乳腺癌PDF电子书下载

第一章 乳腺的胚胎发育、解剖及生理 韩企夏 1

第一节 乳腺的胚胎发育 1

第二节 乳腺的解剖 1

一、乳腺的淋巴引流 6

二、乳腺的血液供应 12

三、乳腺的静脉回流 13

四、乳腺的神经支配 14

第三节 乳腺的生理 15

二、青春期乳腺 16

一、新生儿乳腺 16

三、性成熟期乳腺 17

四、妊娠期乳腺 18

五、哺乳期乳腺 18

六、绝经期乳腺 18

第二章 乳腺癌的流行病学及病因学 袁剑敏　高玉堂 20

第一节 乳腺癌的流行特点 20

一、地区分布 20

二、人群分布 23

三、时间趋势 26

一、月经因素 27

第二节 乳腺癌的流行因素及病因 27

二、生育因素 31

三、哺乳 33

四、乳腺良性疾病 35

五、体重 35

六、家族聚集性 36

七、激素 38

八、饮食 47

九、电离辐射 49

十一、其他 51

十、B型病毒 51

第三章 乳腺肿瘤的病史、临床表现及检查方法 韩企夏 58

第一节 乳腺肿瘤的病史 58

第二节 乳腺疾病的临床表现 60

一、乳腺肿块 60

二、乳头溢液 63

三、乳房疼痛 66

四、乳腺肿瘤的皮肤改变 66

五、乳头和乳晕异常 69

六、晚期乳腺癌的局部表现 75

七、腋淋巴结肿大 78

八、乳腺癌远处转移的临床表现 78

十、区域淋巴结复发 80

九、乳腺癌局部复发的临床表现 80

第三节 乳腺肿瘤的检查方法 82

一、乳腺肿瘤检查时的体位 83

二、乳腺疾病检查的最佳时间 83

三、乳腺肿瘤的体检 84

三、诊断 84

第四节 乳腺肿瘤的活组织检查 86

一、乳腺肿块的活检 87

二、微小乳腺癌的活检 88

三、乳头溢液病例的活检 88

四、其他情况下的乳腺活检 89

一、钼靶乳腺摄影 90

第一节 乳腺影象诊断学的几种方法 90

第四章 乳腺疾病的X线诊断 廉养德 90

二、干板乳腺摄影 91

三、其他乳腺影象诊断学检查方法评价 92

第二节 乳腺摄影的应用 94

一、乳腺摄影在普查中的作用 94

二、临床乳腺摄影指征 95

第三节 乳腺X线解剖学 96

一、皮肤 96

二、乳头 96

八、乳房悬韧带 97

七、血管 97

三、皮下脂肪 97

五、乳腺腺体 97

六、乳腺后间隙 97

四、乳腺导管 97

(附)乳腺实质类型与乳腺癌的关系 99

笫四节 乳腺摄影投照技术 100

一、乳腺标本X线摄影 102

二、几何图解定位技术 102

第五节 乳腺疾病X线鉴别诊断原则 105

一、肿块或结节状病变 105

二、钙化 110

一、乳腺癌的直接X线征象 115

三、皮肤改变 115

笫六节 乳腺癌X线表现 115

二、乳腺癌的间接X线征象 121

第七节 影响乳腺X线诊断正确性的因索 129

第八节 几种常见乳腺疾病X线表现特点 131

一、恶性病变 131

二、良性病变 133

二、浆细胞性乳腺炎(导管扩张症) 138

一、急性乳腺炎 138

第一节 乳腺炎症 138

第五章 乳腺肿瘤的病理学 张廷缪 138

四、脂肪坏死 139

三、结核性乳腺炎 139

第二节 乳腺增生性疾病及瘤样病变 140

一、小叶增生 140

二、乳头状瘤病 142

三、硬化性乳腺病 142

四、纤维硬化病 145

五、男性乳房发育 145

六、青春期乳腺肥大和乳腺异位症 146

七、错构瘤 146

第三节 乳腺良性肿瘤 147

一、乳头部腺瘤 147

二、管内乳头状瘤 148

三、腺瘤 149

四、纤维腺瘤 150

五、巨纤维腺瘤 151

六、良性软组织肿瘤 152

第四节 乳腺癌 153

一、世界卫生组织乳腺肿瘤组织学分类(1981年) 154

二、国内乳腺癌分类(1984年) 158

第六节 上皮成分和结缔组织混合的恶性肿瘤 172

第五节 乳腺肉瘤 172

一、分叶状囊肉瘤 172

第七节 继发性乳腺恶性肿瘤 174

二、癌肉瘤 174

第六章 乳腺炎症、良性病变和良性肿瘤 张广涵　韩企夏 175

第一节 急性乳腺炎 175

一、病因和病理 175

二、临床表现 176

三、诊断 176

四、治疗和预防 177

第二节 浆细胞性乳腺炎 177

一、病因和病理 177

