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第一章 绪论 1

第一节 麻醉学与危重病医学 1

一、麻醉学与危重病医学 1

二、课程特点及学习要求 2

第二节 名称及基本概念 2

一、危重病医学 2

二、急诊医学 3

三、复苏 4

四、重症监测治疗病房 4

第二章 创伤后机体反应 5

第一节 病理生理 5

一、神经内分泌系统反应 5

二、免疫系统反应与炎症 7

三、凝血系统的改变 9

四、微循环改变和缺血-再灌注损伤 10

第二节 代谢和脏器功能的改变及其临床意义 10

一、代谢的改变 10

二、生命体征的改变 12

三、循环系统的改变 12

四、呼吸系统的改变 12

五、消化系统的改变 13

六、泌尿系统的改变 13

七、中枢神经系统的改变 13

第三节 创伤后机体反应的调控 13

一、降低机体反应的措施 14

二、增强机体反应的方法 15

二、手术创伤对水、电解质平衡的影响 16

一、麻醉对水、电解质平衡的影响 16

第一节 麻醉手术对水、电解质平衡的影响 16

第三章 围术期水、电解质平衡失常的诊治 16

第二节 麻醉手术后水、电解质平衡失常的诊治 18

一、麻醉手术后体液量平衡失常的诊治 18

二、麻醉手术后电解质平衡失常的诊治 22

第三节 体液治疗的监测 27

第四章 围术期体液渗透平衡失常的诊治 29

第一节 体液渗透的基本概念 29

一、渗透 29

二、体液的渗透平衡 30

第二节 体液渗透浓度的监测 31

一、监测的方法和原理 31

二、临床应用 32

一、血液低渗状态 33

第三节 体液渗透平衡失常 33

二、血液高渗状态 34

第五章 围术期血液酸碱平衡失常的诊治 37

第一节 血液酸碱分析的参数及临床意义 37

第二节 酸碱平衡失常的诊断 40

一、分类和命名 40

二、临床特点 41

三、诊断 44

第三节 酸碱平衡失常的治疗 47

一、代谢性酸中毒 47

二、代谢性碱中毒 48

三、呼吸性酸中毒 48

四、呼吸性碱中毒 49

第六章 血液气体监测 50

第一节 血气监测参数及临床意义 50

一、外呼吸与血气分析 54

第二节 血气监测与呼吸生理 54

二、氧和二氧化碳运输与血气监测 57

三、组织呼吸与血气监测 58

四、肺泡气中的氧与二氧化碳的逆向关系 58

第三节 血气监测的临床应用 59

一、麻醉手术前应用 59

二、麻醉手术中应用 60

三、RR及ICU的应用 62

第七章 呼吸功能监测 64

第一节 肺功能监测 64

一、通气功能监测 64

二、换气功能监测 72

第二节 呼吸运动监测 73

一、一般性观察 73

二、呼吸肌功能监测 74

三、呼吸力学监测 75

四、呼吸中枢兴奋性监测 77

第三节 临床应用 77

一、围术期的应用 77

二、呼吸治疗中的应用 80

第八章 血流动力学监测 83

第一节 动脉压监测 83

一、无创伤性测量法 84

二、有创伤性测量法 85

第二节 中心静脉压监测 87

第三节 肺动脉压监测 88

第四节 心排出量监测 89

第五节 经食管超声心动图 91

第七节 循环功能的判断 92

第六节 周围循环监测 92

第九章 心电图监测 94

第一节 应用范围 94

第二节 心电图监测的方法 95

一、心电图监测仪器 95

二、心电导联及其选择 96

第三节 心电图监测的意义 99

第十章 脑功能监测 101

第一节 颅内压监测 101

第二节 脑电监测 103

第三节 脑血流监测 106

第四节 脑氧供需平衡的监测 107

二、测温部位 109

一、测温方法 109

第一节 体温监测的方法 109

第十一章 体温监测 109

第二节 体温监测的临床意义 110

一、体温升高 111

二、体温降低 112

第十二章 出凝血监测 115

第一节 出凝血监测 115

第二节 出凝血监测在围术期的应用 119

第十三章 内分泌代谢功能的监测 124

第一节 内分泌代谢功能的监测 124

第二节 内分泌代谢功能的监测在围术期的应用 131

第十四章 氧疗 133

第一节 氧气吸入疗法 133

一、基本原理与治疗作用 138

第二节 高压氧治疗 138

二、适应证与禁忌证 139

