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目录 1

第一讲 骨科的现代研究及其进展 1

一、基础研究及其进展 1

二、临床研究及其进展 3

三、结束语 4

第二讲 骨折概论 5

一、骨折暴力、骨折类型与生物力学 5

（一）骨折修复的生物学反应与力学环境 8

二、骨折修复 8

（二）生长因子和内泌素的作用 12

（三）骨折原始血肿的意义 15

（四）骨折修复的生物力学 16

（五）骨折愈合的临床标准 18

（六）影响骨折愈合的因素 18

三、骨折诊断 22

四、骨折的急救处理 23

（一）骨折治疗的一般原则 24

（二）骨折治疗中归化法和运筹学的应用 24

五、骨折治疗原则 24

六、细微运动对骨折愈合的作用 25

七、骨折外固定 31

（一）石膏绷带外固定 31

（二）小夹板局部外固定 31

（三）骨折外固定器 32

八、骨折内固定 32

（一）金属内固定材料 32

（二）髓腔针内固定 37

（三）钢板、螺钉内固定 42

（四）可吸收性生物降解材料内固定 48

九、长骨干骨折延迟手术内固定对骨折愈合的作用 50

十、骨关节损伤早期关节持续被动运动的作用 51

十一、开放性骨折的治疗 53

十二、骨折延迟愈合、骨不连、骨缺损、畸形愈合的治疗 55

第三讲 植骨术 57

一、自体植骨 57

（一）带血供的自体骨移植 57

（二）自体游离骨片植骨 57

（一）异体植骨的生物学效应 58

二、异体植骨的生物学效应与免疫反应 58

（二）异体植骨的免疫排斥反应 59

三、异体植骨与疾病传染 62

四、异体脱钙骨植骨 62

（一）人脱钙骨制备流程 63

（二）动物实验——组织学观察 63

（三）人脱钙骨蛋白抗体的研究 64

（四）脱钙骨含抗生素植骨治疗开放性骨折合并感染性骨缺损 66

五、Kiel骨及其复合物植骨 67

（六）临床植骨治疗总结 67

（五）脱钙干骨植骨法的疗效观察 67

六、关节软骨移植 70

七、自体骨膜移植 71

八、自体骨髓和合成材料植骨 72

第四讲 人工髋关节置换术 74

一、概述 74

二、骨水泥粘固技术进展与全髋置换疗效的相关性 75

三、全髋置换术后的溶骨反应 78

四、全髋置换术后的共载负荷——应力遮挡反应 81

（一）肩胛骨骨折 83

第五讲 上肢骨折 83

一、肩带骨折 83

（二）锁骨骨折 84

（三）肩锁关节脱位 86

（四）浮肩 87

二、肱骨骨折 87

（一）肱骨上端骨折 87

（二）肱骨干骨折 92

三、肘部骨折 93

（一）肱骨下端骨折 94

（二）桡骨及尺骨上端骨折 97

（三）浮肘 100

四、前臂骨折 101

（一）前臂尺桡骨干骨折 101

（二）孟氏（Monteggia）骨折 103

（三）盖氏（Galeazzi）骨折 104

（四）浮桡 104

（五）前臂骨折并发症 105

（二）治疗 106

五、桡骨下端骨折 106

（一）骨折分类 106

第六讲 下肢骨折 110

一、股骨颈骨折 110

（一）概述 110

（二）骨折修复与生物力学 112

（三）骨折分类 114

（四）症状及诊断 115

（五）骨折治疗 115

（六）骨折局部并发症 119

（一）解剖特点及骨折分类 123

二、股骨转子部位骨折 123

（二）围骨折期并发症 125

（三）骨折治疗 125

三、股骨干骨折 127

（一）解剖概述 127

（二）骨折移位及诊断 128

（三）骨折治疗 128

（四）股骨干开放性骨折的治疗 130

（二）骨折治疗 131

四、股骨远端骨折 131

（一）骨折分类 131

五、浮髋 134

六、髌骨骨折 135

（一）髌骨骨折分类 135

（二）骨折诊断 135