二、临床表现 178

三、诊断 179

四、治疗 180

第三节 乳腺结核 180

一、病因 180

二、临床表现 181

三、诊断 181

一、病因和病理 182

第四节 乳汁潴留囊肿 182

四、治疗 182

二、临床表现 183

四、治疗 185

第五节 囊性增生病 185

一、病因和病理 185

二、临床表现 189

三、诊断 190

四、治疗 190

一、病因和病理 191

第六节 纤维腺瘤 191

二、临床表现 193

三、诊断 194

四、治疗 194

第七节 乳腺导管内乳头状瘤 195

一、临床表现 195

二、诊断 195

三、病理 197

四、治疗 198

第七章 乳腺癌的细胞动力学 武正炎 202

第一节 概述 202

第二节 测定肿瘤细胞增殖活性的原理和方法 203

一、3H TdR-LI测定方法 204

二、BrdUrd-LI测定方法 206

第三节 肿瘤细胞动力学测定概况 207

一、细胞动力学与年龄及月经的关系 207

二、细胞动力学与肿瘤大小的关系 208

三、细胞动力学与淋巴结转移的关系 208

四、细胞动力学和组织学之间的关系 208

五、细胞动力学和临床过程的关 209

六、细胞动力学和雌激素受体的关系 210

第四节 小结 211

第二节 生物学标记物的，临床应用 213

一、晋查 214

二、辅助诊断 214

四、用于疾病分期 215

五、测定肿瘤有无转移 215

三、辅助病理组织学诊断肿瘤 215

六、连续监控以测定疗效、复发或转移 216

第三节 肿瘤标记物的分类 217

第四节 各种标记物 218

一、肿瘤胎儿抗原 218

第一节 应用生物学标记物的一般原则 219

第八章 乳腺癌的生物学标记 武正炎 219

二、胎盘标记物 222

三、乳腺或乳汁有关抗原 223

五、乳酸脱氢酶(LDH)同功酶 224

四、其他异位激素 224

六、正常机体组成 225

七、淋巴细胞浸润类型 227

八、免疫功能改变 228

九、对乳腺癌有关抗原的免疫反应 229

十、抗原抗体复合物 231

第五节 标记物的联合应用 232

第九章 乳腺痛的临床分期及疗效评价 沈镇宙 233

第一节 乳腺癌的临床分期 233

一、哥伦比亚(Columbia)分期 234

二、国际TNM分期 234

第二节 对TNM的术前评估 238

一、T的评估 238

二、N的评估 238

第三节 疗效评定 240

一、客观有效率 240

二、主观有效率 241

三、总有效率 242

四、有效期及生存率 242

第十章 乳腺癌的手术治疗 沈镇宙 244

第一节 乳腺癌手术治疗概述 244

一、乳腺癌的多中心性 246

二、腋淋巴结临床、病理检查与预后 247

第二节 乳腺癌根治术的术前准备 249

一、细胞学检查 249

一、适应证 252

第三节 乳腺癌根治术的适应证及禁忌证 252

二、禁忌证 252

二、活组织检查 252

第四节 乳腺癌的各种手术方式 253

一、乳腺癌根治术(Halsted手术) 253

二、乳腺癌扩大根治术 263

三、乳腺癌改良根治术 285

四、单纯乳房切除术 292

五、小于全乳房切除的保守手术 297

第一节 概述 309

一、抗癌化学药物的分类 309

第十一章 乳腺癌的化学治疗 高浩荣 309

二、抗癌化学药物毒副反应及其对策 312

三、细胞动力学及临床应用 316

第二节 晚期乳腺癌的单药化疗 318

一、烷化剂类药物 319

二、抗代谢类药物 320

三、抗肿瘤抗生素类药物 320

四、抗肿瘤植物类药物 321

五、治疗乳腺癌的新药 321

第三节 晚期乳腺癌的联合化疗 323

一、晚期乳腺癌的第一线联合方案 325

二、难治性晚期乳腺癌的化疗 327

第四节 乳腺癌内分泌和化疗的综合治疗 329

一、绝经前病人内分泌和化疗的综合治疗 330

二、绝经后病人内分泌和化疗的综合治疗 331

第五节 乳腺癌的辅助化疗 332

一、乳腺癌的生物学概念 332

二、实验化疗依据 333

三、术后复发危险因素 334

四、辅助化疗的方案 335

五、辅助内分泌治疗 336

六、辅助化疗和内分泌治疗的毒副反应 337

