手术学全集 普通外科卷PDF电子书下载

前言页 1

1 颈部手术 1

1.1 颈部的外科解剖学 1

1.1.1颈部的浅层结构 1

1.1.2 颈部的重要血管 3

1.1.3 颈部的淋巴组织 4

1.1.4 颈部的主要神经 6

1.1.5 颈椎 7

1.1.6 颈部主要的分区 8

1.2 颈部损伤的手术 8

1.2.1 颈部软组织伤 9

1.2.2 颈部血管伤 10

1.2.3 胸导管损伤的手术 18

1.2.4 喉和气管损伤的手术 20

1.2.5 咽和食管损伤的的手术 21

1.3 颈部脓肿切开引流术 22

1.4 颈部囊肿、瘘管手术 23

1.4.1 颏下皮样囊肿切除术 23

1.4.2 甲状舌骨囊肿和瘘管切除术 25

1.4.3 腮囊肿及腮瘘管切除术 29

1.4.4 囊状淋巴管瘤切除术 32

1.5 颈动脉体瘤切除术 34

1.6 颈淋巴结根治性清扫术 37

1.6.1 颈淋巴结根治术 38

1.6.2 改良型颈淋巴结清扫术 49

1.7 甲状腺手术 51

1.7.1 甲状腺的外科解剖学 51

1.7.2 甲状腺腺瘤切除术 54

1.7.3 甲状腺大部切除术 57

1.7.4 甲状腺全切除术 69

1.7.5 甲状腺癌根治性切除术 72

1.7.6 甲状腺癌改良式颈淋巴结清除术 76

1.7.7 胸骨后甲状腺腺瘤切除术 76

1.8 甲状旁腺手术 80

1.8.1 甲状旁腺的生理与解剖 80

1.8.2 甲状旁腺切除术 83

2 乳房的手术 89

2.1 乳房的外科解剖学 89

2.2 乳房脓肿切开引流术 91

2.3 乳腺良性肿瘤切除术 94

2.3.1 乳管内乳头状瘤切除术 96

2.3.2 乳腺腺叶区段切除术 99

2.4 全乳房切除术 101

2.4.1 皮下全乳腺切除术 104

2.5 乳腺癌根治切除术 105

2.5.1 改良式乳腺癌根治切除术 111

2.5.2 乳腺癌扩大根治切除术 114

3 腹壁手术 120

3.1 疝修补术 120

3.1.1 腹股沟疝修补术 120

3.1.2 股疝修补术 143

3.1.3 脐疝修补术 147

3.1.4 腹壁白线疝修补术 148

3.1.5 腹壁切口疝修补术 151

3.1.6 腰疝修补术 153

3.1.7 闭孔疝修补术 156

3.1.8 坐骨孔疝修补术 161

3.1.9 会阴疝修补术 165

3.1.10 经腹膈疝修补术 167

3.2.1 腹壁转移皮瓣修补术 169

3.2 腹壁巨大缺损修补术 169

3.2.2 人造材料修补术 171

4 腹腔手术 173

4.1 剖腹术 173

4.1.1 腹部的切口与缝合 173

4.2 腹部外伤剖腹探查术 188

4.3 腹腔内脓肿引流术 192

4.3.1 盆腔脓肿引流术 192

4.3.2 膈下脓肿引流术 195

4.4 大网膜囊肿切除术 198

5 胃肠道吻合术 199

5.1 手工缝合法 199

5.1.1 胃肠道侧侧吻合法 199

5.1.2 胃肠道端端吻合法 202

5.1.3 胃肠道端侧吻合法 204

5.1.4 胃肠道吻合术的注意事项 206

5.2 机械缝合法(吻合器法) 206

5.2.1 胃肠吻合器的发展简史 206

5.2.2 胃肠吻合器的基本原理及类型 207

5.2.3 胃肠吻合器的基本应用技术 208

5.2.4 机械吻合技术的适应证及禁忌证 212

5.2.5 机械吻合法的并发症及事项 213

5.2.6 胃肠吻合器的常用术式 213

6 胃、十二指肠手术 221

6.1 胃、十二指肠的外科解剖学 221

6.1.1 胃的外科解剖学 221

6.1.2 十二指肠的外科解剖学 224

6.2 胃、十二指肠损伤的手术 225

6.2.1 胃损伤的手术方法 225

6.2.2 十二指肠损伤的手术方法 227

6.3 胃造口术 232

6.4 胃良性肿瘤局部切除术 239