（三）骨折治疗 135

七、小腿骨折 137

（一）胫骨髁部骨折 137

（二）胫腓骨干骨折 139

（三）胫骨下端Pilon骨折 144

（四）小腿骨折并发症 144

八、浮膝 145

九、踝部骨折 145

（一）踝部解剖概述 145

（二）踝部骨折分类及损伤应力 146

（三）诊断 146

（四）治疗 146

（二）跟骨骨折 148

十、足部骨折 148

（一）距骨骨折 148

（三）跖骨骨折 149

（四）足底筋膜间隔综合征 149

第七讲 断肢（指）再植术 150

一、断肢再植术 150

（一）肢体断离的性质和分类 150

（二）断肢的急救处理和保存 151

（三）断肢再植手术适应证和禁忌证 151

（四）断肢再植术 152

（五）断肢再植术后全身并发症和防治 155

（六）断肢再植术后局部观察和处理 155

二、断指再植术 156

（一）断指再植适应证 156

（二）断指再植术 156

（三）断指再植术后处理及并发症防治 157

一、皮瓣、肌皮瓣移植术概述 160

（一）皮瓣移植术的命名 160

第八讲 皮瓣与肌皮瓣移植术 160

（二）皮瓣、肌皮瓣血供特点及类型 161

二、骨科常用皮瓣、肌皮瓣移植术 162

（一）上肢常用皮瓣、肌皮瓣移植术 162

（二）下肢常用皮瓣、肌皮瓣移植术 166

（三）躯干常用皮瓣、肌皮瓣移植术 171

三、皮瓣、肌皮瓣移植术后处理 174

第九讲 手部创伤的修复 176

一、手的解剖、生理特点 176

二、手部开放性损伤的处理 185

三、手部骨关节及韧带损伤 189

（一）手部骨折的治疗原则 189

（二）手部常见骨折、脱位及韧带损伤治疗 189

四、手部肌腱损伤的修复 194

五、手部神经损伤的修复 199

第十讲 筋膜间区综合征与肢体缺血再灌注损伤 201

一、筋膜间区综合征 201

二、肢体缺血再灌注损伤 205

一、概述 214

第十一讲 脊柱骨折、脊髓损伤 214

二、颈椎损伤 216

三、胸腰椎损伤和脊髓损伤 226

第十二讲 骨盆骨折 237

一、骨盆环骨折 237

二、髋臼骨折 246

（一）病理 252

（二）临床症状 252

一、脂肪栓塞综合征 252

第十三讲 创伤后脂肪栓塞综合征及血栓性栓塞并发症 252

（三）诊断 253

（四）临床分型 254

（五）鉴别诊断 254

（六）预防及治疗 254

二、创伤后血栓性栓塞并发症 255

（一）概述 255

（二）创伤后静脉血栓形成的致因 256

（三）临床表现 256

（六）预防和治疗 257

（五）诊断 257

（四）特殊检查方法 257

第十四讲 气囊止血带的应用 260

第十五讲 膝关节韧带损伤 263

一、膝内侧副韧带损伤 263

二、膝外侧副韧带损伤 265

三、腘斜韧带损伤 267

四、十字韧带损伤 268

五、膝关节不稳 273

一、体感诱发电位 277

第十六讲 脊髓及周围神经损伤的诱发电位诊断 277

二、运动诱发电位 281

三、脊柱和髋部手术中诱发电位监护 283

第十七讲 颈臂痛 286

一、颈肩综合征 286

二、颈椎病 287

三、肩周炎 294

第十八讲 腰腿痛 297

一、腰椎间盘突出症 297

二、腰椎管狭窄征 300

三、腰椎滑脱症 302

第十九讲 周围神经损伤 304

一、周围神经的结构与功能 304

二、周围神经损伤及其病理学 309

三、周围神经损伤的临床诊断 316

四、主要周围神经的解剖与损伤特点 326

五、周围神经损伤的治疗原则 331

六、周围神经的显微外科修复手术 335

一、周围神经卡压症概述 343

第二十讲 周围神经卡压症 343

二、上肢周围神经卡压症 344

（一）胸廓出口综合征 344

