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第一篇 诊断方法 1

第一章 病史 1

第一节 症状 1

目录 1

一、血尿 2

二、脓尿 2

三、乳糜尿 3

四、气尿 3

五、尿频 3

六、尿痛 3

七、尿失禁 3

八、尿潴留 4

九、尿闭及尿少 4

第二节 体格检查 4

一、肾脏 4

三、膀胱 5

四、阴茎 5

二、输尿管 5

五、精索、输精管 6

六、阴囊 6

七、睾丸 6

八、附睾 6

九、精囊 6

十、前列腺 6

一、标本收集 8

二、尿常规检查 8

第一节 尿液检查 8

第二章 实验室检查 8

三、尿三杯试验 9

四、尿细菌检查 10

五、尿钙、磷测定 10

六、尿浓缩和稀释试验 11

七、尿素廓清试验 11

八、内生肌酐清除率 12

十、尿爱迪氏计数 13

九、酚红排泄试验 13

十一、尿癌细胞检查 14

十二、24小时尿找抗酸杆菌 14

十三、尿激素测定 14

十四、尿胶乳试验 15

第二节 分泌物检查 16

一、前列腺液检查 16

二、前列腺液培养 16

三、精液检查 16

四、尿道分泌物找滴虫及淋球菌 17

第三章 经尿道的器械检查 18

第一节 一般原则 18

第二节 导尿术 19

第三节 膀胱冲洗术 21

第四节 尿道探杆检查及尿道扩张术 26

第五节 膀胱镜检查 29

第六节 尿道镜检查 34

第一节 摄片前的一般准备 36

第四章 X线检查 36

第二节 泌尿系平片 37

第三节 排泄性尿路造影术 37

第四节 逆行性尿路造影术 41

第五节 肾盂穿刺造影术 43

第六节 膀胱及尿道造影 45

第七节 输精管及精囊造影 47

第八节 肾动脉造影 48

第九节 膀胱动脉造影 53

第十节 腹膜后注气造影 54

第十一节 泌尿男生殖系的淋巴系造影 55

第五章 其他检查 59

第一节 分肾功能试验 59

第二节 放射性同位素检查… 61

一、放射性同位素肾图 61

二、同位素肾闪烁扫描图 63

一、肾盂测压术 64

第三节 泌尿系动力学测定 64

二、膀胱测压术 65

三、尿道测压术 68

第四节 活组织检查 70

一、肾脏活组织检查 70

二、前列腺穿刺活组织检查 71

第五节 超声波检查 72

第二篇 疾病防治 79

第一章 泌尿生殖系先天性畸形 79

第一节 重复肾、重复输尿管 79

第二节 蹄铁肾 80

第三节 交叉肾 82

第四节 输尿管开口异位 83

第五节 下腔静脉后输尿管 83

第六节 输尿管开口囊肿 85

第七节 膀胱外翻 86

第九节 尿道上裂 87

第八节 脐尿管囊肿 87

第十节 尿道下裂 88

第十一节 隐睾 90

第十二节 两性畸形 91

第二章 泌尿系梗阻性疾病 93

第一节 肾积水 93

第二节 输尿管狭窄 94

第三节 前列腺增生 95

第四节 尿道狭窄 97

第三章 泌尿生殖系非特异性感染 99

第一节 泌尿系非特异性感染 99

一、肾盂肾炎 99

二、肾周围脓肿 107

三、膀胱炎 107

四、尿道炎 110

第二节 男性生殖系非特异性感染 111

一、前列腺炎 111

三、附睾炎 113

二、精囊炎 113

四、睾丸炎 114

五、阴茎头包皮炎 114

第四章 泌尿生殖系特异性感染 116

第一节 淋病 116

一、急性淋病 116

二、慢性淋病 117

第二节 泌尿生殖系结核 118

一、肾结核 118

二、肾结核的并发症 122

三、膀胱结核 123

四、男性生殖系结核 124

第五章 泌尿生殖系寄生虫病 126

第一节 乳糜尿 126

第二节 阴囊阴茎象皮肿 128

第三节 阴囊丝虫病 128

第一节 肾损伤 130

第六章 泌尿生殖系损伤 130

第二节 输尿管损伤 133

第三节 膀胱损伤 133

第四节 尿道损伤 135

第五节 阴茎损伤 137

第六节 阴囊及其内容的损伤 138

第七章 泌尿系结石 139

第一节 肾结石 140

第二节 输尿管结石 144

第三节 膀胱结石 146

第四节 尿道结石 147

第五节 前列腺结石 148

第八章 泌尿生殖系肿瘤 150

第一节 肾肿瘤 150

一、肾实质腺癌 150

二、肾盂肿瘤 151

三、肾母细胞瘤（威尔姆氏瘤） 152

四、肾囊肿 153

第三节 膀胱肿瘤 154

第二节 输尿管肿瘤 154

第四节 前列腺肿瘤 158

一、前列腺癌 158

二、前列腺肉瘤 159

第五节 阴茎肿瘤 159

第六节 尿道肿瘤 160

第七节 睾丸肿瘤 161

第八节 其他男性生殖器官肿瘤 163

第九节 抗肿瘤药物引起毒性反应的防治 163

第九章 泌尿生殖系其他疾病 165

第一节 急性肾功能衰竭 165

第二节 肾性高血压 170

第三节 肾上腺疾病 174

一、皮质醇增多症（柯兴氏综合征） 174

二、肾上腺性征异常症 177