6.5 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术 241

6.6 胃部分切除术 243

6.6.1 BillrothⅠ式胃大部切除术 247

6.6.2 BillrothⅠ式胃大部切除术(吻合器法) 252

6.6.3 BillrothⅡ式胃大部切除术 255

6.6.4 BillrothⅡ式胃大部切除术(吻合器法) 261

6.6.5 近端胃部分切除术 266

6.6.6 胃部分切除术的术后处理 269

6.6.7 胃部分切除术的并发症 269

6.7 困难十二指肠残端的处理 280

6.7.1 十二指肠溃疡旷置术 280

6.7.2 十二指肠残端造口置管术 282

6.8.1 残端后壁覆盖溃疡法 283

6.8 十二指肠后壁穿透性溃疡的处理 283

6.8.2 残端前壁覆盖溃疡法 285

6.9 胃后壁穿透性溃疡的处理 286

6.10 高位胃溃疡的手术 286

6.10.1 高位胃小弯溃疡切开术 286

6.10.2 贲门前溃疡切除术 287

6.11 胃迷走神经切断术 288

6.11.1 迷走神经干切断术 288

6.11.2 选择性迷走神经切断术 291

6.11.3 迷走神经切断术的附加手术 297

6.11.4 壁细胞迷走神经切断术 297

6.11.5 保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术 302

6.11.6 迷走神经切断术的注意要点 305

6.11.8 迷走神经切断术的主要并发症 306

6.11.7 迷走神经切断术的术后处理 306

6.12 胃引流术 307

6.12.1 幽门成形术 308

6.12.2 胃、十二指肠吻合术(Finney法) 310

6.12.3 胃、十二指肠吻合术(Jaboulay法) 312

6.12.4 胃、空肠吻合术 313

6.13 复发性溃疡的手术 319

6.14 十二指肠憩室手术 321

6.15 肠系膜上动脉压迫综合征的手术 325

6.16 十二指肠肿瘤的手术 328

6.17 胃癌根治术 329

6.17.1 远端胃癌根2式胃次全切除术 332

6.17.2 近端胃癌根2式胃次全切除术(经腹) 339

7 小肠及肠系膜手术 344

7.1 小肠的外科解剖学和生理概要 344

7.2 肠吻合的基本缝合方法 346

7.2.1 手工吻合法 347

7.2.2 吻合器吻合法 348

7.3 小肠损伤的手术 350

7.4 小肠造口术 354

7.4.1 隧道式小肠插管造口术 355

7.4.2 荷包缝合小肠插管造口术 357

7.4.3 小肠外置造口术 358

7.4.4 套管针穿刺造口术 361

7.5 小肠部分切除术 362

7.6 小肠吻合术 363

7.6.1 对端吻合术 364

7.6.2 侧侧吻合术 365

7.6.3 端侧吻合术 367

7.7.1 剖腹探查及肠减压术 370

7.7 肠梗阻的手术 370

7.7.2 肠扭转手术 372

7.7.3 肠套叠手术 373

7.7.4 粘连性肠梗阻手术 374

7.7.5 蛔虫性肠梗阻手术 380

7.7.6 肠梗阻手术后的处理 381

7.8 美克憩室切除术 382

7.9 肠外瘘的手术 384

7.9.1 肠瘘楔形切除缝合术 386

7.9.2 肠瘘部肠管切除吻合术 387

7.9.3 肠瘘旷置术 387

7.9.4 肠袢浆膜层覆盖修补术 388

7.9.5 带蒂肠浆肌层片覆盖修补术 390

7.9.7 肠瘘手术腹腔的处理与切口的缝合 393

7.9.6 空肠与十二指肠瘘吻合术 393

7.9.8 肠瘘手术后的处理 394

7.10 同种异体小肠移植 394

7.11 肠系膜囊肿切除术 401

8 结肠手术 405

8.1 结肠的外科解剖学 405

8.2 阑尾手术 407

8.2.1 阑尾切除术 407

8.2.2 阑尾逆行切除术 413