（二）肘管卡压症 345

（三）腕尺管卡压症 345

（四）骨间掌侧神经卡压症 346

（五）腕管卡压症 346

（六）桡神经沟卡压症 346

（七）骨间背侧神经卡压症 346

（一）腓总神经卡压症 347

三、下肢周围神经卡压症 347

（三）足背皮神经卡压症 348

（四）腓深神经卡压症 348

（五）胫后神经卡压症 348

（二）腓浅神经卡压症 348

（六）足底内侧及外侧神经卡压症 349

（七）趾总神经（Morton跖痛症）卡压症 349

（八）腓肠神经卡压症 350

（九）跟痛综合征 350

一、感觉障碍足 351

第二十一讲 感觉障碍足、神经性关节病 351

二、神经性关节病 356

第二十二讲 骨关节化脓性感染 360

一、急性化脓性关节炎 360

（一）急性化脓性关节炎概述 360

（二）急性化脓性髋关节炎 362

（三）急性化脓性膝关节炎 362

二、急性化脓性骨髓炎 363

三、慢性化脓性骨髓炎 365

四、特殊类型的慢性化脓性骨髓炎 366

第二十三讲 骨关节结核 368

一、骨关节结核概论 368

二、脊柱结核 374

三、骶髂关节结核 377

四、髋关节结核 377

五、膝关节结核 378

六、肩关节结核 379

七、其它部位骨关节结核 379

第二十四讲 骨关节风湿病概论 381

一、风湿病的分类 381

二、类风湿关节炎 383

三、强直性脊柱炎 388

第二十五讲 退行性关节病 393

一、概述 393

（一）病因 393

（三）临床表现与诊断 395

（二）病理 395

（四）鉴别诊断 396

（五）治疗 397

二、退行性髋关节骨关节炎 398

三、退行性膝关节病 399

四、退行性踝关节病 402

五、退行性足关节病 403

六、退行性肩关节骨关节病 404

七、退行性肘关节病 406

八、退行性腕、手关节病 407

第二十六讲 性接触传染病中的骨关节综合征 409

一、梅毒性骨关节病 409

二、淋菌性骨关节病 413

三、性病性淋巴肉芽肿性骨关节综合征 414

四、腹股沟肉芽肿性骨关节综合征 415

五、尿道炎-关节炎-结合膜炎综合征 415

第二十七讲 代谢性骨关节病 417

一、糖尿病性骨关节病 417

二、痛风 421

一、骨肿瘤的流行病学 431

第二十八讲 骨肿瘤外科治疗概论 431

二、骨肿瘤的诊断及生物行为的预测 437

三、骨肿瘤的外科分级和分期 439

（一）良性骨肿瘤 439

（二）恶性骨肿瘤 441

四、骨肿瘤手术治疗的一般方法 443

（一）良性骨肿瘤的外科治疗 443

（二）恶性骨肿瘤的外科治疗 444

五、恶性骨肿瘤的化学治疗 445

（一）抗肿瘤药物的作用原理 446

（二）细胞增殖动力学和恶性肿瘤的药物治疗 446

（三）恶性肿瘤化疗后的病理变化 447

（四）化疗的方法 447

（五）抗肿瘤药物的毒副作用 448

（六）化疗的前景 450

六、肩带、膝部、骨盆恶性肿瘤根治性切除及其重建术 451

（一）肩带恶性肿瘤根治性切除及其重建术 451

（二）膝部恶性肿瘤根治性切除及其重建术 453

（三）骨盆恶性骨肿瘤根治性切除及其重建术 455

七、瘤样病损外科治疗 458

（一）骨纤维结构不良 458

（二）孤立性骨囊肿 460

第二十九讲 原发性骨质疏松症 463

一、概述 463

二、流行病学 463

三、发病机制、危险因素 464

（三）骨折 466

（二）身长缩短及驼背 466

（一）腰背痛 466

四、临床表现 466

五、诊断 467

（一）诊断标准 467

（二）诊断程序 467

（三）骨量测量法 467

六、治疗 470

（一）防治原则 470

（二）药物治疗 470

参考文献 474