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第一章 外科引流基础 1

第一节 外科引流的历史与现状 1

第二节 外科引流的定义、范畴与原则 3

一、外科引流的定义与范畴 3

二、外科引流的基本原则 3

第三节 外科引流的作用原理、分类与引流器材种类 6

一、外科引流的作用原理 6

二、外科引流的分类 7

三、引流器材的种类 8

第四节 影响引流效果的因素 12

一、压力梯度 12

二、腹腔内压 13

三、胸腔内压 13

四、引流道 14

五、引流物性质及引流管的种类 15

第五节 外科引流的并发症 15

第六节 常见几种引流管的应用 17

一、鼻胃管 17

二、长型小肠导管 19

三、Sengstaken-Blakemore管 21

四、胆总管内“T”型管 23

五、胸管 24

第二章 诊断性引流术 28

第一节 十二指肠引流术 28

一、检查前的准备 28

二、操作方法 29

三、临床意义 30

一、操作方法 32

第二节 诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗引流术 32

四、并发症及预防 32

二、并发症及处理 35

三、临床意义 35

四、腹腔穿刺注意事项 37

第三节 内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP) 38

一、ERCP 38

二、内窥镜乳头括约肌切开术(ESTE) 42

三、内窥镜鼻胆管引流术 43

一、经皮肝穿刺胆管造影术(PTC) 44

第四节 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)及置管引流术(PTCD) 44

二、经皮肝穿刺胆道造影引流术(PTCD) 49

第五节 经皮肾镜术 50

一、经皮肾镜的种类 50

二、经皮肾镜术所需其它器械 51

三、经皮肾镜术的适应证与禁忌证 51

四、操作步骤 52

五、并发症及防治 52

一、脓液的形成 54

第一节 脓液的病理生理学基础 54

第三章 脓肿的治疗 54

二、脓肿对细菌的保护 55

第二节 脓肿的治疗方法 60

一、脓肿的抗生素治疗 60

二、细针抽吸(非放射引导) 61

三、脓肿切开或切除引流 63

第四章 引流在创伤处理中的应用 69

第一节 十二指肠损伤与引流 69

第二节 胰腺损伤与引流 74

第三节 肝脏损伤与引流 79

第四节 脾损伤、切除与引流 82

第五节 结肠、直肠损伤与引流 85

一、结肠损伤与引流 85

二、直肠损伤与引流 86

三、结肠造口术 87

第六节 其它部位损伤与引流 91

一、硬脯膜下血肿的引流 91

二、尿路损伤与引流 92

三、胸部损伤与引流 93

第五章 引流在外科手术后的应用 94

第一节 手术切口的引流 94

一、清洁切口的引流 95

二、清洁—沾染、沾染及脏污切口的引流 97

第二节 上消化道吻合术后的引流 99

一、食管手术与引流 100

二、十二指肠手术与引流 100

一、结肠手术与引流 101

第三节 结肠与直肠手术后引流 101

二、直肠手术与引流 103

第四节 胆道手术后的引流 105

一、胆囊切除术与引流 105

二、胆总管T管引流 109

第五节 子宫切除术后的引流 111

第六章 胸腹腔感染的引流 114

第一节 胸部及纵隔感染的引流 114

一、胸骨切口感染 114

二、纵隔感染 115

三、脓胸引流 116

四、心包引流术 118

第二节 腹腔感染的引流 119

一、肝脓肿的引流 124

二、膈下脓肿的引流 129

三、胰腺感染和脓肿的引流 132

四、急性胰腺炎的引流与灌洗 135

二、手术要点 138

一、适应证 138

第一节 气管切开术 138

第七章 脏器造癯引流术 138

三、术后护理 141

第二节 胃空肠造瘘术 141

一、胃造瘘术的适应证 141

二、胃造瘘的术式 142

三、胃造瘘术的并发症及预防 142

四、经腹腔镜胃造痿术 143

五、套管针内导入法经皮内镜胃造痿术(SPEG) 144

六、经空肠造口的营养支持疗法 145

第三节 胆囊造瘘术 147

一、胆囊造瘘术的适应证 147

二、手术步骤 148

三、并发症及处理 148

第四节 回结肠造口术 150

一、肠造口的发展史 150

二、肠造口部位的选择 151

三、结肠造口灌洗术 152

四、结肠遣口闭合术 153

一、尿路造口的适应证 154

第五节 尿路造口术 154

二、各种尿路造口术的要点 155

三、尿路造口注意事项 157

四、经皮肾造口术 157

一、胃空肠吻合术 159

二、幽门成形术 159

第一节 胃引流术 159

第八章 内引流术 159

第二节 胆道内引流术 161

一、Oddi’s括约肌切开术或成形术 162

二、胆总管十二指肠吻合术 163

三、肝胆管空肠引流术 168

四、间置空肠胆管十二指肠吻合术 171

五、盲襻型胆肠吻合术 174

第三节 Roux—Y式吻合术 176

一、Roux—Y式吻合术的适应证 176

二、Roux—Y式吻合术的操作要点及注意事项 178

三、Roux—Y式吻合术的并发症 179

四、结论 180

第四节 胰腺及胆总管囊肿的内引流 180

一、胰腺囊肿的内引流 181

二、胆总管囊肿的引流 183

第五节 尿路内引流术 185

一、输尿管肠道吻合方法 185

二、输尿管乙状结肠吻合术 187

三、回肠代输尿管术 189

四、阑尾代输尿管术 190

五、胃膀胱成形术 191

六、回肠膀胱术 192

七、Kock自控回肠膀胱术 193

八、其它尿液引流改道方法 196

第六节 循环系内引流术 197

一、上腔静脉阻塞综合征的引流 197

二、布加综合征的引流(分流) 199

参考文献 202