区胸腹联合伤的特点 221

一、临床资料 221

二、临床表现 222

三、诊断 222

四、治疗 222

第六节 高原地区心脏创伤的特点 222

一、临床资料 222

二、诊断 223

三、治疗 224

第七节 高原地区外伤性膈疝的特点 225

第八节 高原地区二尖瓣狭窄的特点 226

一、分型 226

二、病理生理 226

三、诊断 226

四、治疗 226

第九节 高原地区缩窄性心包炎的特点 227

一、临床表现 227

二、诊断与治疗 228

第十六章 高原地区颅脑损伤的特点 229

第一节 高原低氧环境对脑的影响 229

一、中枢神经对缺氧的敏感性 229

二、缺氧对脑血流量及脑代谢的影响 229

第二节 高原地区颅脑损伤的发病率与死亡率 230

一、车祸 231

第三节 高原地区颅脑损伤的致伤原因特点 231

二、打击伤 232

三、坠落伤 233

第四节 颅脑损伤的机理 233

一、头皮损伤的机理 233

二、颅骨骨折的机理 233

三、脑损伤的机理 234

四、高原缺氧加重脑损伤 234

第五节 急性颅脑损伤的分类 234

一、急性颅脑损伤国内分类 234

二、格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale) 235

三、格拉斯哥疗效分级(Glasgow outcome scale) 236

四、急性重型颅脑损伤统计中的要求 237

第六节 高原地区颅脑损伤的临床特点 237

一、头皮损伤 237

二、颅骨骨折 240

三、闭合性脑损伤 241

第七节 高原地区颅脑损伤的合并症 255

一、感染 255

二、颅冲经损伤 255

三、脑脊液漏 256

四、外伤性癫痫 256

五、颅骨缺损 257

六、高原地区颅脑损伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的特点 257

第八节 高原缺氧性颅内高压综合征与脑水肿 260

一、发病率 260

二、发病原理 260

三、病理改变 261

四、临床表现 261

五、诊断与鉴别诊断 262

六、治疗 262

第九节 瞳孔改变在神经外科观察中的意义 263

七、预后 263

一、瞳孔的解剖生理学基础 264

二、瞳孔反射 264

三、瞳孔改变及其临床意义 264

第十节 高原地区颅脑损伤的观察与护理特点 266

一、有关的几个基本知识 266

二、颅脑损伤的病情观察 267

三、颅脑损伤的护理 268

第十七章 高原地区骨科疾病的特点 270

第一节 高原地区骨关节结核的临床特点 270

一、临床资料 270

二、病因和发病特点 272

三、病理改变 273

四、临床表现 274

五、化验检查 274

七、骨关节结核的治疗 275

六、诊断与鉴别诊断 275

第二节 高原地区脊柱结核的临床特点 277

一、临床资料 277

二、病理改变 278

三、临床表现 278

四、X线检查 278

五、治疗 279

第三节 高原地区脊柱结核合并截瘫的临床特点 279

一、发生率 279

二、截瘫发生的因素与病理 280

三、治疗 280

第四节 高原地区髋关节结核的临床特点 280

一、病理改变 281

二、临床表现 281

三、治疗 281

二、临床表现 282

第五节 高原地区膝关节结核的临床特点 282

一、病理改变 282

三、诊断 283

四、治疗 283

第六节 高原地区创伤骨折的急救特点 283

一、现场急救 283

二、急救措施 284

第七节 高原地区外伤性骨折病人骨不连或延迟愈合的临床特点 285

一、临床资料 285

二、病理生理及影响因素 286

三、临床表现 287

四、诊断 287

五、治疗 287

第八节 高原地区显微外科手术的临床特点 287

一、临床资料 287

第九节 高原地区手部开放性损伤的治疗特点 288

二、影响显微外科手术效果的因素及其处理措施 288

第十节 高原地区骨肿瘤的临床特点 289

一、临床资料 289

二、良性骨肿瘤的临床特点 290

三、恶性骨肿瘤的临床特点 290

第十一节 高原地区肢体残疾的临床特点 292

一、概况 292

二、脊髓灰质炎后遗症的临床特点 292

三、西藏高原地区大骨节病的流行病学特点 294

第十八章 高原地区肿瘤的特点 297

第一节 高原地区恶性肿瘤的发病特点 297

一、恶性肿瘤死亡率 297

二、恶性肿瘤死亡的年龄分布特点 297

三、恶性肿瘤的地区分布特点 297

五、高原地区肿瘤发病病因探讨 298

第二节 高原地区肿瘤防治的成就 300

第三节 高原地区胃癌的特点 301

一、死亡率 301

二、临床资料 301

三、临床表现 302

四、西藏高原地区胃癌的临床特点 302

五、西藏高原地区胃癌的病因探讨 303

六、诊断与鉴别诊断 304

七、西藏高原地区胃癌的防治对策 304

第四节 高原地区肝癌的特点 305

一、死亡率 305

二、临床资料 305

三、临床表现 305

四、西藏高原地区肝癌的临床特点 306

五、西藏高原地区肝癌的病因探讨 307

第五节 高原地区食管癌的特点 308

一、死亡率 308

六、诊断与治疗 308

三、临床表现 309

四、诊断与治疗 309

二、病因探讨 309

一、尸检资料 310

第一节 概述 310

二、临床资料 310

第十九章 高原地区血栓性疾病的特点 310

三、高原地区血栓形成的因素 312

四、临床表现与诊断 313

五、治疗 314

六、手术前准备及手术后抗凝疗法 315

七、血栓形成的预防 315

第二节 高原地区肺栓塞的特点 316

一、病理改变 316

三、临床表现 317

四、诊断与治疗 317

二、生理反应 317

第三节 高原地区脑血管疾病的特点 318

一、短暂性脑缺血的特点 318

二、脑梗塞的特点 319

一、病因 321

二、病理生理 321

第四节 高原地区肠系膜血管阻塞症的特点 321

三、临床表现 322

四、诊断与鉴别诊断 322

第五节 高原地区血栓闭塞性脉管炎的特点 323

六、预后 323

一、病因与病理 323

五、治疗 323

二、临床表现 324

三、诊断与鉴别诊断 325

四、治疗 326

第二十章 高原地区腹部肿块的鉴别诊断 328

一、临床资料搜集 328

二、综合分析 330

附录一 西藏地区对高原外科学有影响的学术论文和外科技术成就介绍 335

一、学术论文 335

二、外科技术 341

附录二 法定计量单位与常用人体检验数值 346

一、计量单位 346

二、与医学有关的非许用单位 347

三、常用人体检验数值新旧单位换算 348

四、mmHg及cmH_2O换算KPa速见表 351

一、西藏高原各地海拔高度、气压、氧分压 354

二、西藏高原各地气温及总辐射量 354

附录三 西藏高原各地主要地理气象资料 354

四、恶性肿瘤疾患状况 798