三、原发性醛固酮增多症 179

四、嗜铬细胞瘤 182

第四节 肾下垂 184

第五节 神经性膀胱机能障碍 186

第六节 泌尿系异物 192

第七节 男子性机能障碍 193

第八节 精索静脉曲张 195

第九节 精液囊肿 196

第十节 阴茎硬结症 197

第十一节 阴茎异常勃起 198

第十二节 睾丸扭转 200

第十三节 鞘膜积液 201

第十四节 遗尿症 202

第十五节 血尿 203

第十章 女性泌尿系疾病 207

第一节 女性尿道疾病 207

一、尿道口炎 207

二、尿道肉阜 207

三、尿道炎 208

四、尿道狭窄 209

五、尿道憩室 209

六、尿道肿瘤 210

七、张力性尿失禁 210

第二节 女性膀胱疾病 212

一、膀胱颈梗阳 212

二、膀胱阴道瘘 212

三、输尿管阴道瘘 213

四、膀胱阴道瘘合并直肠阴道瘘 214

五、尿道阴道瘘 215

第三节 妇科手术的泌尿系合并症 215

一、输尿管的损伤 215

二、膀胱损伤 217

三、尿道损伤 217

【附】男子计划生育 219

第一节 男子节育措施 219

第二节 输精管吻合术 222

第三节 男子不育症 225

第三篇 常用手术 229

第一章 麻醉 229

第一节 泌尿生殖系外科麻醉的基本要求 229

第二节 麻醉前准备 230

第三节 麻醉方法和麻醉处理 231

第四节 各类泌尿生殖系手术的麻醉 236

第二章 肾脏手术 240

第一节 切口与体位 240

第二节 肾切除术 243

第三节 包膜下肾切除术 245

第四节 根治性肾切除术 246

第五节 肾部分切除术 246

第六节 肾造瘘术与肾盂造瘘术 249

第七节 肾盂切开取石术 251

第八节 肾实质切开取石术 252

第十三节 肾囊肿切除术 253

第九节 肾窦内肾盂切开取石术 254

第十节 肾病灶清除术 255

第十一节 肾固定术 255

第十二节 肾蒂肾周淋巴管结扎术及腰干淋巴管精索内（卵巢）静脉吻合术 257

第十四节 肾盂输尿管成形术 258

第十五节 肾血管成形术 262

第十六节 肾局部降温术 264

一、腹膜透析 265

第十七节 透析术 265

二、血液透析（人工肾） 268

三、结肠透析 273

第十八节 同种异体肾移植术 274

第三章 输尿管手术 283

第一节 切口与体位 283

第二节 输尿管切开取石术 283

第三节 肾输尿管全切除术 284

第四节 输尿管端端吻合术 285

第五节 膀胱后瓣保留输尿管开口，输尿管成形术 286

第六节 输尿管移植术 287

第七节 膀胱壁瓣输尿管成形术 291

第四章 膀胱手术 293

第一节 耻骨上膀胱造瘘术 293

第二节 耻骨上膀胱切开取石术 294

第三节 膀胱阴道瘘修补术 295

第四节 膀胱阴道瘘并发直肠阴道瘘修补术 297

第五节 膀胱憩室切除术 298

第六节 膀胱部分切除术 299

第七节 膀胱全切除术 301

第八节 膀胱皮瓣腹壁人工尿道术 302

第九节 外翻膀胱切除术 304

第十节 经尿道的膀胱内手术 304

一、膀胱肿瘤经膀胱镜电灼术 304

二、膀胱内活组织检查 305

三、膀胱镜碎石术 306

四、输尿管扩张及切开术 306

五、经输尿管器械取石术 307

第二节 尿道外口狭窄成形术 309

第一节 尿道切开取石术 309

第五章 尿道手术 309

第三节 尿道狭窄切开尿道成形术 311

第四节 尿道会合术 312

第五节 尿道严重外伤或狭窄段切除，对端吻合术 314

第六节 尿道下裂成形术 316

第七节 尿道上裂整复术 320

第八节 压力性尿失禁手术 321

第一节 包皮环切术 324

第六章 阴茎手术 324

第二节 嵌顿包茎的处理 326

第三节 阴茎部分切除术 327

第四节 阴茎全切除术 328

第五节 髂腹股沟淋巴清除术 329

第七章 阴囊、精索、睾丸、附睾手术 332

第一节 阴囊成形术 332

第二节 精索静脉曲张手术 334

第三节 睾丸鞘膜翻转术 337

第四节 附睾切除术 338

第五节 睾丸固定术 340

第六节 睾丸切除术 341

第七节 腹膜后淋巴清除术 342

第八章 前列腺手术 344

第一节 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 345

第二节 耻骨后前列腺摘除术 347

第三节 经会阴前列腺摘除术 349

第四节 经尿道前列腺切除术 349

第五节 前列腺切除术后并发症的防治 351

第九章 肾上腺手术 353

第十章 肠管在泌尿外科的应用 360

第一节 回肠膀胱术 360

第二节 回肠扩大膀胱术 363

第三节 全膀胱切除后，回肠代膀胱术 365

第四节 游离回肠段代输尿管术 367

第五节 乙状结肠扩大或代全膀胱术 369

第六节 直肠膀胱术 370

第七节 直肠膀胱-结肠腹壁造瘘术 373

附录 尿液及血液生化检验正常数值表 374