8.2.3 阑尾脓肿引流术 415

8.3 结肠、直肠损伤的手术 416

8.3.1 结肠穿孔缝合、盲肠造口术 417

8.3.2 盲肠、升结肠损伤部分切除，一期吻合，近端造口术 418

8.3.3 结肠损伤部外置造口术 419

8.3.4 直肠、肛管损伤的手术 420

8.4 结肠造口术 421

8.4.1 盲肠造口术 422

8.4.2 横结肠双腔造口术 424

8.4.3 乙状结肠双腔造口术 427

8.4.4 乙状结肠单腔造口术 428

8.4.5 结肠造口关闭术 428

8.5 结、直肠息肉的手术 432

8.5.1 经纤维结肠镜摘除大肠息肉 432

8.5.2 剖腹术结合纤维内窥镜摘除小肠及大肠息肉 435

8.5.3 经肛门行直肠息肉摘除术 438

8.6 结肠部分切除术 438

8.6.1 右半结肠切除术 439

8.6.2 横结肠切除术 443

8.6.3 左半结肠切除术 445

8.7.1 直肠、结肠全切除、永久性回肠造口术 449

8.7 全结肠切除术 449

8.7.2 全结肠切除加直肠粘膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术 452

8.7.3 腹部全结肠切除，直肠粘膜剥脱加回肠贮袋一肛管吻合术 456

9 肛管、直肠手术 460

9.1 肛管、直肠的外科解剖学 460

9.2 先天性肛门闭锁的手术 465

9.2.1 会阴肛门成形术 466

9.2.2 腹会阴肛门成形术 468

9.2.3 骶会阴肛门成形术 471

9.3 肛门、肛管的手术 473

9.3.1 肛管、直肠周围脓肿切开引流术 473

9.3.2 肛瘘手术 478

9.3.3 肛裂手术 487

9.3.4 痔手术 491

9.4.1 肛管括约肌修补术 501

9.4 肛门失禁手术 501

9.4.2 肛门后方盆底修补术 503

9.4.3 肛门括约肌成形术 504

9.4.4 S形皮片移植肛管成形术 507

9.5 肛管直肠狭窄的手术 508

9.5.1 Y-V皮瓣肛管成形术 508

9.5.2 直肠内狭窄后方切开术 509

9.6 直肠脱垂的手术 510

9.6.1 直肠脱垂注射疗法 510

9.6.2 直肠悬吊及固定术 512

9.6.3 结直肠部分切除术 516

9.6.4 肛门圈缩小术 517

9.7 直肠癌手术 521

9.7.1 直肠、肛管经腹会阴联合切除术 521

9.7.2 经腹腔行直肠切除吻合术(前切除术) 531

9.7.3 拖出式直肠切除术 539

9.8 出口处梗阻型便秘的手术治疗 544

9.8.1 直肠前膨出(直肠前突)修补术 544

9.8.2 直肠内套叠手术 547

9.8.3 耻骨直肠肌综合征手术 548

10 骶尾部肿瘤、囊肿与窦道手术 552

10.1 骶尾部畸胎瘤手术 552

10.1.1 经会阴部骶尾部畸胎瘤切除术 553

10.1.2 腹部及骶尾部联合切除肿瘤术 554

10.2 骶尾部囊肿与窦手术 555

10.2.1 潜毛窦道切除术、切口敞开法 555

10.2.2 潜毛性囊肿及窦道切除一期缝合术 556

10.2.3 潜毛性窦道切除、部分缝合法 557

11.1 肝脏的外科解剖 559

11 肝脏手术 559

11.2 肝外伤的手术 567

11.2.1 单纯缝合术 569

11.2.2 肝填塞缝合术 572

11.2.3 肝清创引流术 573

11.2.4 肝部分切除术 573

11.2.5 近肝静脉损伤的手术 574

11.3 肝脓肿的手术 576

11.3.1 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术 576

11.3.2 肝脓肿切开引流术 577

11.4 肝包虫病的手术 581

11.4.1 肝包虫囊肿摘除术 582

11.5 肝囊肿的手术 585

11.5.1 肝囊肿穿刺抽液酒精注射术 586