七、辅助化疗的适应证 338

第六节 早期辅助化疗 338

一、早期辅助化疗的理论根据 339

二、早期辅助化疗的临床应用 339

三、早期辅助化疗的毒副反应 342

第十二章 乳腺癌的内分泌治疗 沈镇宙 344

第一节 内分泌治疗概述 344

第二节 各种内分泌治疗方法 346

一、去除内分泌腺体 346

二、内分泌药物治疗 354

三、抗雌激素药物及抑制雌激素合成药物 361

一、临床症状 373

二、实验室检查 373

第三节 高血钙症 373

三、处理 374

第十三章 乳腺癌与雌激素受体 沈镇宙　刘尚廉　武正炎 377

第一节 概述 377

第二节 雌激素受体的生化特性 378

第三节 雌激素受体的作用机制 379

一、吸附法 381

二、配基结合法 381

第四节 雌激素受体的测定方法 381

三、3H-雌二醇配基交换法 382

四、亲和组化法 382

五、免疫组化法 384

第五节 雌激素受体测定结果 386

一、激素受体测定与内分泌治疗 388

第六节 雌激素受体测定的临床应用 388

二、激素受体测定与乳腺癌治疗的预后 391

三、激素受体测定与制订治疗方案 392

第十四章 乳腺癌的放射治疗 张锡珍 396

第一节 概述 396

第二节 放射为主要治疗手段 397

一、射线种类选择 398

二、射野设置 399

三、照射剂量 402

四、切线角度计算 402

五、剂量分布情况 403

第三节 术前放射治疗 406

三、射野设置 407

五、放射、手术间隔时间 407

四、照射剂量 407

第四节 术后放射治疗 407

二、射线能量选择 407

一、术前放射指征 407

二、射线种类选择 408

三、射野设置 408

一、术后放射指征 408

四、照射剂量 409

五、手术、放射间隔时间 409

一、局部及区域性复发 410

二、远处转移 410

第五节 复发及转移灶的放射治疗 410

第六节 放射治疗的注意事项 411

一、区别对待 411

三、避免热点、冷点 412

四、保证照射正确性 412

二、恒定体位 412

第七节 放射治疗并发症及其防治 415

一、放射性皮炎 415

三、肺纤维化 416

四、上肢水肿 416

二、乳房纤维化 416

五、放射性肋骨炎或肋骨、锁骨骨折 420

六、其他 420

第一节 影响乳腺癌预后的临床因素 422

一、年龄和月经情况 422

第十五章 影响乳腺癌预后的因素 韩企夏 422

二、生育情况 423

三、病程 423

四、原发肿瘤大小和局部浸润情况 424

五、淋巴结转移情况 425

六、肿瘤生长部位 427

第二节 肿瘤的侵袭性、分化程度和病理类型 428

一、肿瘤侵袭性和宿主对抗肿瘤的免疫能力 428

七、乳腺癌临床分期与预后 428

二、肿瘤的分化程度 430

三、肿瘤的病理类型 431

第三节 肿瘤的甾体激素受体测定与预后 433

第四节 肿瘤的生物学特性 434

第一节 男性乳腺肿瘤 439

一、男性乳房发育症 439

第十六章 特殊类型乳腺癌 沈镇宙 439

二、男性乳腺癌 441

三、晚期男性乳腺癌的处理 444

第二节 双侧乳腺癌 445

一、第二侧乳腺癌是原发性还是转移性的鉴别 446

二、双侧同时发生的原发性乳腺癌 447

三、双侧非同时发生的原发性乳腺癌 448

四、发生双侧乳腺癌的高危险因素 452

五、一侧乳腺癌后对侧乳房的处理 452

六、双侧乳腺癌的预后 454

一、发病率 456

二、妊娠及哺乳期的生理变化 456

第三节 妊娠哺乳期乳腺癌 456

三、症状及诊断 457

四、治疗 458

五、预后 461

六、乳腺癌治疗后的再妊娠 461

第四节 乳头湿疹样癌(派杰氏病) 462

一、临床症状 462

二、病理 463

三、治疗 464

四、预后 466

第一节 乳腺分叶状囊肉瘤 470

一、概述 470

第十七章 乳腺肉瘤 沈镇宙　高浩荣 470

二、病理 471

三、临床表现 472

四、治疗 474

第二节 乳腺原发性恶性淋巴瘤 475

一、病理及预后 475

二、临床表现 476

三、诊断 477

四、治疗 477

三、M的评估 939