三、治疗方法 140

四、并发症 142

第十五章 机械通气 143

第一节 机械通气的基本原理 143

第二节 常用通气方式 145

一、机械控制通气和机械辅助通气 145

二、间歇指令性通气和同步间歇指令性通气 146

三、分钟指令性通气 146

四、压力支持通气 146

五、呼气末正压和持续气道正压 147

一、反比通气 148

二、压力控制通气 148

第三节 特殊通气方式 148

三、压力限定通气 149

四、双水平气道正压通气 149

第四节 常用正压通气时的呼吸参数调节 150

第五节 正压通气对生理的影响 151

第六节 机械通气并发症的防治 154

第十六章 输血 157

第一节 输血的临床应用 157

第二节 输血反应 159

第三节 大量输血 162

第四节 成分输血 164

第五节 自身输血 166

第十七章 心脏除颤、复律与起搏 169

第一节 心脏除颤 169

第二节 心脏电复律 171

第三节 心脏起搏 172

第十八章 危重病人的营养 176

第一节 基本概念 176

第二节 肠内营养 180

第三节 完全胃肠外营养 185

第十九章 急性肺水肿 189

第一节 发病机制 189

第二节 病因与病理生理 190

第三节 临床表现与诊断 193

第四节 治疗 194

第二十章 急性呼吸衰竭 197

第一节 病因和分类 197

第二节 病理生理 198

第三节 临床表现 200

第四节 诊断和鉴别诊断 201

第五节 治疗 202

第二十一章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 205

第一节 病因 205

第二节 病理生理 206

第三节 发病机制 208

第四节 临床表现与分期 208

第五节 诊断 210

第六节 治疗 211

第二十二章 围术期心律失常 214

第一节 围术期心律失常的病因 214

第二节 围术期心律失常的判断 216

第三节 围术期心律失常的治疗 223

一、心肌氧供下降 225

第一节 围术期心肌缺血的原因 225

第二十三章 围术期心肌缺血 225

二、心肌氧需增加 226

第二节 围术期心肌缺血的诊断 227

第三节 围术期心肌缺血的防治 229

第四节 药物治疗 230

第二十四章 急性心力衰竭 232

第一节 病因与分类 232

第二节 病理生理与发病机制 234

第三节 临床表现与诊断 236

第四节 治疗 237

第二十五章 休克 241

第一节 病因与分类 241

第二节 病理生理 242

第三节 低血容量性休克 243

第四节 感染性休克 246

第五节 过敏性休克 249

第二十六章 术后脑功能障碍 252

第一节 麻醉手术后精神和情感改变 252

第二节 麻醉手术后意识恢复障碍 254

第二十七章 术后肾功能损害 258

第一节 术后急性肾功能衰竭 258

第二节 肾移植术后常见问题及治疗原则 264

第二十八章 术后肝功能障碍 267

第一节 肝功能障碍的原因及临床特征 267

第二节 急性肝功能衰竭 269

第三节 肝移植术后常见问题及治疗原则 272

第一节 概念 274

第二十九章 多器官功能障碍综合征 274

第二节 病因与病理生理 275

第三节 发病机制 278

第四节 临床诊断与监测 282

第五节 预防、治疗和预后 284

第三十章 心肺脑复苏 287

第一节 心跳骤停的原因、类型和诊断 287

一、心跳骤停的原因 287

二、心跳骤停的类型 288

三、心跳骤停的诊断 289

第二节 心肺复苏--基础生命支持 289

一、呼吸道通畅 289

二、人工呼吸 290

三、人工循环 291

一、控制气道 294

第三节 心肺复苏--高级生命支持 294

二、人工通气和氧疗 295

三、药物治疗 295

四、电除颤 297

第四节 心肺复苏--长期生命支持 298

第五节 脑复苏 299

一、急性全脑缺血的病理生理 299

二、脑复苏的治疗措施 303

三、脑复苏的结局 306

第三十一章 重症监测治疗病室 307

第一节 围术期重症监测治疗 307

第二节 重症监测治疗病房 308

一、ICU的体制和建设 308

二、ICU的工作内容 310