骨折危险性评估及其在绝经后骨质疏松症筛查中的应用PDF电子书下载

1． 引言 1

1.1 背景 1

1.2 专家组的研究范围和目的 1

2． 骨质疏松症 2

2.1 定义 2

2.2 骨质疏松性骨折 6

2.2.1 椎骨骨折 8

2.2.2 髋骨骨折 8

2.2.3 前臂骨折 9

2.2.4 费用 9

2.3 骨质疏松症的现状与展望 9

2.3.1 未来骨折人口比例变化的效应 11

2.3.2 骨折发生率改变的影响 11

2.4 骨量的决定因素 12

2.4.1 骨组织的组成和转换 15

2.5 骨折的决定因素 17

2.5.1 骨组织的立体结构 18

2.5.2 骨外的因素 19

2.5.3 筛查的意义 20

2.6 对研究的建议 20

3． 骨量的测量 21

3.1 测量骨量或骨密度的技术 22

3.1.1 传统骨骼放射成相术 22

3.1.2 放射照相光密度测量术 22

3.1.3 放射照相测量术 22

3.1.4 单光能吸收法 22

3.1.5 双光能吸收法 23

3.1.6 双能X线吸收法 24

3.1.7 定量CT法 25

3.1.8 光子散射法 26

3.1.9 中子激活分析 26

3.1.10 超声测量法 27

3.2 技术的选择 28

3.2.1 部位的选择 30

3.2.2 精确性比较 31

3.2.3 预测的价值 36

3.3 测量的敏感性和特异性 39

3.4 对研究的建议 41

4． 骨丢失的估计 41

4.1 重复的骨密度测量 42

4.2 骨代谢的生化指标 46

4.3 骨丢失率的生化测量 47

4.4 对研究的建议 49

5． 危险性的临床评估 49

5.1 性腺状态 50

5.2 其他疾病 51

5.3 其他因素 51

5.4 临床评估的应用 52

5.5 对研究的建议 54

6． 干预的利弊 54

6.1 基本的预防 54

6.2 骨丢失的预防 55

6.3 激素替代疗法 56

6.3.1 对骨的影响 56

6.3.2 冠心病 57

6.3.3 子宫内膜癌 58

6.3.4 乳腺癌 58

6.3.5 脑血管病 59

6.3.6 HRT的利弊 59

6.4 非HRT的预防方法 60

6.4.1 钙 61

6.4.2 降钙素与二磷酸盐 62

6.4.3 其他治疗 62

6.4.4 筛查的意义 64

6.5 对研究的建议 65

7． 筛查 65

7.1 骨质疏松症筛查的原则 65

7.1.1 疾病 66

7.1.2 检查 67

7.1.3 干预措施 67

7.1.4 方案 68

7.2 诊断、治疗的设备 68

7.3 筛查检验的局限性 68

7.4 筛查的可接受性 68

7.5 干预的可接受性 69

7.6 干预的类型 69

7.7 干预的阈值 70

7.8 检查时机 72

7.9 检查对象 73

7.10 筛查的目的 74

7.11 筛查程序的建立 74

7.12 选择性筛查的费用 75

7.13 对研究的建议 78

8． 小结和结论 78

8.1 骨质疏松性骨折 78

8.2 骨量与骨丢失 79

8.3 骨量的测量 79

8.4 骨丢失的估计 81

8.5 危险性的临床评估 81

8.6 干预措施 81

8.7 筛查 82

致谢 85

参考文献 86