11.5.2 肝囊肿开窗术 587

11.5.3 腹腔镜肝囊肿开窗术 588

11.6 肝海绵状血管瘤捆扎术 588

11.7 肝切除术 590

11.7.1 肝切除的适应证 590

11.7.2 肝切除的术前准备 593

11.7.3 肝切除的麻醉 594

11.7.4 肝切除的显露 595

11.7.5 肝切除出血的控制 598

11.7.6 肝断面处理及引流 602

11.7.7 肝切除的手术步骤与术中注意要点 603

11.7.8 肝切除的术后处理 627

11.7.9 肝切除术后并发症 627

11.8 肝动脉结扎及栓塞术 631

11.9 肝血管全埋入式药物输注装置植入术 633

11.10 肝移植术 638

11.10.1 原位肝移植术 639

11.10.2 异位肝移植术 644

12 胆道手术 647

12.1 肝内外胆道系统的解剖及其变异 647

12.1.1 肝管 647

12.1.2 左肝管 648

12.1.3 右肝管 649

12.1.4 尾叶肝管 650

12.1.5 肝总管 650

12.1.6 胆囊管 652

12.1.7 Calot三角 653

12.1.8 胆囊 655

12.1.9 胆总管 656

12.1.10 胆道的血液供应 658

12.1.11 胆道的淋巴引流 660

12.2 梗阻性黄疸 661

12.2.1 胆道梗阻的病理解剖与病理生理 661

12.2.2 梗阻性黄疸病人术前准备 663

12.2.3 梗阻性黄疸病人术后并发症及预防 664

12.3 胆道外科手术麻醉 667

12.4 胆道外科手术前准备 668

12.5 胆道外科手术切口的选择、切开、显露与缝合 670

12.6 胆囊手术 670

12.6.1 胆囊造口术 670

12.6.2 胆囊切除术 673

12.6.3 腹腔镜胆囊切除术 681

12.7 胆总管手术 690

12.7.1 胆道探查术 690

12.7.2 胆总管探查造口术 700

12.8 胆总管囊肿手术 710

12.8.3 胆总管囊肿切除术 714

12.9 手术后胆管狭窄手术 716

12.9.1 概况 716

12.9.2 胆管狭窄的分类 718

12.9.3 保存括约肌胆总管狭窄修复术 718

12.9.4 胆管狭窄胆管空肠吻合术 730

12.10 肝外胆道癌的手术 732

12.10.1 早期胆囊癌根治性胆囊切除术 732

12.10.2 晚期胆囊癌根治性切除术 736

12.10.3 胆管上端癌手术 740

12.10.4 胆管上端癌引流术 760

12.10.5 圆韧带径路肝胆管空肠吻合术 761

12.10.6 肝内胆管空肠吻合术 764

12.11.1 概况 768

12.11 肝胆管结石手术 768

12.11.2 肝胆管探查术 770

12.11.3 肝内胆管结石清除术 774

12.11.4 肝部分切除术 777

12.11.5 肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术 787

12.12 肝门部肝胆管狭窄修复手术 792

12.12.1 概况 792

12.12.2 肝门部肝胆管成形术 793

12.12.3 高位肝胆管空肠吻合术 798

12.12.4 肝胆管引流术 814

12.13 胆肠内引流术 817

12.13.1 胆囊空肠吻合术 818

12.13.2 胆总管十二指肠吻合术 820

13.13.3 Oddi括约肌成形术 823

12.13.4 Roux-en-Y胆总管空肠吻合术 828

12.13.5 皮下盲袢(或皮肤肠瘘)式Roux-en-Y胆管空肠吻合术 835

12.13.6 游离空肠段胆管空肠吻合术 847

12.13.7 间置空肠胆管十二指肠吻合术 848

12.13.8 人工乳头间置空肠胆肠吻合术 849

12.14 再次胆道手术 859

12.14.1 概况 859

12.14.2 胆道再次手术的术前准备 868

12.14.3 手术切口与显露 871

12.14.4 肝门的显露 878

12.14.5 常见情况的手术决策 882

12.15 老年病人胆道手术的特点 886

12.15.1 概况 886

12.15.2 老年胆道疾病的特点 887

12.15.3 老年胆道手术的危险因素与预防 887

12.15.4 老年胆道疾病手术治疗的基本态度 890

13 胰腺手术 892

13.1 胰腺的解剖与先天发育异常 892

13.1.1 胰腺的发育 892

13.1.2 胰腺与比邻结构的解剖关系 892

13.1.3 胰腺的血管 895

13.1.4 胰腺的淋巴引流 896

13.1.5 胰管的解剖 897

13.1.6 胰腺的先天性异常 898

13.2 胰腺的生理 901

13.2.1 胰腺外分泌 901

13.2.2 胰岛 902

13.3 胰腺外伤 903

13.3.1 概况 903

13.3.2 胰腺外伤的剖腹探查术 904

13.3.3 胰腺裂伤缝合修复术 907

13.3.4 胰腺左侧断裂伤手术 908

13.3.5 胰头部伤和胰十二指肠联合伤手术 910

13.4 急性坏死性胰腺炎 913

13.4.1 急性坏死性胰腺炎的手术 913

13.4.2 胰腺假性囊肿手术 920

13.5 慢性胰腺炎 924

13.5.1 概况 924

13.5.2 远端胰腺次全切除术 926

13.5.3 胰十二指肠切除术 932

13.5.4 保留胃幽门的胰十二指肠切除术 934

13.5.5 保留十二指肠的胰头切除术—Beger手术 936

13.5.6 去神经胰腺瓣治疗慢性胰腺炎疼痛—Warren手术 939

13.5.7 慢性胰腺炎合并胆总管狭窄手术 940

13.5.8 胰管引流术 946

13.6.1 概况 950

13.6 胰腺及壶腹部周围癌 950

13.6.2 胰腺及壶腹部周围癌手术治疗的发展 953

13.6.3 降低胰十二指肠切除术死亡率和并发症的措施 955

13.6.4 Whipple胰十二指肠切除术后的残留胰腺功能 958

13.7 胰十二指肠切除术 959

13.7.1 Whipple手术 959

13.7.2 Child手术及其他修改方法 977

13.7.3 保存胃幽门的胰十二指肠切除术 979

13.8 扩大的胰十二指肠切除术 983

13.8.1 全胰十二指肠切除术 983

13.8.2 区域性胰腺切除术 984

13.9 十二指肠乳头部肿瘤局部切除术 991

13.10 胰腺体尾部癌切除术 997

13.11.1 概况 1002

13.11 胰岛细胞瘤 1002

13.11.2 胰岛素瘤的手术 1003

13.11.3 胃泌素瘤的手术 1010

13.11.4 胰高糖素瘤的手术 1015

13.11.5 VIPoma的手术 1016

13.12 胰腺移植术 1017

14 脾脏的手术 1025

14.1 应用解剖 1025

14.2 脾脏的手术 1027

14.3 附带性和意外性脾切除 1033

14.4 脾脏的原位手术 1034

14.4.1 脾动脉结扎术 1035

14.4.2 脾裂伤缝合术 1035

14.4.5 凝固止血法 1036

14.4.4 局部止血剂的应用 1036

14.4.3 生物片修补法 1036

14.4.6 脾段切除术 1037

14.5 自体脾组织移植术 1038

14.6 分期性剖腹探查术 1039

15 门脉高压症手术 1044

15.1 概述 1044

15.2 门体静脉断流术 1046

15.2.1 经胸食管下端曲张静脉缝扎术 1046

15.2.2 经腹胃底曲张静脉缝扎术 1048

15.2.3 胃底贲门部门——体循环阻断术 1049

15.3 门体静脉分流术 1050

15.3.1 脾、肾静脉吻合术 1052

15.3.2 远端脾、肾静脉吻合术 1054

15.3.3 脾静脉、下腔静脉吻合术 1055

15.3.4 肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧吻合术 1056

15.3.6 门、腔静脉侧侧吻合术 1059

15.3.5 肠系膜上静脉、下腔静脉架桥分流术 1059

15.3.7 门、腔静脉端侧吻合术 1061

16 布—加综合征手术 1063

16.1 脾—肺固定、门—肺分流术 1063

16.2 经右心房手指破膜术 1066

16.3 下腔静脉隔膜切除成形术 1069

16.4 右心房—下腔静脉人工血管转流术 1072

17 腹膜后肿瘤切除术 1076

18 血管手术 1080

18.1 周围血管手术的基本技术 1080

18.1.1 血管缝合法 1080

18.1.2 血管吻合法 1082

18.2.1 腋动脉第一段的显露 1085

18.2 四肢血管的显露 1085

18.2.2 腋动脉第二、三段的显露 1086

18.2.3 肱动脉的显露 1087

18.2.4 肘部肱动脉的显露 1088

18.2.5 腕部桡动脉的显露 1089

18.2.6 髂总动、静脉的显露 1090

18.2.7 腹膜外显露髂外动脉 1091

18.2.8 股总动、静脉的显露 1091

18.2.9 内收肌管肌浅动脉的显露 1092

18.2.10 内侧径路腘动脉的显露 1093

18.2.11 后侧径路显露腘动脉 1094

18.2.12 胫后动脉的显露 1096

18.3 血管移植术 1096

18.3.1 自体血管移植术 1096

18.3.2 人造血管移植术 1098

18.4 慢性股动脉—？动脉硬化性闭塞手术 1101

18.4.1 自体大隐静脉倒置转流术 1101

18.4.2 大隐静脉不倒置原位旁路吻合术 1104

18.5 周围动脉瘤切除手术 1105

18.5.1 ？动脉瘤切除大隐静脉移植术 1105

18.5.2 股动脉瘤切除人造血管移植术 1107

18.6 外伤性动静脉瘘手术 1109

18.7 急性周围动脉栓塞手术 1112

18.7.1 Fogarty带囊导管取栓术 1112

18.7.2 动脉切开取栓术 1116

18.8 Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术 1117

18.9 交感神经节切除术 1119

18.9.1 腰交感神经节切除术 1119

18.9.2 胸交感神经节切除术 1122

18.10 静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎 1127

18.11 下肢静脉曲张手术 1129

18.11.1 大隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术 1129

18.11.2 小隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术 1133

18.12 下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术 1135

18.12.1 大隐静脉移位转流术 1136

18.12.2 自体大隐静脉交叉转流术 1138

18.12.3 半腱肌-二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术 1140

18.12.4 自体带瓣静脉段移植术 1142

18.12.5 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术 1143

18.13 腹部大血管手术 1145

18.13.1 下腔静脉损伤手术 1145

18.13.2 腹主动脉及主要分支慢性闭塞重建术 1153

18.13.3 腹主动脉瘤切除术 1169

汉英索引 1178